Спайки после кесарева сечения симптомы при беременности

Кесарево сечение — достаточно противоречивая операция. Но часто у врачей-акушеров и их пациенток не остаётся выбора относительно способа родоразрешения, поскольку прогноз исхода естественных родов неутешителен. Последствием кесарева сечения является образование послеоперационных спаек.

Спайки после кесарева сечения: симптомы

Согласно статистическим данным, каждый четвертый младенец на планете рождается посредством хирургического вмешательства – кесарева сечения. Несмотря на то что эта операция, проводимая под действием общего наркоза, практикуется давно и выполняется врачами-хирургами на высшем уровне, порой осложненных последствий не удается избежать.

Одним из таких последствий считается развитие спаечных процессов. Как известно, кесарево сечение выполняется в брюшной полости, поэтому при заживлении раны на кожных покровах образовывается рубец. Бывает так, что каждый орган брюшины и малого таза начинает регенерироваться самостоятельно. При протекании таких процессов сращиваться между собой могут кишечные петли или стенки малых тазовых органов.

Если представительница прекрасного пола не будет прислушиваться к сигналам своего организма, то развитие спаечных процессов быстро может перерасти в хроническую форму, в результате чего диагностировать патологию станет гораздо сложнее. Хронические спаечные процессы протекают практически бессимптомно, но женщины могут жаловаться на нарушение функционирования пищеварительного тракта или сбой цикла менструации.

  • Показания для кесарева сечения: список
  • Кесарево сечение: плюсы и минусы

После кесарева сечения врач обязательно консультирует молодую маму и советует ей внимательней относиться к своему здоровью, поскольку своевременное диагностирование патологии считается залогом успешного и эффективного лечения. При образовании спаек на стенках внутренних брюшных или малых тазовых органов женщина в первую очередь будет ощущать боль в поясничном отделе и в нижнем сегменте живота. Болевой синдром, как правило, имеет тянущий и периодический характер. В остальном специфика симптоматики зависит от того, в каких органах появились спайки.

Образование спаек в малых тазовых органах после кесарева сечения сопровождается такой симптоматикой:

  • болевыми приступами;
  • повышением температуры тела;
  • кишечной непроходимостью;
  • появлением учащенного пульса;
  • болевыми приступами при пальпации нижнего сегмента живота;
  • общей слабостью;
  • тошнотой;
  • сонливым состоянием;
  • снижением артериального давления.

Если в период острого развития спаечных процессов женщина не приняла меры по лечению этого недуга, наступает так называемая интермиттирующая форма, которой свойственна такая симптоматика:

  • нарушение функционирования пищеварительного тракта — частое появление запоров или диареи, а также их чередование;
  • нарушение цикла менструации;
  • возникновение болевых синдромов, носящих периодический характер.

Если спаечные процессы перешли в хроническую патологию, то женщину будет сопровождать один единственный синдром – болевые приступы в нижнем сегменте живота, поясничном отделе или брюшине. Все зависит от места локализации спаек.

Если спайки затронули кишечные петли или другие внутренние брюшные органы, тогда симптоматика будет иметь ярко выраженную клиническую картину. Спайкам, образовавшимся в брюшной полости, характерны следующие симптомы:

  • болевые приступы, сопровождающие женщину постоянно;
  • появление спазмов в брюшной полости;
  • рвотные позывы;
  • кишечная непроходимость;
  • патологические запоры;
  • метеоризм;
  • отрыжка.

Лечить спаечные процессы следует обязательно, поскольку их развитие может привести к наступлению осложненных и даже плачевных последствий. Если спайки после кесарева сечения не лечить, то высока вероятность вторичного бесплодия. Спаечные процессы могут развиться в яичниках и фаллопиевых трубах.

Как лечить спайки после кесарева?

Безусловно, чем раньше были обнаружены рубцы или спайки, тем легче избавиться от них. Поэтому лучше не доводить дело до процедуры хирургического вмешательства, так как это может привести к возникновению новых спаек. Итак, лечение спаек может осуществляться следующим образом:

  • физиотерапевтический. Такое комплексное лечение заключается в инъекциях алое, озокеритовых аппликациях на нижние участки тела и других процедурах. Такая методика может использоваться для «незапущенных» случаев;
  • ферментные препараты, при их введении в организм происходит растворение спаечных соединительных волокон. При помощи такого способа можно частично справиться со спайкой при помощи ее размягчения, а также в разы сократить неприятные болевые ощущения;
  • лапароскопия. Говоря другими словами, удаление спаек после кесарева сечения во время проведения операции. Такой радикальный метод используется для лечения вторичного бесплодия, которое может быть последствием возникновения спаек в яичниках, маточных трубах или матке. Правда, после проведения такой операции нередко спайки возвращаются вновь, поэтому с последующей беременностью желательно не медлить.

