Бесплодие у женщин — современные методики лечения патологии

Иммунологическое бесплодие у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Данная патология является следствием нарушения защитных сил организма, при этом в организме в большом количестве начинают синтезироваться атиспермальные тела (АСАТ). АСАТ подавляет выработку сперматозоидов, в результате чего снижается их активность и способность оплодотворить яйцеклетку. Также препятствует выработке сперматозоидов, воспринимая их как чужеродный организм. АСАТ можно обнаружить в крови или сперме.

Бесплодие у женщин

Диагноз «бесплодие» ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

Также выделяют бесплодие первичное – при отсутствии в анамнезе женщины беременностей и вторичное – при невозможности наступления повторной беременности. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% — речь идет о женском бесплодии. Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров. Кроме фактора физического здоровья, к бесплодию могут приводить семейное психическое и социальное неблагополучие. Для выбора правильной тактики лечения бесплодия необходимо определить причины, его вызвавшие.

Причины иммунологического бесплодия у мужчин

В большинстве случаев иммунная реакция мужского организма на антигены спермы происходит в том случае, когда они попадают в кровь. Это происходит в следующих ситуациях:

— травма, особенно сопровождающаяся разрывом семенных канальцев;

— операции на органах малого таза и мошонке;

— анатомические патологии (грыжа в паху, крипторхизм, варикоцеле);

— урогенитальные инфекции, особенно хламидии, вирусы герпеса и папилломы;

— хронические болезни, сопровождающиеся воспалением (орхит, простатит).

  • Гормональное лечение бесплодия у мужчин и женщин

Причины иммунологического бесплодия

Факторов, влияющих на иммунологическое бесплодия множество. Их подразделяют на мужские и женские.

Причины иммунного бесплодия у мужчины:

  • воспалительные болезни мужских органов (эпидидимит, уретрит);
  • инфекции, распространяющиеся через сексуальные контакты (сифилис, трихомониаз и другие);
  • изменения морфологии половых органов мужчины (фимоз, перекрут яичка и другие);
  • повреждения и хирургические операции мужских органов.

Причины иммунного бесплодия у женщины:

  • инфекции, распространяющиеся через сексуальные контакты (трихомониаз, сифилис, хламидиоз и другие);
  • воспалительные болезни женских органов (кольпит, цервицит);
  • химические средства предохранения (свечи, кремы, гели);
  • эндометриоз;
  • безуспешное проведение экстракорпорального оплодотворения ранее;
  • аллергии.

При каждом незащищенном сексуальном контакте во влагалище и матку женщины попадает огромное количество мужских половых клеток. Иммунная система женщины воспринимает спермии как инородные клетки и начинает атаку на них. В большинстве случаев защитные клетки воздействует только на слабые и неактивные сперматозоиды, в то время как большинство мужских клеток всё-таки остаются жизнеспособными и двигаются к своей цели. Кроме того, во время овуляции в половых органах женщины создаётся благоприятная среда для сперматозоидов (увеличивается количество цервикальной слизи, шейка матки высоко поднимается и приоткрывается — сокращая путь к матке) и срабатывает система иммуноподавления. При иммунологическом бесплодии система иммуноподавления не работает, а женские иммунные клетки активно и успешно борются со всеми сперматозоидами.

Читайте также:  До какого срока можно прервать беременность (аборт)

Диагностика мужского бесплодия – первый шаг к решению проблемы

Универсальным «мужским врачом» очень долго считали уролога, который диагностировал и лечил как заболевания мочеполовой системы, так и проблемы бесплодия. Иногда мужчины, столкнувшиеся с импотенцией, пониженной эректильной функцией, обращались к врачу-сексопатологу. Современный же мужчина должен знать, что андролог – врач, занимающийся лечением репродуктивной функции у представителей сильного пола, — поможет ему в постановке диагноза и лечении аутоиммунного бесплодия.

Первый шаг в диагностике – исследование показателей спермы. Необходимо правильно подготовиться к сдаче спермограммы, которую осуществляют при помощи MAR-теста.

