Гомоцистеин при беременности: норма, повышенный или пониженный

Общие сведения

Гомоцистеин не содержится ни в одном из продуктов питания, т.е. не поступает в организм с пищей, а вырабатывается в процессе расщепления метионина (одна из 11 незаменимых аминокислот), который содержится в мясе, молочных и кисломолочных продуктах, субпродуктах (яйца). После высвобождения гомоцистеин поступает в плазму крови, при этом большая его часть связывается с белками. Анализ на гомоцистеин предполагает его оценку в свободной и связанной форме.

В здоровых клетках организма гомоцистеин распадается на глютатион и цистеин. В этом процессе принимают активное участие витамины группы В (В6 и В12) и фолиевая кислота. Если у пациента отмечается дефицит этих витаминов, уровень гомоцистеина может возрасти и привести к развитию атеросклероза (отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов), повреждению сосудистых стенок и формированию тромбов.

Увеличением концентрации гомоцистеина в моче и в плазме крови также сопровождается и редкое генетическое заболевание – гомоцистинурия. Патология развивается на фоне мутации одного или нескольких генов, в результате чего формируется дефектный фермент, препятствующий расщеплению метионина. В результате этого клетки накапливают и метионин, и гомоцистеин, что у пациентов, преимущественно у детей, проявляется следующими признаками:

• смещение глазных линз;
• быстрый рост тела и конечностей;
• патологическая худощавость;
• длинные и тонкие пальцы рук и ног;
• патологии скелета, на фоне которых может развиться остеопороз;
• ранний атеросклероз;
• склонность к образованию тромбов;
• сердечно-сосудистые нарушения.

Без поддерживающей терапии заболевание прогрессирует: наблюдается задержка умственного развития, психические и физиологические отклонения, судорожные синдромы (эпиприпадки).

Анализ на уровень гомоцистеина необходим для диагностики сердечно-сосудистых патологий. По его результатам определяют риски развития заболеваний периферических сосудов, инсульта, инфаркта миокарда, болезни Альцгеймера, остеопороза и т.д.

Причины повышения гомоцистеина в крови

1. Дефицит витаминов группы B.
2. Курение и употребление алкоголя.
3. Чрезмерное употребление кофе.
4. Слишком низкий уровень физической активности.

Исходя из вышеперечисленных факторов, можно сделать вывод о том, что привести свой уровень гомоцистеина в норму не так сложно (если повышенный уровень аминокислоты не связан с какими-либо хроническими заболеваниями) – достаточно отказаться от алкоголя и курения, почаще активно проводить время на свежем воздухе и употреблять больше продуктов, богатых витаминами группы B. Для женщины, планирующей беременность, это самые важные и полезные привычки, если она хочет зачать и родить здорового ребенка.

Пониженный уровень гомоцистеина при планировании беременности не грозит опасностью для жизни и здоровью плода, но это может повлиять на самочувствие будущей мамы – повышенная усталость и слабость являются основными симптомами низкого уровня этой аминокислоты. Чтобы хоть немного исправить ситуацию, врач может посоветовать употребление небольшого количества кофе по утрам.

При повышенном уровне гомоцистеина при планировании беременности или во время нее врач может назначить медикаментозное лечение, а именно прием витаминов группы B в виде таблеток, капсул или внутримышечных инъекций.

Одним из популярных препаратов, назначаемых для лечения недостатка витаминов группы B, является Ангиовит – мультивитаминный препарат, содержащий витамины B6, B9 и B12, в которых так нуждается организм в период беременности. При этом Ангиовит при планировании беременности будет полезен и для мужчин – он улучшает качественный состав сперматозоидов, что приводит к успешному зачатию.

Итак, какую пользу приносит Ангиовит и витамины, содержащиеся в его составе, для здоровья малыша и будущей мамы?

Польза Ангиовита при беременности

• B6 – контролирует синтез достаточного количества аминокислот, необходимых для образования белков и построения ЦНС ребенка; уменьшает симптомы токсикоза и раздражительности.
• B9 – предупреждает дефекты развития плода, связанные с недостатком кислорода и других важных питательных веществ (гипотрофия, дефект нервной трубки, заячья губа).
• B12 – предупреждает анемию.

Прием Ангиовита при планировании беременности назначает только врач, он же и расписывает схему приема и длительность лечения. Несмотря на то, что Ангиовит хоть и является витаминным препаратом, заниматься самолечением с его помощью не стоит.

Схема приема данного препарата очень проста и подробно описана в инструкции по применению – раз в день, независимо от приема пищи в течение 20 – 30 дней.

