Гестоз при беременности что это такое симптомы и лечение


Беременность подвергает организм огромным нагрузкам, которые естественно сказываются на здоровье и самочувствии практически каждой женщины. Одной из распространенных проблем, с которыми сталкиваются будущие мамы, является гестоз. Это осложнение, вызывающее сбой в работе жизненно важных систем и органов. Проблема выявляется примерно у 15% беременных. После родов самостоятельно исчезает спустя несколько дней.

Ранние токсикозы (гестозы) беременных

Патогенез ранних токсикозов заключается в неадекватной реакции организма беременной женщины на обязательные изменения, возникающие в результате развития гестационного процесса. Эти изменения носят компенсаторный характер и контролируются работой центральной нервной системы. Перенесенные до беременности тяжелые заболевания (воспалительные процессы половых органов, половой инфантилизм, травмы головного мозга), наличие хронических очагов инфекции, неправильное питание, нервное истощение, стресс, переутомление и другие неблагоприятные факторы приводят к нарушению нормальных соотношений между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. В таких условиях компенсаторные изменения, которые сопровождают беременность, приобретают патологический характер и вызывают нарушение обмена веществ, сосудистые расстройства, гормональный дисбаланс и связанные с этим электролитные сдвиги.

Рвота беременных (emesis gravidarum) — наиболее частая форма гестоза первой половины беременности. Обычно рвота, у многих женщин сопровождает первые месяцы беременности, эта форма ранних гестозов отличается тем, что рвота бывает не только утром, но повторяется несколько раз в день, даже после приема пищи. По степени тяжести различают легкую, умеренное и чрезмерное рвота. Рвота беременных легкой степени повторяется несколько раз (от 3 до 5) в день и не сказывается на общем состоянии больного. Как правило рвота возникает после еды, сопровождается тошнотой, снижением аппетита, появлением склонности к острым и соленых блюд. Умеренная степень токсикоза характеризуется более частой рвотой (10-12 раз в день), возникает независимо от приема пищи.

Больная не может удерживать пищу, появляется слюнотечение. Возникает умеренная тахикардия, отмечается субфебрильная температура, развивается артериальная гипотензия. Больная жалуется на слабость, сонливость, иногда бессонницу. Диурез снижается. Такое состояние может проходить самостоятельно или под влиянием проводимого лечения. Но у некоторых женщин рвота усиливается и приобретает характер чрезмерного, повторяясь по 20 раз и более в сутки, возникая и днем, и ночью. В желудке не задерживается не только еда, но и вода. В результате обезвоживания нарушаются углеводный, жировой, водно-солевой обмен, нарастают признаки интоксикации. Больные апатичны, динамически, жалуются на боли в эпигастрии, правом подреберье, над лоном. Женщины быстро теряют массу тела (от 2 до 5 кг в неделю), подкожно-жировой слой исчезает. Ткира становится сухой, при осмотре отмечается симптом «пылевого следа» (полоса отслаивающихся чешуек эпидермиса, при проведении пальцем по коже), тургор снижен. Появляется иктеричность склер, запах ацетона изо рта. Температура тела повышается до 38 ° С и выше, развивается тахикардия более 120 ударов в мин. Пульс слабого наполнения. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление снижается до 80мм Прогрессивно уменьшается диурез, что сопровождается повышением в крови мочевины, билирубина, остаточного азота. Нарастает гематокрит, лейкоцитоз, снижается уровень альбуминов, холестерина, калия. В моче появляется белок, форменные элементы крови, реакция на ацетон резко положительная. В организме могут возникнуть тяжелые изменения, которые приводят к гибели женщины. Лечение рвоты беременных должно быть комплексным и направлено, главным образом, на нормализацию работы центральной нервной системы и состояния водно-солевого обмена. Проводится оно в стационаре, где создаются условия полного физического и психического покоя. Психотерапия является обязательным компонентом лечения. Больным назначают легкую пищу, которая хорошо усваивается (сухари, пюре, чай, какао, кофе, нежирное мясо, рыбу, яйца, сливочное масло и др.).. Принимать ее следует лежа, часто и малыми порциями, желательно в охоложденому виде. Если пища не усваивается, назначают 40% раствор глюкозы по 30-40мл внутривенно вместе с витаминами В и С.

