Как проводится тропониновый тест при инфаркте миокарда

   Тропонин в анализе крови в последние годы выполняет важную диагностическую функцию для сердечников, являясь сердечным маркером.

Что измеряет тест

Для теста необходимо взять кровь из вены беременной. Образец венозной крови, отправленный в лабораторию, тестируется на наличие следующих трех (в случае тройного теста) или четырех (в случае четверного теста) веществ, которые присутствуют в крови, головном мозге, спинной жидкости и амниотической жидкости плода:

  • Альфа-фетопротеин (АФП) — белок, вырабатываемый печенью плода;
  • Свободный эстриол — белок, вырабатываемый плацентой и печенью плода;
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый плацентой;
  • Ингибин А — гормон, вырабатываемый плацентой (анализ уровня ингибина А делается только в составе четверного теста).

Когда делается тройной тест

В первом триместре (11-) проводят первый скрининг или так называемый двойной тест. Во втором триместре проводится тройной тест – перинатальный скрининг №2 . С 16-й по участковый врач – гинеколог должен записать женщину, состоящую на учете в женской консультации, на УЗИ и выписать направление на тройной тест. Обследования обязательны для каждой беременной женщины, которая состоит на учете у участкового гинеколога.

Начиная с , показатели маркеров стандартизируемы – одинаковы для всех женщин. Специалисты вывели нормальный уровень содержания данных веществ в крови женщины. Врачи определяют, входят ли показатели в границы нормы и если присутствует патология, назначают постоянное наблюдение и принимают меры по снижению рисков развития генетических нарушений разного рода.

Следует заметить, что в некоторых поликлиниках, вместо тройного теста, проводится двойной или одинарный (альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин или только альфа-фетопротеин). При сдаче двойного или одинарного теста, прогнозирование рисков развития генетических патологий снижается в два и три раза соответственно. Это объясняется тем, что при комплексном исследовании всех трех компонентов, складывается общая картина состояния здоровья малыша.

При возникновении патологии отклонение от нормы возникает как минимум в двух веществах. Если же был проведен одинарный тест, который показал отклонение – это не всегда указывает на развитие генетических патологий плода.

Поэтому в случаях отказа поликлиники от проведения тройного теста из-за плохой оснащенности нужным оборудованием, рекомендуется пройти его самостоятельно в платных больницах , центрах или лабораториях. Хоть и придется затратить денежные средства, но беременная женщина, которая успешно пройдет такой тест, будет намного спокойнее и может не бояться неожиданно возникших патологий плода после родов.

Как показывает практика, точность тройного теста составляет около 90% при определении патологий нервной системы ребенка и 60-75% при определении различных хромосомных заболеваний.

Читайте также:  Беременность после выкидыша

«Двойной тест» выше порога отсечки

Когда такого гормона в крови больше нормы, тогда это синдром Дауна. Это такая патология, которая развивается еще в момент зачатия: к двадцать первой паре хромосом прибавляется одна, которая является лишней. И это уже никак не исправить. Такие дети умственно-отсталые. В наше время это неизлечимо.

Все такие отклонения вызываются курением, алкоголизмом и т.д. Так, что консультируйтесь с квалифицированными врачами, сдавайте нужные анализы и вы родите здорового ребенка.

Зачем нужен тройной тест во втором триместре

Тройной тест позволяет с низкой погрешностью выявить тяжёлые пороки в развитии ребёнка. При комплексном исследовании 3-х показателей венозной крови матери и совмещении их с результатами УЗИ число ложноположительных результатов колеблется от 10 до 25%. Двойные и одиночные тесты, которые нередко проводят в качестве альтернативы в плохо оснащённых клиниках, «ошибаются» на 40-50%, а иногда и на все 100%.

В МЖЦ тройной тест проходит в соответствии с международными стандартами, поэтому даёт достаточно ясную картину о рисках рождения больного ребёнка, позволяет проследить динамику генетических отклонений, с точностью 90% определить пол малыша.

Если пропустить тройной тест 2-ого триместра, когда отклонения становятся более выраженными, то в случае серьёзных патологий исправить ситуацию, например, прервать беременность, будет невозможно.

