Какие анализы берут у новорожденных в роддоме

Первые анализы у новорожденных берут еще в роддоме. С их помощью определяют состояние здоровья малыша, наличие или отсутствие возможных заболеваний. Затем лабораторные исследования крови, мочи, кала сопровождают взросление ребенка. Рассмотрим, какие берут анализы у новорожденных, для чего они нужны и как правильно их сдавать.

Для чего берется мазок

  1. Идеальная микрофлора влагалища с нормальным содержанием лактобактерий . Возможно незначительное присутствие и лейкоцитов.
  2. Обнаружение малого количества условно патогенных бактерий , при этом кислотность среды несколько снижена.
  3. Среда микрофлоры – нейтральная или слабощелочная , в мазке обнаруживается большое количество патогенных микроорганизмов и лейкоцитов.
  4. Щелочная среда, лактобактерии отсутствует. Определяется большое количество болезнетворных бактерий и лейкоцитов, что свидетельствует о течении воспаления.

При плохом результате мазка лечение возможных патологий назначается врачом индивидуально, в зависимости от срока беременности и характера ее протекания, степени заболевания.

Тем женщинам, кто рожал с плохим анализом мазка, необходимо сдать его повторно после периода восстановления. В этом случае необходимо дополнительно исследовать новорожденного на возможность заражения через родовые пути.

Какие существуют условия для проведения исследования и в какие сроки?

Любой будущей маме, которая вот-вот готовится стать мамой, интересно какая же процедура будет проводиться с ее ребенком, и в какие сроки ее будут делать.

Скрининг неврождённых в роддоме проводят на 4 день после рождения, с условием того, что ребенок был доношен и рожден в установленные врачом сроки.

Если малыш был не доношен, данную процедуру сделают спустя неделю или более после его рождения, а если ребенка с мамой выписали раньше, тогда скрининг проводят на дому или же в поликлинике по месту жительства.

Раньше положенного срока делать процедуру скрининга не рекомендуется, так как результаты, полученные всего после 2-3 дней жизни малыша, будут ложными. Рекомендуется сдавать анализ в течение первых десяти дней от рождения.

Какие существуют условия для проведения исследования и в какие сроки?

Также стоит знать о том, что чем раньше выявить нарушение со стороны обмена веществ малыша, тем более вероятность положительного прогноза на будущее.

Со временем мы разобрались, теперь отвечаем на вопрос, что собой представляет собственно сама процедура. У новорожденного ребенка на анализ берется периферийная кровь, которая собирается из пятки малыша, не зря второе название исследования – пяточный тест.

Далее добытая кровь лаборантом наносится на пять отдельных кружочком из фильтрованной бумаги. Скрининг проводится обязательно натощак, а также просят не кормить дитя за три часа до процедуры.

Первые анализы крови

Первое исследование крови ребенка проводят в роддоме. Затем анализ крови берут в 3 месяца и в 12 месяцев. Недоношенным деткам при наличии внутриутробной инфекции, резус-конфликта у ребенка и матери, некоторых других патологий анализ крови проводят в один месяц.

Общий анализ крови

Значения показателей общего анализа крови новорожденных отличаются от показателей анализа крови старших деток. Это связано с особенностями развития органов кроветворения и системы крови во внутриутробном периоде. В первые месяцы после рождения малыша клетки крови активно формируются в костном мозге всех костей. Количество крови в организме относительно массы тела составляет у новорожденных 14%, у малышей-грудничков – 11%, у взрослых – 7%. Особенностью анализа крови новорожденных является повышенное содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов. Со временем все данные показатели приходят в норму.

Генетический анализ крови

Важным исследованием является генетический анализ новорожденного, который еще называют неонатальным скринингом. Он проводится для того, чтобы как можно раньше обнаружить тяжелые генетические заболевания ребенка.

Неонатальный скрининг включает в себя обследование новорожденных на генетические болезни, которые достаточно распространены среди них. Важно, что при раннем обнаружении этих патологий и своевременно начатом лечении, они либо не развиваются вовсе, либо не дают опасных осложнений. Признаки таких генетических заболеваний могут не проявляться достаточно долго. В некоторых случаях симптомы этих болезней могут проявляться на поздних стадиях, когда терапия уже не может помочь ребенку. Поэтому так важна ранняя диагностика данных заболеваний.

