До какого срока можно прервать беременность (аборт)

Принудительно прерванная беременность на основании медицинских или социальных показаний – явление, оцениваемое людьми по-разному. Общество относится к нему неоднозначно. Статистика абортов собранная по странам мира на 2019 год не даёт повода для оптимизма. Более 50% беременностей – это прерывание их по разным причинам. Население планеты стареет на фоне снижения рождаемости.

 Факторы, которые негативно влияют на беременность

Первое, что отрицательно влияет на маму и ребенка — это неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как:

  • недостаток кислорода (гипоксия);
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • лекарственные препараты;
  • токсины;
  • употребление в пищу продуктов с содержанием консервантов, красителей, усилителей вкуса и т.д.
  • продукты химического производства;
  • чрезмерное нахождение под солнечными лучами. Чтобы не находиться под ультрафиолетом, не загорайте, гуляйте утром или вечером (в летние дни);
  • употребление алкоголя;
  • курение или «пассивное курение».
  • инфекции, вирусы, бактерии и другие болезни.

Виды прерывания беременности

Существует такое понятие, как самопроизвольный аборт (выкидыш), который становится результатом не вполне благополучно протекающей беременности или воздействия внезапного незапланированного внешнего фактора. В иных случаях говорят об искусственном аборте (медаборте).

Методы прерывания беременности:

  1. медикаментозный — использование гормональных препаратов в четко подобранной дозировке по определенной схеме;
  2. мини-аборт, при котором задействуют вакуум-аспиратор;
  3. инструментальный — выскабливание полости матки с вакуум-аспирацией плодного яйца;
  4. применение солевого раствора (искусственные преждевременные роды);
  5. малое кесарево сечение.

Женщина вправе решать, какой выбрать вид аборта, и срок беременности здесь играет не последнюю роль.

Статистика

Соответствующие операции в России производят государственные и частные клиники. Самым распространённым методом, который уже считается устаревшим, является дилатация и кюретаж. Проще говоря «выскабливание». Росстат обозначил, что статистика числа подобных абортов составляет около 72 % в России. Самый безопасный метод – медикаментозный насчитывает только около 8 %. Проводят его в основном частные медицинские учреждения.

Ведение статистики производства абортов в РФ имеет свои особенности, если сравнивать данную категорию с другими странами. В России учитываются самопроизвольные аборты. Повысилась доля выкидышей. По сравнению с началом 90-х годов, когда показатель составлял 6 %, на современном этапе он составляет четверть процента из общего числа.

По городам и округам

Статистика

Минздрав РФ выделил регионы, где количество абортов в России, проведённых в 2019 году заняли лидирующие позиции. С 2018 года данные практически не изменились. Первенство снова пришлось отдать Еврейской автономной области, республике Тува и Сахалинской области.

В выпущенном статистическом сборнике ведомства за 2018 год, значится, что в процентном соотношении на тысячу женщин, пребывающих в детородном возрасте, распределение по вышеназванным местам проживания показывает следующее:

  • Еврейская автономная область представляет Дальневосточный федеральный округ, насчитывает 35,6% прерываний беременностей за год.
  • Республике Тува, входящая в Сибирский федеральный округ, насчитывает 34,5% в год.
  • Сахалинская область, также входящая в Дальневосточный федеральный округ, имеет 32,2% прерывания беременности среди женщин.

Прослеживая, сколько абортов делают в городах России в год, специалисты отмечают, что самый большой их уровень отмечается там, где снижено качество социально-экономического развития. Нет возможности найти хорошую работу, обеспечить семью достатком.

И, наоборот, в крупных городах, где открывается широкий спектр возможностей, число прерываний беременностей значительно снижено. Например, в Москве он составляет всего 8,5%. Та же самая картина наблюдается в других крупных мегаполисах с развитой инфраструктурой.

По годам

Статистика

По данным Росстата в 2018 году было зафиксировано 567,1 тысячи официальных «выкидышей». Это значительное снижение по сравнению с 2000 годом, когда уровень абортов, зафиксированных в РФ, составлял 2138,8 тысячи.

Читайте также:  Какой иконе молиться, чтобы забеременеть и родить ребенка?

В сборнике Росстата рассматривается общая статистика прерывания беременности в РСФСР и далее в России с 1990 по 2018 год. Можно заметить, что процент учтённых абортов в России чётко снижается. В 1990 году беременность была прервана у 4103,4 тысяч женщин в государственных и частных медицинских учреждениях. Это показывает, что численность «выкидышей» снизилась более чем в 7 раз.

