Главные опасности при родах, о которых должна знать каждая женщина

Кэтлин Кэндалл-Такетт, медицинский психолог, сертифицированный консультант по лактации, лидер Ла Лече Лиги: Анжела мечтала о естественных, не медикализованных родах. Все шло по намеченному плану, пока внезапно не случился пролапс пуповины. Роды ее мечты закончились экстренным кесаревым сечением под общим наркозом. Тяжелые роды ребенка. Мать и ребенок выжили, и Анжела благодарна за это. Но она чувствует глубокую печаль из-за того, что не увидела, как ее ребенок входит в этот мир.

Рожать, но сколько?

Специалисты единогласны: рожать необходимо. «Беременность и роды — сильнейший активизатор женского иммунитета и тонуса. Они мобилизуют все скрытые резервы организма женщины, укрепляя тем самым ее здоровье и увеличивая продолжительность жизни, — считает заведующий московским медицинским центром «Брак и семья» Михаил Беркенгейм. — Организм женщины «рассчитан» на рождение трех-четырех детей. Если этого не происходит, то начинаются различные дисбалансы. Отсюда заболевания».

Но вот однозначно ответить на вопрос, сколько раз следует рожать женщине, не так-то легко. Это может зависеть от множества факторов. «Есть такое понятие – воспроизводство населения, — говорит акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Шолпан Сармулдаева. — Для этого нужно родить троих. А в остальном, разные женщины по-разному переносят беременность и роды. Некоторые рожают пятый, восьмой раз, и на них это никак не отражается. А кто-то рожает одного и долго не может восстановиться. Все очень индивидуально».

Опасности при родах

Даже при идеально протекающей беременности в процессе самих родов могут возникнуть патологии, угрожающие здоровью плода и матери. Об опасностях для ребенка мы в этой статье говорить не будем, расскажем только об основных проблемах, с которыми может столкнуться роженица.

Разрывы промежности и влагалища. Разрывы могут самопроизвольными или насильственными, вызванными деятельностью врачей. Небольшие разрывы в процессе родов неизбежны, и они не считаются патологией. Насильственные разрывы могут возникнуть из-за использования акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода. Иногда акушеры делают искусственный разрез промежности, так называемую перинеотомию или эпизиотомию, чтобы избежать глубокого самопроизвольного разрыва. Такие разрезы впоследствии ушиваются и заживают гораздо быстрее и легче, чем разрывы.

Но в некоторых случаях разрывы могут быть значительными, это представляет угрозу здоровью и жизни женщины. Причинами самопроизвольных разрывов обычно бывают стремительные роды в сочетании с узким тазом или влагалищем. Очень часто самопроизвольные разрывы влагалища – это продолжение разрывов других отделов родового канала. Нередко такие травмы бывают очень серьезными, особенно в том случае, если речь идет о разрыве матки или ее шейки. Подобные разрывы могут привести к гибели женщины и ребенка. Разрывы матки возможны, если женщина при предыдущих родах рожала с помощью кесарева сечения или на матке есть рубец от какой-либо иной операции. При разрыве матки родовую деятельность немедленно прекращают, вводят роженице глубокий наркоз и производят нужные медицинские манипуляции. В случае возникновения угрозы разрыва врач проводит экстренное кесарево сечение, чтобы спасти мать и ребенка.

Родовые кровотечения. Этот вид патологии может возникнуть как во время родов, так и в раннем послеродовом периоде. Он представляет серьезную опасность и для женщины, и для плода. Самая частая причина кровотечений – проблемы, вызванные состоянием плаценты. Существуют риски их возникновения и при разрыве матки, в том случае, если у женщины имеются хронические воспалительные заболевания слизистой матки, травмы органов малого таза (даже «старые»), рубцы на матке, миомы, нарушения гормонального фона, эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания, и даже некоторые патологии почек и печени. Нередко причиной кровотечения при родах бывают травмы, перенесенные во время вынашивания плода или большое количество предшествующих абортов, родов или выкидышей.

Если кровотечение началось, врачи будут предпринимать все возможное, чтобы спасти жизнь роженицы и ребенка. Через крупные артерии ей будут вливать препараты крови и специальные растворы, плазму или эритроцитарную массу. Обязательно следят за артериальным давлением, насыщением крови женщины кислородом, частотой сердечных сокращений.