Для генетического анализа новорожденного используют его кровь из пяточки. Кровь берут в роддоме у доношенных деток на четвертые сутки, у недоношенных – на седьмые сутки. Несколько капель крови наносят на специальную тест-полоску, которую затем высушивают и отправляют в лабораторию.

Генетический анализ у новорожденных включает исследование крови на пять распространенных генетических заболеваний.

  1. Фенилкетонурия – тяжелая патология, при которой страдает, в первую очередь, головной мозг. У ребенка могут развиться умственная отсталость, тяжелые неврологические нарушения. Диагностировав данную патологию у ребенка, ему назначают специальную диету, при соблюдении которой малыш будет нормально развиваться.
  2. Муковисцидоз – одно из наиболее часто встречающихся наследственных заболеваний. При его развитии страдает пищеварительная и дыхательная система малыша, возникают нарушения роста. При таком диагнозе очень важно своевременно начать лечение, которое проводится в специализированных медицинских центрах. Это даст возможность избежать серьезных осложнений болезни.
  3. Врожденный гипотиреоз – болезнь, которая развивается в результате врожденной недостаточности гормонов щитовидной железы. У малыша может задерживаться физическое и психическое развитие. Если своевременно начать гормональную терапию (гормонами щитовидной железы), можно полностью восстановить физическое и интеллектуальное развитие ребенка.
  4. Адреногенитальный синдром – заболевание, которое возникает из-за повышенной выработки корой надпочечников гормонов андрогенов. В случае если заболевание не лечить, у ребенка замедляется рост, но при этом начинается чрезвычайно быстрое половое развитие. В будущем у таких людей развивается бесплодие. Для налаживания нормального развития ребенка ему назначают гормональное лечение.
  5. Галактоземия – заболевание, при котором употребление молока и молочных продуктов вызывает развитие тяжелых поражений внутренних органов, в первую очередь, печени, нервной системы. Своевременное начало терапии специальными препаратами, соблюдение безмолочной диеты поможет избежать проявлений данной патологии у ребенка.
Читайте также:  Актовегин — для чего назначают при беременности

Если в результате анализов выясняется, что новорожденный попадает в группу риска по какому-либо из заболеваний, проводят повторный анализ. После подтверждения диагноза малышу назначают консультацию генетика, который определяет методику лечения.

Подготавливаем документы в роддом

Беременная женщина, которая собирается стать мамой, готовится к походу в роддом заранее. Лучше всего собрать нужные вещи с 36 недели беременности. В любой момент, если начнутся схватки, не будет времени бегать и собирать все, что нужно. Поверьте, на практике, редко какой муж знает, где и что лежит. Подготовьте три пакета:

  • с документами;
  • с вещами, на время пребывания в роддоме до родов;
  • с вещами, которые будут нужны после родов.
Подготавливаем документы в роддом

Если кульки еще могут подвезти родственники и друзья, то пакет с документами необходимо иметь при поступлении.

Какие нужны документы? Список небольшой, но важный:

  • паспорт и две его ксерокопии;
  • полис обязательного медицинского страхования и его ксерокопия с двух сторон;
  • СНИЛС и ксерокопия;
  • обменная карта;
  • отрывные талончики родового сертификата. Один талончик вы отправите из роддома в женскую консультацию, второй останется в роддоме, третий поступит в детскую поликлинику, где будут наблюдать малыша. Порядок выдачи и оформления родового сертификата  в Приказе Минздавсоцразвития РФ «О родовом сертификате».
  • направление на плановые роды (если надо);
  • при родах по контракту – все документы, подтверждающие контракт;
  • ксерокопия декретного больничного листа, который можно взять в бухгалтерии на работе (на случай, если нужно будет продлить);
  • для мужа, который будет с вами на родах нужен паспорт и справка о состоянии здоровья. На сайте системы «Гарант»  определены положения по которым супруг имеет право присутствовать на родах жены.

Другие документы о правах рожениц можно найти в Приказе Министерства Здравоохранения РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология».