Основные рекомендации:

  • исключить половые контакты в течение как минимум двух суток, но не более 6-7 дней;
  • за неделю до анализа убрать из своего рациона жирную и острую пищу;
  • по возможности исключить употребление кофе и полностью отказаться от приема алкоголя;
  • не посещать баню, сауну, заменить горячую ванну прохладным душем, потому что перегревание негативно влияет на выработку сперматозоидов;
  • за семь дней исключить прием лекарственных препаратов и постараться избежать заражения простудными и острыми респираторными вирусными инфекциями.
Диагностика мужского бесплодия – первый шаг к решению проблемы

Если тест показал от 0 до 25% покрытых иммунными телами сперматозоидов, то его можно считать отрицательным.

Если же результат выявил более высокий показатель, то можно говорить о нарушении способности мужчины к оплодотворению.

При выявлении отклонения от нормы в спермограмме вторым шагом должна стать поэтапная диагностика при помощи УЗИ мошонки и трансректального УЗИ, микробиологического анализа спермы и гормонального исследования.

Иммунное бесплодие мужчин

Иногда «чужими» для мужчин могут оказаться их собственные сперматозоиды, а для женщин – сперматозоиды, которые проникают в половые пути при половом акте, и даже плод, развивающийся в материнском организме.

Краткая история протекания болезни

Как было сказано ранее, антиспермальные антитела являются иммуноглобулинами различных классов, способными находиться в секретах мочеполовой системы (например, эякуляте) и/или сыворотке крови. Степень нарушения фертильности зависит от класса АСАТ, количества данных антител в секретах, плотности покрытия ими поверхности половых клеток и места прикрепления к сперматозоидам.

Механизм воздействия АСАТ на репродуктивную функцию пациента проявляется:

  • нарушением процесса образования, созревания мужских половых клеток, приводящим к снижению числа сперматозоидов, их жизнеспособности;
  • подавлением взаимодействия половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида);
  • снижением подвижности сперматозоидов;
  • нарушением процесса имплантации эмбриона.

Распространённость и значимость

Иммунологическое бесплодие считается недостаточно распространенным и недостаточно изученным. Частота выявления иммунологического фактора у представителей сильного пола составляет всего 10-15% – вдвое меньше, чем у женщин.

Правомерность понятия «иммунологическое бесплодие» не подвергается сомнению. Это состояние занимает важное место в структуре причин мужского бесплодия.

Факторы риска

Существуют предрасполагающие факторы, способные повысить риск развития иммунологического бесплодия.

К ним относят:

  • инфекции половой системы (орхит, эпидидимит, простатит, а также инфекции, которые передаются половым путем);
  • анатомические патологии (варикоцеле, крипторхизм, паховая грыжа, перекрут яичка, нарушение проходимости семявыносящих путей);
  • перенесенные операции и травмы (оперативные вмешательства на семявыносящих путях и яичках, грыжесечение).

Видео: “Что такое иммунологическое бесплодие?”

Диагностика и лечение заболевания

Перед тем как начать лечение, необходимо сдать определенные анализы.

Аутоиммунное бесплодие требует сдачи таких анализов, как:

  • кровь;
  • эякулят;
  • выделения со слизистых влагалища женщины после соития.

Всегда в сборе анализов участвуют оба партнера, поскольку необходимо выявить не только какие-либо нарушения у одного из них, но и понять, существуют ли у женщины антитела, которые противостоят натиску сперматозоидов.

Изначально проводят исследование эякулята мужчины. Стоит помнить, что спермограмма должна быть сделана в первый же час после сбора семени, поэтому его забор производится непосредственно в той клинике, где и проводится данный тест.

Читайте также:  Все, что нужно знать о холестатическом гепатозе беременных

Мужчине стоит знать, что нужно собрать весь эякулят в специальный сосуд, поскольку в случае, если хоть что-то будет потеряно, результат не получится точным. При этом у партнеров не должно быть половой связи на протяжении 4-5 дней.

Данный вид бесплодия у мужчин выявляется, если АСАТ присутствует на половине подвижных сперматозоидов. Также стоит пройти специальное обследование на наличие урогенитальных инфекций, поскольку именно они могли стать причиной развития бесплодия.