Послеродовые кровотечения. Иногда кровотечения возникают достаточно поздно, в течение месяца после родов. Это серьезное акушерское осложнение, которое нередко приводит к гибели женщины. Оно требует принятия немедленных мер, в некоторых случаях проводится операция. Причинами поздних кровотечений может быть снижение тонуса матки – гипотония, или его полное отсутствие – атония. Особенно опасна атония, поскольку матка в этом случае неспособна сокращаться и находится практически в состоянии паралича. Атония вызывает массивное кровотечение, не поддающееся консервативной терапии.

Кроме того, послеродовые кровотечения могут быть вызваны нарушением отделения плаценты. Если небольшой ее фрагмент остается в матке, то он способен вызвать обильное кровотечение даже через месяц после родов при общем хорошем самочувствии женщины. В этом случае необходима срочна госпитализация и выскабливание матки с целью удаления фрагментов плаценты.

В процессе родов могут произойти и другие серьезные осложнения, вызванные физиологическими особенностями и состоянием здоровья конкретной женщины. Именно поэтому рожать следует только под наблюдением опытных акушеров. Домашние роды даже при идеальном течении беременности очень опасны – если что-то пойдет не так, то при отсутствии врачей, нужных препаратов и оборудования спасти женщину будет очень сложно.

Читайте также:  Предоставление отпуска по беременности и родам

Могут ли роды быть безболезненными.

Роды могут быть безболезненными и об этом свидетельствует опыт некоторых женщин. Почему вообще возникает боль в родах и какая она?

Во время схваток матка сокращается, вместе с тем растягивается и открывается шейка матки, что болезненно и боль обычно возрастает по мере раскрытия.

В конце первого и во втором периоде родов появляется боль, связанная с растяжением промежности, а также возможна боль вследствие травм родовых путей (трещинок, разрывов).

Многое зависит от индивидуального восприятия боли женщиной. Доказано, что напряжение и страх способствуют увеличению болезненных ощущений. Чем более женщина расслаблена, и физически и морально, тем лучше, быстрее и менее болезненно пройдут роды.

Как сделать роды безболезненными.

У каждой женщины есть определённый болевой порог и женщины по-разному описывают боли в родах. Однако есть такое предположение, что способность справляться с болью важнее, чем уровень боли.

То есть при правильной психологической подготовке к родам можно значительно снизить болезненные ощущения. Дородовая подготовка обычно повышает удовлетворённость рождением и помогает справляться с болью. См. «Подготовка к родам».

Имеет значение и условия, в которых находится роженица, обращение со стороны персонала, комфортная палата, температура воздуха, освещение, шум и так далее. Восприятие боли зависит и от времени суток: женщины, рожающие ночью, сообщали о более интенсивной боли.

Исследования показывают, что женщины, у которых была поддержка в родах, реже нуждались в анестезии и были более удовлетворены опытом родов. В связи с этим сегодня многие рожают с партнёром (мужем, мамой), что разрешено практически во всех роддомах.

Также становится популярным приглашение на роды доулы, которая кроме психологической поддержки, может делать специальный массаж, знает различные техники дыхания, которые помогут облегчить схватки. Детально про доулу читайте «Роды с доулой».

Во время родов можно и нужно использовать различные методы для облегчения боли, например, ароматерапию, гидротерапию (см. «Роды в воде»), массаж поясницы, родовой мяч, родовые позиции (см. «Позы для родов»).

Многие методы облегчения боли в родов точно не изучены, одним они помогают, другим нет. Некоторые являются спорными до сих пор. Из медицинских методов наиболее эффективной считается эпидуральная анестезия. См. «Обезболивание при родах».

Безболезненные роды: метод Ламаза.

Метод безболезненных родов французского акушера Ламаза или психопрофилактика появился ещё в пятидесятых годах во Франции. С тех пор технология изменилась и усовершенствовалась.

Основная цель этого метода отвлечь женщину от ощущения боли. Для этого используются специальные техники дыхания, массаж, изменение положение тела, использование горячих и холодных компрессов, водные процедуры.

Будущую маму учат фокусировать внимание на окружающих предметах, сосредоточиться на приятных воспоминаниях, чтобы отвлекаться от боли. Метод Ламаза предполагает присутствие партнёра на родах и психологическую поддержку с его стороны.

Метод Ламаза учит, что роды — это естественный процесс, но если женщине требуется медицинское вмешательство или даже обезболивание (когда альтернативные методы не помогают), то Ламаз не отрицает этого.

Методу безболезненных родов нужно обучаться заранее, курс обычно состоит из 12 занятий и начинается на седьмом месяце беременности.

Ни один из способов облегчения боли не идеален и безболезненные роды — это скорее исключение, чем правило. Тем не менее боль во время родов редко бывает невыносимой. Некоторые женщины испытывают лишь небольшой дискомфорт.