Подготавливаем документы в роддом

Внимание! Если ваш супруг будет присутствовать, на родах ему нужно сдать анализы на:

  • ВИЧ;
  • гепатит А, В;
  • и пройти флюорографию.

Что касается обменной карты, то вам выдадут ее в женской консультации на сроке 30 недель беременности. На роды нужно взять правильно оформленную обменную карту. Проверьте, внесены ли все анализы и заключения. Чтобы врач в роддоме имел представление о состоянии вашего здоровья в течении беременности на основе сделанных анализов. Проверьте, все ли внесено в обменную карту. В документе должны быть:

Если какого-либо анализа нет в обменной карте, то вас могут направить в инфекционное отделение родильного дома. Поэтому лучше, чтобы все в документе было проставлено и заполнено.

Брать с собой ксерокопию декретного больничного тоже важно. Если по какой-то причине вам будут делать кесарево сечение или (всякое бывает) случится легкая патология, вам будут продлевать оплачиваемый отпуск по родам до 16 дней. Чтобы не пришлось из роддома посылать или ездить самой на работу за этим документом, лучше иметь его при себе сразу. На основании данных (номер, дата выдачи и т. д.) будет продлеваться ваш больничный.

Подготавливаем документы в роддом

Роды по контракту (платные роды). Заключается договор задолго до срока родов. Все документы должны быть собраны, как и обычно. В список включается подписанный договор и квитанция об оплате услуг. В некоторых случаях осложнений, если в договоре нет соответствующих пунктов, производится доплата. Все зависит от договора.

Самое главное для будущих мам сделать так, чтобы не искать в последний момент какой-то документ. Поверьте, вам будет не до этого.

Какие необходимо взять документы?

Список документов является стандартным для всех рожениц. Он предполагает наличие паспорта, полиса обязательного медицинского страхования и обменной карты беременной. Кроме того у беременной могут быть результаты дополнительных анализов и обследований, родовой сертификат, направление из женской консультации, контракт на роды. Необходимые документы желательно носить при себе постоянно (обязательно с 32 недели беременности), так как могут случиться преждевременные роды. Для удобства можно сделать копии всех документов и носить их с собой. В экстренных случаях беременную принимают и без документов, но в таких случаях родственники должны принести их до выписки роженицы из роддома. Особенно важным документом для родов является обменная карта, без которой врач не может ознакомиться с историей беременности. Отсутствие обменной карты может создать определенные трудности, если беременная ранее не наблюдалась у данного врача.

Читайте также:  Варианты безопасного лечения грибка ногтей при беременности

При поступлении в роддом беременная должна предоставить следующий пакет документов:

  • Удостоверение личности (паспорт). При поступлении в родильный дом женщина должна иметь при себе паспорт. Если беременная является иностранкой, то у нее должен быть загранпаспорт, переведенный на русский язык и заверенный нотариусом. Беременную могут принять без паспорта в случае регулярных схваток, подтекании околоплодных вод, значительном повышении или понижении артериального давления. В любом случае до момента выписки из роддома женщина должна предоставить свое удостоверение личности, чтобы получить справку о рождении ребенка.
  • Полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Данный документ дает право на получение бесплатной медицинской помощи на территории Российской Федерации. Полис ОМС можно приобрести в поликлинике по месту жительства.
  • Обменная карта беременной является самым важным документом. В обменную карту внесены все данные о роженице, информация о том, как протекала беременность, результаты лабораторных анализов и ультразвуковых исследований (УЗИ). Перед госпитализацией врач должен в обязательном порядке ознакомиться со всеми данными из обменной карты, изучить, как протекала беременность и принималось ли какое-либо лечение. Этот документ женщина должна всегда носить с собой, чтобы в случае экстренной ситуации врачи знали, какие действия можно предпринимать.
  • Результаты дополнительных анализов и обследований. Если у беременной имеются дополнительные анализы или обследования, которые были проведены в других лабораториях, их также необходимо иметь с собой. Лучше всего сразу после получения результатов вклеивать их в обменную карту.
  • Родовой сертификат оформляется и выдается на сроке 28 – 30 недель. Этот документ дает женщине право самостоятельно выбирать женскую консультацию, где она будет наблюдаться и роддом, где она будет рожать. При этом будущей маме выдают талоны родового сертификата, которые оплачиваются фондом социального страхования по факту оказания услуг беременной женщине и малышу.
  • Направление из женской консультации по месту наблюдения. Данное направление необходимо в случае госпитализации в отделение патологии беременности. В это отделение могут направить беременных с угрозой преждевременных родов или при наличии какой-либо патологии, которая осложняет течение беременности.
  • Контракт на роды. Контракт необходим в случае, когда роды платные. Для этого с родильным домом заранее заключается контракт, в котором описан комплекс медицинских услуг и действий, оказываемых данным медицинским учреждением в случае начала родов.