Искусственный аборт подразделяют:

—  по желанию (на ранних сроках — до 12 нед);

— по медицинским показаниям – независимо от срока —  до 22 недель  (пр. №736 от2007 г.):

  • со стороны матери психические и соматические заболевания с угрозой жизни

женщины в случае сохранения беременности;

  • со стороны плода тяжелые ВПР, антенатальная гибель плода;
  • по социальным показаниям (приказ МЗ №92 от ).

По методам прерывания на ранних сроках выделяют:

  • Хирургические (инструментальные):
  • вакуум аспирация – мини аборт (при задержке менструации до 20 дней), более щадящий метод, основан на создании отрицательного давления в полости матки с помощью пластиковых или металлических канюль и источника вакуума.
  • вакуум аспирация с кюретажем после предварительной подготовки шейки матки ламинариями (дилятаторы растительного присхождения) или ПГ (вагинально).
  • Медикаментозные – фармакологический, консервативный аборт (при задержке менструации до 42 дней).
  • применение препаратов (антигестагенов), и простагландинов (мифепристон, миролют).

 Противопоказания для медикаментозного аборта:

—  срок беременности больше для данного метода;

—  подозрение на эктопическую беременность;

— почечная недостаточность;

—  печеночная недостаточность;

—  хроническая надпочечниковая недостаточность;

—  длительная терапия глюкокортикоидами;

—  геморрагии и лечение антикоагулянтами;

—   аллергическая реакция на препараты.

Методы прерывания во II и III триместре:

  • хирургические (инструментальное удаление плодного яйца, гистеротомия – малое КС);
  • терапевтические (назначение препаратов для индукции СДМ и изгнания плода (ПГ, окситоцин, гипертонические раствор методом амниоцентеза).

По стадии развития самопроизвольный аборт подразделяют:

  • угрожающий;
  • начавшийся;
  • аборт в ходу;
  • неполный аборт;
  • полный аборт;
  • несостоявшийся выкидыш (неразвивающаяся беременность).

Выкидыш, повторяющийся  три  и более раз, называют привычным.

По клиническому течению различают:

  • неинфицированный аборт;
  • инфицированный аборт (лихорадочный) с признаками общего или местного инфекционного процесса:
  • неосложненный — при инфицировании матки (местной инфекции);
  • осложненный – при распространении инфекции за пределами матки;
  • септический – при генерализации инфекции.

Осложнения аборта

            Ранние:

  • кровотечение;
  • перфорация матки;
  • повреждение соседних органов;
  • механическая травма матки и шейки матки;
  • негативное влияние  наркоза;
  • остатки плодного яйца;
  • гематометра (скопление сгустков крови в полости матки вследствие спазма шейки матки или загиба матки);
  • воспалительные заболевания:
  • риск инфицирования гепатитами, ВИЧ – инфекцией в результате любого хирургического вмешательства.

При криминальном инфицированном выкидыше:

  • воспалительные заболевания (перитонит, сепсис, септический шок);
  • почечно-печеночная недостаточность;

— тромбоз (при введении в матку мыльного раствора, газообразных веществ);

  • газовая и амниотическая эмболия;
  • материнская смертность.

Поздние осложнения:

  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • дисфункция яичников с нарушением МЦ( эндокринные нарушения);
  • внематочная беременность;

бесплодие (трубное);

  • ИЦН;
  • невынашивание беременности;
  • маточные синехии;
  • эндометриоз;
  • резус — иммунизация;
  • осложненное течение беременности (ХФПН с ХВГП и СЗРП, АРД, кровотечения);
  • психологические проблемы(стресс, депрессия, чувство вины и др.).

Как происходит диагностика выкидыша

Медикам достаточно просто определить угрозу аборта либо уже произошедший аборт. Квалифицированный специалист первым делом проводит визуальный осмотр женщины на гинекологическом кресле и анализирует ее жалобы, если таковые есть. Специальное гинекологическое зеркало, которое использует врач при осмотре, позволяет выявить маточное кровотечение.

Для подтверждения диагноза, доктор направляет пациентку на комплекс лабораторных исследований:

  • гормональное;
  • кольпоцитологическое;
  • ультразвуковое.

Кольпоцитологическое исследование позволяет предупредить естественный выкидыш. При этом важно учитывать особенности течения беременности и состояние плода.