В индивидуальных случаях эта схема может корректироваться врачом в сторону увеличения дозировки или продолжительности приема в зависимости от показателей пациента.

При этом нужно учесть, что разжевывать таблетку нельзя, иначе все полезные свойства препарата исчезнут.

Самостоятельно назначать или продлевать прием препарата категорически не рекомендуется – хоть противопоказаний у него и нет (кроме индивидуальной непереносимости), побочные эффекты при передозировке все же встречаются.

Побочные эффекты Ангиовита

• Аллергия в виде отеков, крапивницы, зуда, покраснения и прочих проявлений.
• Головная боль, мигрень.
• Головокружения.
• Бессонница.
• Проблемы с ЖКТ в виде тошноты, рвоты или метеоризма.

Прием Ангиовита снижает уровень гомоцистеина при планировании беременности, насыщает женский организм необходимыми витаминами группы B. Его можно употреблять и после зачатия, если нет вышеперечисленных побочных эффектов. Если же некоторый дискомфорт появился, то следует обратиться к лечащему врачу, чтобы он назначил альтернативный препарат или специальную диету, позволяющую обеспечить организм необходимыми витаминами и без лекарств.

Чем опасен высокий гомоцистеин — факта

Ниже мы рассмотрим 4 главных сферы сдоровья, на которые особенно негативно влияет повышенный гомоцистеин.

Повышает риск развития заболеваний сердца и сосудов

Здоровое сердце, ясная память и полноценные когнитивные способности напрямую связаны с уровнем содержания в организме гомоцистеина.

Прямую зависимость между высокими показателями этой аминокислоты у взрослых и болезнями сердечно-сосудистой системы в 1960 году заподозрил американский ученый Килмер С. МакКалли.

«Гомоцистеиновая теория атеросклероза» была заложена им в книге «Гомоцистеиновая Революция» (The Homocysteine Revolution).

Оказалось, вовсе не холестерин является первопричиной смертоносной непроходимости сосудов, а именно гомоцистеин, который и оказывает первоначальное разрушительное воздействие на внутреннюю поверхность сосудов — эндотелий.

Ухудшает когнитивные функции

В последние же десятилетия исследования показывают корреляцию выраженности гипергомоцистеинемии с развитием атрофии и усыхания серого вещества головного мозга, вместе с сопутствующими этому симптомами и признаками.

Деменция, болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие – оказываются в прямой зависимости от гипер-показателей гомоцистеина у пациентов.

Если в остальном организме процессы обратного синтеза гомоцистеина в неопасные соединения могут проходить по трем путям, то в головном мозге это ограничивается только одним видом химической реакции. Это и предопределяет сильную предрасположенность престарелых пациентов с высоким уровнем содержания гомоцистеина к необратимым процессам отмирания когнитивных функций и памяти, равно как и нарушениям пространственно-временной ориентации.

Обраите внимание также на 7 наиболее вредных продуктов для мозга.

Способствует развитию депрессии

Оказывается, не стрессы сами по себе опасны развитием депрессивных состояний у современного человека, а недостаточность его психической функции позитивно их преодолевать.

В результате затяжные депрессии становятся причиной множества опасных заболеваний как психического, так и физиологического характера. И в этом случае главным виновником расстройств ученые называют гомоцистеин, так как именно он подавляет способность клеток мозга к своевременному обновлению.

Гомоцистеин — враг здорового потомства

Нормальный процесс плацентарного обмена требует снижения содержания гомоцистеина у будущей мамы, и в случаях здорового протекания беременности, данная функция контролируется самим организмом во вторые два триместра.

При высоких показателях же врачи даже не рекомендуют планирование беременности, а назначают специальные препараты (фолиевая кислота и «ангиовит» – препарат витаминов группы В).

Противозачаточные средства повышают уровень содержания гомоцистеина!

Опасность гипергомоцистеинемии для плода обусловлена все тем же вредоносным воздействием на сосуды, в результате чего вырастают риски различных патологий. Для рожавших ранее и нерожавших высокое содержание гомоцистеина одинаково опасно развитием бесплодия.

У мужчин гомоцистеин выше нормы также имеет негативное влияние на вероятность оплодотворения.