Проведение диагностики

Неонатальный скрининг при рождении ребёнка используют для выявления болезней. Проводят процедуру всем без исключения, чтобы определить опасный недуг на ранней стадии. Это позволит врачу сразу приступить к лечению, скорректировать формирование недомогания, спланировать дальнейшее развитие.

Аудиоскрининг диагностирует отклонения в нарушении слуха, позволяет подобрать способы коррекции дефекта. Назначают установку кохлеарной имплантации или слухового аппарата, чтобы предотвратить проблемы речи. По статистике тугоухость наблюдают в одном случае из 650.

Специалист воздействует на внутренний отдел уха, который отвечает за восприятие и распознавание звука. Процедуру проводят с помощью электроакустического зонда в полной тишине. Устройство вставляют в ухо и фиксируют колебания клеток.

Узи-скрининг проходит с проведением нейросонографии, оценки состояния тазобедренных суставов. С помощью генетического анализа проверяют головной мозг для определения врождённых патологий, возникающих во время беременности и после родов. Это безопасная для ребенка, информативная и простая процедура. Часто ставят диагноз перинатальной аномалии ЦНС.

Проведение УЗИ таза выявляет наличие вывихов и дисплазии. Лечение в первые месяцы позволяет в дальнейшем избежать хирургического вмешательства. Если до года процедуры не проводятся, возникает хромота, тяжесть при ходьбе, инвалидность.

Проведение диагностики

Осмотр узкими специалистами обязателен для всех новорождённых и проводится с определённой периодичностью. Анализы берут у ребёнка при подозрении на отклонение от норм. Состояние малыша оценивают в роддоме, а затем в поликлинике по месту жительства.

Профильные специалисты осматривают грудничка в первый месяц жизни. Необходимость вызвана своевременной проверкой на наличие болезней, которым подвержены малыши. Среди специалистов находится окулист, хирург, невролог. Они определят врождённые заболевания глаз, наличие грыжи и доброкачественной опухоли, косолапость, проблемы с нервной системой.

Родители вправе отказаться от проведения скрининга новорожденного в роддоме, подписав документ и взяв на себя ответственность за дальнейшее развитие ребенка.

Анализы делаются так же по согласию, чтобы предупредить осложнения. При отказе бумагу вклеивают в карточку. При желании пройти процедуру можно в поликлинике, если родители решат узнать о наличии болезни.

Анализ кала новорожденного

Первый кал у ребенка называют меконием. Он отходит примерно через 8–10 часов после рождения малыша. Меконий – это слизистая пробка, содержащая незначительное количество клеток, которые выстилают кишечник, желто-зеленый пигмент (билирубин) и мельчайшие капельки жира. В норме отхождение мекония зеленовато-черного цвета продолжается 2–3 суток после рождения.

Читайте также:  Длинная шейка матки перед родами что делать

Для выявления некоторых врожденных патологий пищеварительной системы малыша проводят первый анализ кала новорожденного – исследование мекония. Важным показателем является само время отхождения мекония. Задержка отхождения первой порции мекония у ребенка более суток после рождения (мекониальная непроходимость кишечника) может быть признаком муковисцидоза, аномалий развития кишечника, например, стеноза (сужение просвета кишечника), атрезии (зарастание просвета кишечника).

Иногда назначают анализ кала новорожденного для исследования работы его пищеварительной системы. Данное исследование назначается, если малыш страдает вспучиванием животика, у него бывают расстройства пищеварения (частые срыгивания, диареи или запоры). В таком случае проводят общий анализ кала (копрологию) и анализ на дисбактериоз (определение микрофлоры кишечника).

