Аденомиоз матки — что это такое, симптомы и формы патологии

Одно из лидирующих гинекологических заболеваний, приводящих к бесплодию, – эндометриоз. Этот недуг поражает более 30% женщин, поэтому о шансах при эндометриозе забеременеть хотят узнать многие девушки, которым поставлен такой страшный диагноз.

Какая группа женщин наиболее подвержена аденомиозу?

На этот вопрос достаточно сложно ответить. Наибольшее количество случаев возникновения и развития аденомиоза отмечено среди женщин, переживших аборты, выкидыши или же операции на матке. Тем не менее, встречается заболевание и среди тех, кто на личном опыте не знает ни одного, ни второго, ни третьего. Также не у всех ста процентов женщин, перенесших операцию, развивается аденомиоз.

Также в группу риска попадают женщины, которые часто испытывают стрессы и перенапряжение, ведут чрезмерно активный образ жизни, тяжело работают физически. Нередко аденомиоз встречается у тех, кто злоупотребляет солнечными ваннами или сеансами в солярии.

Формы аденомиоза

Выделяют 3 формы аденомиоза:

  • Диффузную, при которой клетки, сходные с эндометрием, обнаруживаются во всей ткани миометрия, вследствие чего она приобретает ячеистую структуру. Очаги аденомиоза (гетеротопии) относительно равномерно расположены во всей толще мышечного слоя матки.
  • Узловую, когда эндометриоидные узлы, имеющие различный размер, обнаруживаются на разных участках миометрия. Внутри каждого узла присутствует кровь либо жидкость коричневого оттенка, образующиеся в результате циклических изменений.
  • Диффузно-узловую, которая характеризуется сочетанием первых двух.

Причины заболевания

Этиология аденомиоза до конца не изучена. Существует предположение, что заболевание провоцируют гормональные нарушения – избыток эстрогена. Способствуют прорастанию эндометрия множественные роды и аборты. У некоторых женщин патология обусловлена генетической предрасположенностью.

Часто заболевание обнаруживается случайно при профилактическом осмотре или планировании беременности. При этом установить первопричину так и не удается.

К провоцирующим факторам относят:

  • бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • новообразования яичников и гипофиза, провоцирующих гормональную дисфункцию;
  • многократные и осложненные роды;
  • оперативные вмешательства на матке и органах малого таза;
  • резкий набор веса или похудение;
  • физическое перенапряжение с повышением внутрибрюшного давления.

При проведении комплексного обследования нередко выявляют сразу несколько причин, способствующих аденомиозу. Наибольшую опасность представляют опухолевые образования гормонпродуцирующих органов, которые имеют злокачественное течение и трудно поддаются лечению, вызывая необратимые последствия.

Стадии развития заболевания

Аденомиоз развивается в четырех последовательных стадиях.

Степени аденомиоза:

  1. Первая стадия – очаги поражения не выходят за пределы внутренней оболочки матки, глубина прорастания небольшая. Аденомиоз 1 степени хорошо поддается лечению.
  2. Вторая стадия – ткани эндометрия прорастают почти до середины толщины маточной стенки и локализуются в более глубоких слоях мышечной ткани. Аденомиоз 2 степени лечат как консервативно, так и хирургическим путем.
  3. Третья стадия – эндометриоидные ткани поражают практически весь мышечный слой матки. Аденомиоз 3 степени в основном лечится хирургическими методами.
  4. Четвертая стадия – патологические очаги выходят за пределы стенок матки и растут в направлении других органов брюшной полости.
Читайте также:  10 способов снять стресс во время беременности

Симптомы заболевания

В первую очередь, о развитии аденомиоза сигнализируют изменения со стороны менструаций – они становятся:

  • затяжными (длятся более 7 дней);
  • болезненными;
  • чрезвычайно обильными, со сгустками.

Следует иметь в виду, что выраженность таких нарушений от степени аденомиоза может не зависеть.

За несколько суток до и после менструации наблюдаются выделения коричневого цвета, которые пачкают белье. Иногда в период между месячными возникают маточные кровотечения, которые могут быть расценены как преждевременно наступившая менструация.

Также характерным сигналом аденомиоза являются боли внизу живота. Они появляются буквально за пару суток до менструации, держатся несколько суток после нее. Чем больше эндометрий прорастает слои матки, тем интенсивнее боли.

У более 50% пациенток с описываемой патологией выявлено бесплодие. Аденомиоз рассматривают как причину бесплодия, поскольку при нем нарушается нормальное строение эндометрия, что ухудшает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а тонус мышечного слоя матки повышается.

Из-за обильных менструальных кровотечений развивается анемия, которая требует особого внимания при лечении аденомиоза. Анемия проявляется бледностью, слабостью, утомляемостью и другими общими нарушениями. Из-за длительных менструаций, выраженных менструальных болей и анемии возможно развитие неврозов.

