Анатомия и расположение лонного сочленения у женщин

Симфизит – это чрезмерное размягчение хрящей лобковой кости, что делает лонное сочленение подвижным. Симфизиопатией называют патологический процесс, при котором костная система малого таза, становится подвижной, отечной и самостоятельно неспособна вернуться в исходное положение. Причина патологии кроется в самом процессе беременности, однако не у всех беременных развивается подобное явление.

Симптомы симфизита при беременности

Женский таз по своему строению существенно отличается от мужского. У представительниц слабого пола есть специальное лобковое сочленение спереди – симфиз – и два крестцово-подвздошных соединения сзади. Их волшебное свойство – делать таз подвижным и расширять его, когда приходит время. Кости расходятся и пропускают проходящего по родовым путям малыша, облегчая тем самым его нелегкий путь. Мужской таз, конечно же, на такое не способен.

Что же это такое симфизит при беременности? Симфиз выглядит как диск, в середине которого находится полость с суставной жидкостью. Сложно представить, но малюсенькое лонное сочленение, ширина которого максимум один сантиметр, может повреждаться и воспаляться. Изменения в этом полусуставе называются общим термином «симфизит», который отражает один или несколько процессов из возможных 16 ти, например, разрыхление, растяжение, расхождение, разрыв и так далее.

Обладательница таза с воспаленным симфизом испытывает больное давление в районе лобка, как будто малыш уже пробивается наружу. Обычно с этим сталкиваются беременные после 30 недели срока. Кроме того, среди признаков и симптомов симфизита при беременности – странные боли в тазе, копчике и бедрах, свойственная беременным «утиная», семенящая походка. Одним из способов, как определить симфизит при беременности, это надавить на лобок, после чего можно услышать странный пугающий многих женщин хруст.

Причины возникновения симфизита у беременной

При вынашивании плода у женщины в организме происходит большое количество изменений. В том числе страдают связки, которые могут размягчаться и сильно отекать. Впоследствии кости лобка немного отделяются и сочленения становится подвижным.

Женщина страдает от симфизита во время беременности, а также после родов. Если кости немного разошлись, в норме они уже через некоторое место восстановятся. У некоторых женщин между костями возникает расстояние в 1 см, в данной ситуации необходимо лечение.

Чаще всего у женщин симфизит приходится наблюдать во втором периоде беременности. Объяснить его легко: плод активно набирает вес и увеличивается количество околоплодных вод. Лобковые кости начинают расходиться, потому что на них постоянно воздействует лишний вес.

Читайте также:  Компрессионные чулки для кесарева сечения какой степени компрессии

Опасен симфизит, который появляется после родов. Он чаще всего спровоцирован травмой во время родовой деятельности, когда плод выходит через родовые пути.

Симптомы

Симфизиопатия проявляется не раньше, чем конец второго триместра, но чаще всего с приходом 30 недели. Характерными признаками заболевания являются:

  1. Визуальная отечность лобка.
  2. Болезненность в паху и копчике, усиливающаяся при движении.
  3. Изменение походки. Она становится «вразвалочку».
  4. Боль при подъеме грузов и поворотах телом.
  5. Вытянутые ноги невозможно поднять в горизонтальном положении.
  6. При надавливании на лобок отмечаются щелчки с сопровождением болевых ощущений.
  7. Не исключена боль при половом акте.
  8. Нарушение сна и явный дискомфорт при попытках изменить положение тела.

Давящие и умеренные боли в область лонного сочленения являются признаком нормы. Плод, околоплодная жидкость и масса матки оказывают повышенное давление на соединительную ткань между костями.

Симптомы

Подобное явление развивается у 95 % будущих мамочек.

Отличить симфизиопатию можно при усиливающихся болезненных ощущениях и выраженное нарушение движений.

Лечение болезни

Опытный врач уже на основании клинической картины и опроса пациентки сможет поставить правильный диагноз. Для подтверждения результатов может понадобиться УЗИ, реже томография поврежденной области.

