Как и в каких случаях проводится вакуумная чистка после родов

Чистка после кесарева проводится при выявлении отсутствия сокращения матки, скопления выделений в ее полости. Может осуществляться вакуумным методом или ручным, нередко на 2-3 день после хирургического родоразрешения назначают лаваж – промывание полостного органа растворами антисептиков.

Этапы процедуры

Вне зависимости от выбранного метода аспирации процедура состоит из следующих этапов:

  • внутривенно вводится анестезия;
  • наружные половые органы обрабатываются дезинфицирующим раствором;
  • во влагалище вводится специальное зеркало;
  • если была выбрана местная анестезия, то на данном этапе в шейку матки вводится обезболивающий препарат;
  • при необходимости приоткрывается шейка матки;
  • измеряется расстояние от полости матки до входа во влагалище с помощью специального зонта;
  • внедряется аспирационная трубка;
  • всасывается внешний слой полости органа при вращении трубки.

Вся процедура занимает от 5 до 15 минут. Если применялась общая анестезия, то пациентка будет еще несколько часов отходить от операции. Таких последствий не вызывает местное обезболивание. Однако при использовании подобного метода анестезии пациентка может ощущать спазмы внизу живота в ходе операции.

Нужна ли подготовка

Вакуумная чистка матки требует подготовки пациентки. В первую очередь это зависит от того, по какой причине показано проведение подобной процедуры. Ведь операция по прерыванию беременности будет значительно отличаться от операции после родов. В любом случае процедура является хирургическим вмешательством. Перед ее проведением пациентка должна пройти обследования, среди которых:

  • ЭКГ;
  • биохимическое и общее исследование крови;
  • анализ на резус-фактор и группу;
  • анализ на свертываемость крови;
  • анализ на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис;
  • мазок на онкоцитологию.

Перед назначением вакуумной очистки матки врач должен тщательно изучить анамнез, а также список препаратов, которые принимала пациентка. Помимо этого, специалист должен предупредить женщину о том, какие лекарственные средства употреблять не стоит.

Показания к выскабливанию матки

Как правило, после рождения малыша, женщина остаётся в родильном доме под наблюдением врачей ещё на протяжении 5 дней, и это необходимо, чтобы гинеколог смог оценить состояние мамочки и определить:

  • её температуру тела;
  • состояние родовых путей;
  • выделения из матки;
  • состояние швов (если таковые пришлось накладывать после кесарева сечения или в результате разрывов);
  • общее самочувствие женщины.

Если на 2-3 день после родов при визуальном осмотре и замере дна матки женщины отмечается слабое (или полное прекращение) её сокращение, то врач может прибегнуть к инструментальному осмотру на гинекологическом кресле или направить пациентку на УЗИ органов малого таза, чтобы обследовать её на возможное наличие в матке частиц плаценты, плодных оболочек или больших сгустков крови.

Если таковые были обнаружены, то сначала назначают внутривенные инъекции, стимулирующие сокращение матки и способствующие отхождению плаценты из детородного органа. Возникает такое осложнение в случае сильного сращения последа с маткой, что не позволяет тканям свободно выйти во второй фазе родов. А наличие посторонних тканей в матке становится:

  • во-первых, питательной средой для микроорганизмов, а их активное размножение может стать причиной гнойных воспалений;
  • во-вторых, причиной значительного снижения сократительной способности матки, что в конечном итоге ведёт к инфицированию и развитию серьёзных послеродовых последствий.

Если капельницы не помогают, то это является показанием к проведению чистки матки, поскольку дальнейшее развитие гнойных процессов и токсическое отравление организма в целом сразу же ставят под запрет кормление грудью (так как инфекция с током крови попадает и в грудное молоко) и под угрозу здоровье пациентки.

На сегодняшний день чистка матки при помощи вакуума позволяет выявить и лечить многие гинекологические заболевания у женщин. Удаление верхнего слоя слизистой матки – это основная цель чистки органа вакуумным способом.

