Эрозия шейки матки после родов

Эрозия шейки матки — это патология, которая представляет из себя повреждение плоского эпителия шейки матки, который расположен вокруг наружного зева на ее влагалищной части. 

Эрозия шейки матки: причины возникновения и методы лечения

Повреждение, появление язв на слизистой оболочке шейки матки – признак эрозии. Ранки могут быть небольшими или распространенными по всей поверхности, появляться после родов и до начала половой жизни. Поэтому заболевание в той или иной степени диагностируется часто: примерно у 3-5 пациенток из 10.

Еще одна патология помимо эрозии шейки матки, эктропион который представляет собой выворачивание слизистой во влагалище, с повреждением тканей и последующим их рубцеванием.

Сам диагноз вызывает у женщины десятки вопросов: что это такое, опасна ли болезнь для репродуктивного здоровья, как ее лечить? Давайте рассмотрим основные факторы возникновения, риски и методы устранения проблемы.

Отличие истинной эрозии от ложной

Помимо эрозии существуют особые виды патологии, которые имитируют ее, — так называемые псевдорозии.

Чтобы понять их отличия от истинной, нужно разобраться в анатомическом строении шейки матки. Ее канал выстилают клетки цилиндрического эпителия, а наружную часть, выступающую во влагалище, — многослойный плоский эпителий. Границей перехода одной ткани в другую служит наружный зев, она отчетливо заметна.

При смещении цилиндрического эпителия за область наружного зева из-за различных причин возникает патология, которая выглядит как эрозия, но в данном случае раневого дефекта в эпителии нет. Так проявляет себя врожденная псевдоэрозия.

Приобретенная ложная эрозия характеризуется выстиланием цилиндрическим эпителием любого повреждения в области маточной шейки, что часто наблюдается при родовых травмах.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки достаточно разнообразны. На первый план выходят такие, как:

  • острые и хронические инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. В роли возбудителей этих болезней могут выступать: стафилококки, энтерококки, стрептококки, уреаплазма, кишечная палочка, гарднерелла, микоплазма, хламидия. Грибковые инфекции (кандидоз), особенно в хронической форме также могут вызвать развитие эрозивного процесса;
  • предшествующее воздействие некоторых химических веществ: средства интимной гигиены, лубриканты;
  • травматическое повреждение маточной шейки при:
    • выполнении гинекологических диагностических, лечебных и других манипуляций – выскабливания, аборты, роды;
    • агрессивном половом акте.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

В роли факторов, которые не являются прямыми этиологическими причинами, но значительно увеличивают риск развития патологии, выступают:

  • ранняя интимная близость, когда не произошло полноценное формирование всех клеточных структур (неполное созревание слизистой оболочки), и не установился гормональный баланс;
  • первичные и вторичные иммунодефициты;
  • заболевания, сопровождающиеся дисбалансом гормонов;
  • ненадлежащая гигиена половых органов.

Эрозия шейки матки, причины возникновения которой могут быть как внешние (травмы), так и внутренние (инфекции) наиболее часто встречается у тех женщин, которые наиболее подвержены воздействию выше указанных предрасполагающих факторов.

Эрозия матки: какие бывают виды

Специалистами выделяются три типа эрозии: врождённая, истинная и ложная.

Истинная эрозия

Это заболевание, возникающее в результате воздействия различных неблагоприятных факторов (воспалительный экссудат, повреждение эпителия пулевыми щипцами и т. д. ). В итоге наблюдается слущивание слизистой оболочки, что приводит к развитию воспалительного процесса на месте поражения. Истинная эрозия нередко образуется на нижней губе шейки и представляет собой ярко-красное новообразование неправильной формы, характеризующееся кровоточивостью поражённого участка.

Читайте также:  Гранат — полезные свойства и противопоказания

Ложная

Характеризуется замещением клеток слизистой оболочки цилиндрическим эпителием. Другими словами — клетки, покрывающие внутренний канал шейки, распространяются далеко за пределами наружного зева. Ложной эрозией страдает около 35−40% женщин разных возрастных категорий.

При этом даму практически ничего не беспокоит, за исключением случаев присоединения какой-либо инфекции. Тогда пациентки начинают жаловаться на болезненные ощущения внизу живота, появление белей из влагалища, а также выделений с частицами крови после полового контакта.

