Низкая плацентация при беременности 20 недель

Низкая плацентация при беременности – серьезное осложнение, требующее постоянного наблюдения за женщиной и оказания неотложной помощи при необходимости.

Что это такое?

Плацента в норме должна формироваться вверху матки рядом с зародышем. Детская «подушка» прикрепляется и развивается там, где нет патологий: рубцов, миоматозных узлов. Низко расположена плацента означает, что эмбрион закреплен внизу матки, рядом с ее зевом. Почему такое расположение считается неправильным? Чем опасна низкая плацентация при беременности? Дело в том, что плацента, увеличиваясь в размерах, может перекрыть родовые пути, через которые ребенок в будущем не сможет пройти.

Диагноз «низкая плацентация» ставится, когда плацента формируется на расстоянии 6 см от зева матки.

Причины низкой плаценты

Причины низкого предлежания плаценты до сих пор не установлены. Значение имеет изменение внутреннего слизистого слоя матки, которое вызвано абортами, воспалением, предыдущими родами.  Изменения эндометрия препятствуют внедрению в нужном месте оплодотворенной яйцеклетки, место внедрения смещается. Фактором риска может быть большое количество родов, рубец на матке после кесарева сечения, предлежание плаценты во время предыдущей беременности, многоплодная беременность, курение, возраст старше 35-ти лет, даже простуда в период, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Однако, часто истинную причину предлежания плаценты узнать так и не удается.

На ранних сроках беременности ставить окончательный диагноз преждевременно. Поскольку с ростом матки плацента  до самых родов поднимается вверх, возможно в последнем триместре проблема низкой плацентации просто исчезнет, что наблюдается у 90% беременных с таким диагнрзом. Если к наступлению родов плацента поднимется больше 6-ти сантиметров от шейки матки, это  можно считать нормальным. Если немного ниже – тоже не так страшно, врачи-специалисты производят раннее вскрытие плодного пузыря, выходящая головка ребенка прижимает плаценту, препятствуя ее отслойке. Роды протекают обычно, риск кровотечения при этом не больше, чем при нормальном расположении плаценты.

Если же низкая плацентация сохраняется в течение всей беременности, и в 39-40 недель плацента располагается ближе 2-х сантиметров к внутреннему зеву — это является показанием к кесареву сечению. Чем опасна низкой плацентация?

  • Так как плацента расположена практически на выходе из матки, а ребенок растет и становится все более активным, увеличивается давление на плаценту. Резкие движения, любые физические нагрузки еще больше увеличивают давление на нее и могут спровоцировать кровотечение.
  • Во время родов сокращаются мышцы матки, она сжимается и уменьшается в объеме. А плацента не сокращается, ее кровеносные сосуды, связанные со стенкой матки, напрягаясь, могут порваться и вызвать очень опасное состояние — преждевременную отслойку плаценты, которая всегда сопровождается сильным кровотечением.
  • Для ребенка низкая плацентация тоже может быть опасной. Внизу матки расположено меньше кровеносных сосудов, поэтому плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, вследствие чего его развитие будет тормозиться.

Беременным женщинам с низкой плацентацией следует избегать резких движений, физических нагрузок,  прыжков; воздержаться от половой жизни; в положении лежа или сидя ногам придавать возвышенное положение, что улучшает кровообращение.

При появлении кровяных выделений необходима экстренная госпитализация.

Наши статьи по теме:

  1. Аномалии отслойки плаценты и выделения последа
  2. Признаки отделения плаценты
  3. Как расчитать и узнать срок беременности
  4. Гипертонус матки при беременности
  5. Занятия любовью во время беременности

Причины низкого прикрепления плаценты

  • Особенности строения внутренних половых органов женщины, наличие врождённых пороков матки;
  • Перенесённые инфекции, воспалительные процессы репродуктивной системы и органов малого таза;
  • Перенесённые операции на матке;
  • Если женщина старше 35 лет;
  • Если ранее были сделаны аборты (вследствие их всегда повреждается эндометрий);
  • Тяжёлая физическая нагрузка на организм женщины до беременности и в первые месяцы.

