Почему возникают разрывы при родах, правила ухода

Разрывы при родах относятся к частым осложнениям. Возникают они преимущественно у первородящих женщин. Рассмотрим данное нарушение подробно, выделив причины развития, способы профилактики и лечения патологии, особенности восстановительного периода.

Вывод

В данной статье приведены лишь некоторые рекомендации относительно того, как родить без разрывов. На самом деле, очень многое зависит от генетики, размеров плода, особенностей телосложения самой матери и даже психологического настроя роженицы.

Подытоживая, стоит отметить, что не нужно паниковать и бояться трещин и разрывов при родах. Современные врачи обычно мастерски накладывают швы, которые за 2-3 недели заживают. Кроме этого, акушерки очень внимательно следят за ситуациями, когда есть риск появления разрывов (об этом свидетельствует изменение цвета тканей). В случае возникновения такой опасности, врач делает эпизиотомию, то есть разрезает промежность. Зашить ровный разрез намного проще, чем разрыв.

Сделайте все, что от вас зависит, об остальном позаботятся профессионалы, которые будут участвовать в процессе принятия родов. При знакомстве с вашим акушером-гинекологом можете объяснить, что вы прошли серьезную подготовку к родам и хотите сделать все возможное, чтобы избежать разрывов и трещин. Вполне вероятно, что доктор адекватно воспримет такую просьбу и попытается помочь вам. В любом случае, не стоит бояться этого естественного процесса, результатом которого является появление на свет самого родного и дорогого вам человечка. Легких вам родов без разрывов и здорового малыша!

Советуем почитать: Как ускорить роды и стоит ли это делать

Причины и симптомы разрыва влагалища во время родов

Основная причина разрыва влагалища — это травмирование при сложных родах. Чаще всего разрывы встречаются у первородящих женщин при затяжных или, наоборот, при быстрых родах.

Причины и симптомы разрыва влагалища во время родов

Разрыв влагалища во время родов может случиться абсолютно у любой женщины. При этом существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность травмы.

Разрыв влагалища во время родов по статистике встречается у каждой десятой роженицы, которая рожает естественным путем. Обычно этому сопутствуют следующие причины:

Причины и симптомы разрыва влагалища во время родов
  • быстрые роды или затяжные и трудные;
  • высокий вес ребенка, большая головка или широкие плечи;
  • факторы, которые влияют на эластичность и здоровье влагалища: инфекционные возбудители, высокая чувствительность промежности, поздние первые роды;
  • узкое влагалище и узкий таз;
  • неквалифицированная помощь врачей;
  • использование вспомогательных инструментов: щипцов и так далее.

Часто разрыв влагалища при родах может возникнуть, если женщина неправильно ведет себя в потужной период. Большинство причин можно избежать, если обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. Повысить эластичность влагалища можно специальными средствами, упражнениями и диетой. Если у женщины крупный плод, узкий таз и затяжные роды, ей необходимо кесарево сечение. Это не только сохранит здоровье половым органам, но и спасет от осложнений ребенка.

Причины и симптомы разрыва влагалища во время родов

Все симптомы патологии врач может определить сразу после родов. После рождения плаценты акушер внимательно осматривает внешние и внутренние половые органы женщины, чтобы не пропустить даже маленькой трещины.

Основными симптомами разрыва влагалища являются острая сильная боль и кровотечение. Обильность последнего сильно зависит от того места, где локализовался разрыв. Например, наиболее обильное кровотечение может быть, если центральное место разрыва пришлось на область клитора.

Причины и симптомы разрыва влагалища во время родов

Масло для массажа

Оно может быть лю­бым натуральным (календуловое, касторо­вое, оливковое, мин­дальное, масло из за­родышей пшеницы с большим содержани­ем витамина Е). При этом нужно обяза­тельно проконсульти­роваться со специали­стом, чтобы избежать аллергических реак­ций. Чаще всего ре­комендуют экологическое календуловое масло с витамином Е и натураль­ное масло для мас­сажа промежности и профилактики разры­вов в родах.

Читайте также:  Как оформить выплаты при рождении ребенка в 2020 году

Массаж маслом можно прово­дить только тогда, когда у вас нет никаких проблем с микро­флорой влагалища. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Наличие герпеса или любой дру­гой инфекции может спровоци­ровать воспаление.