Показания для проведения анализа

Разобравшись с некоторыми моментами метаболизма и вредом, который оказывает повышенная гомоцистеинемия, можно определиться, кому показан гемотест на содержание аминокислоты:

• Случаи гомоцистинурии в семье, особенно у кровных родственников даже при отсутствии симптомов болезни.
• Диагностика гомоцистинурии у детей.
• Обследование беременных из группы риска (при наличии осложненного течения беременности), при планировании беременности. Причем половые гормоны не влияют на гомоцистеин, на какой день цикла сдавать анализ – не имеет значения.
• Подтвержденный авитаминоз, особенно дефицит витаминов группы В.
• В качестве дообследования пациентов с генетической предрасположенностью к заболеваниям сердца и сосудов.
• Показан анализ пациентам с уже диагностированными болезнями сердечно-сосудистой системы для определения вероятности осложнений в виде инфаркта миокарда и инсульта головного мозга.
• Нейродегенеративные заболевания: болезнь Альцгеймера, деменция, рассеянный склероз.

Норма гомоцистеина

Возраст и пол	Нижний и верхний предел
Девушки 12-19 лет	3.3 и 7.2 мкмоль / л
Женщины старше 60 лет	4.9 и 11.6 мкмоль / л
Мужчины 12-19 лет	4.3 и 9.9 мкмоль / л
Мужчины старше 60 лет	5.9 и 15.3 мкмоль / л

Единого мнения о концентрации гомоцистеина в крови не существует. В западных странах принято считать за оптимальный уровень 10-12 мкмоль/л, причем у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин.

В 2006 году группа норвежских ученых проверила более тысячи местных жителей графства Хордаланн в западной Норвегии на уровень гомоцистеина. Оказалось, что высокий уровень аминокислоты (выше 10-10.7 мкмоль/л) увеличивал риск выкидыша у беременных женщин на 38%. Позже результаты были подтверждены учеными из других стран.

Как проводят анализ?

Специалисты рекомендуют женщинам пройти обследование и выяснить уровень гомоцистеина за три месяца до предполагаемого зачатья.

А если проблемы с содержанием этого вещества уже были (например, во время предшествовавшей беременности), то сдать пробы нужно за полгода до начала планирования.

Подготовка

Правила подготовки к проведению анализа достаточно просты:

• не менее чем за сутки необходимо отказаться от жирной пищи и алкоголя;

• накануне нужно исключить интенсивные физические нагрузки, стоит отказаться от посещения тренажерного зала;
• забор проб производится в утреннее время, необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-14 часов до процедуры. Разрешается пить только простую, негазированную воду (чай, кофе – нельзя);
• минимум за полчаса до забора пробы отказаться от курения.

Забор проб

Забор крови в объеме 2-5 мл осуществляется путем пункции вены. Анализ проводится в условиях лаборатории с использованием одноразового стерильного инструмента. Результаты можно получить через 2-3 суток.

Как отрегулировать уровень гомоцистеина самостоятельно?

В наши дни существует довольно много всевозможных лекарственных препаратов, которые помогают справиться с подобными отклонениями. При слишком высоком уровне гомоцистеина будущим мамам назначают курс лечения витаминами группы В, к которым относится и фолиевая кислота. Именно она способствует выработке ферментов, которые, в свою очередь, отвечают за регулировку уровня этой аминокислоты.

Однако будущая мама может самостоятельно позаботиться о своем здоровье, если уяснит несколько простых правил. Повышенный уровень гомоцистеина в ее организме может быть связан с неправильным питанием, когда в рационе присутствует слишком много белковой пищи. Ограничив прием мяса, яиц и молока, можно без медикаментов скорректировать показатели содержания этой аминокислоты в крови. Кроме этого, следует помнить о том, что курение, употребление алкоголя, стрессы и злоупотребление кофе могут привести к угнетению выработки ферментов, участвующий в процессе распада гомоцистеина. Именно по этой причине во время беременности от вредных привычек стоит отказаться.

Низкий уровень гомоцистеина в крови – прекрасный повод для того, чтобы усилить рацион питания, дополнив его мясными и молочными продуктами. Кроме этого, будущим мамам следует как можно больше времени проводить на свежем воздухе, вести, по возможности, активный образ жизни и избегать стрессовых ситуаций.

Показания для анализа

Обычно направление на исследование крови на гомоцистеин выписывается в таких ситуациях:

• если у пациента выявлено отмирание тканей миокарда, повышающее вероятность инсульта;
• подозрение на гомоцистеинемию (особенно при наследственности);
• диагностика сердечно-сосудистых заболеваний;
• наличие врожденных генетических патологий;
• профилактический осмотр пациентов с высоким риском поражения коронарных артерий.

Также данный анализ может быть назначен пожилым пациентам при подозрении на дефицит фолиевой кислоты и витамина B12.