Читайте также:  ВДМ при беременности по неделям таблица, описание

Общие показания к проведению вакуумной чистки следующие:

  • диагностика биоценоза в полости детородного органа;
  • патологические изменения беременности, плохое развитие (до 12 недели);
  • выкидыш самопроизвольным путем (остатки эмбриона не полностью вышли наружу);
  • угроза выкидыша;
  • полное не развитие эмбриона, отсутствие его ткани (образование пузырей с жидкостью в матке);
  • если в матке осталась часть или полностью плацента после родовой деятельности естественным путем или кесарева сечения;
  • прерывание беременности (первые 3 месяца беременности); обильные кровотечения из матки.

Если имеют место случаи, указанные ниже, проведение процедуры противопоказано:

  • болезни репродуктивных органов;
  • наличие внематочной беременности;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в полости детородного органа;
  • беременность больше пяти недель;
  • пороки развития матки (раздвоение, полная или неполная перегородки и др.) менее полгода после аборта.

Как уже говорилось выше, чистку матки гинеколог может назначать своим пациенткам как в послеродовой период, так и во время диагностики и лечения ряда заболеваний внутренних половых органов.

Основными показаниями для назначения гинекологом процедуры чистки являются:

  • необходимость получения лабораторных образцов тканей матки при проведении биопсического исследования,
  • прерывание нежелательной беременности,
  • частичный выкидыш,
  • прерывание беременности по медицинским показаниям (замирание или неизлечимая патология плода),
  • наличие в полости матки после родов остатков плаценты, околоплодного пузыря, кровяных сгустков,
  • появление обильных кровяных влагалищных выделений или маточное кровотечение,
  • скапливание в полости матки жидкости или крови.

В настоящее время все большее применение получил метод вакуумной чистки. Данный способ является более щадящим, минимизирует вероятность микротравм тканей, может проводиться под воздействием местной анестезии. Во время проведения вакуум аспирации при помощи специального вакуумного отсоса происходит удаление поверхностного слоя матки, без угрозы повреждения ее шейки или стенок.

Гинекологическая чистка может проводиться в диагностических целях, когда необходимо получить ткани для гистологического исследования, или же в лечебных, когда удаляется патологическое образование.

Подготовка

Чаще всего чистку проводят перед месячными — в это время шейка матки податлива к раскрытию.

Перед операцией сдются необходимые анализы;

  • коагулограмму;
  • общий анализ мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • мазок из влагалища.

За несколько дней до чистки прекратите спринцевания, применение вагинальных препаратов, откажитесь от половых контактов.

Лечение

Во избежание развития осложнений после ручной или вакуумной чистки матки женщине назначают медикаментозное лечение:

  • спазмолитики – Но-шпу, но назначения такие делают крайне редко, когда отсутствует активное сокращение матки;
  • антибактериальные препараты – предупреждают прогрессирование инфекционных заболеваний;
  • противогрибковые свечи или вагинальные таблетки – восстанавливают микрофлору влагалища;
  • гормональные препараты – для восстановления баланса после родов.

Полное восстановление после чистки проходит в течение 10-15 дней, на протяжении которых врачи ведут наблюдение за пациенткой и не прекращают медикаментозную терапию.

Рекомендуем прочитать о сроках выполнения УЗИ после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, зачем и когда назначают УЗИ матки и шва после КС, когда делают срочно, сколько раз делают УЗИ. А здесь подробнее о том, как формируется рубец на матке после КС.

Чистка матки после кесарева сечения – не обязательная процедура, проводится только при наличии тревожных симптомов и после ультразвукового исследования органа. Если манипуляция выполняется качественно и в строгом соответствии с алгоритмом, то осложнения в восстановительном периоде исключены. Детородная функция у женщины полностью сохраняется, ее состояние быстро нормализуется.

Показания и противопоказания к вакуумной аспирации

Вакуумную аспирацию полости матки можно считать не только способом прерывания беременности, но и лечебно-диагностической манипуляцией, и к ней определены показания:

  • Аборт по желанию женщины;
  • Наличие тяжелых соматических заболеваний, генетической патологии, препятствующих вынашиванию наступившей беременности и родам;
  • После родов или операции кесарева сечения при задержке кровяных сгустков в полости матки;
  • Удаление содержимого матки после самопроизвольного неполного аборта или неудачно проведенного хирургического или медикаментозного прерывания;
  • Патология тела матки в целях получения материала для гистологического исследования — серозометра, гематометра, дисфункциональные кровотечения;
  • Замершая беременность.
Читайте также:  Выделения после родов закончились и снова начались красные

При замершей беременности вакуумная аспирация представляется выгодной альтернативой выскабливанию, так как значительно менее травмирует как саму матку, так и психику женщины. После нее женщина быстро восстанавливается и может заново планировать беременность.