Т.е. любые воспаления, аборты, чистки – все это очень сильно травмирует эндометрий. Оплодотворенное яйцо «движется» по матке и выискивает наиболее безопасное, качественное место крепления. Чем ниже прикрепилось – тем хуже состояние эндометрия.

Лечение низкой плацентации при беременности

Почему при диагнозе «низкая плацентация» необходимо отказаться от секса и любых физических нагрузок? Сильные нагрузки способны поднять давление в плаценте, а это может привести к возникновению сильного кровотечения. Именно по этой причине запрещено делать резкие движения и ездить в транспорте, даже ложиться в кровать нужно очень осторожно. При сидении в кресле или на стуле ноги рекомендуется немного поднимать для улучшения кровообращения.

В том случае, когда врач советуют лечь на сохранение, лучше не отмахиваться от его рекомендаций. Если же появились кровянистые выделения, нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Когда близится предполагаемый срок родов, а плацента все еще не встала на свое место, в данном случае лучше положиться на врача. Если ребенок лежит головой к зеву матки, можно обойтись естественными родами. При ягодичном или ножном предлежании плода, скорее всего, врачи используют кесарево сечение. В последнем варианте операция в большинстве случаев планируется заранее.

Симптоматика

Признаки неправильного прикрепления последа появляются в третьем триместре. Плод набирает вес, матка растягивается, и происходит отслойка. Основным признаком отклонения являются мажущие выделения красного или коричневого оттенка.

Кровотечения часто сопровождаются болями в области матки и живота. Причиной могут быть физические нагрузки, запоры и нарушения работы кишечника, посещение бани или сауны. С увеличением срока выделения становятся обильнее, приводят к анемии. Сильная кровопотеря сопровождается головокружением, потерей сознания.

Читайте также:  Когда можно крутить обруч после кесарева

Низкое расположение плаценты по задней стенке матки чаще всего не сопровождается видимыми симптомами. Кровь накапливается внутри органа, появляются сильные непрерывные боли в нижней части живота.

Поведение беременной при выявленной патологии:

  1. исключить все физические нагрузки;
  2. не делать резких движений;
  3. избегать стрессов;
  4. лежа на кровати ноги должны находиться на возвышенности;
  5. отказаться от половых отношений;
  6. при сильном кровотечении вызвать скорую помощь.

Будущая мама должна следить за своим здоровьем, чтобы исключить осложнения, вызванные неправильным предлежанием плаценты. Женщинам с патологией запрещено сидеть нога на ногу, так как это снижает приток крови к половым органам.

Секс. Интимные отношения разрешены только в том случае, если нет противопоказаний, таких как отслойка или кровотечения. Во время секса необходимо отказаться от резких движений и толчков, чтобы не давить на матку.

Диагностика

Как и упоминалось выше, основной способ диагностики – УЗИ. Но случается и так, что о низкой плацентации узнают уже во время родов, когда доктор нащупывает край плаценты при влагалищном обследовании женщины. К счастью, с нынешней доступностью УЗИ -диагностики вероятность таких ситуаций сводится к минимуму.

При расположении внутреннего края плаценты выше 3 см — роды ведут естественным путем (в большинстве случаев). При появлении обильных кровянистых выделений (кровотечении), расположении плаценты ниже 3 см и при предлежании плаценты родоразрешают женщину путем кесарева сечения. Плановая госпитализация производится в 36 недель.

Стоит помнить – что все решается индивидуально, и если доктор считает нужным госпитализировать беременную до появления схваток, не стоит сопротивляться, в конце концов жизнь и здоровье ребенка стоят дороже, чем пару недель, проведенных в стационаре.

Низкая плацентация при беременности: чего нельзя делать

Соблюдая некоторые правила поведения, беременная женщина может свести к нулю риск осложнений при низкой плацентации.