• Определение дефицита в организме витаминов группы В (В12, В6) и фолиевой кислоты;
• Выявление риска поражения сердечно-сосудистой системы;
• Определение риска возникновения инфаркта или инсульта, образования тромбов и т.д.;
• Обследование новорожденных с патологически маленьким ростом и весом;
• Обследование пациентов с генетической предрасположенностью к болезням коронарных артерий;
• Диагностика патологий беременности у женщин, попадающих в группу риска;
• Сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы) в анамнезе;
• Старческое слабоумие;
• Обследование больных Альцгеймером (возрастное отмирание нейронов мозга).
• Диагностика генетической болезни – гомоцистинурии (преимущественно у детей);
• Гомоцистинурия в семейном анамнезе при отсутствии симптомов заболевания (профилактическое обследование);

Расшифровку результатов могут проводить эндокринолог, гинеколог, терапевт и педиатр.

Что делать если повышен гомоцистеин и как правильно его снизить?

Многие из нас знают о вреде избытка холестерина, но даже не слышали о таком веществе, как гомоцистеин. А между тем, уровень содержания этой аминокислоты в крови – это один из маркеров состояния здоровья. Если следить за этим показателем и своевременно его корректировать, можно снизить риск развития тяжелых болезней.

Гомоцистеином принято называть особую серосодержащую аминокислоту. Она синтезируется в метаболических процессах из вещества, поступающего с животной пищей. По сути, гомоцистеин – побочная производная белкового метаболизма. В норме уровень гомоцистеина достаточно низкий, так как под воздействием определенных веществ эта аминокислота преобразуется и выводится из организма.

Повышение гомоцистеина при беременности

У вас повышен гомоцистеин – такой диагноз женщины могут услышать, вынашивая ребенка. Но тот, кто далек от биологии и химии вряд ли разберется, что это за вещество такое. Однако попробуем несколько пролить свет на это явление.

Гомоцистеин — это вещество, что образуется в человеческом организме в результате переработки аминокислоты метионина. В свою очередь метионин попадает в организм вместе с едой. К слову, аминокислоты метионина очень полезны, они находятся в мясе, яйцах и кисломолочные гомоцистеина в течение жизни постоянно изменяется.

Но повышение этого вещества во время беременности может привести к серьезным проблемам. Речь идет даже о прерывании беременности и выкидыше. Более того, повышенный гомоцистеин способен повредить сосуды, ведь делает их стенки более рыхлыми. В результате на поврежденных сосудах беспрепятственно оседает холестерин и кальций и образовывается «холестериновая бляшка». Все это приводит к появлению тромбов, и тут речь уже идет о риске для здоровья и жизни человека.

Почему повышается гомоцистеин при беременности?

Дело в том, что на уровень этого вещества в крови влияет много факторов. Среди них, курение, злоупотребление алкоголем, употребление кофе в больших количествах.К сожалению, статистика пока не радует. В наше время много женщин теряют плод, если у них выявляют повышенный гомоцистеин в крови. Если все же получается сохранить беременность, то при родах существует большой риск возникновения осложнений, которые имеют тромботический или микроциркулярный характер.

Что касается последствий повышения уровня гомоцистеина, то это может быть и бесплодие. Оно появляется из-за дефекта, который возникает во время имплантации эмбриона. Если гомоцистеин выходит за норму во втором-третьем триместре беременности, то может образоваться поздний гестоз или же произойти асфиксия плода.

По статистике, беременные женщины с диагнозом «повышенный гомоцистеин» рожают крох с маленьким весом. Кроме того, такие дети легко подвергаются самым разнообразным болезням еще в младенческом это происходит из-за того, что гомоцистеин легко проникает через плаценту к ребенку еще на ранних сроках беременности и это негативно воздействует на развитие плода в будущем.

Многих интересует, как влияет пониженный гомоцистеин на беременность. Следует знать, что это нормальное состояние в женщин в положении и не требует никакого лечения. Но иногда гомоцистеин несколько негативно влияет на самочувствие группа риска, которой врачи постоянно советуют контролировать состояние уровня гомоцистеина в крови.

Например, речь идет о женщинах, которые планируют стать матерью во второй раз, также риску поддаются женщины на втором и третьем триместре беременности, если у них обнаружены осложнения. Кроме того, увеличение уровня гомоцистеина может быть связано с генетической предрасположенностью или некоторыми наследственными патологиями.

В группе риска находятся также женщины, которые страдают после всего вы тревожитесь за состояние плода, то ничто вам не мешает сделать анализ на содержание гомоцистеина в крови. Норма для беременной женщины составляет от 4,6 до 12,4 мкмоль/л. Безупречно, допускаются и некоторые отклонения, но не больше, чем на 0,5 в каждую сторону.