Когда делают второй скрининг при беременности

Такую диагностику, как УЗИ скрининг, необходимо проходить каждой беременной женщине трижды за весь период. Первый раз оно назначается на 12 неделе беременности. Более раннее или позднее проведение такого рода исследования может дать недостоверные сведения. Ультразвуковое скрининговое обследование делается повторно во 2 и 3 триместрах. При наличии определенных показаний или желании будущей мамы, УЗИ диагностика может проводиться внепланово.

В каких случаях необходимо проведение 2-го скрининга

Показания для процедуры остаются такими же, как и в 1-м триместре. Необходимо в обязательном порядке проводить данное обследование в следующих случаях:

  • если будущие родители являются родственниками;
  • женщина перенесла острую бактериальную либо вирусную патологию, будучи беременной;
  • у будущей матери есть генетическое заболевание, способное передаться малышу;
  • один или оба будущих родителя страдают от генетической (хромосомной) патологии;
  • раньше у женщины случались выкидыши, имели место роды раньше положенного срока;
  • в семье уже есть ребенок, имеющий аномалии развития;
  • одна или несколько беременностей женщины закончились смертью плода;

Кроме этого, врачи обязательно направят вас на 2-й скрининг, если:

В каких случаях необходимо проведение 2-го скрининга
  • на первом ультразвуковом исследовании (выполняемом на 14 неделе и позднее) было выявлено наличие каких-либо нарушений развития зародыша (если же это произошло на более ранних сроках, женщину отправят на проведение скрининга 1-го триместра);
  • во временном промежутке с 14 по 20 недели женщина перенесла острую инфекционную патологию;
  • было выявлено образование различной этиологии позднее, чем на четырнадцатой неделе.

В двух последних ситуациях беременной женщине понадобится получить консультацию специалиста-генетика, который и сделает вывод о том, насколько важно в данной ситуации проведение полного скрининга. В ряде случаев врачи ограничиваются только лишь повторной ультразвуковой диагностикой без исследования крови.

Процедуры

Второй скрининг включает в себя ультразвуковое исследование и биохимию крови. Обе процедуры, как правило, назначаются на один день. УЗИ проводится трансабдоминально, то есть датчик движется по животу. Врач изучает и анализирует следующие параметры: структуру лица ребенка – рот, нос, глаза, уши; фетометрию (размеры плода); строение и степень зрелости внутренних органов (легких, головного мозга, сердца, кишечника, желудка, почек, мочевого пузыря) и позвоночника; количество пальчиков на руках и ногах; толщину и степень зрелости плаценты, объем амниотических вод. Также на этом исследовании можно с почти 100%-ной точностью узнать пол малыша. На сроке от 17 недель первичные половые признаки уже хорошо видны на мониторе УЗИ-аппарата.

Венозная кровь оценивается по следующим показателям: содержание ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. Вкупе с результатами УЗИ полученные данные помогают составить полную картину развития ребенка.

Нормы тройного теста

Уровень гормона ХГЧ увеличивается в организме женщины, начиная с 4-5 дня зачатия. В первые дни он возрастает ровно в два раза. Отклонение количества гормона от нормы может указывать на:

  • Неправильную постановку срока;
  • Многоплодную беременность;
  • Токсикоз;
  • Сахарный диабет, ожирение матери;
  • Прием определенной группы лекарственных препаратов;
  • Развитие патологии плода;
  • Угрозу выкидыша или гибель плода;
  • Замерзшую беременность.
Читайте также:  Детский ремень безопасности. Правила перевозки детей в автомобиле

Большие отклонения уровня белка Альфа – фетопротеина могут означать:

  1. Многоплодную беременность;
  2. Патологию внутренних органов малыша (печень, почки и т.д.);
  3. Незрелость и неправильное развитие нервной трубки ребенка;
  4. Наличие пупочной грыжи у ребенка.

Значительные отклонения от нормативов уровня свободного эстриола, могут говорить о:

  • Многоплодной беременности;
  • Заболеваниях матери (цирроз, пузырный занос; злокачественные новообразования и т.д.);
  • Развитии патологий у ребенка;
  • Задержке развития малыша;
  • Гибели плода.

Биохимический скрининг во втором триместре

Биохимический скрининг 2 триместра состоит из «тройного теста»: определение АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ и свободный эстриол. Анализ выполняется с 16 по 20 неделю, но наиболее информативно будет обследование в 16-18 недель.

Нормы «тройного теста»

АФП – белок, продуцирующийся в желудочно-кишечном тракте и печени плода с ранних сроков его развития.