К подобным требованиям относят:

1. Минимизацию физических нагрузок: бег, быстрая ходьба, активные виды спорта и половая жизнь — от этого лучше воздержаться.

2. Устранение резких движений и вибрации – меньше ездить в любых видах транспорта (особенно в общественных).

3. Прием медикаментов, назначенных врачом.

4. Наблюдение за влагалищными выделениями, и в случае кровотечения сразу принять горизонтальное положение и вызвать скорую (быстрота этих действий влияет на исход беременности и сохранение жизни плода).

Болезни плаценты

Плацента, как любой орган, может болеть. Она может подвергаться инфицирванию, в ней могут развиваться инфаркты (участки, лишенные кровообращения), внутри сосудов плаценты могут образовываться тромбы, и сама плацента может подвергаться даже опухолевым перерождениям. Но такое, к счастью, бывает нечасто. Инфекционное поражение тканей плаценты (плацентит), вызывается различными микробами, которые могут проникать в плаценту различными способами. Так, они могут быть принесены с током крови, проникнуть из маточных труб, восходящим путем из влагалища, либо из полости матки. Процесс воспаления может быть распространен на всю толщу плаценты или протекать в отдельных ее участках. При этом лечение должно быть специфическим, и зависит оно от вида возбудителя. Из всех возможных препаратов будет выбран тот, который допустим у беременных в данном сроке. А с целью профилактики до беременности необходимо проводить полноценную терапию хронических инфекций, особенно в области половых путей. Инфаркт плаценты обычно развивается, как и любой другой, в результате длительной ишемии (спазм сосудов плаценты), и тогда участки плаценты, которые получают кровь от этих сосудов, в результате дефицита кислорода погибают. Обычно инфаркты в плаценте возникают в результате тяжелого протекания гестоза или при развитии гипертонической болезни беременной. Плацентит и инфаркт плаценты могут вызывать ФПН и проблемы с развитием плода. Иногда в результате воспаления или повреждения сосудистой стенки, при нарушении вязкости крови или при резких движениях плода внутри плаценты образуются тромбы. Но мелкие тромбы никак не влияют на течение беременности.

Понятие низкой плацентации

Плацента, или детское место, выполняет важнейшие функции в период беременности. Она формируется к 12-16 неделям вынашивания — до этого плод не защищен гемоплацентарным барьером, и матери следует внимательно следить за тем, что попадает в ее организм. Момент окончательного формирования эмбрионального органа совпадает с прекращением токсикоза.

Плацента образует гемоплацентарный барьер, благодаря которому эмбриональный орган выполняет следующие функции:

Понятие низкой плацентации
  • газообменная;
  • иммунная;
  • эндокринологическая.

Рост плаценты начинается рядом с местом имплантации плодного яйца. Как правило, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется ко дну матки, которое расположено вверху туловища матери, или к задней стенке. Однако иногда случается, что плод прикрепился у выхода из матки, и детское место образуется рядом с ним. Если промежуток между эмбриологическим органом и зевом матки меньше 6 см, это означает, что детское место опущено.

Краевая плацентация при беременности — опасно или нет?

Ранняя диагностика патологического проявления считается нормой. По мере развития плода, эмбриональная оболочка самостоятельно, по естественным причинам, поднимается выше, занимая необходимое местоположение. В случае сохранения, такого предлежания до третьего триместра, возникает опасность формирования осложнений. Помимо кровотечений, начинается постепенное отслаивание внутреннего органа. Младенец, во время родовой деятельности, может пережать плаценту, перекрыв себе поступление кислорода, что может закончиться мертворождением.

До наступления 20-24 недели беременности оболочка должна встать на более высокое место. Если при контрольных исследованиях УЗИ, патология не меняется в лучшую сторону, то это чревато появление ишемии, ранним старением плаценты и нарушением кровообращения.