Гестационный пиелонефрит: симптомы, лечение, влияние на роды

В последние годы будущим мамам врачи назначают все больше обследований, заставляют сдавать многочисленные анализы и пить массу лекарственных препаратов. А все потому, что обостряются уже имеющиеся заболевания и проявляются новые, такие как пиелонефрит. Давайте разберемся, опасен ли пиелонефрит при беременности и как последствия этого заболевания могут повлиять на здоровье ребенка?

Лечение почек при беременности

Острый гестационный пиелонефрит, а также хронический пиелонефрит в периоды обострения требуют лечения пациентки в стационаре. В первую очередь, врачи принимают меры для восстановления тока мочи. Для этого будущая мама ложится на здоровый бок, ноги согнуты в коленях, при этом необходимо приподнять ножную часть кровати. Такое положение обеспечивает отклонение увеличенной в размере матки, снимания давление на мочеточники. Если состояние пациентки не улучшается, врачи проводят катетеризацию мочеточника. Если и это не помогает, проводится чрезкожная нефростомия. Иногда, если жизнь женщины находится в опасности, врачи принимаю решение о проведении декапсуляции (удаление капсулы пораженной почки) или нефрэктомии (полное удаление пораженной почки). Как правило, беременность в таких случаях приходится прервать, поскольку возникает высокий риск появление септических осложнений.

Независимо от того, какое лечение подбирают врачи, прием медикаментов обязателен. Медикаментозное лечение пиелонефрита заключается в приеме антибиотиков. Как известно, будущим мамам не рекомендуется принимать лекарственные препараты, поэтому перед врачами стоит серьезная задача – подобрать медикаменты, обладающие максимальной эффективностью и безопасностью. Обычно курс лечения антибиотиками длится 1,5-2 недели. Кроме этого, могут быть назначены  противомикробные препараты с целью повышения эффективности антибиотиков. Пиелонефрит при беременности, независимо от формы заболевания, требует приема спазмолитиков.

Правильное питание, активность, соблюдение питьевого режима – это правила, которым  должна следовать каждая будущая мама, тем более, если существует риск развития пиелонефрита.

Наши статьи по теме:

  1. Лечение и симптомы пиелонефрита у детей
  2. Терминология микробно-воспалительных заболеваний почек и мочевых путей у детей
  3. Витамин Е при планировании беременности
  4. Дисметаболические нефропатии: симптомы проявление, лечение
  5. Тонус матки при беременности

Причины

В последние годы специалисты все чаще сталкиваются с пиелонефритом у беременных — сегодня от недуга страдает каждая десятая женщина, ожидающая малыша. Причем недомогание чаще возникает у пациенток, которые до зачатия уже перенесли воспаление почек. Конечно, проведенная в то время терапия снижает опасность повторного поражения, но не абсолютно.

Причины

Еще одна частая причина возобновления пиелонефрита в период беременности — расстройство гормонального фона. Колебания эстрадиола и прогестерона приводят к застою мочи и созданию благоприятных условий для жизнедеятельности бактерий. Все это провоцирует развитие воспаления в почках.

Причины

Ускорить появление пиелонефрита беременных могут следующие факторы:

Причины
  • переохлаждение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • низкий уровень жизни;
  • гинекологические воспаления;
  • дисбактериоз влагалища;
  • сахарный диабет;
  • инфекции мочевыделительной системы.
Причины

К активизации пиелонефрита при беременности приводит почечнокаменная болезнь или врожденные аномалии строения урогенитального аппарата, длительный прием контрацептивов до зачатия.

Причины

У здоровых до беременности пациенток воспаление почек может развиться как следствие увеличения матки, которая сдавливает мочевой проток и провоцирует рост патогенной микрофлоры. Еще одной причиной развития пиелонефрита может стать понижение иммунитета у беременных.

Причины

Читайте также:  Актовегин — для чего назначают при беременности

Причины развития болезни

В большинстве случаев заболевание провоцируют инфекционные процессы в организме, которые возникают на фоне затрудненного передвижения мочи по мочевыводящим путям. Пусковыми механизмами пиелонефрита могут стать разные гнойно-воспалительные процессы. Например, кожный фурункулез, кариес, инфекции, передающиеся половым путем, поражение дыхательных органов.

Болезнь также развивается из-за

  • гормональных перестроек в организме женщин;
  • эстрогенов, которые синтезируются плацентой;
  • ранее перенесенного пиелонефрита или цистита.

К основным причинам недуга относят действие механических факторов. По мере того как растет и развивается плод, он начинает оказывать все большее влияние на органы мочеполовой системы.

Причины развития болезни

Сдавление мочеточника затрудняет прохождение по нему урины – именно поэтому гестационный пиелонефрит при беременности чаще всего возникает во второй ее половине.

Нередко болезнь развивается на фоне гормональных изменений, происходящих в организме у будущей матери фактически с момента зачатия. Этот фактор также оказывает большое влияние на мочеполовую систему. В частности, соотношение гормонов сильно меняется, что влияет на многие ткани и затрудняет передвижение урины.