Признаки спаечного процесса

Сам по себе процесс спаечного образования чаще всего протекает бессимптомно. О наличии спаек можно судить уже после достижения ими зрелости и при возникновении симптомов тех осложнений, которые они вызывают. Повсеместно встречающиеся осложнения спаечных образований:

  • непроходимость кишечника;
  • хронические боли в области малого таза;
  • нарушения менструального цикла и трудности с зачатием.
Признаки спаечного процесса

Симптомы кишечной непроходимости:

  • схваткообразные, а затем и постоянные боли в животе, в случае хронической непроходимости появляющиеся и усиливающиеся при физических нагрузках и употреблении в пищу продуктов, приводящих к повышенному газообразованию;
  • вздутие живота;
  • отсутствие стула и отхождения газов;
  • тошнота и рвота;
  • запоры, чередующиеся с поносами при хронической непроходимости.

Признаки хронических болей в малом тазу:

  • длительные боли с периодически растущей интенсивностью после физической и психоэмоциональной нагрузки, переохлаждения в нижней части живота, паховой и поясничной областях;
  • боли при менструациях и в период овуляции (выхода яйцеклетки из яичников в середине менструального цикла);
  • боли после активного полового акта, при переполненном мочевом пузыре или мочеиспускании, во время опорожнения кишечника, при физических нагрузках и подъеме тяжестей.
Признаки спаечного процесса

При симптомах нарушения менструального цикла и проблем с зачатием могут быть отсутствие месячных, их болезненность и скудность при регулярном цикле, невынашивание беременности, во время которой могут болеть сами спайки от растяжения, непроходимость маточных труб и бесплодие.

Что же представляют собой спайки после проведения кесарева сечения?

Как утверждают медики на самом деле образовавшиеся спайки — это некая своеобразная защитная реакция любого человеческого организма. Так после стандартного хирургического вмешательства практически любой из человеческих органов начинает понемногу восстанавливаться, причем совершенно самостоятельно как бы сам по себе. Как вы знаете, любые возникнувшие раны заживают путем (ведь человеческая кожа вынужденно стягивается). Надо, тем не менее, отметить, что порой подобные рубцы или спайки возникают не только в строго определенном израненном органе, но так, же и между различными близлежащими органами, находящимися в месте прошедшей операции (собственно при кесаревом сечении — это вся брюшная полость). Как следствие после подобного оперативного родоразрешения своеобразно «склеиться между собой» вполне смогут петли кишечника или какие-то иные органы в малом тазу. Вот собственно такие рубцы, образовавшиеся между различными внутренними органами косвенно или напрямую участвовавшими в операции, и принято называть спайками.

Осложнения на фоне анестезиологических препаратов

Обезболивание при оперативных родах обеспечивается общим наркозом, спинальной и эпидуральной анестезией. Общее обезболивание предполагает полное отключение сознания матери. При остальных видах анестезии чувствительность теряет только нижняя часть тела. Все виды наркоза имеют свои осложнения, обусловленные введением сильнодействующих препаратов.

Читайте также:  В каких случаях понос рассматривается как признак беременности?

Общий наркоз

Данный вид анестезии применяется редко. Рекомендациями к общему наркозу являются неправильное положение плода, а также противопоказания для эпидуральной анестезии. Осложнениями для мамы могут стать:

  • Травмы гортани из-за применения дыхательной трубки
  • Головные боли и боли в области поясницы
  • Повышенная возбудимость
  • Понижение артериального давления
  • Тошнота и рвота
  • Ослабление перистальтики кишечника
  • Попадание желудочного сока в дыхательные пути (может спровоцировать воспаление легких и остановку дыхания)

Общий наркоз также опасен для новорожденного. Действие препаратов угнетают нервную систему, ослабляют дыхание и мышечный тонус.