Интенсивность боли варьируется у разных женщин и во время разных родов. Помните, что боль во время родов во многом зависит от ваших ожиданий, вашего восприятия. Есть мнение, что женщины, которые верят в свои силы, меньше испытывают боли и легче переносят её.

Всем лёгких и безболезненных родов!

Детская смертность при родах и ее причины

3 группы причин, приводящих к гибели ребенка во время родов:

  1. Мать больна или находится в смертельно опасном для плода состоянии. Это отслойка плаценты, гестоз, слабая родовая деятельность и др.
  2. Аномалии развития плода или состояния, влекущие его гибель (период с 22 недели беременности до 7 дней от рождения), составляют 35% от числа всех летальных исходов. Это пороки сердца, патологии органов дыхания, гипоксия, инфекции. Роды под руководством неопытных акушеров нередко приводят к смерти плода.
  3. Низкое предлежание плаценты, которая закрывает шейку матки, или неправильное положение плода – осложнения, требующие оперативного вмешательства. Если не прибегнуть к кесареву сечению, ребенок погибает.
Детская смертность при родах и ее причины

Симптомы

Симптомы — распространенное ощущение усталости и выгорания плюс ощущение того, что вы «тупеете»: низкая концентрация внимания, плохая память, эмоциональная нестабильность. Вы можете также ощущать себя одинокой, ранимой, недостаточно хорошо справляющейся с обязанностями. И это не просто какая-то обычная депрессия, я выявил биохимический след — это последствия беременности и деторождения. Послеродовым истощением поражены до 50% матерей, причем детям их может быть от нескольких недель до 7 лет. Симптомы послеродовой депрессии и послеродового истощения (возникающего вследствие дисбаланса веществ в организме) часто накладываются друг на друга:

Свежие новости

  • Грету Тунберг и Светлану Тихановскую номинировали на Нобелевскую премию мира
  • Украина получит вакцину Pfizer в феврале: это официально
  • Spotify научится подбирать музыку под настроение человека
  • Украинские инженеры создали инновационную разработку и победили в хакатоне NASA
  • Всемирный день бабушек, дедушек и пожилых людей: праздник ввел Папа Римский
  • Новости на главной

  • чувство усталости и выгорание
  • быстрая утомляемость при ходьбе
  • засыпание «на ходу»
  • постоянная тревога о детях
  • чувство стыда/вины за то, какая вы мать
  • чувство, что «не справляетесь»
  • плохая концентрация
  • утрата либидо

Причины

Есть определенные обстоятельства, которые вызывают тяжелые роды. Одни из них появляются во время беременности, другие возникают в ходе родового действия. Иногда на течение родоразрешения влияет жизнь партнеров еще до планирования ребенка.

Какие роды считаются тяжелыми:

  1. со слабыми схватками;
  2. когда наблюдается гипоксия плода;
  3. при узком тазе роженицы;
  4. когда возникают многочисленные разрывы;
  5. после выпадения пуповины;
  6. если крупный ребенок.

Слабость схваток. При нормальном развитии родового процесса, сокращения матки усиливаются, становятся чаще и длительней. Если схватки слабые, они потихоньку угасают, шейка раскрывается очень медленно, страдает малыш (развивается гипоксия или асфиксия).

Самые тяжелые роды проявляются из-за отсутствия готовности роженицы к ним, дается в знаки усталость. Негативно влияет наличие инфекционных болезней репродуктивной системы, а также тяжелая беременность. Избыточные вес роженицы может повлечь затухание схваток.

Кислородное голодание появляетья и во время вынашивания и в родах. Основанием для аномалии считается неправильное формирование плаценты. Еще одна причина – затянутые роды, при которых плод недополучает кислород. В такой ситуации вводят хлорид натрия при родах, с окситоцином или простагландинами, чтобы усилить схватки.

Узкий таз роженицы. Аномальное строение опорно-двигательной системы не означает, что малыш появится через оперативное вмешательство. Тем не менее стоит держать такие роды под контролем специалистов, в том числе и хирурга на случай экстренного кесарева сечения.

Разрывы. Из-за неосведомленности и неподготовленности к процессу рождения младенца, женщины не знают, как и когда правильно тужиться. Возникают трещины и разрывы. Наиболее безобидными считаются расхождения тканей промежности, они восстанавливаются через 3-4 недели.

Если рвется влагалище – появляется обильное кровотечение, которое сложно остановить. При разрывах шейки, естественные роды прекращают и извлекают плод через кесарево сечение, ведь это опасно для жизни роженицы.

