Искусственное оплодотворение: 4 условия проведения

Методы искусственного оплодотворения , разработанные репродуктологами, дают надежду и возможность ощутить упоение от материнства и отцовства тем, кто физиологически на это неспособен. Вариантов лечения несколько и каждый имеет свои особенности проведения и показания.

Что такое – оплодотворение

Оплодотворение – самый первый этап зарождения новой жизни. Он начинается со встречи и соединения двух половых клеток: мужской и женской — сперматозоида и яйцеклетки. На месте их слияния образуется зигота – клетка, объединившая в себе полный комплект из 46 хромосом с генетической информацией, полученных от родительских клеток. На этапе оплодотворения уже определился пол будущего человека. Он выбирается случайно, как лотерея. Известно, что и яйцеклетка, и сперматозоид содержат по 23 хромосомы, одна из которых – половая. Причем яйцеклетка может содержать только X- половую хромосому, а сперматозоид — как Х, так и Y- половую хромосому (примерно по 50%). Если с яйцеклеткой соединится сперматозоид с Х-половой хромосомой – ребенок будет женского пола, с Y-хромосомой – мужского.

Экстракорпоральное оплодотворение или зачатие

Дословно — это оплодотворение яйцеклетки вне тела женщины, которое выполняют врачи рерподуктологи и эмбриологи в клиниках, оснащенных специальным лабораторным оборудованием для этих манипуляций.

Однако под этим термином часто обобщают и предполагают разные способы преодоления трудностей в достижении беременности. Бесплодие и отклонения в анализах спермограммы не всегда имеют показания к экстракорпоральному оплодотворению.

Экстракорпоральное оплодотворение или зачатие

Решение проблем в зачатии экстракорпоральным способом должно быть обоснованным, понятным и соответствовать проблемам конкретной пары мужчины и женщины.

Оплодотворение – это непосредственно проникновение сперматозоида в яйцеклетку, слияние ДНК обеих клеток, происходит зачатие, начинается процесс деления и формирования эмбриона. Эмбрион имплантируется (прикрепляется) в матке, развивается и через девять месяцев рождается ребенок.

Под данным международных исследований, если пара мужчины и женщины стараются и планируют беременность до 35 лет, у них не должно возникать проблем.

Экстракорпоральное оплодотворение или зачатие

При этом генетическая наследственность, экологическая обстановка, стресс и инфекции вмешиваются в жизнь молодых мужчин и женщин, препятствуют успешному наступлению берменности.

Когда назначают процедуру ЭКО

Процедура ЭКО проводится при наличии у пары подтвержденного бесплодия, с которым не удается справиться иными способами. Существует четкий список медицинских показаний к использованию условием для начала протокола ЭКО является согласие обоих партнеров, участвующих в процессе и их желание стать родителями.

Какие анализы назначают перед ЭКО

Перед началом программы ЭКО в нашем центре в Москве оба участника процесса должны пройти обследование, позволяющее выявить возможные противопоказания и ограничения, а также факторы, которые могут стать причиной неудачной подсадки или прерывания беременности. В список анализов для женщин входит:

  • определение группы крови и резус-фактора;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • обследование на инфекционные заболевания: ВИЧ, гепатиты В и С;
  • определение уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы;
  • мазки на флору, заболевания, передающиеся половым путем;
  • общий анализ мочи.

В список обследования также входят консультации узких специалистов, УЗИ щитовидной и молочных желез, органов малого таза, подробный гинекологический осмотр с цитологией. Мужчине придется сдать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • спермограмму;
  • мазок на флору и заболевания, передающиеся половым путем (из уретры);
  • кровь на антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, сифилису;
  • анализ крови на кариотип.

При наличии показаний назначаются дополнительные обследования.

Методы GIFT и ZIFT

Интратубарный перенос гамет (gamete intrafallopian transfer – GIFT) предусматривает смешивание одной или нескольких яйцеклеток со спермой с последующим введением яйцеклеток в маточные трубы.

При интратубарном переносе зигот (zigote intrafallopian transfer – ZIFT) в маточные трубы вводится уже оплодотворенная яйцеклетка – зигота.

Все манипуляции проводятся с применением УЗИ или лапароскопии. При УЗИ зиготы вводятся через шейку матки, а при лапароскопии – со стороны брюшной стенки.

Способы зачатия GIFT и ZIFT применяются при бесплодии невыясненного генеза. Также процедура может быть показана при эндометриозе.

Результат достигается в 30 % случаев, что дает основания рассматривать GIFT и ZIFT как достаточно эффективные способы. Чтобы забеременеть при использовании GIFT и ZIFT, маточные трубы должны быть проходимы, а состояние полости матки удовлетворительным.

Медицинское искусственное оплодотворение: что это такое

Различные способы, благодаря которым яйцеклетка оплодотворяется искусственно – это в целом инсеминация. В ходе проведения такой процедуры, осуществляется введение спермы в просвет маточных труб или непосредственно в полость матки.