Лечение требует соблюдения постельного режима, симфизит не ставит запрет на естественные роды, это при условии, что лонное сочление разошлось меньше чем на 10 мм. Но если плод большой, а таз узкий, то специалисты чаще всего назначают кесарево сечение.

В большинстве случаев патология исчезает после родов самостоятельно, однако ничего не делать и ждать этого момента опасно. Существует определенная терапия, которая поможет быстрее справиться с симптомами недуга.

  1. Своевременное ношение специального бандажа, который по своему строению опоясывает зону бедер. Такое изделие будет снимать отечность и препятствовать дальнейшему расхождению лобной кости.
  2. Нельзя длительное время находиться в одной позе, важно двигаться и делать специальные упражнения.
  3. Ноги должны находиться в симметричном положении.
  4. Важно следить за рационом питания, разнообразить меню продуктами, которые содержат достаточное количество кальция. Это рыба, молочные изделия, зелень, орехи, сыры, фрукты.
  5. Только сбалансированное меню сможет активизировать процесс всасывания кальция и уменьшит риск стремительного набора веса на последних неделях беременности.
  6. Нужно больше двигаться и гулять на свежем воздухе под прямыми лучами солнечного света, так как витамин Д помогает прекрасно усваивать кальций.
  7. Обязательно принимать поливитаминный комплекс для улучшения иммунной системы.

Внимание! Если заболевание носит тяжелую степень развития, то потребуется стационарное лечение, курс противовоспалительных препаратов и физиотерапия. А также прием обезболивающих медикаментов.

Чем опасно расхождение лона

Влияние патологии на течение беременности не доказано. Но у будущих мам с симфизиопатией увеличен риск следующих осложнений:

  • преждевременные роды;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • истмико-цервикальная недостаточность.
Читайте также:  Когда делают второй скрининг при беременности

Чем опасен симфизит при беременности?

Увеличением риска осложнений послеродового периода. При небольшой дисфункции лонного сочленения риск увеличивается во время использования акушерских щипцов, дистоции плечиков, извлечения плода за тазовый конец и при рождении ребенка весом более 4 кг или макросомии.

Последствия симфизита проявляются сразу после родов в виде разрыва лонного сочленения. Родильница жалуется на боль в лобке, которая усиливается при попытке встать с постели, разведении ног. При попытке прощупать область симфиза, ощущается небольшой провал под пальцами, шириной до 1-2 см. Лоно отекает, пальпация болезненна.

При разрыве симфиза проводится длительное восстановительное лечение. Оно растягивается на срок не менее 3-5 недель. Женщине нужно соблюдать постельный режим. Ускоряет восстановление перекрестное бинтование. Некоторые врачи рекомендуют поменять кровать на гамак. В этом состоянии молодой маме тяжело ухаживать за ребенком, поэтому требуется постоянная помощь близких.

Разрыв симфиза при правильном лечении и соблюдении рекомендаций проходит у большинства женщин. Но есть шанс перехода заболевания в инвалидность. Последующие беременности при перенесенной патологии должны завершаться кесаревым сечением.

Прогноз и профилактика

Предотвратить возникновение патологии помогают:

  • соблюдение специальной диеты (в рацион вводят кисломолочные продукты, бобовые, орехи, гречневую кашу),
  • прием витаминных препаратов,
  • регулярные прогулки в солнечную погоду,
  • исключение тяжелых физических нагрузок,
  • выполнение гимнастики, направленной на укрепление тазовых мышц.

При правильном лечении симфизит при беременности имеет благоприятный прогноз. Симптомы заболевания исчезают через 3-6 месяцев после рождения ребенка. Незначительная болезненность может присутствовать в течение года. При отсутствии лечения развиваются опасные осложнения, среди которых разрыв лонных связок. При этом пациентка лишается способности к передвижению. Невозможность обслуживать себя и ребенка приводит к развитию послеродовой депрессии.