Грамотная акушерка

Она поможет вам пройти весь путь от первых потуг до вы­хода крохи на свет. Главное, что вы сможете сделать, — это довериться ее опыту и слушать все подсказки. Акушер­ка не должна вас торопить и слишком раскрывать шейку руками. В момент выведения головки она попросит не тужиться, чтобы не форсировать ход событий, и начнет как бы сдвигать мягкие ткани промежности с головки ребенка. Мама при этом должна дышать часто и поверхностно, но ни в коем случае не тужиться (это может привести к разрывам).

После выхода наружу головки малыш поворачивается личиком к одному из бедер мамы, после чего на свет появляются плечики. Акушерка выводит сначала одно плечико, потом другое. В этот мо­мент мама также не должна тужиться. Если торопить события, то плечики рождаются не по очереди, а вместе, что также может при­вести к разрыву влагалища.

Эксперимент

Очень важно, чтобы аку­шерка позволяла вам ме­нять позу по вашему собственному усмотрению. Замечено, что таким способом удается избе­жать разрывов более 4с % женщин. Вы можете присесть на край крова­ти или на фитбол, встать на четве­реньки, опереться грудью на стол или подушку, лечь на левый бок… Слушайте, что говорит ваше тело..

Выпевание схваток

Одна из самых эффективных методик разработана Мишелем Оденом. Доказано, что мышцы горла связаны с мышцами влагалища. Если вы будете выпевать во время схваток открывающие звуки «о» и «а», тем самым вы будете раскры­вать интимные мышцы. Между схват­ками можно выпевать звуки «ммм», — как бы наполняя ими свой жизот и помогая выталкивать плод. Пение дает будущим мамам возможность впасть в состояние транса и действовать ин­стинктивно. По словам Мишеля Одена, его пациентки вспоминали потом ро­ды как очень яркое и приятное событие.

Лекарственные препараты

В некоторых роддомах, стремясь застраховаться от разрывов шейки матки, всем роже­ницам после отхода вод вводят в шейку специальный препарат. Это может быть простагландин или водоросли ла­минарии. Вторые, как натуральное ве­щество, имеют меньше побочных эф­фектов. Препараты вводят в качестве стимуляции, но некоторые эксперты уверены, что вмешательство в природ­ные процессы может нанести вред — роды пойдут быстрее, что тоже может перенапрячь мышцы матки и привести к образованию разрывов. В идеале в каждом случае этот вопрос должен решаться индивидуально.

Правильный настрой

Каждая женщина сама должна воспринимать ро­ды как естественный и приятный мо­мент (ведь именно благодаря ему она становится мамой)», — говорит пери- натолог Инна Сигунова. Как пройдут роды, в конечном счете, зависит толь­ко от вас. Никто лучше не сможет по­нять, что происходит с вашим телом и с вашим ребенком. Научитесь доверять себе, ведь ваш организм самой приро­дой создан для рождения детей!

Прошлый опыт

Наличие разрывов во время предыдущих родов вовсе не озна­чает, что вы не сможете избежать их и на этот раз. Главное — тщательно следить за своим интимным здо­ровьем и выполнть все рекомендации специалистов. Ну и конечно, воспользоваться нашими сове­тами — они помогут вам снизить риск повторных разрывов.

{social}

Разрез как способ защиты

Во втором периоде родов роженице оказывается помощь по защите промежности от разрыва. Методику разработали, когда было необходимо, чтобы женщина вскоре после родов могла выйти на работу, а сейчас она применяется как фактор, уменьшающий родовой травматизм.

Разрез как способ защиты
Разрез как способ защиты
Разрез как способ защиты

Однако чрезмерное сосредоточение на защите промежности может привести к родовой травме плода – именно тогда во избежание произвольных разрывов используют направленный хирургический надрез. Был период, когда этой операцией злоупотребляли, что вошло в категорию действий так называемой «акушерской агрессии» . В современной медицинской практике считается правильным использование эпизиотомии только в случае страдания плода для экстренного окончания родов.