Зачатие, таким образом, делают если:

  1. Мужчины обладают такими проблемами со здоровьем, как импотенция, гипоспадия, а также отсутствие эякуляции или же вялость сперматозоидов.
  2. У женщины есть патологии в развитии шейки матки.
  3. У девушки ставится вагинизм, не подлежащий лечению.
  4. В полости шейки матки есть слизь, способная обезоруживать сперму.
Медицинское искусственное оплодотворение: что это такое

Перед тем, как будет сделано искуственное оплодотворение, проводится процесс исследования спермы мужчины и женской половой системы. Это требуется для точного выявления причины бесплодия.

Осеменение проводят 2-3 раза за цикл, а повторение процедуры возможно не меньше 3 циклов подряд.

Если исследование дало результат в виде патологии сперматозоидов, например, их отсутствии или вялости в их активности, то в таком случае ищут донора или другими словами человека, который подойдет по всем параметрам под запросы родителей, сможет дать свое семя и при этом не будет иметь никакого права на будущего ребенка и даже возможности встретиться с ним. Вводится сперма в полость матки с помощью специального шприца, и это помогает миновать все преграды и опасности, которые убивают сперматозоиды.

Искусственная инсеминация

При неспособности сперматозоида пройти свой путь и достигнуть яйцеклетки (может происходить вследствие препятствия – повышенной концентрации слизи шейки матки или других причин) применяется способ . Эта процедура заключается в ведении в матку концентрированной спермы, очищенной от «слабых» и неспособных к оплодотворению сперматозоидов. Она проводится во время овуляции (индуцированной или естественной).

Впоследствии ожидается процесс естественного зачатия. Более высокие шансы на результат имеют женщины в возрасте до 30 лет, без . Данный метод может быть рекомендован при иммунологической несовместимости пары и при малой подвижности сперматозоидов, плохой .

Особенности искусственного оплодотворения

Процесс искусственного зачатия малыша достаточно длительный. Он предполагает несколько последовательных этапов. Сначала обоих родителей тщательным образом обследуют, после чего начинается подготовка к зачатию.

Читайте также:  Почему болит таз и поясница в ранних сроках беременности

В рамках этого этапа женщине назначаются гормональные препараты, которые несут ответственность за овуляцию. Благодаря гормонам обеспечивается одновременное созревание сразу нескольких яйцеклеток. Как только они созреют, посредством специальной иглы готовые к оплодотворению яйцеклетки под анестезией извлекаются из фолликулов. Делается это за несколько минут. Сразу после этого яйцеклетки помещают в благоприятные условия, созданные в стерильных пробирках. Далее сюда же селятся и сперматозоиды (самые жизнеспособные и крепкие).

При получении жизнеспособного эмбриона его подсаживают в матку женщины для последующего развития. Здесь будущая мама нуждается в специальных поддерживающих препаратах, чтобы минимизировать возможность отторжения зародыша. Все это время женщину обязательно наблюдает врач. В конечном итоге малыш рождается естественным путем.

Искусственная инсеминация – еще один вид искусственного оплодотворения или возможность зачать ребенка естественным путем?

Искусственная инсеминация применяется только при наличии врожденных аномалий у женщин и мужчин, при которых оплодотворение естественным путем является невозможным, но при этом их репродуктивная система находится в норме.

Примером этого служит неправильное расположение матки, повышенная иммунная система шеечной слизи, отсутствие у мужчины семявыносящего протока и т.д. К данной процедуре могут также прибегать люди-инвалиды, которые не могут вступать в половые контакты, но при этом очень сильно хотят иметь детей.

Итак, что же такое искусственная инсеминация? Это процедура, во время которой очищенную сперму мужчины вводят в полость матки, в результате чего наступает беременность. То есть, само оплодотворение происходит в организме женщины в естественных условиях, а не в пробирке.

Искусственная инсеминация также имеет свои особенности. Проводиться она может как при естественном цикле, так и стимулированным. Главное здесь – это не пропустить момент овуляции и произвести многоступенчатую очистку спермы.

Искусственная инсеминация – еще один вид искусственного оплодотворения или возможность зачать ребенка естественным путем?

Очистка является необходимым мероприятием, так в сперме содержаться различные вещества, которые могут привести к неожиданной реакции женского организма. В эякуяте присутствует белок, который может привести к аллергической реакции, сопровождаемой анфилактическим шоком.

А также в нем могут присутствовать различные инфекционные агенты и мертвые клетки, которые негативным образом влияют на активность здоровых сперматозоидов. Именно поэтому очистка спермы является очень важным мероприятием в проведении искусственной инсеминации.

Однако беременность после первой процедуры может так и не наступить. Для этого может потребоваться несколько инсеминаций.

При наличии плохих показателей спермограммы, во время процедуры может использоваться донорская сперма. Однако для применения ее необходимо письменное согласие полового партнера женщины.

Как проводится искусственное оплодотворение?

Подготовка к процедуре

Врач выполнит или назначит следующее:

  • Физическое и обследование органов малого таза;
  • Тестирование на бесплодие вас и на вашего партнера;
  • Гормональная терапия для стимуляции выработки нескольких яйцеклеток;
  • Повторные анализы крови и ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием нескольких фолликулов;
  • Нужно выбрать подходящее время для отбора зрелых яйцеклеток в период овуляции.