Читайте также:  8 способов облегчить боль при родах во время схваток

Группа риска

В медицине выделяют группу тех женщин, которые чаще всего сталкиваются с этой проблемой, в группу риска можно отнести:

  • беременных женщин после 35 лет, а также девушек до 17 лет;
  • будущих мам, которые во время беременности часто подвергаются стрессовым ситуациям;
  • женщины, которые вынашивают двух и более детей;
  • беременные,часто употребляющие алкогольные напитки, злоупотребляют курением и наркотическими веществами;
  • будущие матери, получающие неполноценное питание, и живут в неблагоприятных условиях;
  • женщины, которые уже страдали от гестоза в предыдущих беременностях;
  • беременные, имеющие в анамнезе выкидыши, или делающие часто аборты;
  • будущие матери, которые повторно забеременели ранее, чем через два года.

Если женщина в предыдущие беременности не страдала от гестоза, то скорее всего во второй беременности недуг не будет себя проявлять.

Но если в анамнезе предыдущей беременности присутствовал гестоз, а также женщина входят в группу риска, гинеколог должен особенно внимательно следить за здоровьем будущей матери.

Тяжелая степень

Ее также называют неукротимой рвотой, или дистрофической степенью. Это очень мучительное состояние. Позывы на рвоту практически постоянны, хотя желудок пустой. Наблюдаются боли в эпигастральной области. Аппетит отсутствует совсем, сон заметно нарушается. К страданиям беременной присоединяются мышечные боли, нарушения сознания, апатия. Температура поднимается, давление падает (верхний показатель до 80), пульс может учащаться до 120 ударов в минуту. Анализы мочи показывают не только кетонурию, то есть очень высокий уровень ацетона, но и повышенное количество билирубина и других веществ.

Тяжелая степень

Гестоз при беременности на поздних сроках

Гестоз или токсикоз на поздних сроках (ПТГ) относится к патологическим состояниям, развивающимся у будущих мам во II половине беременности.

Несмотря на то что данная патология во время беременности – достаточно часто встречается (у 10-15% будущих мам), врачи до сих пор спорят о причинах ее появления. Удалось выделить «группу риска» – список факторов, увеличивающих вероятность развития заболевания:

Гестоз при беременности на поздних сроках
  1. Первая беременность. Чем легче будущая мать перенесла недуг в первый раз, тем ниже будет вероятность встретиться с ним при 2 беременности, да и при всех последующих. В противном случае вторая беременность, особенно при наличии нескольких плодов, скорее всего, будет протекать тяжело.
  2. Наличие хронических заболеваний. Так называемый «чистый» гестоз, возникший у абсолютно здоровой женщины, встречается значительно реже, чем «сочетанный», развившийся на фоне другого недуга.
  3. Многоплодная беременность.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Переутомление, частые стрессы, проблемы с нервной системой.
  6. Слишком ранний (до 18 лет) или слишком поздний (после 35 лет) возраст роженицы.

Проявления же этого осложнения зависят от того, насколько далеко зашел патологический процесс.

Симптомы гестоза

На сегодняшний день существует несколько классификаций гестоза беременных, все они предназначены для удобства врачей. От правильной  постановки диагноза и определения тяжести течения гестоза при беременности зависит тактика ведения и лечения.

Выделяют три основных симптома гестоза:

  1. отеки,
  2. протеинурия,
  3. повышение артериального давления.

Гестоз у беременной может проявляться одним симптомом, но возможно и их сочетание. Наличие всех трех симптомов врачи называют нефропатией. А в классификациях именуется преэклампсией (разделяется на 3 степени тяжести).

Различают чистые гестозы и сочетанные, т. е. возникшие на фоне другого заболевания (пиелонефрит, сахарный диабет, ожирение, гипертензия), причем, сочетанные формы проявляются и до 20 недели (ранние гестозы), протекая сложнее по сравнению с поздними гестозами.

Читайте также:  Опухла промежность при беременности — стоит ли паниковать

Самым тяжелым и грозным состоянием является эклампсия — судорожное состояние, которого врачи стараются не допустить.