вакуумная аспирация

Показания и противопоказания к вакуумной аспирации

Вакуумная аспирация эндометрия широко применяется в гинекологии с лечебной и диагностической целью. Так, при гиперплазии и других функциональных расстройствах удалить эндометрий можно с помощью аспирации, без риска повреждения базального слоя слизистой оболочки. Кроме того, операция проводится для контроля эффективности гормонального лечения, при хроническом воспалении слизистой оболочки матки, получения материала для исследования рецепторного аппарата и др.

Необходимость гистологического исследования эндометрия при бесплодии вынуждает врачей использовать наиболее малотравматичные методы получения материала, и в этом случае вакуумная аспирация полости матки — как раз такой способ. По полученным участкам слизистой определяют соответствие ее строения дню менструального цикла, наличие рецепторов к половым гормонам, воспалительные изменения и другие признаки, позволяющие определить причину бесплодия или невынашивания.

Несмотря на то, что вакуумная аспирация признана безопасной и наиболее щадящей как в качестве аборта, так и для диагностики и лечения, она может быть проведена не каждой женщине. Противопоказаниями к вакуум-аспирации считаются:

  1. Срок беременности более 5 недель;
  2. Врожденные пороки и аномалии строения матки;
  3. Воспалительные процессы в половых путях, общая инфекционная патология;
  4. Злокачественные новообразования органов малого таза;
  5. Внематочная беременность;
  6. Перенесенный вакуумный аборт в предыдущие полгода до манипуляции;
  7. Невозможность проведения общего наркоза (относительное противопоказание).

Вакуум-Аспирация (вакуумная аспирация или «мини-аборт»)

Термин «вакуум-аспирация» обозначает всасывание содержимого (в нашем случае – содержимое полости матки) с помощью вакуума. В полость матки вводится трубка, которая соединятся с источником отрицательного давления, тем самым безопасно удаляется содержимое матки. Стенки матки обычно не повреждаются, а удаляется только поверхностный (функциональный) слой эндометрия. Данная техника появилась еще в середине прошлого века и широко использовалась в стационарах и в некоторых амбулаториях. В те времена для создания вакуума использовались специальные аппараты, порой довольно громоздкие и требующие для своей эксплуатации специальных условий.

Настоящий бум в гинекологию привнесла, так называемая технология «мануальная вакуум-аспирация» (МВА). Суть методики заключается в том, что вакуум создается специальным шприцом. Врач-гинеколог выбирает (из набора пластиковых трубок различного диаметра) трубку наиболее подходящего размера и вводит ее в полость матки. Затем соединяет трубку со шприцом, из которого откачан воздух. С помощью специального механизма из трубки резко откачивается воздух, в результате чего содержимое матки всасывается трубкой в шприц.

Ввиду того, что плодные части из матки удаляются с помощью вакуума, технология не может применяться на сроках более 8 недель беременности. Отсюда и второе название – «мини-аборт».

Процедура «мини-аборта» умеренно болезненна, поэтому при выполнении используется местная анестезия. После завершения процедуры пациентка может пойти домой через 1 час.

В целом методика довольно безопасна. Гнойно-воспалительные осложнения возникают редко, т.к. отрицательное давление направляет поток из полости матки наружу. В этих условиях вероятность проникновения болезнетворных микроорганизмов в матку ничтожна. Слизистая матки очень редко повреждается глубже поверхностного слоя эндометрия. Благодаря этому восстановление женского организма после вакуум-аспирации происходит быстро – обычно в течение 7-10 дней.

Ограничения: применим только до 8 недель беременности; необходимость нахождения в стационаре либо амбулатории.

Ход вмешательства

Вакуумная чистка матки после выкидыша или аборта, а также проводимая в диагностических целях, обычно, бывает достаточно болезненной, потому проводится в условиях стационара под местной или региональной (эпидуральной) анестезией. После родов процедура часто бывает безболезненной и иногда анестезия не вводится, в зависимости от того, насколько расширена шейка матки и сама полость органа.

