Как распознать кровотечение или месячные после родов

Маточные кровотечения, не имеющие отношения к менструальному циклу, часто принимаются за нормальную менструацию, что осложняет диагностику гормонального сбоя, эндометриоза и других патологий. У недавно родивших женщин месячные после родов легко спутать с послеродовыми или имплантационными выделениями.

Как распознать месячные

Нормальная продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней. Он делится на несколько этапов:

  • фолликулярная фаза (созревание яйцеклетки);
  • овуляция;
  • лютеиновая фаза (образование желтого тела, которое поддерживает высокую концентрацию половых гормонов);
  • менструация.

При отсутствии патологий эндокринных желез неоплодотворенная яйцеклетка выводится вместе с эндометрием в течение 3-7 суток, после чего начинается новый цикл.

Различить, с какими выделениями столкнулась женщина (патологическим кровотечением или обильными месячными), можно по нескольким критериям:

  • интенсивность кровопотери;
  • продолжительность кровотечения с учетом нарастания и спада интенсивности;
  • характер и цвет выделений;
  • сопутствующие симптомы.

Смотрите ещё имплантационное кровотечение.

За сутки менструации выводится около 40-50 мл крови. В норме более обильные месячные выделения (до 90 мл) могут наблюдаться только в наиболее активный день: у большинства пациенток этот день является вторым после начала менструального кровотечения.

Распознать месячные можно и по характеру выделений. За сутки до начала или в первый менструальный день не белье или гигиенической прокладке наблюдаются мажущие выделения коричневого оттенка. На второй день кровотечение резко усиливается, но не превышает максимально допустимой безопасной нормы (80-90 мл в сутки), а затем постепенно идет на убыль. В последний день отмечаются неинтенсивные мажущие темные выделения.

В небольшом количестве менструальной крови наблюдается много сгустков, появление которых обусловлено отслоением маточной выстилки.

Сопутствующими симптомами месячных являются ноющие боли и спазмы в нижней части живота, боль в пояснице, вздутие живота, отечность, усталость и др. Перед наступлением менструации может наблюдаться предменструальный синдром, обусловленный нарушением соотношения эстрогена и прогестерона. Он может проявляться сильной слабостью, отечностью, колебаниями артериального давления, головными болями, нарушениями настроения и сна, депрессивным состоянием и др.

Потеря железа вместе с регулярными нормальными выделениями не может спровоцировать существенное снижение концентрации гемоглобина, поэтому симптоматика анемии может наблюдаться только при патологических процессах в матке, но не месячных.

Почему после родов месячные становятся обильными

Иногда женщины замечают, что после родов характер менструаций изменился: они были скудными и короткими, а стали обильными и продолжительными. К тому же появились сгустки, что и вовсе наводит на мысль о патологии. Вполне возможно, что отклонения вызваны перестройкой организма, и месячные через какое-то время станут прежними. Но если состояние очень беспокоит, лучше найти время и сходить к врачу, так как после родов месячные становятся обильными иногда вследствие заболеваний и осложнений. Не следует лечиться самостоятельно, так как можно нанести вред здоровью.

  • Какими в норме должны быть менструации после родов
  • Что влияет на менструации после рождения ребенка
  • Какие бывают менструации в норме
  • Патологические выделения. Когда идти к врачу
  • Возможные причины патологического изменения характера месячных
  • Обильные месячные при заболеваниях матки
  • Последствия снижения иммунитета
  • Что делать при обильных месячных
  • Характеристики послеродовых кровотечений в норме

    Данный вид выделений становится заметным спустя пару часов после рождения ребенка. Первые несколько дней это алые кровянистые сгустки крови и слизь вперемешку с оболочками и остатками плаценты. Далее они становятся менее обильными и меняют цвет.

    Читайте также:  Когда начинает выделяться молозиво при беременности и как оно выглядит

    Как распознать кровотечение после родов:

    • по времени возникновения;
    • по окрасу;
    • обильности;
    • длительности.

    Чтобы правильно определить кровотечение после родов и его характер, требуется оценить все составляющие состояния роженицы. Лохии начинаются сразу при рождении малыша и продолжаются около 2 месяцев, в среднем.

    Цвет кровотечения после родов со временем меняется ближе к белому, интенсивность и насыщенность выделении также сходит на нет, спустя 6-7 недель.

    Что касается количества выделяемой крови, при месячных это 70-80 мл и регулярно, раз в месяц. Лохии – очень обильные выделения, то есть одной обычной прокладки хватает на час. Если были обнаружены аномально большие сгустки, следует сообщить об этом врачу.