Профилактика гестоза

Профилактические меры нужно применять еще до наступления беременности. Впрочем, это касается любых возможных осложнений. Гуляйте на свежем воздухе, хорошенько высыпайтесь. Давайте себя умеренные физические нагрузки. Питайтесь регулярно и рационально.

О правильном питании  мы уже не раз говорили, но ведь именно грамотное, сбалансированное, полноценное питание еще до зачатия, – это важное условие благополучного течения родов. Пища должна содержать белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. До 20-й недели рекомендуется четырехразовое питание, а затем – пяти-шестиразовое, но перед сном не позднее, чем за 2,5 вынашивания малыша – один из самых счастливых в жизни любой женщины. Неприятности пройдут, а радость – останется с вами. И наступит счастливейший день, когда вы впервые прикоснетесь к новорожденному крохе и прошепчете: «Я тебя люблю».

Профилактика гестоза

Симптомы гестоза

Обратите внимание

Гестоз в 3 триместре беременности опасен такими осложнениями, как смерть не родившегося плода и отслойкой плаценты, кровотечениями и родами раньше срока.

Такие серьезные последствия гестоза могут возникнуть не столько от высоких цифр давления, а сколько от их колебания. Чтобы вовремя определить высокое артериальное давление беременной нужно еще до беременности или в начале беременности периодически измерять себе артериальное давление. Это делают, чтобы как можно более точно знать свою индивидуальную норму.

Чем опасен гестоз, если беременная уже имеет проблемы с высоким артериальным давлением или имеет заболевание сердца? Это все может привести к тяжелым последствиям для женщины и плода. Поэтому так важно вовремя рассказать своему врачу о своих болезнях вначале беременности.

  • Симптомы могут быть такие же, как и при раннем токсикозе: тошнота, рвота, головокружение. Однако все это может появляться не только в утренние часы, но и в любое время на протяжении всего дня.
  • При данном заболевании у беременных в моче обнаруживают белок.
  • Возникают отеки. Отекать могут ноги (стопы, лодыжки, икры), руки (кисти).
  • Еще один важный симптом – может произойти резкий набор веса.
  • Наблюдается повышенное давление.

Если у женщины гестоз при беременности, симптомы могут присутствовать не все. Их может быть несколько (2-3 из вышеперечисленных).

Во время приступа повышенного давления, грозным признаком является значительное нарастание проявлений, а также отсутствие эффекта от применения гипотензивных препаратов.

Вторым признаком, которым проявляется заболевание — появление белка в моче. Внешне это отличить не удается. Подтвердить данный симптом можно только после проведения анализа мочи. Появление белка в моче — тревожный признак, который может свидетельствовать не только о гестозе, но и о тяжелых воспалительных заболеваниях почек.

Последний признак — отеки. Первое, что нужно понять, отечный синдром имеется у большинства женщин, чья беременность протекает физиологически.

Если врачом выставлен диагноз позднего гестоза, плохим прогностическим признаком является следующее:

Симптомы гестоза
  • отсутствие отеков;
  • усиление отечности в области поясницы.

Зная, как проявляется заболевание, важно запомнить. При появлении его признаков необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Только своевременное начало лечебных мероприятий позволяет избегать осложнений.

Гестоз беременных

Признаки гестоза напрямую связаны со степенями развития водянки (отеков):

  1. Легкие отеки — сначала появляются только отеки стоп и голеней. Потом добавляются отеки живота, лица и рук. В итоге, если лечение не назначается, возникают генерализированные отеки по всему телу.
  2. Нефропатия — кроме отеков, появляется белок в моче. Поэтому так важно во время сделать анализы. Давление повышается до 130/80.
  3. Преэклампсия — более тяжелое состояние. Появляются мушки перед глазами, понос, рвота, боли в животе, головные боли, ощущается тяжесть в затылочной области головы, нарушается сон и память. Давление может повышаться до 155/120.
  4. Эклампсия — самая серьезная степень, при которой может отслоиться сетчатка глаза, плаценты. Большой риск инсульта, удушения плода, отека легких и мозга.
Читайте также:  В чем опасность и как проходит лечение гематометры

В итоге, если своевременно не назначить лечение, кома и летальный исход.