Угрожающие аборты либо аборты на первых стадиях, как правило, не несут существенной угрозы для состояния здоровья будущей матери. Опасность представляет неполный выкидыш, так как в этом состоянии женщина может потерять огромное количество крови. Чтобы это предотвратить, при безостановочном кровотечении, сосуды искусственно сужают.

Читайте также:  Предоставление отпуска по беременности и родам

Аборт и бесплодие почему прерывание беременности может стать причиной бесплодия

Некоторым женщинам приходится сталкиваться с такой серьезной проблемой, как бесплодие, после перенесения искусственного прерывания беременности.

Дело в том, что любой вид аборта представляет собой существенную нагрузку на все системы женского организма.

Больше всего об этом следует задумываться молодым женщинам репродуктивного возраста, которые планируют иметь ребенка в будущем, но решаются на аборт в связи с внезапной нежелательной беременностью.

Следует отметить, что перенесенный аборт не ставит «крест» на материнстве, потому что прохождение своевременных исследований у врачей и современные методики лечения дают все шансы восстановить свою репродуктивную функцию даже после хирургического аборта.

«Щадящие» и рискованные аборты

Во время беременности организм женщины переживает множество сложных процессов гормональной перестройки, поэтому, несомненно, любое резкое прерывание этих естественных изменений может привести к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия.

Однако, как предполагают специалисты, некоторые разновидности аборта все-таки можно назвать более «щадящими».

Например, считается, что риски после вакуумной аспирации и медикаментозного метода прерывания беременности минимальны.

Медикаментозный аборт предполагает прием специального препарата в виде таблетки, которая принимается женщиной в присутствии врача. В течение нескольких часов (иногда в течение 1-2 дней) пациентке предстоит находиться в клинике, чтобы специалист мог наблюдать, нет ли каких-либо осложнений.

После медикаментозного прерывания беременности есть большая вероятность дальнейшей беременности. Будут немаловажными исследования и восстановление гормонального фона.

Вакуумная аспирация – еще один вид аборта, для которого используется специальный аппарат, позволяющий устранить эмбрион безоперационным способом. Иногда вакуумная аспирация может применяться в качестве дополнения к другим более сложным разновидностям аборта.

Вакуумная аспирация считается менее травматичной, чем хирургический аборт. Через некоторое время женщина при благополучном стечении обстоятельств и восстановлении гормонального фона снова сможет забеременеть.

Хирургический метод прерывания беременности приятно считать самым рискованным для здоровья женщины, так как проводится при помощи выскабливания плода кюреткой (или другими инструментами).

Нередко во время хирургического аборта травмируются ткани половых органов, в связи с чем в дальнейшем возникает риск развития сильных кровотечений, серьезных заболеваний, сопровождающихся воспалительными или инфекционными процессами, которые увеличивают риск бесплодия.

Можно ли вылечить бесплодие после аборта?

Ни один врач не сможет дать точную гарантию и пообещать, что найдет «панацею», с помощью которой вы сможете легко преодолеть данную проблему.

Успех терапевтического эффекта будет во многом зависеть от индивидуальных особенностей организма пациентки, ее возраста, количества дней (лет) после перенесенного аборта и т.д.

Конечно же, у каждой женщины даже после аборта имеется шанс выносить и родить здорового ребенка без всяких осложнений.

Чтобы предотвратить возможные риски после искусственного прерывания беременности врач назначает специальную терапию для восстановления гормонального фона, которая будет базироваться на длительном приеме гормональных препаратов. После медикаментозного и гормонального лечения фертильность пациентки постепенно будет восстановлена.

Также следует учитывать индивидуальность каждого организма: далеко не всегда одни и те же методы становились универсальными для всех пациенток. Конечно же, самый безопасный метод профилактики бесплодия – это использование контрацептивов и отказ от аборта.

Лечение

Методы терапии зависят от срока гестации, степени тяжести патологических процессов. Но в любом случае женщин показан строгий постельный режим, половой покой, диета

Какие препараты используют:

  • кровоостанавливающие средства – Дицинон, Аскорутин;
  • седативные препараты;
  • спазмолитики для снижения сократительной деятельности матки;
  • лекарства с прогестероном – Утрожестан, Дюфастон;
  • витамины.
Лечение

При истмико-цервикальной недостаточности на 14-16 неделе на маточный зев накладывают специальные швы или кольцо.

Читайте также:  Почему нельзя обесцвечивать волосы во время беременности?