Разрез как способ защиты
Разрез как способ защиты
Разрез как способ защиты

Показания:

Разрез как способ защиты
Разрез как способ защиты
Разрез как способ защиты
  1. Угроза разрыва, когда врач по синеватому цвету кожи промежности догадывается о скором разрыве и предупреждает тяжелую травму небольшим разрезом, направленным в нужную сторону.
  2. Тазовое предлежание. Разрез предназначен для того, чтобы предотвратить возможное ущемление головки в зоне промежности.
  3. Ослабленный или недоношенный плод. Разрез обеспечивает устранение с пути плода препятствия, которые он не сможет преодолеть.
  4. Внутриутробная гипоксия. Разрез необходим для сокращения бескислородного периода плода.
  5. Состояние роженицы, требующее скорейшего окончания периода изгнания.
  6. Оперативные роды. Разрез обусловлен необходимостью наложения щипцов.
Разрез как способ защиты
Разрез как способ защиты
Разрез как способ защиты

Техника массажа

Лучшим временем для проведения массажа является вечер, перед ним следует принять теплый душ, для расслабления тела. Перед процедурой следует вымыть руки.

  1. Необходимо принять вертикальное положение, а одну ногу поставить на стул.
  2. Половые губы и промежность смазать массажным маслом, ввести на два-три сантиметра во влагалище два пальца смазанные маслом.
  3. Расслабить влагалищные мышцы и продвигаясь по направлению к заднему проходу осуществлять двигательные движения во влагалище. Темп движений должен постоянно меняться.
  4. После, раскачивающими движениями надавливать на заднюю стенку влагалища до ощущения натяжения мышц, продолжать в течение 30-60 секунд, после расслабиться и повторить снова.
  5. Далее в течение 60 секунд массировать кожу промежности указательным и большим пальцами, большой располагается внутри влагалища, указательный на промежности,
  6. Все упражнения повторяются заново на протяжении семи минут.

Важно знать, что у массажа существуют противопоказания, к ним относятся:

  • Угроза преждевременного родоразрешения,
  • Наличие любых заболеваний половых путей, особенно грибковых и инфекционных, так как массаж может спровоцировать обострение заболевания. В этом случае вначале необходимо провести соответствующее лечение.

Процесс восстановления женщины после наложения швов

Время, за которое организм может восстановиться после разрыва, зависит от его тяжести. Минимальное время для этого –четыре месяца.

Для того, чтобы шов не воспалился в первые дни, молодой маме его обрабатывают зеленкой (реже – перекисью водорода) еще в роддоме. Дальше женщина должна соблюдать несколько простых правил, чтобы шов заживал хорошо:

  • каждый раз подмываться после туалета;
  • шов обязательно промакивать сухой салфеткой и держать его в сухости;
  • менять гигиенические прокладки хотя бы 1 раз в 2 часа;
  • отдать предпочтение белью из «дышащей» ткани;
  • много двигаться пешком;
  • не допускать появления запоров (следить за питанием и при необходимости пользоваться глицериновыми свечами).

В течении недели будет лучше не садиться, чтобы швы не разошлись.

А в случае, если женщина обнаружила у себя неприятный запах, увеличение температуры, непонятные выделения – то ей немедленно надо обратиться за медицинской помощью к специалисту!

Как проходит зашивание шейки матки после родов

Разрывы принято ранжировать по степеням. Разрыв шейки матки первой степени составляет менее 2 см, при второй степени разрыв превысит эти 2 см, но он не доходит до влагалища более чем на 1 см. А разрывы третьей степени считаются осложненными, так как рана переходит в свод влагалища или просто доходит до него.

Разрыв нужно обязательно зашить, если этого не сделать, он может неправильно срастись. А это уже чревато выворотом шейки матки, такие последствия могут стать угрозой репродуктивному здоровью женщины.

Если не делать ушивание, может образоваться гематома жировой ткани, окружающей шейку. Наконец, опасна сама ситуация потери крови роженицей. Потому шить разрывы нужно обязательно.

Зашивается шейка матки:

  • Чаще всего само рассасывающимися нитями, под местным наркозом,
  • Шьют с верхнего угла разрывы по пути к наружному зеву,
  • При повторных родах зарубцевавшуюся ткань срезают, слизистую при сшивании натягивают до получения более ровного нового рубца, который предотвратит последующую деформацию.

Шов заживает быстро, но чтобы рубец сформировался правильно, молодая мама должна следовать всем врачебным рекомендациям. Определенное время нужен покой, в том числе, и половой. Как правило, достигает он двух месяцев и более.