Вот основные симптомы гестоза беременных, которые помогают точно определить наличие заболевания в разных стадиях его развития:

  • Повышение артериального давления — более 130/80 мм рт. ст.
  • Отклонения в биохимическом анализе крови — снижение тромбоцитов и показателей свертываемости.
  • Отклонения в биохимическом и общем анализе мочи — увеличение количества белка.
  • Отеки конечностей.
  • Резкое увеличение веса.
  • Ухудшение зрения, появление рвоты и тошноты.

При тяжелом протекании заболевания, может наблюдаться потеря сознания, которая сопровождается судорогами. При появлении этих и других симптомов, необходима срочная госпитализация.

Лечение

В настоящее время в медицинской практике гестоз не вылечивается. Осуществляется контроль и профилактика развития, различные вспомогательные мероприятия, которые позволяют сдерживать течение болезни. Заканчивается гестоз естественным образом после родоразрешения.

Если симптомы становятся тревожными и простые меры профилактики не помогают, вам, скорее всего, предложат госпитализацию или дневной стационар. Не отказывайтесь!

Найдите возможность пройти полноценный курс лечения. Пусть в больнице не так хорошо и уютно как дома, но это иногда единственная возможность благополучно доносить ребёнка.

Мария Овсянникова

Видео : гестоз средней степени тяжести

Согласно российской классификации, тяжесть заболевания определяется состоянием почек.

Гестоз 1 степени обычно сопровождается отеками голеней, небольшой протеинурией, повышением артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При этом плод развивается нормально. Такое состояние возникает обычно в 36-40 недель.

Гестоз 2 степени характеризуется появлением отеков на животе, протеинурией до 1 г/л, повышением давления до 170/110 мм рт. ст. Может отмечаться гипотрофия плода 1 степени. Такая форма возникает в 30-35 недель.

Диагностика тяжелой формы основана на следующих признаках:

  • повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст. и выше;
  • выделение белка в количестве более 1 грамма на литр мочи;
  • уменьшение объема мочи до 400 мл в сутки;
  • распространенные отеки;
  • нарушение кровотока в артериях матки, головного мозга и почек;
  • задержка развития плода;
  • нарушение свертываемости крови;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • развитие в срок до 30 недель.

При таком тяжелом состоянии необходимо лечение в стационаре.

Как лечить гестоз при беременности

Лечение гестоза при беременности в 3 триместре проводится патогенетически и симптоматически. Этиотропная терапия – это экстренное родоразрешение, его применяют только в очень тяжелых случаях. Для лечения гестоза при беременности применяется комплексный подход, осуществляется оно в стационарных условиях.

Как лечить гестоз при беременности

Как лечить гестоз при беременности

Терапия направлена на устранение гипертензии, отеков, восстановление работы почек. Также необходимо пролечить то заболевание, которое спровоцировало развитие токсикоза. Говоря, как лечить гестоз при беременности, врачи указывают на важность создания женщине абсолютно спокойных условий. Это достигается путем назначения строгого постельного режима и седативных препаратов.

Как лечить гестоз при беременности

Лечебная тактика направлена на максимально возможное сохранение беременности. Показаниями к срочному прекращению беременности являются:

Как лечить гестоз при беременности
  • развитие эклампсии;
  • тяжелые осложнения гестоза;
  • другая акушерская патология;
  • отсутствие эффекта от лечения;
  • быстрое прогрессирование симптомов.
Как лечить гестоз при беременности

Рекомендуем дополнительно прочитать Как избавиться от отеков при беременности на поздних сроках и чем они опасны

Как лечить гестоз при беременности

Медикаментозная терапия подразумевает использование лекарств, воздействующих на основные симптомы и механизмы развития токсикоза.

Как лечить гестоз при беременности

Длительность лечения определяется его эффективностью. Оптимальным сроком считается 7-10 дней. Длительный прием препаратов не рекомендуется из-за негативного влияния на плод.

Как лечить гестоз при беременности