Врождённая

Эктопия (смещение) границ эпителия происходит ещё до рождения ребёнка, то есть во внутриутробном периоде. Именно поэтому подобная патология является врождённой.

Причины

Существует несколько основных теорий развития патологии, которые обсуждаются специалистами на протяжении уже довольно длительного периода:

  • Воспалительный процесс женских гениталий. Эта теория занимает ведущее место среди всех остальных и подразумевает наличие различных воспалений, в особенности эндоцервицита, характеризующегося усилением секреции желёз эпителия матки.
  • Венерические заболевания. В этом случае причиной развития эрозии могут стать патогенные микроорганизмы: хламидии, трихомонады, кандиды, герпес генитальный, вирус папилломы, гонококки.
  • Механические повреждения. Повреждение слизистой происходит в результате осложнённых родов или же при грубом половом контакте. При этом наблюдается развитие воспалительного процесса на месте физического воздействия.
  • Беспорядочная половая жизнь. Повреждения слизистой шейки матки могут появиться в результате частой смены сексуальных партнёров.
  • Патологические изменения менструального цикла, возникающие вследствие нарушений гормонального фона.
  • Оперативное вмешательство. Если проводились операции на половых органах женщины (аборты, удаление каких-либо новообразований), возможно травмирование эпителия шейки матки, в результате чего происходит развитие эрозии.
  • Воздействие химических и барьерных средств контрацепции. Подобная травматизация слизистой оболочки также может привести к возникновению эрозии. Поэтому при выборе способов предохранения необходимо опираться на мнение лечащего врача, который порекомендует наиболее безопасные именно для вас методы.
  • Ранняя половая жизнь. Окончательное созревание слизистой оболочки женских гениталий происходит к 20−23 годам. Половые акты, совершаемые в более раннем возрасте и сопровождаемые развитием какой-либо инфекции, могут спровоцировать появление псевдоэрозии.
  • Патологические изменения микрофлоры влагалища (микробиоциноз).
  • Пониженный иммунитет. Снижение защитных функций организма также может вызвать развитие различных заболеваний матки, в том числе и эрозии.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболевания довольно неоднозначна. В случае поражения небольшого участка слизистой оболочки симптомы могут вообще отсутствовать и выявить недуг возможно лишь случайным образом при плановом гинекологическом осмотре. Поэтому всем женщинам следует регулярно посещать гинеколога, поскольку своевременное выявление эрозии и вовремя начатое лечение существенно повышают шансы на быстрое и успешное выздоровление. Ведь зачастую патология, выявленная на раннем этапе, бесследно проходит уже спустя 1−2 недели после начала терапии, не оставляя после себя никаких следов.

Если же зона поражения довольно обширная, у женщины отмечаются следующие симптомы:

  • Боли различной степени тяжести, появляющиеся во время полового контакта. Это может быть чувство лёгкого дискомфорта либо сильнейший болевой синдром, при котором нормальное половое сношение делается практически невозможным.
  • Иногда появляются мажущие кровянистые выделения незначительного характера, при этом стадия менструального цикла не имеет значения.
  • Зачастую дамы сталкиваются с такой проблемой, как обильные выделения белёсого оттенка, иногда с примесями гноя.

Классификация

Эрозии могут быть различными по этиологии и патогенезу:

  • Истинная эрозия. По внешнему виду похожа на ссадину. Процесс ее развития сопровождается повреждением или воспалением эпителия. Спустя пару недель после возникновения такая эрозия может исчезнуть или трансформироваться в эктопию, при которой многослойный плоский эпителий замещается цилиндрическим.
  • Псевдоэрозия. При этой форме цилиндрический эпителий смещается на участок шейки, покрытый многослойным плоским эпителием. Эта форма может быть как врожденной, так и приобретенной. Причиной приобретенной формы может быть гормональный дисбаланс либо женские болезни.
  • Врожденная форма. Проявляется сдвигом границы между плоским многослойным и цилиндрическим эпителием. Как правило, эта форма проходит сама к определенному возрасту и не нуждается в лечении. Она часто встречается у нерожавших женщин, а также у принимающих оральные контрацептивы.
Классификация

Существует отдельная классификация истинных эрозий, в основе которой лежит причина, вызвавшая ее возникновение:

  • воспалительная форма – возникает в результате любой инфекции половых путей;
  • травматическая – развивается как следствие выскабливания, грубого полового акта и т.д.;
  • химическая – появляется после использования агрессивных химических средств, которые иногда используются при самолечении методом спринцевания;
  • ожоговая – образуется вследствие прижигания участка шейки;
  • трофическая – следствие нарушения кровоснабжения матки;
  • специфическая – возникает из-за заражения туберкулезом или сифилисом;
  • раковая – одна из форм злокачественных новообразований.
Читайте также:  Курсы будущих родителей: а нужно ли готовиться?

