Показания к проведению кольпоскопии

Для того чтобы доктор смог поставить верный диагноз ему необходимо тщательно изучить состояние слизистой оболочки, которая изнутри покрывает некоторые органы. Эти исследования называются эндоскопическими и выполняют их при помощи специального устройства.

Что это такое?

Кольпоскопия – осмотр эктоцервикса (поверхности маточной шейки со стороны влагалища) с помощью инструмента «кольпоскоп». Это стационарный прибор со светофильтрами и возможностью направленной подсветки. Он также оснащен оптическими стеклами и может исследуемый участок визуально увеличить в 40-кратном размере. Аппарат помогает врачу обнаружить незаметные глазу изменения на влагалищной стороне шейки матки.

Преимущества кольпоскопии:

  • возможность осмотреть поверхность влагалища, вульвы и шейки,
  • недлительная безопасная процедура,
  • простые правила подготовки к обследованию,
  • быстрое восстановление.

По графику кольпоскопию должны проходить ежегодно девушки, начавшие половую жизнь. Женщинам старше 35 лет ее проводят каждые 6 месяцев. При внеплановом обращении к гинекологу процедуру делают как можно быстрее по медицинским показаниям. В случае подтверждения болезни регулярность повторных инструментальных осмотров устанавливает врач персонально каждой пациентке.

Цель кольпоскопии шейки матки:

  • обнаружение участков с изменением эпителия,
  • месторасположение патологических очагов,
  • определение характера поражения (доброкачественность или рак),
  • постановка диагноза и подбор методов лечения,
  • подтверждение необходимости биопсии,
  • уточнение, в каком месте надо отщипнуть эпителий на гистологию.

Справка! В ходе исследования врач вводит зеркало, подготавливает шейку к осмотру, затем перед отверстием влагалища располагает кольпоскоп. Дальнейшие манипуляции доктора зависят от разновидности процедуры.

Что это такое?

Простое и расширенное обследование кольпоскоскопом

Обзорная (простая) кольпоскопия – это визуальная оценка маточной шейки через кольпоскоп. В ходе процедуры на сегмент направляют пучок света, и с помощью вагинального зеркала осматривают ее поверхность. Во время исследования не применяют реагентов, не делают биопсии, других манипуляций.

Во время расширенной кольпоскопии вначале шейку матки исследуют по обзорной методике. Затем ее поверхность смазывают жидким реагентом и повторно осматривают.

В ходе исследования шейку могут обработать:

  • трехпроцентным раствором уксусной кислоты,
  • красителем типа «Флюорохромы»,
  • йодосодержащим раствором («Люголь», «Йод + калий»).

Кроме оценки реакции слизистой врач делает пробу Хробака: тонким зондом легко касается измененных участков. В ходе процедуры может выполняться биопсия (по показаниям). Доктор в очаге отщипывает эпителий и направляет его на гистологическое исследование.

На какой день лучше делать кольпоскопию и больно ли это?

По отзывам пациенток и врачей процедура абсолютно безболезненная, если нет воспаления. В период овуляции или месячных кольпоскопию нецелесообразно проводить. Выделения из цервикального канала «прячут» поверхность эктоцервикса, мешают действию реагента. Осмотр врачи назначают на 2―4 день после завершения месячных. В зависимости от ее длительности это 5―8 сутки цикла. Если МЦ регулярный, обследование также можно сделать в течение недели до месячных.

Противопоказания для проведения процедуры

Кольпоскопия – это диагностическая манипуляция, которая практически не имеет ограничений. Проводится она на любой день цикла, за исключением периода менструации. Также в исключительных случаях делается кольпоскопия при беременности. Особенно опасно осуществлять диагностику шейки матки и влагалища в первом триместре.

Кольпоскопия – это исследование, которое не требует специальной длительной подготовки и использования анестетиков. Именно поэтому манипуляция может проводиться даже у тех женщин, которым противопоказаны различные хирургические вмешательства диагностического характера.

Не стоит проводить осмотр сразу после родов. Это может дать неверную картину и ложный результат. После появления на свет ребенка нужно подождать хотя бы два месяца для такого исследования.

Что может выявить кольпоскопия?

Если во время профилактического осмотра на шейке матки были обнаружены подозрительные участки, то для определения их природы и характера и назначается эта диагностическая процедура. Этот метод является достаточно высокоинформативным, а его использование помогает выявить такие патологии, как:

Читайте также:  Задержка месячных, причины кроме беременности

Эктопия (эрозия)

Расположение на шейке матки цилиндрических клеток, которые «оказались» на ней вместо своего обычного места расположения – цервикального канала. Если эта проблема обнаружена у молодой девушки до двадцатипятилетнего возраста, то чаще всего причина эктопии – гормональные изменения и лечения в этом случае не требуется. А если ее причиной стало воспалительное заболевание, то терапия крайне необходима.