Читайте также:  Третий месяц беременности развитие ребенка

Сама процедура может проводиться машинным способом или ручным (мануальным). При задействовании аппаратного метода отрицательное давление в полости создается с помощью оборудования. При ручном методе применяется механическая трубка для создания отрицательного давления вручную. Аппаратный метод почти не используется, гораздо более широкое распространение получил мануальный способ, об особенностях которого будет рассказано ниже.

Ход вмешательства
  1. Происходит установка расширителей на влагалище и шейку матки;
  2. Проводится дезинфекция половых органов;
  3. Вводится анестезия;
  4. Во влагалище вводится зеркало, с помощью которого будет осуществляться контроль по ходу операции;
  5. Специальным гинекологическим зондом врач измеряет расстояние от входа в цервикальный канал до полости органа, что необходимо знать при последующем введении трубки;
  6. Вводится аспирационная трубка;
  7. Механически врач создает в ней отрицательное давление;
  8. Вращая ее или фиксируя ее в одной точке, врач собирает в нее не нужный материал.

В некоторых случаях в результате такого вмешательства удается даже получить материал, пригодный для дальнейшего лабораторного изучения и биопсии.

Причины возникновения выделений после вакуума

Необходимо разобраться, какие выделения являются нормальными. Первичные вагинальные течения коричневого цвета – это результат повреждения тканей матки. Период заживления зависит от индивидуальных особенностей организма, и длится от 1 до 4 дней. Начинаются такие выделения сразу после операции. После их окончания появляются новые, которые вполне можно принять за менструальные кровотечения, однако это ответ на гормональную перестройку организма. В состав влагалищных выделений входит кровь и слизь. Постепенно количественный состав изменяется в пользу слизи. Это связано с завершением стадии заживления поврежденных тканей.

Важно! После вакуумной аспирации редко бывают серьезные осложнения и, поэтому появление нетипичных влагалищных выделений, боли, повышения температуры свидетельствует о необходимости немедленно обратиться к врачу. Если нет выделений, то это тоже нехороший звоночек, возможно, свидетельствующий о гормональном сбое или других отклонениях.

В следующую после операции неделю необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки. Лучше провести это время дома, спокойно и избавив себя от домашней работы. Именно отсутствие должной послеоперационной реабилитации и становится причиной осложнений.

Показания и противопоказания к проведению

На сегодняшний день чистка матки при помощи вакуума позволяет выявить и лечить многие гинекологические заболевания у женщин. Удаление верхнего слоя слизистой матки – это основная цель чистки органа вакуумным способом.

Общие показания к проведению вакуумной чистки следующие:

  • диагностика биоценоза в полости детородного органа;
  • патологические изменения беременности, плохое развитие (до 12 недели);
  • выкидыш самопроизвольным путем (остатки эмбриона не полностью вышли наружу);
  • угроза выкидыша;
  • полное не развитие эмбриона, отсутствие его ткани (образование пузырей с жидкостью в матке);
  • если в матке осталась часть или полностью плацента после родовой деятельности естественным путем или кесарева сечения;
  • прерывание беременности (первые 3 месяца беременности); обильные кровотечения из матки.

Если имеют место случаи, указанные ниже, проведение процедуры противопоказано:

  • болезни репродуктивных органов;
  • наличие внематочной беременности;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в полости детородного органа;
  • беременность больше пяти недель;
  • пороки развития матки (раздвоение, полная или неполная перегородки и др.) менее полгода после аборта.

Замершая беременность

Вакуумная чистка матки при замершей беременности требуется не всегда. В большинстве случаев эмбрион выходит самостоятельно. Происходит выкидыш. Однако этого может и не произойти. Тогда замерший эмбрион можно будет обнаружить только на УЗИ. Подобная процедура проводится в тех случаях, когда состояние беременной женщины значительно ухудшается. Если вовремя не удалить эмбрион, может начаться сепсис и интоксикация.

При замершей беременности на сроке до 5 недель проводится медикаментозное изгнание плода. Если же срок до 12 недель, то назначается вакуумная чистка матки. После проведения подобного хирургического вмешательства врач должен понаблюдать за пациенткой. Если повысилась температура ее тела, то не исключено развитие воспалительного процесса. Даже если состояние женщины не ухудшается, спустя некоторое время проводится повторное УЗИ.