Нормальные показатели АФП

Срок беременности, недели Нормальные значения АФП, ЕД/мл
Минимальное значение Максимальное значение
13-15 15 60
15-19 15 95
20-24 27 125

Нормальные показатели ХГЧ

Срок беременности, недели Нормальные показатели ХГЧ, мЕД/мл
Минимальное значение Максимальное значение
15-25 недели 10000 35000

Свободный эстриол – это гормон, вырабатываемый первоначально только плацентой, а затем и печенью ребенка. При нормальном течении беременности количество свободного эстриола постоянно увеличивается.

Нормальные показатели свободного эстриола при беременности

Срок беременности, недели Нормальные показатели эстриола
Минимальное значение Максимальное значение
15-16 5.4 21.0
17-18 6.6 25.0
19-20 7.5 28.0

Расшифровка

2 биохимический скрининг также должен расшифровываться только лечащим врачом с учетом норм данной лаборатории.

Расшифровка анализа на АФП

Отклонения от нормы Причины
Пониженный АФП Синдром Дауна
Синдром Эдвардса
Гибель плода
Неверное определение срока беременности
Повышенный АФП Пороки развития нервной системы у плода
Несращение передней брюшной стенки
Пупочная грыжа
Синдром Меккеля
Атрезия пищевода
Некроз печени плода

Расшифровка анализа на свободный эстриол

Отклонения от нормы Причины
Пониженный эстриол Синдром Дауна
Фетоплацентарная недостаточность
Высокий риск преждевременных родов
Внутриутробное инфицирование
Анэнцефалия плода
Гипоплазия надпочечников у плода
Повышенный эстриол Многоплодная беременность
Крупные размеры плода
Заболевания мочевыводящей системы и печени у беременной

Сроки скрининга? — второй скрининг сроки

Смотрите также

  • Сроки 2 скрининга? Девочки!!! Подскажите, на каком сроке ОПТИМАЛЬНЕЕ проходить 2 скрининг? Врач, у которого я была на 1 скрининге посоветовала прийти на 19-20 неделе.В интернете я читаю, что с 16 по 18, а на другом сайте-вообще с…
  • Самый поздний срок для УЗИ-скрининга 1 триместра? , а? Я от генетического анализа крови отказалась, а вот узи-скрининг хочу сделать. Когда крайний срок, чтоб всё еще информативно было?
  • Сроки беременности и первый скрининг Девушки, здравствуйте! У меня первая беременность, заранее ее не планировали, но радость от этого конечно же не меньше) Далее подкат Так вот, так как беременность не планировали получилось так, что точную дату последней менструации я…
  • 2й скрининг,сроки? Подскажите, в какие сроки делают 2й скрининг…там опять узи и кровь? 8 лет назад просто узи делали…посмотрели,показали дочь и помню уже.. ( Что там смотрят? Что проверяют? Читаю тут…столько плохих 2-х скринингов ((((от чего…
  • Скрининг. Сроки Девочки отправляет гиня на скрининг кровь-18 недель, узи-20 недель, я добираюсь в центр 1. 5 часа и дорого, хочу провести в один день, она сказала тогда в 20 недель все вместе, я прочитала что кровь…
  • Первый скрининг… На каком сроке? Девочки, привет! Подскажите, на каком сроке вы проходили 1 скрининг? У меня сейчас срок 11,2, была сегодня на приеме в жк, спросила про скрининг. Врач сказала, придешь через 3 недели, дам направление на кровь, а…
  • срок и скрининг Странно, я думала, что врачи все одного мнения должны быть о сроке Б. А получается, наша Г. из поликлиники, где на учет встала, считает недели (5нед.) фактической Б-ти, а остальные (даже на сайте календать б-ти) -…
  • Сроки скринингов Всем привет) Сейчас идет 16ая неделя. Первый скрининг был на сроке 12 и 5, вчера была на приеме у своего гинеколога и она назначила мне пройти второй скрининг на 17-18нед, я спрашиваю «уже?» она говорит…
  • Второй скрининг-сроки. Подскажите пожалуйста на каком сроке лучше делать второй скрининг? Узи + кровь.
  • Нормальные ли это сроки для второго скрининга? Девочки, вы всегда все знаете, понимаете, не оставите без совета и подскажите как лучше. После не очень удачных результатов первого скрининга по крови (при нормальном УЗИ), я уже всего боюсь и за все переживаю, чтобы…
Читайте также:  Длинная шейка матки перед родами что делать

Нормальные результаты

Очевидно, что все показатели, исследуемые при втором скрининге, абсолютно уникальны и соответствуют именно состоянию беременности. Поэтому по соответствию полученных результатов общепринятым нормам можно сделать вывод о течении беременности и состоянии плода.