Эктропион

Это те же клетки цервикального канала, только появившиеся на шейке матки по причине разрывов, чаще всего после родов. Эта патология требует обязательного оперативного вмешательства.

Лейкоплакия

Белая бляшка, образовавшаяся вследствие хронического вирусного процесса, в результате чего появляется зона повышенного ороговения эпителия. Если обнаружена лейкоплакия, то в обязательном порядке назначается биопсия и лечение.

Кондиломы

Бородавчатые разрастания, локализованные на слизистой стенок влагалища и на матке, которые образуются в результате инфицирования женщины вирусом папилломы человека, при их выявлении также назначается биопсия и лечение.

Рецинтионная киста 

Закупоренная железа, расположенная в эпителии канала шейки матки. Как правило, она образуется во время процесса заживления эктопии и может также нагнаиваться и инфицироваться. Лечение заключается в оперативном вскрытии с последующим удалением содержимого.

Зона трансформации

Такое место, где происходит замещение цилиндрического эпителия плоским.

Полип цервикального канала

Разрастание находящегося внутри канала цилиндрического эпителия. Обычно эта патология может иметь и инфекционную, и опухолевую природу, поэтому в обязательном порядке назначается биопсия и медикаментозное лечение.

Противопоказания

Собственно, противопоказаний к проведению такой процедуры нет. Однако кольпоскопию следует отложить на некоторое время, если у вас менструальный цикл. Но даже при беременности данный тип диагностики не входит в список противопоказаний (если в качестве дополнения не использовать биопсию). После прочтения данной статьи каждой женщине станет понятно, что такое кольпоскопия в гинекологии и в каких случаях ее используют. Это очень важно, и с данной информацией должна быть ознакомлена каждая женщина, ведь бывают случаи, когда кольпоскопия спасает нормальное состояние матки и даже жизнь.

Беременность Обследование Кольпоскопия

Так какая кольпоскопия лучше? Что выбрать — простую или расширенную методику?

  • Выделения, которые могут быть: белого цвета, с примесью крови или гноя, со специфическим запахом и т.д.
  • Формы и размер матки. Врач применяет дополнительную методику — бимануальное обследование.
  • Рисунок сосудов в матке.
  • Новообразования и рубцы.
  • Границы приобретения эпителием цилиндрической формы.
  • Хорошо различимые участки эрозии шейки матки.  

Простая кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия

Простая кольпоскопия позволяет сделать вывод о здоровье слизистой влагалища и шейки матки на основании видимых параметров, не требующих воздействия для усиления визуализации.

Такого обследования достаточно для профилактики развития бессимптомной эрозии и рака шейки матки, выявления новообразований, например, полипов и т.д.

Если результаты обследования сомнительны, обследование продолжается с тестами.

Расширенная кольпоскопия подтверждает предположительный диагноз и отвечает на вопрос, нужно ли проводить:

Также гинеколог получает и другие ответы на вопросы, касающиеся состояния здоровья пациентки, разрабатывает наиболее эффективную тактику терапии и делает прогнозы на перспективы излечения.

Более современным оборудованием для проведения такого исследования является видеокольпоскоп, снабженный цифровой камерой. С его помощью изображение осматриваемых внутренних органов выводится на монитор. Результаты видеокольпоскопии сохраняются, и впоследствии специалисты могут просматривать их, анализируя эффективность лечения или оценивая прогрессирование патологических процессов.

Показания

Поскольку кольпоскопия применяется для диагностики многих гинекологических заболеваний, она имеет большое число показаний к проведению. Данное обследование обязательно назначают при неудовлетворительных результатах анализа мазка на цитологию и при обнаружении во время осмотра остроконечных кондилом.

  • длительные боли внизу живота;
  • выделения из влагалища, зуд;
  • влагалищные кровотечения, не связанные с менструациями;
  • кровянистые выделения и боли во время полового акта.

Также кольпоскопия может быть назначена при отсутствии явных показаний в качестве обследования, необходимого для оценки результатов проведенного лечения. Строгих противопоказаний эта процедура не имеет. Единственным ограничением для ее проведения является повышенная чувствительность к уксусной кислоте, препаратам йода или другим реагентам, которые используются при расширенной кольпоскопии.

Как проводится

Впервые отправляясь на кольпоскопию, женщины задают вопросы о том, как делают эту процедуру и больно ли это. Кольпоскопию проводят после общего гинекологического осмотра, который осуществляется с помощью зеркал и позволяет провести только поверхностный осмотр шейки матки. После него гинеколог переходит непосредственно к кольпоскопии, рассматривая шейку матки в объектив кольпоскопа с применением разных масштабов увеличения.

