Бесплодие у мужчин: причины, диагностика и методы лечения

В статье описаны основные причины бесплодия у мужчин, рассматриваются методы лечения бесплодия.

Проблема «хочу завести ребенка, но не могу», к сожалению, масштабная и острая. В России бесплодно более 2,5 миллиона семейных пар. При этом в 50% случаев причина бесплодия кроется в сбоях репродуктивной системы мужчины. То есть более миллиона российских мужчин не могут обзавестись потомством, даже если им очень этого хочется.

Бесплодие

Бесплодие – это неспособность пары в детородном возрасте зачать ребёнка, из-за проблем с репродуктивной функцией у одного или обоих супругов .Женское бесплодие

Предполагать наличие бесплодия нужно в тех случаях, когда пара не может зачать ребёнка на протяжении года. При этом они должны были предпринимать минимум одну попытку зачатия в неделю, на протяжении всего этого года. Кроме того, на протяжении года таких попыток ими не должны были использоваться средства контрацепции. При попытках зачатия должны быть исключены все негативно влияющие факторы (алкогольные напитки, лекарственные препаратов), а также стрессы.

Причины первичного бесплодия у мужчин

Врожденные аномалии развития половых органов

  • Анорхизм – отсутствие обоих яичек, а также их придатков, простаты и семявыносящих протоков. В основе патологии лежит нарушение внутриутробного развития плода, чаще всего обусловленные инфекционными заболеваниями и гормональным дисбалансом в организме будущей матери.
  • Гипоплазия яичек. Обычно недоразвитие только одного яичка не влечет за собой значительного снижения репродуктивной функции. Однако если имеет место гипоплазия обоих яичек, когда размер каждого из них не превышает 40 мм в диаметре, успешное зачатие практически невозможно. Основные причины развития аномалии – хромосомные нарушения и наследственность.
  • Агенезия (отсутствие) семявыносящих протоков — врожденная аномалия, при которой сперматозоиды не могут попасть в семенную жидкость и, следовательно, в организм женщины во время эякуляции. У мужчин с нормальным гормональным фоном половые клетки можно получить путем биопсии яичка.
  • Крипторхизм – аномалия развития яичек, при которой яички расположены вне мошонки (в паховом канале или брюшной полости). Чаще всего эта патология обусловлена генетическим фактором, а также нарушением гормонального фона женщины в 1 или 3 триместре беременности.
  • Гипоспадия – аномалия развития уретры, характеризующаяся смещением наружного отверстия мочеиспускательного канала. Выраженность искривления пениса зависит от того, где оно расположено.

Хотите записаться на прием?Заказать звонок

Генетический фактор

Хромосомные патологии и мутации в генах — еще одна из причин первичного мужского бесплодия. Среди наиболее часто встречающихся патологий, влияющих на репродуктивную способность, можно назвать синдром Клайнфельтера (наличие лишней X-хромосомы), структурные нарушения Y-хромосомы, а также мутации в гене CFTR.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен лозьевидного сплетения семенного канатика в ряде случаев становится причиной бесплодия за счет ряда факторов: повышение температуры в области яичек, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител из-за нарушения гематотекстикулярного барьера. Шансы на успешное зачатие значительно ниже в случае двустороннего варикоцеле.

Урогенитальные заболевания

Воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, обусловленный проникновением инфекционных агентов, может негативно повлиять на фертильность мужчины. Опасность могут представлять различные ИППП, эпидемический паротит, тиф и другие заболевания, возбудителями которых могут быть бактерии, вирусы или простейшие микроорганизмы. Например, после перенесенной в детстве свинки у мужчины могут поражаться придатки яичка, вследствие чего в семявыносящих протоках образуются спайки, препятствующие передвижению сперматозоидов – развивается обтурационное бесплодие.

Нарушение гормонального фона

Эндокринные заболевания являются достаточно частой причиной развития бесплодия у мужчин. К патологиям, препятствующим зачатию, относят:

  • Гипогонадизм — уменьшение продукции андрогенов в организме, которое может быть обусловлено самыми разными причинами: врожденными аномалиями развития, травмами яичка, опухолью, оперативным вмешательством на органах мошонки.
  • Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина (гормона, вырабатываемого гипофизом), которое у мужчин чаще всего обусловлено опухолью гипофиза, приемом некоторых медикаментов, стрессовыми состояниями.
  • Гиперэстрогения – повышение уровня женских гормонов в организме может развиваться в силу генетических факторов, облучения, патологии печени. Кроме того, гиперпродукция эстрогенов может иметь место у мужчин, страдающих ожирением.
  • Нарушение функции щитовидной железы, которое может характеризоваться как недостатком, так и переизбытком выработки тиреоидных гормонов, может развиваться по разными причинам. К ним относятся врожденная гиперплазия органа, генетические дефекты, дефицит йода в рационе питания, прием некоторых препаратов, воспалительный процесс в тканях, токсический зоб.