Как выглядит тест

Тест на инфаркт работает примерно так, как тест при беременности. Если есть предрасположенность к заболеваниям сердца, или в анамнезе присутствует инфаркт или инсульт, тест-полоску всегда стоит носить с собой.

Тест на тропонин

Для получения результата на индикатор наносят одну каплю крови. Если появилась одна полоска – инфаркта нет, если две – требуется неотложная помощь. В тех случаях, когда на тесте не появилось ни одной полоски, исследование рекомендуется повторить с новой полоской, так как предыдущее изделие непригодно. Обычно это связано с истекшим сроком годности или заводским браком.

Как выглядит тест

Анализ на тропонин – достоверный способ определения заболевания. Не требуется много времени и специальной подготовки. Точный результат получается через несколько минут. Тропонин уникален тем, что содержится только в сердце. Когда начинается некротический процесс, связанный с инфарктом, белок попадает в общий кровоток и определяется тестом или анализом крови.

За последние годы тропониновые тесты прошли ряд доработок и усовершенствовались. В свободной продаже изделия присутствуют уже 10 лет. Когда анализ проводится не с помощью теста, а в лаборатории, используют сыворотку или плазму крови. В последней уровень тропонинов ниже. Поэтому при неоднократном исследовании важно использовать один и тот же биоматериал.

Что еще покажет обследование?

Такое важное исследование позволяет выявить также:

  • Внутриутробную гибель плода. Это смерть ребенка до рождения, которая наступает в силу различных причин – генетические заболевания, патологии беременной, инфекционные поражения, резус-конфликт и так далее. Представляет большую опасность для женщины.
  • Внутриутробную гипоксию. Характеризуется недостатком кислорода, возникает как следствие некоторых заболеваний мамы, пороков пуповины и плаценты, анемией, врожденными пороками плода, возможны и другие причины.
  • Отставание в развитии. Возникает в силу различных причин, обычно – нарушения в генетическом аппарате, возраст и вредные привычки матери, ее заболевания, неблагоприятные условия труда и жилья.
  • Поздний токсикоз. Это осложнение беременности, возникающее в силу различных причин и проходящее в несколько стадий. Происходят изменения в почках, сердечно-сосудистой, нервной системе матери, в результате чего и ребенок подвергается опасности.
  • Плацентарную недостаточность. Довольно часто встречающееся осложнение, приводящее к задержке развития малыша.
  • Преждевременные роды. Осложнение, название которого говорит само за себя.
Читайте также:  Гестационный сахарный диабет при беременности симптомы

Симптомы острого ИМ

   Наиболее часто встречаемыми проявлениями инфаркта миокарда являются: жалобы на острую боль за грудиной, иррадиирующей в левую руку, нижнюю челюсть, лопатку, живот и не купирующуюся приемом нитроглицерина, одышку, страх смерти, резкую слабость и снижение АД, появление липкого холодного пота и тахикардии.

В некоторых случаях пациентов могут беспокоить болезненные ощущения в животе, вздутие живота на фоне снижения давления и появления тахикардии (так называемый, гастралгический вариант ИМ).

Иногда заболевание проявляется тяжелой одышкой, спутанностью сознания, нарушением координации движений и речевыми нарушениями.

Симптомы острого ИМ

Очень важно! У пациентов с сахарным диабетом нередка картина немого инфаркта, при котором отсутствуют болевые ощущения, но появляется резкая слабость и выраженная одышка.

Для уточнения диагноза при такой клинической картине, необходимо определить уровень сердечных маркеров и исследовать ЭКГ.

Показания для проведения во II триместре

Медицина — это не тюрьма, поэтому будущая мама имеет право отказаться, однако делать это крайне не рекомендуется.

На основе данных составляются специальные группы риска, куда в большинстве своем входят:

  • люди старше 40 лет;
  • те, у кого близкие родственники переносили хромосомные мутации;
  • подобный исход у старших детей;
  • генетическое расположение к недоношенности;
  • положительный результат после УЗИ;
  • параллельный прием гормональных и цитостатических препаратов;
  • лучевое облучение радиацией.

Данные составлены таким образом, что при выполнении вышеперечисленных пунктов риск врожденных патологий у ребенка значительно выше, чем у полностью здоровых людей.

Показания для проведения во II триместре

Необходимость тройного теста во втором триместре значительно возрастает вместе с мазками.