Читайте также:  Компрессионные чулки для кесарева сечения какой степени компрессии

Если проводится только визуальный осмотр внутренних органов, кольпоскопия считается простой, а когда врач применяет какие-нибудь дополнительные тесты для выявления изменений слизистой оболочки, этот вариант процедуры называют расширенным. При обнаружении патологических участков, проводится биопсия – взятие на анализ фрагмента пораженной ткани.

Что показывает

Кольпоскопия шейки матки помогает выявить сосудистые изменения слизистой, с точностью диагностировать такие заболевания, как эндометриоз, эктопия, эритроплакия, дисплазия и лейкоплакия, подробно изучить характер и стадию развития эрозии или другого поражения. С помощью кольпоскопии гинеколог может на ранних стадиях развития выявить онкологические патологии – новообразования злокачественного характера.

Когда лучше делать

На какой день цикла проводится кольпоскопия? Рекомендуемым временем для осуществления этой процедуры является первая половина цикла, а лучше всего, если ее удастся пройти в первые 3–5 дней после менструации. Во время месячных подобные диагностические тесты не назначают. Кольпоскопия при беременности не запрещена и может назначаться на разных сроках.

Состояние и рекомендации после процедуры

Обычно процедура не сопровождается какими-либо осложнениями, женщины могут вернуться к прежней жизни.

Нормальными считаются следующие состояния:

  • незначительные влагалищные выделения;
  • неинтенсивные тянущие ощущения;
  • сухость влагалища.

При возникновении спонтанных аллергических реакций допускается небольшое жжение, высыпания по типу крапивницы на наружных половых органах.

При появлении аллергических симптомов рекомендуется принять антигистаминные препараты. При выделении крови не следует принимать аспириносодержащие препараты, антикоагулянты.

Врачи не рекомендуют посещение бани, сауны, горячих ванн. Во время полового контакта важно предохраняться посредством презерватива.

Проведение кольпоскопии при беременности

Обычно на ранних сроках беременности проводят полное обследование женщины на раннее выявление различных патологий, воспалений. Кольпоскопия при беременности назначается при подозрении на эрозию, любые изменения на слизистых оболочках.

Состояние и рекомендации после процедуры

Эрозивные очаги не лечат во время беременности, однако, постоянно контролируют их состояние. При прогрессировании заболевания и значительном повреждении шеечного канала может быть назначена процедура кесарева сечения.

Обратите внимание! Кольпоскопия не несёт рисков для плода, не угрожает здоровью женщины. Процедура не выполняется при осложнённой беременности, например, при угрозе выкидыша, подозрениях на патологии плода.

Рассказ девушки об ощущениях о проведённом исследовании:

Кольпоскопия – важное диагностическое мероприятие, которое назначается при подозрении на различные патологии внутренних половых органов. В профилактических целях достаточно проводить процедуру 1 раз в год. Для динамики состояния здоровья требуется проводить манипуляцию каждые 3 месяца.

О симптомах и лечении полипа слепой кишки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Рекомендации гинекологов

Кольпоскопия, хоть и не является травматичной манипуляцией, все же представляет собой инвазивное вмешательство и сопровождается повреждением слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Это создает благоприятные условия для попадания болезнетворных микроорганизмов и их размножения, а также сопряжено с кровотечениями, пусть даже незначительными.

Чтобы избежать неприятных последствий, не рекомендуется в течение недели после проведения манипуляции посещать сауны и бассейны, принимать ванну. При необходимости использовать только гигиенические прокладки, от тампонов следует отказаться.

Самостоятельно не назначать и не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи, таблетки, кремы без консультации врача. Воздержаться от приема препаратов, влияющих на агрегационные свойства крови, то есть лекарств, влияющих на ее свертывание.

Что врач увидит при обследовании

Как уже отмечалось, проведение кольпоскопии является прекрасным диагностическим обследованием, которое позволяет опрелостью на ранних сроках развития многие заболевания шейки матки, ее слизистой. А это, в свою очередь, дает возможность очень быстро назначить правильное лечение и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Во время проведения процедуры врач может заметить даже самые незначительные изменения, которые помогут без ошибки определить род заболевания. Причем у каждого заболевания имеется своя собственная кольпоскопическая картина. Чтобы получить больше информации назначается расширенная кольпоскопия.

  • Лейкоплакия
Читайте также:  Мазь «Троксевазин» при геморрое: инструкция и отзывы

Определяется как белое пятно с ровными контурами на поверхности шейки. Наличие такой патологии выявляется и без воздействия реагентами, причем проба Шиллера будет в таком случае отрицательной.