Примечательн, что пиелоноефрит не передается по наследству. Наследуется лишь предрасположенность к нему (например, наличие почечных патологий, аномалий строения).

Признаки

Симптоматика проявления пиелонефрита у беременных обусловлена триадой симптомов.

  • Дизурическими нарушениями: учащенным и прерывистым мочеиспусканием, неприятными ощущениями и тяжестью после мочеиспускания, изменением цвета урины – она становится мутной, приобретает розовый оттенок и резкий запах, усиленной отечностью ног.
  • Болями в поясничной зоне: болями в левом или правом подреберье, усиливающимися болями при наклонах вперед, усилением болей в ночное время.
  • Ознобом.

В первом триместре беременности симптоматика может быть выражена болевым синдромом в поясничной зоне.

Второй и третий триместр характеризуются менее выраженными симптомами.

К Дополнительным признакам относятся:

  • гипергидроз (повышенная потливость), интоксикация и ломота;
  • утреннее и вечернее повышение температуры тела;
  • повышенное артериальное давление, продолжающееся в течение суток;
  • мигрени, слабость и потеря ориентации (головокружение);
  • повышенная утомляемость и чувство разбитости;
  • тахикардия и одышка;
  • мышечное напряжение в передней стенке брюшины.

Некоторые симптомы могут проявляться при совершенно нормальном течении беременности, но совокупность нескольких симптомов – боль при мочеиспускании, изменение цвета и запаха урины, это уже повод для обследования.

Диагностика

Диагностика определения пиелонефрита при беременности включает:

  • исследование ОАК – определение основных параметров крови. В данном случае на лейкоцитоз и СОЭ.
  • исследование ОАМ – для оценки физико-химического свойства урины (мочи).

при отклонении от нормы, проводят дополнительные исследование мочи по системе Нечипоренко.

исключение или подтверждение почечной недостаточности выявляют методом Зимницкого.

Исследования анализа мочи направлены на определение суточной потери белка.

Потеря белка более 2 гр. в сутки, подтверждает наличие пиелонефрита, более 4-5 гр. в сутки – свидетельствует об опасности для плода.

Ультразвуковое обследование (УЗИ почек) – применяется для обнаружения тканевой неоднородности, уплотненных участков ткани и наличия расширений в почечных лоханках.

Читайте также:  Немеют ноги при беременности в третьем триместре во время сна

Немедикаментозные методы «борьбы» с воспалением почек

  • «коленно-локтевое» нахождение на полу, ежедневное, не менее 10-15 минут по 2-3 раза. Другими словами, необходимо «на четвереньках» стоять. Таким образом, происходит ослабление давления маткой на внутренние органы, в том числе и на почки;
  • витаминизированное питание, употребление клюквенного морса и «низкоминерализированной» питьевой воды вместо привычных кофе и чая;
  • сон на противоположном от пораженной почки боку.

Медикаментозное лечение всегда назначается лечащим и наблюдающим врачом. Самолечение строго запрещено! Заметим, что прописывается комплекс спазмолитических, антибактериальных (вплоть до антибиотиков) средств, а также мочегонных сборов и отваров.

В тяжелых случаях больную необходимо лечить в стационаре, под круглосуточным наблюдением, чтобы сохранить плод. Изредка приходится доводить дело до операции, вплоть до удаления воспаленной почки. Напоследок: профилактика пиелонефрита при беременности:

Немедикаментозные методы «борьбы» с воспалением почек
  1. образ жизни — подвижный, прогулки пешие — регулярные, свежий воздух — ежедневно;
  2. желательное соблюдение диеты № 7 (меню уточняйте у своего врача) до и во время ожидания малыша;
  3. регулярное освобождение мочевого пузыря от лишней жидкости;
  4. разумный питьевой режим.

Последующая беременность после пиелонефрита не обязательно будет омрачена этим заболеванием! Будьте бдительны, не болейте, а если уж случилась — держите ситуацию под контролем!

Какое понадобится лечение?

Безопасные препараты

Больным обязательно назначают антибиотики.

Лечение пиелонефрита у беременных требует комплексного подхода, антибиотики прописываются в обязательном порядке, так как без них не удастся избавиться от первопричины воспаления — бактериальной инфекции. Антибиотики должны назначаться с учетом положения женщины, врач пропишет средство, которое не влияет на плод. Попутно назначаются болеутоляющие и спазмолитические средства, уросептики, витаминно-минеральные комплексы, успокоительные, и препараты, нормализующие давление. В запущенных случаях для отвода мочи беременной могут поставить катетер.

Какое понадобится лечение?

Образ жизни

При пиелонефрите важно соблюдать здоровый образ жизни, при котором главная роль отводится правильному питанию, отдыху и приятному времяпровождению. Питаться нужно часто, но понемногу. Продукты, которые можно есть при пиелонефрите:

  • отварное постное мясо или рыба;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты;
  • каши, сваренные на воде;
  • супы на овощном бульоне.