Читайте также:  Бесплатное ЭКО по ОМС: как получить, список анализов, очередь

Прогноз и возможные осложнения после наложения швов

Разрывы мягких тканей не всегда заживают быстро и беспроблемно. Индивидуальные особенности организма, реакция на использованный материал, несоблюдение правил ухода за швами — всё это может стать причиной следующих осложнений в послеродовом периоде:

  • расхождения шва. Из-за повышенной нагрузки на разрыв нитки или ткани могут не выдержать и края в месте разрыва разойдутся. В такой ситуации необходима медицинская помощь — врач наложит швы заново;
  • нагноения шва. Симптомами такого осложнения являются покраснение зоны разрыва, выделения с неприятным запахом или примесями гноя коричневатого, зелёного или жёлтого цвета. Такое состояние требует немедленного обращения в больницу. Шов должен быть очищен и обработан Перекисью водорода или Хлоргексидином. Кроме того, пациентке назначаются антибиотики для уничтожения патогенного микроорганизма, вызвавшего нагноение;
  • кровотечения. Выделение крови из области наложенного шва «говорит» о его травматизации и повреждении сосудов. Лечение зависит от сложности ситуации — может быть назначена обработка заживляющими мазями (например, Солкосерилом) или перешивание разрыва.

Зуд в области промежности в восстановительном периоде часто беспокоит женщин, но не является осложнением — это симптом заживления тканей.

При соблюдении всех правил и рекомендаций о шве беспокоиться не стоит. Интимная зона хорошо снабжается кровью, поэтому быстро заживает и восстанавливается, что делает прогноз благоприятным.

Симптомы и признаки

Если разрывы промежности и влагалища легко определяются визуально как самой роженицей, так и при осмотре гинекологом, после чего их целостность восстанавливается наложением швов, то разрывы шейки матки не всегда очевидны. Гинеколог способен обнаружить их при родах и вовремя принять меры по ликвидации негативных последствий, но бывают ситуации, когда врач по некоторым причинам оставляет проблему без должного внимания. В этом случае роженице следует щепетильно отнестись к симптомам, способным указать на наличие разрывов шейки матки.

Неполный (начинающийся) разрыв матки может проявляться спустя несколько дней после родов. К симптомам относятся:

Симптомы и признаки
  • боли внизу живота, отдающие в ногу и нижнюю часть спины (крестец);
  • повышение температуры тела;
  • учащённое сердцебиение (тахикардия);
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта — метеоризм (вздутие живота, повышенное газообразование).

Для уточнения диагноза при любых подобных симптомах требуется обязательный осмотр врача и проведение ультразвукового исследования. При любых тревожащих признаках врач назначит ультразвуковое исследование

Внутренние разрывы при родах: как их получают

Как бы все хорошо не складывалось на протяжении всего срока вынашивания ребенка, это не гарантирует, что не возникнет каких-то сюрпризов в процессе родов. Рожающую женщину на кресле могут подстерегать разные осложнения.

Внутренние разрывы – это разрывы шейки матки и стенок влагалища. Это может быть связано с преждевременными потугами, в этот период женщине нужно всеми усилиями сдерживаться и не тужиться. При потугах шейка матки находится под колоссальным давлением и если она еще недостаточно раскрыта и давление превышает порог, то внутренние ткани рвутся в буквальном смысле.

Также разрывы могут быть связаны с физиологией или размерами плода. По тем же причинам возникают и разрывы стенок влагалища. В процессе всей этой, безусловно, самой болезненной процедуры, женщина может и не заметить разрывы.

Задача доктора заключается в тщательном осмотре и накладывании швов на поврежденные участки. Как правило, это саморассасывающиеся швы, что облегчает процесс заживления.

Внутренние разрывы при родах: как их получают

Главная задача после подобных травм – соблюдение полной гигиены, а также отсутствие нагрузок на пораженную область.

Это включает в себя:

  • Довольно длительное воздержание от секса, 1-2 месяца;
  • Любые нагрузки на область живота (спорт, подъем тяжелых сумок и даже запор);
  • Не делать резких движений, особенно в первые недели.

Для профилактики осложнений после зашивания и предотвращения воспаления, врачи могут назначить прием антибактериальных препаратов. Нужно помнить, если женщина собирается кормить малыша грудью, принимать лекарства следует с осторожностью.