У женщин все гораздо сложнее. Прежде чем начать лечение, необходимо сделать посткоитальный тест. Он производится не позднее чем через 4-6 часов после соития, а потому стоит прийти на сдачу анализов как можно скорее после полового акта.

При этом данный акт должен совершаться после 4-5 дней воздержания от половой близости, дабы результаты были более точными.

Если ранее происходили выкидыши, то женщине предстоит также сдать на анализ кровь, в которой специалисты попробуют найти антитела, не дающие нормально функционировать щитовидной железе.

Диагностика и лечение заболевания

От женщин также может потребоваться тест на наличие урогенитальных инфекций, поскольку они могли спровоцировать иммунологическое бесплодие.

Лечение должно производиться как можно скорее после выявления причин иммунного бесплодия. При этом оно полностью основывается на установленных факторах возникновения заболевания.

Лечение может осуществляться следующими способами:

  1. Хирургическое вмешательство потребуется, если у мужчины была обнаружена непроходимость семявыводящего канала или выявлялись нарушения в кровообращении.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Физиотерапия, при которой с подвижных сперматозоидов убирают антитела, способствующие невозможности осуществления зачатия.

Если в течение одного года лечение не дало никаких результатов, то стоит обращаться к искусственному оплодотворению.

Медикаментозное лечение может осуществляться у мужчин приемом андрогенов – мужских гормонов, которые провоцируют выработку тестостерона. Последний, в свою очередь, оказывает влияние на подвижность сперматозоидов.

У женщин лечение происходит по другой схеме. Проводят специальные мероприятия по общему укреплению иммунитета, подготавливают ее непосредственно к беременности, а затем поддерживают полученные результаты с помощью терапии.

Если подобное лечение не помогло, то паре советуют провести процедуру искусственной инсеминации или же экстракорпоральное оплодотворение.

В первом случае сперму мужчины вводят непосредственно в матку женщины. Выполняется процедура посредством использования эндоскопа. ЭКО подразумевает оплодотворение яйцеклеток женщины в лаборатории. После отбора, лучших эмбрионов помещают в полость матки.

Подобное лечение дает неплохие шансы стать генетическими родителями своего ребенка, а потому к подобным процедурам достаточно часто обращаются бесплодные пары.

Лечение

В связи, с бессимптомным течением заболевания и сложностью диагностики, возникает вопрос: лечится или нет иммунологическое бесплодие у мужчин?

Бесплодие аутоиммунного происхождения поддается корректировке, однако, это длительный и сложный процесс. Лечение назначается в соответствии с причиной, которая привела к сбоям в работе мужского иммунитета и стала причиной иммунологического бесплодия.

Бесплодие аутоиммунного происхождения поддается корректировке, однако, это длительный и сложный процесс

Прежде всего, необходимо нормализовать иммунный статус и поддержать иммунитет для этого назначается прием средств, снижающих реакцию организма на гистамин, способствуют снятию отеку тканей, снижают проницаемость сосудов. При иммунном бесплодии назначаются андрогены, способствующие улучшению синтеза тестостерона и повышению активности сперматозоидов.

Лечение

Второй этап лечения включает прием иммуносупресивных препаратов, которые подавляют синтез антиспермальных антител. Существует два варианта приема глюкокортикоидов: два – три месяца небольшими дозами или неделю ударными дозами.

Когда причиной развития патологии стало инфицирование мочеполовой системы необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Применение антибиотиков не только излечивает заболевание, но и способствует снижению антиспермальных тел в мужском организме.

В случае отсутствия положительных результатов после применения консервативные методов лечения, врачи рекомендуют применить вспомогательные репродуктивные технологии:

  1. Искусственную инсеминацию (ИКСИ) во время которой у мужчины выбирают качественный сперматозоид и эндоскопически вводится в женскую яйцеклетку.
  2. ЭКО – технология, с помощью которой осуществляется оплодотворение вне женского организма. Данный метод применяется, если у мужчины есть хотя бы один качественный сперматозоид, способный к оплодотворению, но утративший активность.
  3. Предимплантационная генетическая диагностика, с помощью которой проводится исследование эмбриона, выбирается его пол и определяются возможные наследственные заболевания.
  4. Получение сперматозоидов с помощью биопсии или донора.
Читайте также:  Что кушать беременным можно, а что — нельзя?