Выпадение пуповины. Патология является следствием предлежания пуповины. Характерной особенностью аномалии считается нарушение плацентарного кровотока, поэтому страдает плод. К тому же пуповина стает преградой для выхода младенца из родовых путей. В такой ситуации делают оперативные роды.

Крупный плод. Если младенец имеет большой вес, это не значит, что произойдет оперативное родоразрешение, но роды тяжелых детей будут непростыми. Если процесс слишком затянулся или малыш не может продвинуться в родовые пути, назначают кесарево.

Это считается тяжелыми родами, в которых осложнения развиваются в ходе рождения ребенка. Но есть и те факторы, которые воздействуют на течение родоразрешения задолго до зачатия. Это хронические заболевания будущей матери. Это болезни сердца, печени, гормональный дисбаланс, диабет, ВИЧ-инфицирование.

Наиболее опасные патологии — возникающие в ходе родовой деятельности, ведь предугадать, что получится в итоге невозможно. Врачи и медсестры должны быть компетентными в данном вопросе, чтобы правильно и быстро принять решение.

Тактика ведения затяжных родов

В настоящее время имеет место тенденция к сокращению продолжительности родов, что объясняется активно-выжидательной тактикой их ведения, то есть управление родами. Активно-выжидательная тактика ведения родов включает физиопсихопрофилактическую подготовку беременных к родам, широкое применение в родах спазмолитиков и анальгетиков, при необходимости стимулировать родовую деятельность – назначение современных утеротоников.

Профилактика затяжных родов включает:

  • оценка степени риска беременности перед началом родов;
  • подбор соответствующего родильного дома для приема родов;
  • решение вопроса об адекватном родоразрешении (через естественные родовые пути или посредством кесарева сечения);
  • ведение в родах партограммы (скорость раскрытия маточного зева);
  • контроль сердцебиения плода в родах (аускультация, кардиотокография);
  • адекватное обезболивание роженицы;
  • бережное оказание акушерского пособия во втором периоде;
  • расчет предполагаемого веса плода и допустимой кровопотери.

Исходя из оценки степени риска беременности и родов, составляется адекватный план их ведения. Лечебные мероприятия проводятся в зависимости от причины, удлиняющей продолжительность родов.

При патологическом прелиминарном периоде рекомендуется медикаментозный сон-отдых (промедол, пипольфен, атропин, реланиум внутримышечно). После непродолжительного отдыха 85% рожениц просыпаются в активной фазе схваток, и роды заканчиваются благополучно. При возникновении слабости родовой деятельности и при дородовом или раннем излитии вод и неготовности шейки к родам показано назначение утеротоников (окситоцин) и простагландинов (усиливают сокращения матки, способствуют размягчению и раскрытию ее шейки). Первичная слабость схваток требует вскрытия плодного пузыря на 4 – 5 см раскрытия маточного зева (предлежащая часть давит на шейку и способствует ее раскрытию).

При диагностике затянувшихся родов поведение женщины должно быть активным. Движения (ходьба, потягивание, самомассаж поясницы и поглаживание живота) наряду с приемом теплого душа и регулярного опорожнения мочевого пузыря стимулируют родовую активность. При желании лечь роженице рекомендуют располагаться на том боку, к которому прилежит спинка плода (стимуляция маточных сокращений). Также необходимо периодическое внутривенное введение спазмолитиков, начиная с 4-х см раскрытия маточного зева. Спазмолитики способствуют расслаблению шейки и матки, в некоторой степени предупреждают развитие внутриутробной гипоксии плода.

В родах, особенно затяжных, обязательно проводится профилактика внутриутробной гипоксии плода (вдыхание увлажненного кислорода, введение сигетина или кордиамина и глюкозы с аскорбинкой внутривенно каждые 3 – 4 часа).

При дискоординированной родовой деятельности показано введение спазмолитиков, седативных, анальгетиков с выполнением акушерского наркоза. Хороший эффект дает выполнение амниотомии. При отсутствии эффекта от проводимого лечения и/или появлении признаков внутриутробного страдания плода (аускультативно или по данным КТГ) роды завершают оперативным путем (кесарево сечение).

Затяжное течение второго периода родов и возникновение гипоксии плода требует срочного родоразрешения (в зависимости от ситуации выполняется эпизиотомия, наложение бинтов по Веберу, акушерских щипцов или оказание других акушерских пособий).