Иммунологический фактор

Причиной бесплодия могут стать аутоиммунные процессы. Изначально клетки иммунной системы не взаимодействуют со сперматозоидами, поскольку отделены от них специальным барьером из клеток Сертоли. Если по ряду причин этот барьер нарушается, иммунная система воспринимает половые клетки как чужеродные микроорганизмы и начинает вырабатывать к ним антитела. АСАТ прикрепляются к сперматозоидам и препятствуют процессу оплодотворения.

Причины мужского бесплодия

1. Мужчина должен вырабатывать здоровые сперматозоиды.2. Сперматозоиды должны выделяться с семенной жидкостью.3. Сперматозоидов в семенной жидкости должно быть достаточно.4. Сперматозоиды должны быть правильно сформированы и подвижны.

Медицинские причины мужского бесплодия

1. Варикоцеле.Варикоцеле2. Инфекция.3. Ретроградная эякуляция4. Отсутствие эякуляции.5. Антитела, атакующие сперматозоиды.6. Опухоли.

7. Не опущенные яички (крипторхизм).8. Гормональный дисбаланс.9. Дефекты семенных канальцев.10. Хромосомные аномалии.11. Сексуальные проблемы.эректильная дисфункция12. Глютеновая болезнь.13. Некоторые медикаменты.

Причины мужского бесплодия, связанные с окружающей средой

Другие причины мужского бесплодия

Факторы риска мужского бесплодия

Нарушение работы семявыносящих путей

Нарушение проходимости (обструкция) семявыносящих путей может блокировать выход сперматозоидов в уретру. При одностороннем нарушении проходимости наблюдается снижение количества сперматозоидов в сперме, при двухстороннем – их полное отсутствие. Такой дефект бывает врожденным, но очень часто он появляется вследствие инфекционных заболеваний, причем происходит это не из-за самих возбудителей инфекции, а из-за изменений, вызванных воспалительным процессом в органах половой системы. Любая «болезнь любви» — такая как гонорея или сифилис — может привести к непроходимости семявыводящих путей. Даже трихомониаз и хламидиоз, которые нынче «цепляют» как насморк (и иногда так же несерьезно воспринимают) оставляет рубцы, которые препятствуют движению сперматозоидов. Нередко воспалительный процесс протекает практически бессимптомно, особенно часто это встречается при заболевании хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом.

Иногда малая подвижность сперматозоидов является следствием различных заболеваний придаточных половых желез. Нарушения секреции уретральных, куперовых желез или предстательной железы приводят к тому, что мужские половые клетки теряют «боеспособность».

Читайте также:  Какая толщина эндометрия считается нормальной?

Современные методы лечения

А теперь мы рассмотрим причины мужского бесплодия и современные средства борьбы с ним.

Существует несколько методов лечения этого заболевания:

  • Лечение лекарственными препаратами. Если причиной мужского бесплодия оказывается неудовлетворительное качество спермы или малая активность сперматозоидов, то представителям сильного пола рекомендована специальная диета и приём витаминных препаратов. Особенно полезен витамин D. Но, если причиной бесплодия стали воспалительные процессы в репродуктивных органах или венерические заболевания — врач прописывает приём антибиотиков. При низком уровне гормонов – гормональные препараты.
  • Оперативное вмешательство. Если на пути сперматозоидов имеется внешнее препятствие типа грыжи, рубцов или опухоли, то рекомендуется решать такую проблему хирургическим путём. Но более эффективны такие операции, конечно же, в молодом возрасте.
  • Метод ИКСИ. У мужчины берут его сперму, у женщины – яйцеклетку. В лаборатории сперматозоиды с помощью укола вводят в яйцеклетку и, когда совершилось оплодотворение — эмбрион вводится в матку будущей матери.
  • Донорство спермы. Не все соглашаются на данный метод. Он предлагается семейной паре, когда у мужчины наблюдаются наследственные заболевания или в семенной жидкости нет сперматозоидов. Это – искусственное оплодотворение женщины с помощью спермы донора.
  • Нетрадиционные методы лечения мужского бесплодия. Их огромное количество, но они не всегда помогают.

Причины бесплодия

Чтобы найти причину мужского бесплодия, необходимо пройти полное обследование у андролога или уролога. Находится очень много причин, связанных со здоровьем. Выявляют нарушения работы органов и систем, которые приводят к проблеме оплодотворения. Среди них:

  • Авитаминоз;
  • Азооспермия;
  • Сахарный диабет;
  • Переохлаждения;
  • Стрессы;
  • Депрессии;
  • Гормональные нарушения;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Воспаления;
  • Дефицит витамина С в организме;
  • Недостаток белка.

Существуют также факторы, связанные с неправильным образом жизни. Например, курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков, тесная одежда, в том числе нижнее белье, сидячий образ жизни, регулярные походы в баню и сауну, силовые тренировки в комбинации с приемом анаболических стероидов.

