Дисфункция яичников (андексит) : причины, симптомы, лечение

Как правило, женщины не связывают сдвиги в менструальном цикле с развивающейся серьезной патологией, что может привести к таким необратимым последствиям, как, например, к бесплодию. Гормональная дисфункция яичников это один из симптомокоплексов многих нешуточных заболеваний.

Что такое дисфункция яичников

Состояние, при котором отмечается некорректная выработка одного из трех гормонов гипофиза:

  • лютеинизирующего;
  • фолликулостимулирующего;
  • пролактина;

и из-за него страдает система половых органов, называется дисфункцией. Эти три гормона регулируют работу яичников, вследствие чего эстрогены и гестагены начинают вырабатываться в меньших или больших количествах, чем это необходимо. Возникает сбой, который и является дисфункцией (от слов dis — нарушение, functio – функция). Причин этого состояния довольно много.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз дисфункции яичников, необходимо провести диагностику. Она включает в себя:

  • классический гинекологический осмотр;
  • анализ на ЗППП;
  • тест на гормоны;
  • мазок на состояние микрофлоры влагалища;
  • УЗИ органов малого таза (желательно трансвагинальное);
  • общий анализ крови и мочи;
  • гистероскопию;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • лечебно-диагностическое выскабливание.

Трансвагинальное УЗИ — это обязательная процедура в диагностике дисфункции яичников

Внимание! Ведение менструального календаря должно быть обязательным для каждой женщины. Такой календарь поможет установить диагноз и назначить правильное лечение.

Симптоматика при дисфункции яичников

За работу яичников ответственные такие гормоны:

  • Пролактин.
  • Фолликулостимулирующий гормон.
  • Лютеинизирующий гормон.

С помощью этих гормонов обеспечивается овуляция. Дисфункция возникает, когда нарушается соотношение гормонов. Когда отсутствует овуляция и фаза желтого тела, возникают проблемы с менструацией, они связаны с избытком эстрогенов или недостатком прогестерона.

Если у вас появились такие признаки, можно заподозрить дисфункцию яичников:

  • Нерегулярная менструация – скудная или, наоборот, интенсивная с кровотечением.
  • Бесплодие, невынашивание, потому что отсутствует овуляция.
  • Схваткообразная, тянущая, тупая боль в нижней части живота. Иногда женщину беспокоят боли в пояснице во время менструации или в дни овуляции.
  • Тяжелый ПМС – апатия, вялость, сонливость, постоянная раздражительность, плаксивость.
  • Ациклическое кровотечение – частое или редкое, всегда обильное.
  • Аменорея – нет месячных более полугода.

Осторожно! Дисфункция яичников часто является первым признаком злокачественной опухоли.

Проанализировав каждый симптом, вы должны обязательно проконсультироваться с гинекологом, иначе все может закончиться бесплодием или невынашиванием.

Виды аменореи

Классификация аменореи подразделяет ее на виды в зависимости от того, на каком уровне регуляции менструации возникло нарушение. По этому критерию выделяются:

  • Маточная форма аменореи. Развивается при заболеваниях, связанных с маткой.
  • Яичниковая аменорея. Связана с дисфункцией или другими нарушениями в яичниках.
  • Гипоталамическая аменорея. Формируется в результате поражения ЦНС.
  • Гипогонадотроная аменорея. Причина – снижение концентрации гонадотропных гормонов, синтезируемых гипофизом.
  • Гипофизарная аменорея. Обусловлена нарушением кровоснабжения или поражениями аденогипофиза.
  • Аменорея центрального генеза. Ее причина заключается в нарушении работы коры головного мозга.

Лактационная аменорея – это нормальное состояние организма женщины после родов. Менструации отсутствуют во время кормления грудью. Это физиологическая аменорея, которая продолжается от 6 до 14 месяцев. В течение 4 месяцев после прекращения кормления грудью цикл должен восстановиться. Лечения здесь не требуется.

Профилактика

В качестве профилактики дисфункции яичников медики рекомендуют избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций, придерживаться здорового образа жизни и не допускать беспорядочных половых связей. Для нормализации обменных процессов и гормонального фона необходимы здоровое полноценное питание, соблюдение санитарно-гигиенических норм и физическая активность.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение патологии

При диагнозе «дисфункция яичников» лечение заключается в проведении комплекса врачебных мероприятий. Процедуры могут проводиться как стационарно, так и амбулаторно. Включают они в себя:

  • Проведение неотложных мероприятий, к которым можно отнести остановку кровотечения.
  • Устранение всех причин заболевания.
  • Восстановление нормальной гормональной функции яичников.

Если заболевание проходит в легкой форме, то лечение может проводиться в домашних условиях. Но чаще всего это происходит в стационаре под наблюдением врача.

Популярные вопросы

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками? Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.

Добрый день, поликистоз яичников, щитовидка в норме, гормоны щитовтдки тоже, гормоны на 2-4 день цикла (вроде только DHEA-SO4 повышен):DHEA-SO4 354.8 E2 28HFSH лет, вес в норме, первые менструации в 16 лет и приходили раз в полгода, детей не планирую.

Какое лечение можете посоветовать? Если по результату УЗИ омт в яичниках свыше 10 фолликулов и увеличен объем более 8.5 см3, то рекомендуется прием комбинированных оральных контрацептивов. Учитывая результаты уровня гормонов , рекомендовала бы прием комбинации этинилэстрадиола и ципротерона не менее 6 месяцев.

Яичниковая дисфункция: лечение

При определении дисфункции яичников лечением пациентки занимается врач гинеколог-эндокринолог. Обычно стационарное лечение назначается только в экстренных случаях, то есть при выраженных кровотечениях, тогда оно начинается с купирования состояния. Осуществляемый гемостаз может быть двух видов – симптоматический (с вероятным назначением гормональных препаратов) и хирургический.