Факторы риска

Специалисты выделяют общие факторы риска, способствующие развитию пиелонефрита. Наиболее частый из них — наличие нарушений метаболизма. Сахарный диабет и другие патологии способствуют размножению патогенной микрофлоры. Также подвержены заболеванию лица, страдающие патологиями иммунитета. Ученые выделяют местные факторы риска, обусловленные имениями в мочевыделительной системе. Во время беременности наибольшее значения имеют 7 из них:

  1. Бессимптомная бактериурия, повышающая вероятность миграции микрофлоры мочеполовых путей в вышележащие отделы.
  2. Наличие воспалительных заболеваний влагалища, патогенная микрофлора может перейти на уретру и вышележащие отделы мочевыделительной системы.
  3. Наличие катетера в мочевых путях, инструмент способствует миграции и размножению микрофлоры.
  4. Нефроптоз — патология, при которой наблюдается опущение почек ниже нормального уровня.
  5. Мочекаменная болезнь, активирующая застой инфицированной мочи в почках.
  6. Наличие рефлюксной болезни, при которой наблюдается обратный заброс мочи в почки.
  7. Наличие врожденных аномалий почек и мочевых путей — дисплазия, удвоение органа, стриктура.
Факторы риска

Диагностика

Гестационный пиелонефрит у беременных диагностируют посредством инструментальных и лабораторных исследований. Обследование необходимо для выявления точной причины недомогания. Анализы мочи и крови, которые женщина сдает в первом и во втором триместре беременности, позволяют своевременно определить острый и хронический пиелонефрит.

Диагностика

Больной назначают ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, исследование урины по Зимницкому и Нечипоренко, бактериологический посев. Среди аппаратных методов диагностики выделяют УЗИ, хромоцистоскопию, катетеризацию мочевыводящих путей.

Диагностика

Избавиться от первопричины заболевания, снять его симптомы поможет лечащий врач. Эффективность терапии проверяют посредством контрольных анализов. Рентген, экскреторная урография, как и другие радиоизотопные методы исследования использовать при беременности категорически запрещено.

Диагностика

Читайте также:  Бордовые выделения при беременности на ранних сроках

Гестационный пиелонефрит – что это такое?

Зачастую у беременных диагностируют гестационный пиелонефрит. Поразить будущую маму он может в любом триместре. При остром течении, болезнь проявляется интоксикацией всего организма женщины. К предрасполагающим факторам, которые способны привести к его развитию, относят:

  • переохлаждение;
  • наследственные недуги почек и мочевыводящей системы;
  • цистит или пиелонефрит, которые наблюдались до наступления беременности (читайте статью по теме: Цистит на ранних сроках беременности>>>);
  • сахарный диабет;
  • бактериурия при беременности.
Гестационный пиелонефрит – что это такое?

Гестационный пиелонефрит при беременности проявляется такими симптомами:

  1. температура тела свыше 38 градусов;
  2. боль в области поясницы, которая увеличивается после длительного стояния или ходьбы;
  3. повышение артериального давления;
  4. учащенное мочеиспускание;
  5. изменение количества и цвета мочи.

Диагностировать заболевание помогает клинический анализ мочи, в котором будет превышено содержание белка, лейкоцитов и бактерий. На основании этого, как правило, и ставится диагноз пиелонефрит при беременности. Что делать, чтобы вылечить недуг, расскажет врач.

Гестационный пиелонефрит – что это такое?

После бактериального посева мочи можно определить вид возбудителя и к какому препарату он чувствителен. Позже именно эти медикаменты будут использованы для лечения. Кроме того, врач назначит вам  УЗИ и допплерометрию, чтобы определить состояние плода.

Узнав о необходимости использовать антибиотики, вы переживаете, не навредит ли это малышу?

К тому же, вред для малыша от их использования будет значительно ниже того, какой может быть оказан ему гестационным пиелонефритом.

Гестационный пиелонефрит – что это такое?

При правильном и своевременном лечении, резко снижается риск преждевременных родов — с 50% до 5% — также, падают риски возможных нарушений у ребенка. Поэтому заболевание нуждается в обязательном лечении, иначе пиелонефрит при беременности может вызвать такие последствия для ребенка и мамы:

  • гипотермию;
  • гипотрофию;
  • внутриутробное инфицирование и поражение нервной системы плода;
  • преждевременные роды;
  • рождение малыша с маленьким весом;
  • отслойку плаценты.
Гестационный пиелонефрит – что это такое?

Влияние на плод

Гестационный пиелонефрит имеет инфекционную природу происхождения, поэтому заболевание оказывает негативное влияние на плод. Возрастает риск замирания плода или рождения мертвого ребенка. Высока вероятность кислородного голодания и внутриутробного инфицирования плода, в результате чего появляются врожденные аномалии развития.

При пиелонефрите повышается риск таких проблем со здоровьем:

  • рождение малыша с низкой массой тела;
  • инфекционные или гнойно-септические заболевания;
  • патологии сердечной и дыхательной системы;
  • желтуха;
  • иммунные заболевания, снижение защитных сил организма;
  • смерть малыша во время родов или спустя 7 дней после рождения.

При гестационном пиелонефрите часто встречается поздний токсикоз, который не только ухудшает самочувствие беременной, но негативно отражается на развитии плода.