Лечение аденомиоза матки

Хронически-рецидивирующее течение аденомиоза затрудняет лечение этого заболевание и практически исключает полное выздоровление, однако современные методы позволяют достигать длительной ремиссии. Консервативная терапия сводится к применению гормональных препаратов (агонистов гонадолиберина, прогестагенов, оральных контрацептивов), подавляющих рост и размножение эндометриоидных очагов. Из андрогенных препаратов часто назначают даназол, который вызывает длительное затухание процесса, так как препятствует появлению новых и росту старых гетеротопий.

Специфическое лечение обычно дополняется применением иммуномодуляторов, антиоксидантов и симптоматических препаратов для купирования болевого синдрома и лечения анемии при наличии таковых. Однако многие лекарственные средства для лечения аденомиоза матки часто дают выраженный побочный эффект в виде увеличения веса, появления косметических дефектов (угрей), поражения клеток печени, поэтому к их применению подходят с особой осторожностью и назначают одновременно общеукрепляющее и поддерживающее лечение.

Если консервативное лечение не даёт должного эффекта, а патологический процесс продолжает активно развиваться, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве, которое может осуществиться двумя путями:

Лечение аденомиоза матки
  • эндоскопическая органосохраняющая операция, которая проводится в детородном возрасте и позволяет наступление беременности в дальнейшем;
  • радикальный метод с полным удалением матки осуществляется обычно в возрасте женщины 40-45 лет, которая не планирует беременность, в менопаузе, когда матка уже выполнила свою основную функцию, а также в сочетании эндометриоза с другими поражениями, как, например, миома. В исключительных случаях, угрожающих жизни женщины, такая операция показана в более молодом возрасте.

Важно при выборе терапии основываться на данных ультразвукового и гистероскопического исследования, учитывать возраст женщины и её желание иметь детей в дальнейшем. Наличие сопутствующих заболеваний, снижение иммунного ответа, стадия и степень тяжести аденомиоза тела матки также должны получить объективную оценку лечащего врача, прежде чем тот примет решение.

Бороться с аденомиозом сложно, однако возможно приостановить распространение патологических процессов и обеспечить полноценную жизнь пациентке, главное – не запускать болезнь и во всём следовать рекомендациям врача.

Профилактика, направленная на предупреждение рецидивов поможет справиться с этим недугом.

Читайте также:  7 продуктов, которые помогут забеременеть

Милые женщины не следует прибегать к народным средствам и не заниматься самолечением. Любое действие, направленное на борьбу с аденомиозом, должно быть оговорено с врачом.

Лечение аденомиоза матки

Видео «Аденомиоз матки: виды, симптомы, причины»

Похожие записи: Диффузные изменения миометрия – степень нарушения Рак шейки матки: симптомы, причины и методы лечения Миома матки — симптомы и методы лечения Аденомиоз – что это?

ЭКО: есть ли шансы?

Экстракорпоральное оплодотворение показано, если естественным путем зачать ребенка не получается:

  • При наружном генитальном эндометриозе с развитием спаечного процесса и непроходимостью маточных труб;
  • При сочетании наружного и внутреннего эндометриоза (аденомиоза);
  • При снижении овариального резерва в позднем репродуктивном возрасте (после 35 лет);
  • При сочетании женского и мужского бесплодия.

После многочисленных безуспешных попыток забеременеть естественным путем женщине может быть предложено экстракорпоральное оплодотворение.

Обычно на ЭКО направляются пациентки после года безуспешных попыток лечения эндометриоза. Но если женщине уже исполнилось 40 лет, врач может сразу предложить экстракорпоральное оплодотворение. В этом возрасте нельзя терять время. Овариальный резерв яичников снижается с каждым годом, и шансы на зачатие ребенка уменьшаются.

Полезно также почитать: Повышается ли температура при эндометриозе?

ЭКО: есть ли шансы?

Сложности проведения ЭКО при эндометриозе:

  • Непонятно, нужно ли удалять мелкие эндометриоидные кисты. С одной стороны, образования величиной до 3 см не мешают зачатию и вынашиванию ребенка. С другой, такие кисты снижают шансы на успешное ЭКО. Но операция на яичниках – это всегда риск. Она может привести к уменьшению овариального резерва;
  • На фоне эндометриоза не всегда можно успешно стимулировать яичники и получить достаточное количество яйцеклеток (более 5). У многих женщин при длительном течении болезни снижен овариальный резерв;
  • Получение большого количества яйцеклеток после стимуляции не гарантирует успех ЭКО. На фоне эндометриоза ухудшается качество ооцитов, и не все они пригодны для оплодотворения;
  • Эндометриоз матки мешает имплантации – внедрению плодного яйца в стенку матки. Даже при успешном зачатии ребенка высока вероятность прерывания беременности.

На заметку

При эндометриозе не стоит откладывать материнство надолго. На фоне патологии овариальный резерв снижается, и родить ребенка после 35-40 лет удается не всем. Но если к 35 годам женщина так и не решилась стать матерью, можно заморозить яйцеклетки и использовать их далее в программе ЭКО.