Если процесс остановить не удалось, проводят аспирацию или выскабливание, иногда плодное яйцо удаляют медикаментозно, на поздних сроках проводят родовозбуждение.

После выскабливания назначают антибиотики, анальгетики, НПВС, окситоцические маточные средства. При отрицательном резус-факторе у матери вводят антирезусный иммуноглобулин.

Судебная практика на год

Как бы усиленно в стране не боролись за демографический рост и повышении рождаемости, аборты по-прежнему сильно распространены. Даже развитие контрацептивных средств не останавливают многих женщин от случайных беременностей.

Как правило, спрос на незаконные аборты задают следующие категории женщин:

  • Несовершеннолетние, желающие скрыть нежеланные результаты половой жизни;
  • Малообеспеченные женщины, не имеющие средств на платный аборт;
  • Женщины, ведущие асоциальный образ жизни (выпивающие, не имеющие работы или жилья, употребляющие наркотики);
  • Дамы, решившие совершить аборт на поздних сроках беременности, и получившие отказ от врачей на подобные действия;
  • Женщины, которые имеют медицинские противопоказания к проведению аборта.

Если плод имеет срок более 12 недель, врачи отказывают в проведении аборта.

Пример из практики. Врач анестезиолог занималась подпольным осуществлением незаконных абортов на дому. За каждый аборт с женщины она брала 1500 рублей, желая таким образом подзаработать. До определенного времени ей это сходило с рук, так как потерпевшие не обращались в полицию, никаких увечий они не получали.

Однажды, в ходе процедуры у пациентки случилось сильное кровотечение, справиться с которым врач самостоятельно не смогла. Женщина скончалась от потери крови.

Позже экспертизой было установлено, что женщина страдала редким заболеванием крови – гемофилией, из-за которого нарушается процесс свертывания крови. Гинекологи знали об этом заболевании и отказали женщине в проведении аборта.

Виновный врач ничего не знала о болезни и спокойно начала проводить аборт. По данному эпизоду врач отправилась в колонию на 4 года и на 3 года была ограничена в медицинской деятельности.

Само по себе прерывание беременности не является преступлением уголовного характера. Это право каждой отдельно взятой женщины.

У девушек может быть много причин и мотивов такого поведения: финансовые трудности, измена, молодой возраст, строгие родители, религиозные убеждения или еще что-либо.

Но не стоит забывать, что, убивая не рожденного ребенка, Вы подвергаете смертельной опасности и собственное здоровье и поощряете развитие незаконной медицинской деятельности в стране.

Источники

  • -zdorovya/
  • -i-nezakonnyj-abort-pri-kakih-obstojatelstvah-nakazhut-za-preryvanie-beremennosti/
  • -123-ch-3-nezakonnoe-osushchestvlenie-aborta-otvetstvennost-i-osobennosti/
  • -proizvodstvo-aborta-statya-123-uk-rf/

Можно ли делать медикаментозный аборт на недели?

В странах Европы медикаментозный аборт делается до 9 недель беременности. Пациентки находятся во время проведения процедуры по наблюдением врача в условиях дневного стационара. Если возникает необходимость врач всегда рядом и может оказать квалифицированную помощь. По статистике в западных странах эффективность медикаментозного аборта на сроках 8-9 недель высокая и составляет 90-92%.

Несмотря на успешный опыт развитых стран, в России прерывание таблетками разрешено выполнять только на ранних сроках беременности до 6 недель.

Почему опасаются гинекологи делать медикаментозный аборт на сроке 8 недель? К 8 неделе плодное яйцо вырастает до 35-40 мм. и оно может просто не пройти через шейку и остаться внутри. С увеличением срока беременности риск развития серьезного кровотечения, при котором возможно потребуется, и срочная госпитализация в больницу выше.

Противопоказания к вакуумному аборту

Даже при большом желании женщины сделать аборт существует ряд обстоятельств, когда назначать именно вакуум аборт нельзя. Если пациентка находится в острой стадии инфекционного заболевания (простуда, герпетическая инфекция), нужно пройти курс терапевтического лечения. Сюда же относят болезни половых органов на любой стадии.

Важно! Ни в коем случае нельзя применять аборт (вакуум) при внематочной беременности. Он будет неэффективен, а спазмы при вводе инструментов могут спровоцировать разрыв маточной трубы, обильное кровотечение и воспаление.

Если диагностирована сердечная недостаточность или плохая свертываемость крови, от аборта либо полностью отказываются, либо проводят под дополнительным контролем кардиолога.