    Важно научиться определять по виду месячные после родов или кровотечение, чтобы вовремя сообщить о патологии врачу. Ведь, бывает, что кровянистые выделения не имеют ничего общего с лохиями и процессом инволюции матки. В такой ситуации требуется госпитализация девушки и лечение в стационаре. Поэтому перед выпиской с роддома лучше оговорить все особенности послеродового восстановления с гинекологом.

    Иногда кровотечение слишком затянутое, оно может навредить организму женщины. Первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и выяснить основание для аномального состояния.

    Через какое время после родов начинаются месячные?

    Срок появления первых месячных после родов зависит от многих факторов – возраст женщины, особенности течения беременности и родоразрешения, образ жизни и режим дня. Но наиболее важный фактор – характер вскармливания ребёнка.

    Когда приходят месячные при грудном вскармливании

    Во время лактации в женском организме преобладает гормон пролактин – это вещество отвечает за выработку молока, но тормозит репродуктивную функцию. Поэтому месячные не наступают до окончания периода грудного вскармливания, но это правило действует, только при кормлении ребёнка по требованию. При кормлении по графику менструации могут начаться уже через 3–4 месяца после родов.

    Не отклоняйтесь от графика кормления, то месячные не заставят себя ждать

    Если при ГВ месячные резко пропали, это может свидетельствовать о повторной беременности – менструация начинается через 2 недели после овуляции, этого времени вполне достаточно для зачатия, поэтому кормящей маме необходимо пользоваться барьерными средствами контрацепции, часты роды сильно подрывают здоровье.

    При естественном вскармливании месячные могут начаться после введения прикорма.

    Через сколько наступает менструация при искусственном вскармливании

    Если ребёнок с рождения питается смесями, уровень пролактина в организме женщины быстро снижается до минимально допустимых значений, поэтому первые месячные должны пойти через 6–8 недель после родов, практически сразу после исчезновения лохий.

    Личная гигиена молодой мамы

    Микротравмы слизистой влагалища, не до конца зажившая поверхность матки — хорошие входные ворота для инфекции. Болезнетворные микроорганизмы проникают в половые пути, активно размножаются, используя кровянистые лохии как питательную среду.

    Чтобы этого не допустить, женщина должна придерживаться правил гигиены:

    1. Минимум дважды в день мыть наружные половые органы водой с использованием детского гипоаллергенного мыла. От ароматических интимных гелей в послеродовом периоде стоит отказаться.
    2. Носить хлопчатобумажное белье, которое не сдавливает промежность и низ живота.
    3. В периоде лохий использовать послеродовые прокладки, которые отличаются повышенной впитывающей способностью и не натирают зону вульвы.
    4. При месячных разрешено применять стандартные мягкие прокладки (без сеточки), которые меняют каждые 2–4 часа, даже если выделения необильные.
    5. До восстановления цикла категорически запрещено использовать тампоны — задержка крови в половых органах чревата гнойными воспалениями.

    Восстановление менструального цикла после родов. Заключительные замечания

    Период восстановления менструального цикла у каждой женщины происходит индивидуально. Не стоит паниковать, если менструация не началась сразу после родов. Также молодых мам часто вводят в заблуждения кровянистые выделения после родов, не имеющие ничего общего с менструацией – лохии. Лохии — это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей. В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда до 8 недель).

    Читайте также:  Питание беременной в 1, 2, 3 триместр

    Молодым мамам стоит помнить, что кормление грудью может быть одним из способов контрацепции лишь в нескольких случаях:

    • если ваш ребенок исключительно на грудном вскармливании
    • если возраст вашего ребенка до шести месяцев
    • если после родов не было менструации
    • если грудное вскармливание происходит не менее 6-8 раз в сутки (метод лактационной аменореи).

    восстановление после родов

    Патология месячных

    Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

    • Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
    • Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
    • Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
    • Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
    • Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
    • Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
    • Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
    • Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак кандидоза.
    • Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

    Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

    Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

    Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

    Существует и обратная проблема – гиперпролактинемия. Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

    Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз  яичников.

    Лечение послеродовой гипоменореи

    Гормональная терапия после родов

    Терапия при скудных менструациях выбирается исходя от постановки точного диагноза и степени развития патологических изменений.

    Чаще всего гинекологи назначают прогестероновое лечение, которое призвано не только нормализовать менструальный цикл после родов, но и корректировать гормональный дисбаланс или имеющихся в них нарушения.

    Восстановительная прогестероновая терапия может и вовсе не понадобиться, поскольку у здоровой женщины нарушения цикла наблюдается не чаще одного раза за год.