Как облегчить боли

Для того чтобы ослабить болевые ощущения, можно предпринять следующее:

  1. Поднимаясь по лестнице или наклоняясь вперед, необходимо заранее напрячь мышцы промежности, как бы стягивая кости.
  2. Перед прогулкой можно опоясаться ремнем, расположив его под животом. Это позволяет удержать кости от значительного расхождения.
  3. Выполняя домашнюю работу, необходимо принимать максимально удобную позу (например, гладить или чистить картошку сидя). Между ног уложить валик из одеяла, чтобы зафиксировать их положение.
  4. Поднимать можно не больше 3 кг, причем желательно надевать при этом бандаж.
  5. Необходимо обязательно контролировать прибавку веса.

При наличии симфизита не рекомендуется подолгу пребывать в одной позе, устраивать слишком продолжительные прогулки. Нельзя сидеть в положении «нога на ногу». Если приходится стоять, нагрузку необходимо распределять на обе ноги, не упираясь на одну из них. Вредно делать шаги в сторону.

Читайте также:  Тазовое предлежание плода: причины, признаки, лечение

О мерах предосторожности следует помнить и после родов, когда приходится наклоняться к ребенку, брать его на руки и выполнять другие движения, которые могут привести к смещению тазовых мышц.

Экскурс в анатомию

Женский таз – это кольцо, состоящее из связанных друг с другом костей: лонных, тазовых, подвздошных, а также крестца и копчика. Лобковый симфиз – это место сочленения двух лобковых костей. В этой области располагается большое количество подкожно-жировой клетчатки, проходят нервные волокна. В норме лобковый симфиз неподвижен. Кости плотно соединены друг с другом, суставы не меняют свое положение. Во время беременности за счет усиленного синтеза гормона релаксина происходит постепенное размягчение костей и связок таза.

Хрящ, соединяющий лонные кости, растягивается на 5-7 мм, становится слегка подвижным. Это совершенно нормальный процесс, предусмотренный природой для благополучного прохождения ребенка по родовым путям матери.

После рождения ребенка происходит обратный процесс. Количество релаксина уменьшается, кости таза вновь становятся прочными. Хрящи уплотняются, связки теряют свою растяжимость. Размер суставной щели уменьшается, и симфиз вновь возвращается к своим привычным размерам.

Что такое симфизит и причины его появления

В период беременности плод постоянно развивается и растет. В тоже время увеличивается матка в размере. Это приводит к повышенному давлению на тазовые кости, напряжению в лобковой области.

Кроме данной нагрузки на тазовые кости, организм беременной женщины подвержен влиянию разных гормонов.

В большом количестве поступает гормон релаксин, который выполняет множество важных функций. Например, рост и расширение матки, расширение костей таза и ослабление связок, открытие шейки матки при родах и т.д.

Под воздействием вышеуказанных факторов, происходит размягчение и расхождение лонного сочленения. Дополнительно повлиять могут следующие факторы:

  • крупный плод;
  • строение таза (узкий просвет тазовых костей);
  • недостаточное потребление витаминов и минералов.

Причину симфизита при беременности однозначно выявить трудно. К развитию данной патологии могут приводить все вышеперечисленные факторы.

Также врачи считают, что могут сказаться наследственный фактор и проблемы опорно-двигательного аппарата, появившиеся еще до беременности.

Симфизит во время беременности может приводить к негативным последствиям. Но прогноз обычно благоприятный.

Родоразрешение

При развитии патологии обычно проводится классическое родоразрешение. При этом не забудьте сообщить акушерам о вашем состоянии. Медики обязательно должны это учесть в процессе.

Когда речь идет о второй или третьей стадии расхождения, может выбираться кесарево сечение. При растяжении связок и образовании расстояния более двух сантиметров между тазовыми костями и участком лобкового сочленения проводится плановое кесарево сечение. В противном случае может произойти разрыв связок, и потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Родоразрешение