Идиопатические причины

Идиопатическими называются те причины, которые установить не удалось. В этом случае не получается выяснить, почему снижается качество эякулята. Такая форма бесплодия присутствует у каждого 4-го пациента.

Провоцирующими факторами можно считать неправильное питание, нездоровый образ жизни, экологическая обстановка в месте проживания человека. Какая бы причина не вызвала представленное патологическое состояние, с ним нежно бороться, пока изменения еще можно обратить.

Похожие материалы Пороки развития половых органов и бесплодие

Домашний тест

По поводу того, как проверить мужчину на бесплодие в домашних условиях, можно сказать, что с 2008 года продается специальный тест «SpermCheck fertility», определяющий фертильность сперматогенеза. Им так же легко пользоваться, как и тестом на беременность, только понадобится несколько капель спермы. Стоит он около 25$. Изначально он разрабатывался для определения эффективности вазэктомий, но сейчас его применяют и для оценки качества семени в домашних условиях, после чего мужчина принимает решение, стоит ли обращаться к врачу. По заверению разработчиков, эффективность этого теста составляет 96%.

Действенные лекарства

Рассказывая о том, лечится ли бесплодие у мужчин, следует перечислить препараты, которые неплохо себя зарекомендовали в борьбе с этой проблемой. Итак, врач может назначить такие средства:

  • «Ортомол Фертил Плюс». Это витаминный комплекс, который создан для нутритивной терапии бесплодия. В состав входят все вещества, необходимые для сперматогенеза.
  • «Трибестан». В состав входят стероидные сапонины, улучшающие иммунитет, эрекцию, холестериновый обмен, а также позитивно влияющие на клеточную мембрану.
  • «Синатра Форте». Назначается даже спортсменам, поскольку помогает увеличить выносливость, нарастить мышечную массу, повысить либидо и длительность эрекции.
  • «Омнадрен 250». В его состав входят эфиры тестостерона, так что препарат отлично стимулирует и поддерживает половую функцию, положительно влияя на сперматогенез.
  • «Проксид Плюс». Помогает справиться даже с варикоцеле, аспермией, апоптозом и олигозооспермией. Его действующим веществом является L-карнитин, снижающий риск бесплодия примерно на 47 %.
  • «Гаммафертил». Улучшает качество и количество спермы, нормализует эрекцию, а также повышает подвижность сперматозоидов и поддерживает циркуляцию крови. Кроме того, препарат выводит из организма свободные радикалы и увеличивает продуцирование тестостерона.
  • «Лутаин». Рассказывая о том, как определить бесплодие у мужчин и в дальнейшем устранить его, надо отметить вниманием и это средство. «Лутаин» — натуральное средство, включающее в свой состав более 700 полезных веществ, в том числе аминокислоты, редкие гормональные соединения и ценные биологические компоненты. Помогает избавиться от разных проблем репродуктивной природы.
  • «Карлив». Показанием к применению этого препарата является мужское бесплодие, ожирение, воспаление простаты, физическое истощение, а также патологии эндокринной, сердечно-сосудистой систем и печени.
  • «Спематон». Данное комбинированное средство существенно повышает фертильность и стимулирует сперматогенез и подвижность сперматозоидов. А вещества, входящие в его состав, нормализуют выработку гормонов и работу репродуктивной системы.
  • «Спермактин». Этот препарат помогает улучшить концентрацию и количество семенной жидкости, а также повышает подвижность сперматозоидов. Ее действие обусловливает лимонная кислота, фруктоза, ацетилкарнитин и фумарат.
  • «Провирон». Данное лекарство изготовлено на основе половых желез. Это активный андроген, который не снижает синтез гонадотропина и хорошо переносится печенью.
  • «АндроДоз». Компоненты данного препарата улучшают количество и качество спермы, а также способствуют выработке тестостерона и укреплению потенции.
Читайте также:  Какие анализы на самом деле нужно сдавать перед беременностью

Названия этих препаратов рекомендуется запомнить человеку, интересующемуся тем, как проверить бесплодие у мужчин. Скорее всего, для устранения проблемы врач назначит что-то из перечисленного. Хотя, разумеется, существует и множество других хорошо себя зарекомендовавших препаратов.

Действенные лекарства

Как бы то ни было, сначала будет назначена терапия, направленная на устранение причины, то есть на излечение первоначального заболевания.

Профилактика

Чтобы в будущем не возникло такой проблемы, необходимо стараться вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Конечно, все заболевания нужно обязательно вовремя лечить, а не надеяться на то, что они сами пройдут. Стоит заниматься спортом, проводить больше времени на свежем воздухе. Не нужно забывать и о правильном питании, постараться не есть много вредных продуктов. Кроме того, нужно постараться избегаться стрессовых ситуаций, меньше нервничать, а, наоборот, радоваться жизни. А если вдруг возникли какие-либо подозрительные симптомы, то сразу обратиться к врачу.

Мужское бесплодие – неприятная вещь, но с ним вполне можно справиться. Самое главное – не отчаиваться и не опускать руки.