После рождения плода оценивают его состояние по шкале Апгар, освобождают дыхательные пути от слизи и околоплодных вод, при необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Учитывая нормальное состояние родильницы и ребенка, осуществляется раннее прикладывание (в течение часа после рождения) новорожденного к груди (психологический контакт между матерью и малышом, колонизация кожи новорожденного материнскими бактериями, стимуляция сокращений матки). На протяжении 2-х часов после рождения последа за женщиной устанавливается тщательное наблюдение (контролируется объем кровяных выделений из половых путей, цвет кожи и слизистых, пульс и артериальное давление, высота дна матки).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

всего, сегодня

(49 голос., средний: 4,29 из 5)

    Похожие записи
  • Анализ на совместимость партнеров для зачатия: показания, подготовка, методика
  • Как правильно делать тест на беременность

Ваши отношения с другими

Неудивительно, что ваш родовой опыт может накладывать отпечаток  на  отношения с другими людьми. Вы можете испытывать гнев или разочарование из-за того, что близкие, присутствовавшие на родах, оказались  не в состоянии вас защитить. Когда вы пытаетесь поговорить о своем опыте, другие могут не захотеть об этом слушать. Келли описывает, как она пыталась поговорить с друзьями и членами семьи, продолжая волноваться о том, что произошло во время родов:

По прошествии определенного времени  люди не хотят  больше об этом говорить. Но у меня была потребность говорить об этом. Это был слишком важный опыт для меня, чтобы молчать. Это изменило всю мою жизнь.

Отсутствие возможности поговорить о тяжелых родах может  закрепить  негативные чувства. В исследовательской литературе о психологических  травмах это состояние  известно  как “освящение  травм”. Оно  возникает, когда  человек пережил травматическое событие и хочет выговориться, как правило, перед теми, на чью поддержку он рассчитывает.  Вместо того, чтобы предложить поддержку, эти люди либо игнорируют его  попытки, либо уклоняются от разговоров, добавляя жертве ощущения  изоляции и травмы.

К сожалению, тяжелые роды, также могут  повлиять на другой важный вид отношений: ваши отношения с ребенком. После рождения  ребенка вы можете чувствовать эмоциональную глухоту. Даже недели спустя не все начинают оттаивать. Этот эффект может усугубляться, если у малыша были проблемы со здоровьем  и он находился  в больнице отдельно от вас.

Грудное вскармливание может также начаться не вполне гладко. Родовой стресс может усугубиться, когда через несколько дней придет молоко. Возможно, потребуется какое-то время докармливать ребенка смесью. И, если с грудным вскармливанием ничего не вышло по какой-то причине, то вы, возможно, ощутили это как еще одну значительную потерю или даже “провал”.

Родовые травмы

Наиболее часто во время родов происходит разрыв промежности и наружных половых органов. Данные травмы имеют вид трещин, надрывов и ссадин, которые обрабатываются сразу же во время третьего периода родов. В случае разрывов тканей их края сжимаются и зашиваются. Как правило, восстановительные период занимает 3–4 недели.

В случае стремительных родов могут наблюдаться разрывы влагалища, обычно они являются продолжением разрывов шейки матки или промежности. Поврежденные стенки влагалища зашиваются под местным или общим наркозом, впоследствии швы не снимаются.

Разрывы матки и шейки матки — одни из самых тяжелых травм, получаемых в процессе родов. Причинами разрыва шейки матки могут быть: крупный плод, стремительные роды, ранние потуги, воспалительные заболевания, после проведенного осмотра все разрывы, длиной более 1 сантиметра зашиваются, швы не снимаются.

Разрыв матки может привести к гибели женщины и ребенка. К счастью, данная травма случается крайне редко. Причинами её являются: крупный плод, его неправильное предлежание, узкий таз, наличие рубца на матке, частые аборты, результаты медицинского вмешательства (наложение акушерских щипцов). При подозрении на разрыв матки проводится экстренная операция «кесарево сечение», при которой ребенок вынимается, а разрывы ушиваются. В исключительных случаях, если повреждения матки слишком серьезные, этот орган удаляется.

Рекомендации

  1. Перед зачатием рекомендуется к нему подготовиться. За 3 месяца необходимо обследоваться и пролечить все обнаруженные патологии, следовать советам своего врача.
  2. Тщательно подготовиться к родам, как в моральном, так и в физическом плане. Походить на йогу, дыхательную гимнастику, обучающие тренинги, арт-терапию.
  3. Если все равно присутствует страх перед родами, можно выбрать врача и /или акушерку, которые будут вам помогать.
  4. При необходимости рекомендуется походить к психологу или психотерапевту.
  5. Предпочтение стоит отдавать партнёрским родам.
  6. При обнаружении у ребёнка каких-либо отклонений в поведении или развитии, обязательно проконсультироваться с педиатром, неврологом, психотерапевтом.