Нормальные результаты

Нормальные показатели УЗИ:

Уровни гормонов:

Нормальные результаты

Лаборатории, которые проводят биохимический анализ крови, могут отличаться реактивами, которые они используют в работе. Поэтому каждое учреждение может предоставить свои нормы уровней гормонов.

Если же результаты указаны в МоМ (относительных единицах), то для всех вышеперечисленных гормонов нормальные показатели составляют от 0,5 до 2,0 МоМ. Идеальный показатель МоМ = 1. Это означает, что у плода минимальные шансы возникновения патологий.

Нормальные результаты

Если же показатель не соответствует пределам допустимых значений, то будущей матери необходима консультация врача-генетика.

Какие показатели в норме

В первую очередь во время проведения УЗИ доктор изучает размеры плода. Они могут изменяться в зависимости от того, на какой именно неделе проводится исследование.

Отклонение от нормы свидетельствует о том, что развитие плода проходит не так, как должно. Например, если размер плода меньше, то врачи ставят диагноз – отставание в развитии.

Если рассматривать именно размеры головки плода, то на 16-18 неделе беременности она должна достигать 26-47 мм. На 19 и 20 неделе беременности происходит увеличение данного параметра до 56 мм. Длина бедренной кости при этом также изменяется, что указано в таблице.

Какие показатели в норме
Неделя Размеры
На 16 неделе 11-21
На 17 неделе 14-25
На 18 неделе 18-32
На 19 неделе 21-35
На 20 неделе 23-28

Кроме того, необходимо упомянуть и о показателях биохимического анализа крови. На 16-18 неделе беременности b-ХГЧ составляет 4,67-50,0 нг/мл. Но постепенно данный показатель должен снижаться. Если этого не происходит, то можно заподозрить патологию.

Врач обязательно при проведении УЗИ оценивает размеры плода в утробе

УЗИ: как часто делают беременным

Ультразвуковой анализ относится к наиболее простым, доступным и распространённым способам обследования состояния малыша и будущей мамы. Метод безопасный, к нему допустимо прибегать на самых ранних сроках. График проведения составляется для каждого триместра:

Очерёдность Срок проведения
1-й раз 11–12 недель
2-й раз 18–22 недели
3-й раз 32–34 недели

Иногда возможны внеплановые процедуры, если к этому есть показания врача, подозрения в отклонении развития плода, женщина находится в группе риска. Частоту выполнения определяет гинеколог, наблюдающий будущую маму, специалист-генетик.

УЗИ: как часто делают беременным

Интересно! В сети можно часто встретить вопросы о том, какое УЗИ делают в 3 триместре и в чём отличие от обычного. Часто его совмещают с доплерографией и КТГ, чтобы максимально объективно оценить развитие плода.

Когда проходят данное исследование

Скрининг на 2-м триместре беременности рекомендуется проводить не раньше 16-й, но не позднее 20-й неделе беременности. Многие врачи рекомендуют проводить диагностику на 17-18 неделе. Именно в этот период можно с высокой точностью оценить состояние плода, выявить малейшие изменения и патологии в развитии плода.

При наличии аномалий плода или подозрении на них, во втором триместре могут назначаться и другие дополнительные методы диагностики. Беременную могут назначить консультацию у генетика и других специалистов.

Что это такое УЗИ скрининг и биохимия материнской сыворотки

Первый скрининг проводят между 11 и 14 неделями после зачатия ребенка. Главной задачей метода является проверка плода на наличие любых патологий в развитии.

Подобный способ проверки выявляет даже осложнения в беременности, о которых будущая мама могла не подозревать из-за отсутствия симптомов, хорошего самочувствия и т.д. Данное исследование не всегда делают беременным, часто другие группы людей его проходят.

К примеру, скрининг группы детей одного возраста – методика позволяет выявить характерные заболевания для этого возраста. Так как обычно его назначают лишь трижды, то женщин пугает, если специалист направляет на дополнительный скрининг.

Нет причин паниковать, ведь медики направляют на дополнительное обследование не из-за выявления патологии, а потому что существует риск ее развития. Например, часто назначают скрининг женщинам старше 35 лет, если у членов семьи есть патологии, если в прошлом была замершая беременность или выкидыш и т.д.