Анестезия

  • Во время отбора яйцеклеток может быть использована общая анестезия, спинальная анестезия или седативное внутривенно;
  • При введении оплодотворенных эмбрионов анестезия не применяется.

Описание процедуры искусственного оплодотворения

Если мужчина имеет здоровую сперму, он должен воздерживаться от эякуляции в течение двух или трех дней. Затем путем мастурбации собирается сперма.

Рубцовая ткань полового члена или другие заболевания могут блокировать естественное семяизвержение. В этом случае может быть сделана аспирация спермы из яичек. Иногда сперма мужчины может быть собрана заранее и заморожена. Если мужчина-партнер не в состоянии производить жизнеспособные сперматозоиды, может быть использована сперма донора. Если количество жизнеспособных сперматозоидов у мужчины низкое, вероятность успешного оплодотворения может быть увеличена путем непосредственного введения сперматозоида в яйцеклетку. Это называется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).

Читайте также:  11 фактов о родах, которые должна знать каждая

Отбор яйцеклеток

Отбор яйцеклеток производится под ультразвуковым контролем. Ультразвуковой датчик имеет иглу, закрепленную на конце. Инструменты вводятся во влагалище. Ультразвук использует звуковые волны для осмотра яичников и определения развитых фолликулов яйцеклетки в яичниках. Игла прокалывает оболочку фолликулы, после чего жидкость и яйцеклетка удаляются (так называемая пункция и аспирация фолликулов яичника). Жидкость с яйцеклеткой сразу же помещается в чистую питательную среду и направляется в инкубатор.

Отбираются 50000-100000 из самых мобильных, здоровых сперматозоидов. Они смешиваются с яйцеклетками. Иногда может быть проведена интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Это может помочь увеличить вероятность оплодотворения. Культура хранится при нормальной температуре тела в инкубаторе в течение 2-3 дней. За это время сперма оплодотворяет 60% -80% яйцеклеток. После оплодотворения начинается деление клеток и развитие эмбриона.

Помещение эмбриона в утробу матери

В матку помещают определенное количество эмбрионов (обычно 1-5). Меньшее количество эмбрионов уменьшает вероятность рождения, например, двойни или тройни. Другие эмбрионы могут быть заморожены и использованы для будущих циклов ЭКО. Они также могут использоваться для оплодотворения других бесплодных пар.

Во влагалище вставляется трубка катетера. Она пропускается через канал шейки матки в полость матки. Затем эмбрионы помещаются в полость матки. Вас могут расположить лицом вниз с коленями прижатыми к груди. Также может быть использован специальный стол, который поможет наклонить матку вниз. Эта позиция позволяет сохранить эмбрионы в полости матки под действием силы тяжести.

Риски и осложнения

В редких случаях экстракорпоральное оплодотворение вызывает осложнения. Эмбрионы перемещают в матку под контролем специалиста и с использованием УЗИ. Это позволяет полностью контролировать процесс.

Редко могут диагностировать внематочную беременность. Это связано с самопроизвольной миграцией эмбриона.

1 триместр

Первоначальные сроки являются самыми важными. Появление боли внизу живота, кровянистых выделений, являются поводом срочного обращения в медицинское учреждение. В таких случаях женщине необходимо ложиться в стационар на сохранение.

Риски и осложнения

На таком сроке могут обнаружить замершую беременность. После такого способа оплодотворения женщины часто сталкиваются с гинекологическими и соматическими болезнями. Например, основная хромосомная аномалия – трисомия по разным хромосомам.

Определить их до проведения процедуры невозможно. Поэтому в первом триместре важно контролировать самочувствие будущей мамы.

2 триместр

Важное исследование в этот период – скрининг. Данное исследование крови позволяет диагностировать такие нарушения на раннем сроке – синдром Дауна, Эдвардса и других генетических патологий.

В случае экстракорпорального оплодотворения контролируют уровень свободного эстриола, ингибина. Важно также оценить состояние плаценты и кровотока в ней.

Во втором триместре у женщины подвержена обострению заболеваний почек, печени и ЖКТ.

На данном этапе часто возникают разные патологии плаценты. Например, недостаточность или раннее старение. Это может стать причиной гипоксии плода.

Также акушер-гинеколог контролирует истмико-цервикальной недостаточности. Во втором триместре еще присутствует риск выкидыша и преждевременных родов. Поэтому при подозрительных симптомах следует немедленно обращаться за помощью в больницу.

Риски и осложнения

3 триместр

Если беременность наступила через метод ЭКО,риски осложнений есть с момента зачатия и до финала. На поздних сроках есть риск преждевременных родов, недостаточности плаценты, неправильного предлежания плода. От этих факторов зависит родоразрешаемость.

Часто во второй половине 3 триместра, пациентке рекомендуют ложиться на сохранение. Это позволит врачам постоянно контролировать ее самочувствие.