Причины и выявление эрозии шейки матки

Многие состояния способны повлиять на возникновение эрозии, в том числе стремительные роды, крупный плод, хирургическое вмешательство как процесс родоразрешения, предшествующие аборты, слишком ранние или, наоборот, поздние роды.

При выявлении заболевания во время беременности причиной может стать сама беременность — из-за изменения гормонального фона и увеличения объема крови в малом тазу. Инфекционные заболевания, гормональные препараты, ранняя половая жизнь и аборты, а также слабый иммунитет — все эти факторы могут привести к эрозии шейки матки.

В случае если эрозия возникла из-за гормонального сбоя, то, прежде чем ее лечить, женщине необходимо пройти курс лечения для корректировки уровня гормонов.

В 70% случаев наличие эрозии диагностируют уже после родов, что напрямую связано с процессом прошедших родов: наличие разрывов, непрофессионально наложенные швы, механическое повреждение слизистой оболочки, гормональный дисбаланс, наблюдающийся у большинства родивших женщин, инфекции из-за ослабленного после родов иммунитета. Причем наличие инфекции — одна их самых худших причин, так как, прежде чем лечить эрозию, женщине необходимо выявить и вылечить инфекционное заболевание.

Для того чтобы выявить эрозию, женщина должна пройти обследование у гинеколога. В обязательном порядке берется мазок на чистоту влагалища, мазок на онкоцитологию, ПЦР на ВПЧ 16, 18-го типа, сдается анализ крови. Все эти манипуляции позволяют правильно выявить причину возникновения заболевания и назначить адекватное лечение.

Кроме того, при необходимости врач может назначить кольпоскопию – метод последовательного изучения слизистой оболочки влагалища с помощью кольпоскопа. Анализ на выявление инфекций, передающихся половым путем, обычно проводится методом ПЦР — обнаружение ДНК возбудителя половой инфекции. Культуральный метод исследования микрофлоры влагалища — это изучение соскоба со слизистой оболочки на специальные питательные среды, при котором определяется рост и наличие той или иной культуры бактерий.

Для того чтобы исключить рак, женщине необходимо сдать анализ на онкоцитологию — выявление раковых клеток.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Согласно данным наблюдений эрозия шейки матки диагностируется чаще у представительниц слабой половины человечества детородного возраста.

Причины появления эрозии шейки матки разнообразны — инфекции, рак и другие болезни. Недуг может встречаться и у женщин, принимающих противозачаточные препараты или применяющих внутриматочные средства и тампоны.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Причины возникновения эрозии шейки матки

Провоцирующие факторы:

  • несоблюдение правил применения гигиенических тампонов;
  • половые инфекции (герпес, хламидии, стафило- и стрептококки, трихомонады);
  • нерациональное использование спермицидных контрацептивов — гелей, кремов, пен;
  • нарушение техники проведения спринцеваний;
  • патологические процессы воспалительного характера — эндометрит, кольпит, цервицит;
  • переохлаждение;
  • сбой функционирования яичников;
  • болезни органов эндокринной системы;
  • повреждение целостности эпителия шейки матки во время родов, проведения прерывания беременности и других манипуляций;
  • срыв гормонального баланса;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • низкий уровень иммунитета;
  • вредные привычки.

Каковы шансы зачать ребенка после лечения эрозии шейки матки?

Чаще всего, у женщины есть все шансы зачать здорового ребенка после успешного лечения эрозии, не обращаясь за помощью к специалистам.

Однако в некоторых случаях женщина может оказаться бесплодной после процедуры прижигания эрозии. Подобный риск наблюдается, если прижигание осуществляли электротоком. Собственно поэтому, данный метод терапии эрозии противопоказан еще не рожавшим женщинам.

Лазерная терапия, радиоволновая терапия или лечение эрозии с применением жидкого азота считаются наиболее приемлемыми методами борьбы с эрозией шейки матки, особенно для девушки, которая только планируют стать мамой.