Народные способы лечения

Народная медицина оказала много положительных методик на устранение проблемы с зачатием ребенка у мужчин и женщин. Любая методика лечения должна быть одобрена врачом-андрологом.

Целью народной медицины при лечении бесплодия у мужчин является подбор таких средств, которые содержали бы биологически активные вещества, стимулирующие секрецию тестостерона и его аналогов.

СУРЕПКА ОБЫКНОВЕННАЯ: в форме отвара способна как самостоятельно, так и в смеси с подорожником, морковью, петрушкой и кориандром улучшить качество спермы и устранить проблему зачатия. С этой целью используются семена указанных растений для приготовления отвара.

При наполнении двух больших ложек семенами растений и их измельчении в чашке ступкой, надлежит заварить их 0,5 литрами горячей кипяченой воды.

Народные способы лечения

Отвар настаивается два часа в термосе, после чего принимается четырежды в сутки, перед каждой трапезой приема пищи. Желательно принимать средство за 15-30 минут до трапезы.

НАСТОЙ БОРОВОЙ МАТКИ ИЛИ ГВОЗДИКИ: для улучшения «половой силы» мужчины принимаются настой данных растений. Боровая матка настаивается на горячей воде, а гвоздика – на спирте. Соотношение в граммах растения и горячей воды – 1:20, растения и спирта – 1:17.

ХУРМА: среди вкусных средств для повышения мужской фертильности отмечают хурму.

С этой целью на ночь один крупный фрукт измельчают блендером и прибавляют к нему, хорошо размешивая, исландский мох, сливки и немного корицы. Смесь оставляют на ночь в прохладном месте, а утром в качестве завтрака съедают полностью.

Профилактика бесплодия

Необходимо помнить, что абсолютное бесплодие сложно профилактировать, так как проблема эта неустранима. Поэтому прибегать к различным процедурам не имеет смысла.

А вот профилактика первичного и вторичного бесплодия, которые являются относительными занимает особое место в гинекологии:

Профилактика бесплодия
  • Так женщинам или девушкам, имеющим какие-либо жалобы со стороны репродуктивной системы, нужно как можно скорее обращаться за помощью к специалистам, не дожидаясь развития осложнений.
  • Так же это контроль за менструальной функцией, если имеются нарушения, то требуется обязательное выяснение причины и ее устранение.
  • Некоторые анатомические дефекты, например перегородки или синехии поддаются корректировке.
  • Регулярно проводить диагностику на наличие инфекционных заболеваний, особенно связанных со специфическими возбудителями. В группу риска будут входить женщины имеющие непостоянного полового партнера.
  • Так же при развитии воспалительного процесса в острой стадии необходимо провести своевременное и полное лечение, при переходе в хроническую стадию рекомендуется проводить противорецидивное лечение, а так же соблюдать комплекс мер, направленных на устранение обострений.
  • Женщине следует обратить внимание на рацион питания, оно должно быть полноценным и сбалансированным. Включать в себя достаточное количества белка и жиров, необходимых для работы яичников.
  • Большое значение уделяется и режиму дня. Сон должен составлять не менее 8 часов. Работу нужно подбирать исключая Тяжелую физическую нагрузку и эмоциональные перенапряжения.

Посткоитальный тест

Этот тест позволяет определить степень реакции сперматозоидов на слизь, которой покрыта шейка матки. Он осуществляется двумя способами: in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера) и in vitro (проба Курцрока-Миллера). Оба метода выполняются перед овуляцией на протяжении суток после полового акта. Первый случай подразумевает исследование содержимого шейки матки и влагалища супруги. Второй – анализ спермы и слизи, взятой из шейки матки. Снижение активности сперматозоидов является отрицательным результатом теста. Следует учитывать факт, что посткоитальный тест далеко не всегда является абсолютно достоверным.