    Если подобные эпизоды наблюдаются чаще или скудные послеродовые месячные сопровождаются интенсивным выделением сгустков крови, то медики назначают пациентке специальную терапию исходя от выявленных, при диагностировании, нарушениях:

    • При гиперпролактинемии показана терапия блокаторами дофамина. Иногда может потребоваться вмешательство хирургов в лечение, когда в гипофизе обнаружены новообразования в виде опухолей.
    • При обильных послеродовых кровопотерях (синдром Шихана) назначается заместительная гормональная терапия, призвана усилить выработку нужного гормона, гипофизом. И чем быстрее будет применено подобное лечение, тем стремительнее и эффективнее удастся добиться ответной реакции периферических органов к лечению.
    • Склеро-кистозные яичники сопровождает ановуляция, поэтому медики пациентке назначают стимулирующие ее мед. препараты. Одновременно с этим происходит и корректировка менструального цикла.
    • При синдроме Ашермана (присутствие внутри матки синехий) доминирующими причинами скудных менструаций считаются частое выскабливание, аборты либо воспалительные процессы внутри тела матки. Лечить подобное нарушение очень тяжело. Врачи рекомендуют как можно быстрее диагностировать патологию и незамедлительно приступить к циклическому гормональному лечению.
    Читайте также:  Во сколько недель снимают пессарий при беременности

    Были попытки трансплантировать здоровый эндометрий на место больного, но они, к сожалению, были неэффективными и безуспешными.

    Длительное отсутствие месячных после родов и не только, сильно болезненные или интенсивные, иногда со сгустками либо наличие других, вышеперечисленных симптомов – сигнал к быстрому обращению в женскую консультацию для диагностики нарушения функций и работоспособности органов, отвечающих за женское здоровье. Любое промедление может усугубить протекание скрытых болезней, притом, что большая их часть чревата серьезными последствиями.

    Когда должны начаться месячные после родов — на видео:

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    ♦ Рубрика: Женское здоровье. Читай для Здравия на сто процентов:

    • Как считать менструационный цикл: особенности расчета
    • Задержка месячных и кровянистые выделения: стоит ли паниковать?
    • Какие причины задержки месячных существуют?
    • Сколько времени после родов идут выделения: профилактика
    • Темные выделения вместо месячных: что провоцируют
    • Менструация началась раньше срока — стоит ли волноваться?
    • Нормальный размер яичников и с чем связаны отклонения от нормы
    • Боли внизу живота после месячных

    Аменорея

    Из-за блокировки овуляции пролактином возникает вопрос, можно ли забеременеть в это время. Следует четко разъяснить, что грудное вскармливание не является верным методом контрацепции. Многие из сегодняшних тридцатилетних людей, у которых братья и сестры старше одного года, появились на свет, благодаря тому сильному убеждению, что невозможно забеременеть при кормлении грудью.

    Во время грудного вскармливания, когда мать часто кормит и не дает ребенку других продуктов, вероятность беременности невелика, но не исключается. Однако, если ребенок получает модифицированное молоко и его не кормят часто (минимум восемь раз в день) или когда его диета расширяется, полагаться только на пролактин, крайне рискованно.

    Внимание! Здесь следует добавить, что в значительной части случаев у женщин сначала появляется овуляция, а затем менструация. Поэтому утверждение, что «пока нет менструации, женщина не может забеременеть» — ошибочно.

    Аменорея

    Соответственно, рекомендуется более эффективная контрацепция для женщин, которые не планируют следующей беременности на данный момент. Это либо презервативы, либо противозачаточные таблетки, разрешенные при грудном вскармливании.

    Какие месячные после родов будут при соблюдении режима естественного вскармливания

    Многие женщины не знают, чего ждать от первой менструации. Одни представительницы прекрасного пола утверждают, что первые выделения очень скудные и быстро заканчиваются. Другие же мамы говорят о том, что у них появились обильные месячные после родов. Какими же в норме должны быть выделения?

    Первая менструация при грудном вскармливании может быть совершенно не такой, как все последующие. Из-за выработки пролактина выделения могут быть скудными, обильными, долгими или короткими. Но стоит напомнить, что при появлении сильного кровотечения нужно обратиться к доктору. Возможно, вам необходима врачебная помощь.

    Какие месячные после родов будут при соблюдении режима естественного вскармливания

    Также после родов при кормлении грудью цикл может быть нерегулярным. Таким образом, отсутствие менструации в установленное время не является патологией. Однако задержка может возникнуть и при новой беременности.