Читайте также:  Свечи Генферон - инструкция, применение, цены, аналоги и отзывы

Диагностика

Очень важно правильно установить причину эрозии. При ее успешном удалении и отсутствии осложнений слизистая шейки матки способна самостоятельно восстановиться до здорового состояния.

Сначала доктор проводит осмотр пациентки с помощью гинекологического зеркала. При наличии эрозии она явно выделяется на фоне остальной слизистой и имеет более выраженный алый цвет. Применение расширенной кольпоскопии позволит точно отличить истинную эрозию от эктопии и увидеть структуру клеток в очаге поражения.

Обязательным является опрос пациентки, так как это может выявить причину воспалительного процесса, особенно если он является следствием аборта или недавних родов.

Дополнительно в диагностике обязательно используются:

  • Определение микрофлоры влагалища. Позволяет определить достаточно ли лактобацилл присутствует на слизистой, и насколько высок уровень местного иммунитета.
  • Анализ крови на опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит).
  • ПЦР – метод исследования, который позволяет выявить специфических возбудителей, передающихся, в основном, половым путем.
  • Кольпоскопия. Детальное исследование слизистой шейки матки под микроскопом, которое позволяет отличить истинную эрозию от ложной, а также выявить атипичные клетки, которые не видны невооруженным взглядом.
  • Мазок на выявление атипичных клеток. В лабораторных условиях определяют наличие дисплазии, разрастания эпителия и других атипичных процессов.
  • Биопсия. Забор образца шейки матки проводится только при подозрении на атипию или злокачественное образование. Выделение участка ткани дает возможность рассмотреть его более подробно под микроскопом и дать более точный ответ.

Если доктор подозревает, что причина эрозии заключается в  нарушении общего здоровья женщины, он моет дополнительно назначить анализы на гормоны или иммунограмму.

Народные средства

Самолечение крупной истинной эрозии шейки матки невозможно, она требует обязательного медицинского вмешательства, удаления и контроля при помощи современной техники. Все методы народной медицины являются только профилактическими или вспомогательными, например, в случаях, когда операции откладывается по объективным причинам. Зато применение народных средств многократно сокращает риск появления эрозии.

Народные средства
Народные средства
  1. Мазь «Левомеколь». Чудодейственная мазь, которая отлично зарекомендовала себя при ранах. Выдавить мазь на тампон и ввести его во влагалище на ночь. Утром тампон вынуть и провести спринцевание. Проводить ежедневно в течение двух недель.
  2. При эрозии шейки матки рекомендуют каждый день вводить внутрь влагалища сок алоэ, лежать после этого нужно 20 минут.
  3. Спринцевание. Настой зверобоя: 4 ст. л. травы зверобоя залить 2 л горячей воды, кипятить на малом огне 10 минут и настоять 30 минут.
  4. Для лечения используют отвар боровой матки (отвар используется и для спринцевания, и в виде тампонов, смоченных в отваре). Чтобы приготовить отвар, 2 столовых ложки сырья смешивают с половиной литра воды. Смесь доводят до состояния кипения, процеживают и остужают. Спринцевание следует проводить один раз в день, на ночь. Курс лечения — около недели (5-7 дней в среднем).
  5. 2 таблетки мумие тщательно растворить в 1 ч. л. теплой воды, добавить масло облепихи. Ставить тампон, пропитанный таким раствором, по вышеописанной схеме.
  6. Экстракт из корня бадана: 3ст л измельченного корня растения заливаются 1ст кипятка, варится на тихом огне до полного выпаривания жидкости. Пьется трижды в день по 30 капель за полчаса до еды.
  7. Настой календулы применяется для спринцевания влагалища в случаях врожденной эрозии и при механических повреждениях слизистой. Средство служит профилактикой многих ЗППП.
  8. Две столовых ложки аптечной ромашки залить литром кипятка в кастрюле. Поместить кастрюлю с крышкой на водяную баню на 15 – 20 минут. Выключить огонь, настаивать раствор 40 минут, после остудить до комнатной температуры.
  9. Лечение с помощью меда, для этого нужно одну чайную ложку меда замотать в бинт или марлю, сделать с нее тампон, перевязать ниткой, ввести его внутрь влагалища, как можно глубже. Делать это нужно на ночь, утром вы заметите немного крови, это нормально.
Народные средства