Выскабливание полости матки или хирургический гемостаз проводят только при сильном кровотечении, которое угрожает жизни пациентки (профузное кровотечение, бессознательное состояние, очень низкий уровень гемоглобина).

  • Выполняется раздельное выскабливание шейки и полости матки с дальнейшим гистологическим изучением соскоба.

  • Затем вплоть до полной остановки кровотечения назначают симптоматическую терапию, иногда с элементами гормонов (аскорбиновая кислота, утеротоники, дицинон, физиотерапия вместе с комбинированными оральными контрацептивами).

  • На следующем этапе терапии принимаются меры для профилактики кровотечения. Врачи рекомендуют принимать гормональные препараты прогестерона с 16 по 25 день менструального цикла («Утрожестан», «Дюфастон» либо «Норколут»).

  • Параллельно проводятся меры по терапии анемии (назначается прием железосодержащих препаратов «Ферритаб», «Сорбифер Дурулес» исходя из показаний гемотрансфузии эритроцитной массы).

  • В заключительной фазе приема протегенсодержащих препаратов на протяжении недели, наблюдается незначительное или умеренное менструальноподобное кровотечение, первый день которого является началом менструального цикла, и в соответствии с этим назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Данный этап лечения длится от 3 до 6 месяцев и более в зависимости от желания женщины сохранить детородную функцию.

Читайте также:  Задержка месячных, причины кроме беременности

Завершив купирование кровотечения, пациентке параллельно проводят лечение, направленное на устранение причины дисфункции яичников.

  • В случае, если при диагностике выявлены воспалительные заболевания и половые инфекции, назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия.

  • Обычно после завершения приема курса антибиотиков, наблюдается самостоятельное восстановление менструального цикла и процесса овуляции, поэтому назначение гормональных препаратов не требуется.

  • При диагностировании экстрагенитальной патологии необходимо провести коррекцию выявленных заболеваний.

  • Если развитие дисфункции яичников вызвано воздействием внешних факторов, рекомендуется коррекция питания, соблюдение психического и эмоционального покоя, прием витаминов, биологически активных добавок по фазам цикла, дозированные физические нагрузки.

  • Если причиной дисфункции яичников стали кисты и опухоли яичников, эндометриоз и миома матки, другие гинекологические болезни, следует лечиться зависимо от ситуации (гормональная терапия, удаление кист/опухолей).

Женщины, прошедшие лечение этой патологии, должны помнить,

что им запрещено устанавливать внутриматочную спираль.

Дисфункция яичников – важно вовремя начать лечение

Конечно, при первых симптомах, указывающих на гормональные сбои, следует обратиться к доктору и пройти осмотр в больнице. Лечение зависит от запущенности заболевания и причины его возникновения. Если женщина просит о поддержке во время кровотечения, прежде всего, ей нужно остановить потерю крови путем проведения  выскабливания матки.

Далее доктор, скорее всего, приступит к нормализации баланса гормонов. В этом случае дисфункция будет результатом воспаления, и можно будет убрать основную причину, к примеру, применить антибактериальные препараты.

Когда наблюдаются проблемы с яичниками, сопровождающиеся заболеванием эндокринной системы, лечение осуществляют путем введения гормонов. В будущем больные должны использовать препараты, нормализующие работу репродуктивной системы.

Чрезвычайно необходимой составляющей лечения является правильно подобранный рацион питания, отсутствие стрессов в повседневной жизни. Женщинам, которым поставлен диагноз дисфункция яичников,  также желательно систематически проходить осмотры и обследования, поскольку единственным, кто может определить состояние пациента,  является опытный врач-гинеколог.

Он пропишет эффективную схему лечения, которую в дальнейшем можно будет откорректировать в зависимости от состояния яичников.

Причины и симптомы дисфункции

Дисфункция яичников

Читайте также:  Беременность развитие плода по неделям, ощущения

— это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Эта патология проявляется либо задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день).

Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК). Причины этого нарушения довольно разнообразны:

  • внутренние дефекты в самом яичнике (врожденные и приобретенные)
  • сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса);
  • стрессы, неврозы;
  • заболевания половых органов (аденомиоз, опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, тела матки);
  • нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш);
  • влияние ряда природных и физических факторов (перемена климата, чрезмерное солнечное облучение, лучевые повреждения).

Помимо ДМК женщин с дисфункцией яичников могут беспокоить боли внизу живота перед кровотечением или во время него, чаще всего тянущего характера. Однако иногда боль бывает острой, распространяется по всему животу, отдает в поясницу.

При дисфункции яичников часто бывает сильно выражен предменструальный синдром: вялость, апатия, плаксивость либо, наоборот, раздражительность.

Если кровотечение обильное и длительное, то к этим симптомам присоединяются признаки анемии (снижения количества гемоглобина и эритроцитов в крови) — появляется бледность кожи и видимых слизистых оболочек, повышается частота сердечных сокращений, беспокоят головная боль, головокружение, слабость, сонливость, снижение аппетита.

Любые нарушения менструального цикла — повод для немедленного обращения к врачу. Иногда дисфункция яичников может быть первым признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний. Осмотр позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства: внематочную беременность, опухолевые заболевания.

В основе возникновения ДМК всегда лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом1 и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции — она не наступает. Это нарушение носит название ановуляция

(от лат.а — отсутствие). Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников — ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы.

ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения. Ациклические маточные кровотечения могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Но в дальнейшем практически всегда развивается аменорея — т.е. менструации отсутствуют в течение 6 месяцев и более.

При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.