Пап тест при беременности что это

Процедура, которая проводится в каждом триместре. Направлена на проверку клеточного благосостояния родильных органов.

Как сдавать кровь на развернутый тройной тест

Перед проведением анализа необходимо воздержаться от пищи в течение 8–10 часов. При этом нельзя употреблять никаких соков, чая или кофе – вся жидкость, кроме чистой воды, приравнивается к пище. Повышение сахара и других веществ в крови женщины может дать неопределенный или неправильный результат.

Утром натощак беременная сдает кровь из вены в три пробирки. При помощи этих проб определяют уровень белкового Альфа — фетопротеина, эстрогена свободного эстриола и гормона беременности ХГЧ (Хорионический гонадотропин). Кровь из вены берется для наиболее точного определения рисков генетических нарушений плода.

Как сдавать кровь на развернутый тройной тест

Посещение генетика после тройного теста

Обязательным условием при обнаружении патологий разного рода является посещение врача – генетика. Если этого требует ситуация, то женщина встает на учет и обследуется каждые несколько недель.

Читайте также:  Предоставление отпуска по беременности и родам

Среди женщин с результатом, который списывается во все нормативы, существует определенная группа риска. Это беременные, у которых вероятность развития патологий плода выше, чем у всех остальных.

Как сдавать кровь на развернутый тройной тест

Группа риска:

  • Беременные старше 35 лет.
  • Семьи, в которых бывали случаи хромосомных патологий.
  • Дети или предыдущие беременности с развитием патологий.
  • Облучение радиацией одного или обоих родителей.
  • Предыдущее невынашивание плода.
  • Признаки патологии, увиденные при диагностике УЗИ.
  • Прием недопустимых лекарственных препаратов (цитостатики, антиэпилептические лекарства и др.).

Расшифровка терминов

Как сдавать кровь на развернутый тройной тест

На руки женщине выдают листок с заключением, в котором написано много разных непонятных цифр и терминов. Волноваться не стоит – можно самостоятельно, еще до посещения специалиста просмотреть результаты своих анализов. Стоит обратить внимание на то, что не всегда отклонение от нормы является указанием на развитие врожденных патологий.

  • ХГЧ – это гормон, который выделяется организмом женщины с первых дней беременности. Вырабатывает этот гормон плацента плода. Белок плаценты начинает вырабатываться с четвертого для оплодотворения и на ранних сроках увеличивается ровно в два раза с каждым днем. Все тесты на определение беременности в домашних условиях (по моче и крови) реагируют именно на уровень этого гормона. Большинство женщин знают, что увеличиваясь с каждым днем, уровень ХГЧ заставляет проявляться тест – полоски все ярче. Это объясняет разные показатели гормона при проверке в разное время (например, при двойном и при тройном тесте).
  • Альфа – фетопротеин (АПФ) – гликопротеин (белок), который вырабатывается печенью малыша. Этот показатель при анализе на риск появления различных патологий плода незаменим и применяется для наблюдения за развитием пищеварительных органов, нервной трубки плода и его мочеполовых органов. Также этот показатель исключает возможность развития у малыша синдрома Шерешевсского – Тернера. Это заболевание хромосом, сопровождающееся инфантилизмом некоторых или всех внутренних органов (например, болезни сердца), репродуктивной системы или запоздалым умственным развитием (вплоть до умственной отсталости). Сильные отклонения АПФ могут служить подозрением на заболевания плаценты или развития у плода синдрома Дауна.
  • Свободный эстриол – малоактивный женский половой гормон. Врачи называют этот гормон главным эстрогеном в организме беременной женщины. Весь период вынашивания, свободный эстриол должен увеличиваться. Вырабатывает эстроген плацента плода и его печень. Часто специалисты назначают синтетическую замену свободного эстриола – препараты Дюфастон, Утрожестан и др. Это необходимо для исключения выкидыша на ранних сроках и сохранения беременности. При некоторых обстоятельствах, женщины, которые попадают в группу риска невынашивания плода (недавние аборты, выкидыши, невынашивания и т.д.), принимают препараты до наступления 12-16-й недели. Эстроген помогает прохождению крови по сосудам матки. Резкое понижение свободного эстриола ниже 40% может говорить о начале развития патологий плода.