часть

В третьей части указывают сведения о родившемся малыше, их вписывает доктор-неонатолог родильного дома. Она содержит следующее:

  • описание родового процесса — одноплодная или многоплодная гестация, дата и время появления ребенка на свет, возникшие осложнения, родовые травмы, если есть;
  • половая принадлежность младенца;
  • как повел себя ребеночек при рождении, закричал ли, потребовались ли реанимационные мероприятия;
  • значение по шкале Апгар, применяемой для оценки состояния новорожденного;
  • когда младенца приложили к груди;
  • какие прививки были сделаны;
  • параметры младенца;
  • есть ли врожденные патологии, родовые травмы, были ли инфекции и другие недуги во время нахождения в роддоме;
  • общее состояние ребеночка к моменту выписки — его вес, рост;
  • советы по уходу за малышом.

Третья часть обменной карты передается в детскую поликлинику, к которой прикрепляются мама с грудничком. На основании этих данных в поликлинике заводят отдельную карту на ребенка.

Насколько высоки риски для новорожденных

Пандемия коронавируса продолжается почти восемь месяцев, но у научного сообщества до сих пор нет строгого понимания, как действует вирус. В том числе и когда заболевает беременная женщина.

Анна Левадная

— Со временем мы узнаем больше, позиции меняются, но тем не менее мы не до конца понимаем, как протекает ковид у новорожденных, какие есть риски для самого ребенка, какой процент тяжелого течения. Да, большинство переносят легко, но рисковать врач не может, поэтому по нынешнему протоколу дети разделяются с мамами, — говорит Анна Левадная, заведующая отделением грудного вскармливания в центре акушерства и гинекологии Кулакова. 

Консультанты ассоциации показывали Левадной письмо перед тем, как отправить в Минздрав, и она советовала не делать этого. 

— Когда письмо поступило к нам в центр, то попало в мои руки. В общем, все это странно выглядит, потому что никто насильно ребенка у мамы, без ее согласия, не забирает. Но я, как человек, работающий в красной зоне, могу сказать, что ни одна мама не хотела подвергать риску своего ребенка и не требовала совместного пребывания с ребенком в красной зоне.

Чтобы изменить эту ситуацию, надо больше знать о том, как протекает болезнь у самих новорожденных.

Тогда будет и совместное пребывание, и прикладывание к груди в родзале, и все эти риски мама сможет взять на себя. 

Врач-педиатр Детской клиники МЕДСИ Мария Евстигнеева называет решение Минздрава разделять мать и ребенка сугубо субъективным, так как нет клинических данных, которые бы подтверждали его эффективность.

Мария Евстигнеева

— Все нужно делать, исходя из состояния женщины. Если она себя хорошо чувствует и в состоянии ухаживать за ребенком, то она должна быть с ним и продолжать грудное вскармливание. Мы не берем тот факт, что ее мазок из носоглотки может быть ложноположительным. Хорошо, она болеет. У нее сейчас выделяется огромное количество биологически активных веществ, которые помогают бороться с инфекцией. Природа предусмотрела такой факт, что когда женщина лактирует, все эти вещества находятся в молоке, дабы защитить ребенка тоже, потому что он с мамой и, значит, вокруг него эта инфекция тоже есть. Мы лишили его грудного вскармливания и убрали у него этот фактор защиты, потому что мы не знаем, можно ему это молоко или нет, — говорит Евстигнеева.

Кроме того, что разлучение сказывается на иммунитете ребенка и его питании, оно еще и психологически влияет на женщину, так как на раннем этапе материнства она очень уязвима, считает врач.

Насколько опасен для новорожденных коронавирус и контакт с мамой, у которой он есть или подозревается, Мария Евстигнеева также сказать не может:

— Я владею только китайской статистикой, больше этим, кажется, пока никто не занимался. В целом они регистрировали только врожденную пневмонию в той же частоте случаев, в какой она бывает всегда у любой женщины с катаральными проявлениями. У нас же матери рожают в период простуды и гриппа. С какой долей вероятности у этих женщин рождаются дети с врожденной пневмонией, с такой — и в случае с коронавирусом.