ЭКО при снижении овариального резерва возможно с донорскими яйцеклетками. Для оплодотворения используются ооциты женщины-донора и сперма партнера. При сопутствующем мужском бесплодии можно взять сперму донора.

Причины появления

Точные причины возникновения патологии не выявлены. Существует лишь группа риска, в которую входят женщины со следующими заболеваниями и состояниями организма:

  • сбой менструального цикла;
  • наследственная предрасположенность;
  • роды, аборты, самопроизвольные выкидыши;
  • послеоперационные осложнения;
  • нарушение обменных процессов;
  • гормональный дисбаланс;
  • частое пребывание под прямыми лучами солнца или посещение соляриев.

Нередко аденомиоз является следствием регулярного заброса менструальной крови с частицами отторгаемого эндометрия в фаллопиевы трубы или органы малого таза. Кровяные сгустки остаются на поверхности органов и провоцируют разрастание тканей.

Кто в группе риска

Аденомиоз матки является доброкачественным новообразованием. В группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на органах малого таза.

Риск аденомиоза увеличивается у рожавших женщин в возрасте от 35 лет и выше.

Перенесенная операция кесарева сечения также увеличивает риск развития заболевания.

Кто в группе риска

По статистике аденомиоз регистрируется у женщин старшего репродуктивного возраста, но заболевание может коснуться девушек в подростковом периоде.

Читайте также:  Белый уголь - современный энтеросорбент

Нередко болезнь касается женщин:

  • с гормональным дисбалансом;
  • с внутриматочной спиралью;
  • с избыточной массой тела или ожирением;
  • занимающихся вагинальным сексом во время критических дней.

Лечение

Терапия аденомиоза во время беременности направлена на решение следующих задач:

  1. Торможение разрастания очагов слизистой в мышце матки. Для этого применяют андрогены или прогестагены. Препараты и дозировки подбирает лечащий врач.
  2. Ликвидацию угрозы прерывания беременности. Для этого назначается курс:
    • спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина и т.д.);
    • седативных препаратов;
    • средств, улучшающих обменные процессы (например, Глицина).

Кроме этих мер, другие методы лечения аденомиоза во время беременности не применяются, так как:

  1. Приём любых лекарственных средств или процедур в этот период увеличивает риск негативных влияний на плод. В первую очередь работает главное правило медицины – «не навреди». Лечение заболевания можно отложить на послеродовой период.
  2. На первый план выходит угроза прерывания беременности, она развивается у значительной части пациенток с этим диагнозом. Поэтому лекарственная терапия направлена именно на ликвидацию этой проблемы.

В ряде случаев после родов гормональный баланс может измениться и очаги аденомиоза постепенно начнут уменьшаться в размерах. Если этого не происходит, пациентке после рождения ребёнка назначается консервативное или оперативное лечение.

Послеродовая терапия

Консервативное лечение аденомиоза вне беременности включает:

  • гормоны, имитирующие состояние менопаузы. Курс лечения составляет от четырёх месяцев до года;
  • нестероидные противовоспалительные препараты при выраженном болевом синдроме;
  • отвары и настои трав, а также иные методы народной медицины. Лечащий врач может назначить травы как в виде спринцеваний, так и для приёма внутрь.

    Как правило, во время терапии травами гормональные препараты не принимают.

Уменьшить кровоточивость тканей и снять воспалительные процессы в миометрии помогут настои:

  1. Пастушьей сумки. Чайная ложка сухой травы заливается стаканом кипятка, настаивается в течение часа и принимается по столовой ложке четыре раза в день за полчаса до еды.
  2. Крапивы. Две столовые ложки сухой или свежей травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 40 минут. Весь объём средства нужно разделить на несколько приёмов и употребить за один день.
  3. Листьев подорожника. Столовую ложку сухой или свежей травы заливают стаканом кипятка и настаивают в течение двух часов. Полученный настой делится на четыре части, первую нужно употребить натощак, остальные можно после еды, равномерно в течение дня.

Помимо лечения травами, воспалительные процессы в мышце матки можно уменьшить с помощью:

  1. Гирудотерапии. Пиявки ставятся на низ живота под контролем врача. Специальные ферменты, которые содержат эти животные, обладают мощными противовоспалительными и регенеративными свойствами.
  2. Обёртываний голубой глиной. Аппликация глины на паховую область улучшает кровообращение в малом тазу и в сочетании с другими методами лечения ускоряет процессы регенерации миометрия.

Хорошей эффективностью обладает внутриматочная спираль с содержанием гестагенов. Ношение спирали уменьшает кровопотерю при месячных и ослабляет болевой синдром.

Если консервативная терапия не привела к нужному эффекту, возникли осложнения, то прибегают к оперативному лечению аденомиоза.

Показаниями к операции являются:

  1. Выраженные маточные кровотечения.
  2. Сочетание аденомиоза и миомы больших размеров.
  3. Сочетание аденомиоза с атипическими изменениями эндометрия или эпителия цервикального канала.