  • Рак шейки матки
Что врач увидит при обследовании

При обработке уксусной кислотой доктор явно определит наличие распухших стекло подобных участков эпителия, на всей поверхности которого будут находиться повреждённые сосуды, что не проявят никакой реакции на реагент. Это и есть поврежденные раком участки.

  • Эрозия шейки матки

Данная патология характеризуется следующими признаками:

  1. на повести шейки матки располагаются цилиндрические клетки, которые должны наводиться в цервикальном канале.
  2. эпителий полностью или частично замещается цилиндрическими клетками;
  3. поверхность патологии имеет красный цвет, при этом сосудистая сетка искривлена и закручена петлеобразно.
  • Эктопия (псевдоэрозия)

При такой патологии происходит замещение эпителия шейки матки цилиндрическими клетками, пораженные участки при проведении кольпоскопии определяются в виде скопления ярко-красных участков.

  • Железистые полипы

На верхнем слое эпителия наблюдаются наросты, которые похожи на опухоль, они могут быть различного цвета: от бледно-розового до фиолетового.

Что врач увидит при обследовании
  • Эндометриоз шейки матки

При такой патологии происходит разрастание ткани, по свойствам и структуре напоминающей эпителий, за пределы шейки матки. Поврежденная поверхность имеет розовый или темно-бордовый окрас.

  • Папиллома

Такая патология выглядит в виде образования доброкачественного характера, напоминающего сосульки, которые имеют телесный цвет. При обработке уксусной кислотой ткань светлеет, при этом происходит сужение сосудов.

После процедуры

Кольпоскопию проводят вне менструации, лучше всего сразу после месячных или перед ними.

Накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования смазок и спринцеваний.

Перед процедурой можно принять парацетамол для облегчения процесса исследования.

После кольпоскопии необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов. Могут быть жидкие выделения темного или зеленого цвета без запаха, это допустимо.

После кольпоскопии в течение 5 дней запрещены половые сношения, спринцевания и использование тампонов, вагинальных препаратов и средств интимной гигиены.

Как правило, рекомендуется проводить процедуру после окончания месячных в первые 2-4 дня. В случае, когда назначено обследование, а у женщины начались менструальные выделения, процедуру следует перенести. Для подготовки к кольпоскопии шейки следует:

После процедуры
  • За 2 дня до кольпоскопии стоит отказаться от половых контактов
  • То же самое касается использования различных свечей, спреев, вагинальный таблеток, если врач не рекомендовал что-либо использовать специально.
  • Не используйте средства интимной гигиены, а обмывайте половые органы только водой.
  • Нельзя производить самостоятельное спринцевание за несколько дней до кольпоскопии, тем более что спринцевание само по себе является не безопасным способом лечения (см. Все о спринцевании — вред или польза, как делать спринцевание).
  • Никаких обезболивающих средств перед кольпоскопией не требуются — это абсолютно безболезненный осмотр, то же самое, что перед осмотром гинеколога, просто вводятся зеркала, а шейка осматривается под увеличением, ее ни что не касается.

Если врач при расширенной кольпоскопии обнаружит измененные участки, то в некоторых случаях берется биопсия. При эрозии шейки матки (эктопии), пораженный участок не окрашивается Люголем, это всего лишь доказывает наличие эктопии и биопсия не показана.А вот если:

  • видны патологически измененные сосуды (извитые, прерывистые, в виде запятой и пр.)
  • пунктация – это точечные вкрапления на не окрашиваемом Люголем участке
  • мозаика – это в виде четырехугольников различной формы опять же на не окрашиваемом участке
  • белесые участки без изменений – лейкоплакия

тогда требуется биопсия.

Даже при обнаруженных изменениях, только по одному внешнему виду врач не сможет установить диагноз, все будет зависеть от лабораторных данных чрез 2 недели. Когда же гистологический анализ обнаружит изменение тканей, тогда потребуется проведение дополнительных обследований и терапии по результату анализа.

Факторы, влияющие на результат кольпоскопии

Существует 2 фактора, которые влияют на кольпоскопическое заключение

  1. Во-первых, это выявленный у женщины острый воспалительный процесс (например цервицит). В таком случае, для начала следует санировать влагалище и дать пациентке назначения по местной противовоспалительной терапии и, при необходимости, антибиотикотерапии. В случае эффективного лечения, можно проводить кольпоскопию. При несоблюдении данного условия, результаты исследования считаются недостоверными.
  2. Во-вторых, это наличие маточного кровотечения у пациентки. Устанавливается причина данного кровотечения и назначается необходимое лечение амбулаторно или в стационаре.
Факторы, влияющие на результат кольпоскопии

Не стоит ими пренебрегать в ходе выполнения этого исследования.