Спинальная анестезия

Данный метод обезболивания направлен на угнетение нервных импульсов посредством введения препаратов в позвоночный столб. В результате пропадает чувствительность нижней части тела. Возможны следующие виды осложнений:

  • Нарастающие головные боли
  • Понижение артериального давления
  • Недлительное действие препаратов

Эпидуральная анестезия

Процедура предполагает введение обезболивающих препаратов в пространство, которое окружает спинной мозг. Прокол делается на уровне 3-4 позвонка. Обезболивание может быть частичным (сохраняются ощущения при сокращении матки) и полным. Осложнения анестезии:

  • Сильные головные боли
  • Скачки давления
  • Попадание препаратов в кровь может спровоцировать судороги и потерю сознания

Значительная дозировка анестетиков может неблагоприятно повлиять на ребенка, спровоцировать затруднение дыхания, заторможенные реакции или слабо выраженные врожденные рефлексы.

Лечение

Лечить спайки, образовавшиеся после хирургических родов, можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Первый способ нацелен на снятие симптомов, на устранение влияния тяжей на работу внутренних органов. Если консервативные методы оказываются безрезультатными либо приступ спаечной болезни острый, назначают неотложное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает в себя устранение факторов, которые способствуют появлению болей. При запорах проводят клизму, женщине назначают препараты для уменьшения газообразования, слабительные препараты, а также специальную диету, которая будет включать в себя большое количество пищи, насыщенной грубой клетчаткой: сырые овощи, фрукты.

Лечение

Нужно отметить, что даже незначительные отклонения от рекомендованного доктором рациона при спайках вполне могут стать причиной нового болезненного приступа.

Если женщину мучает отрыжка, рвота, ей будут назначены препараты от тошноты. Если рвота была многократной, дополнительно проводится регидратационная терапия, направленная на устранение признаков обезвоживания.

Лечение

Хирургическое удаление спаек — технически довольно сложный процесс. Он может потребовать кропотливой и детальной подготовки. Если женщину с острой болью доставили в больницу, то подготовительный этап сокращается до минимума, но от этого он не перестает быть вполне полноценным, как думают многие пациентки.

Подготовка носит в основном медикаментозный характер: женщине перед операцией переливают донорскую плазму, вводят хлорид натрия, раствор Рингера-Локка, чтобы устранить любые признаки возможного обезвоживания. Одновременно с этим нормализуется состав крови. Также показано введение препаратов, которые помогут процессу детоксикации, — реополиглюкина с гидрокортизоном.

В момент операции, которая проводится под наркозом, рубец на матке не трогают и не иссекают: такое вмешательство может вызвать дополнительные осложнения. Спайки аккуратно разъединяют, раздвигают. Если обнаруживается некротический участок на пораженном органе, проводят частичную резекцию.

Если спайки наблюдаются на органах репродуктивной системы, довольно часто назначается лапароскопическое их удаление, также спайки в матке могут быть удалены во время гистероскопии.

Лечение

К сожалению, несмотря на то что методы выглядят довольно солидно и медицина располагает современной техникой, подготовленными хирургами, вероятность повторного образования спаек довольно высока.

Она, по данным ВОЗ, оценивается в 17–20%. Это означает, что у каждой пятой женщины со спаечной болезнью после кесарева операция по устранению спаек пройдет безрезультатно — тяжи образуются снова.

Лечение

Диагностика

Современная медицина достигла высокого уровня развития и диагностировать спайки, даже самые мелкие, не составит труда.

Методы диагностики:

  • Гистеросальпингография – информативный метод диагностики, берущий за основу использование рентгеновских лучей. В полость матки вводят контрастное вещество и посредством проведения серии снимков можно диагностировать развитие спаечного процесса.
  • Исследование при помощи ультразвука – визуальный и достаточно информативный метод диагностики, не имеющий противопоказаний.
  • Эхогистеросальпингоскопия – метод диагностики, сочетающий в себе УЗИ и введение нейтральной в своем составе жидкости для получения на экране развивающихся дефектов.
  • Применение МРТ с введением в полость матки контрастного вещества – на экране монитора врач получает четкую картинку о поражении того или иного органа спайками.
  • Проведение биопсии – забора биологического материала вакуумным методом для последующего лабораторного исследования. Это позволит установить инфекционную или же воспалительную, иную природу происхождения негативного процесса, приведшего к образованию спаек.

Как обнаружить?

Опытный хирург, зная, что женщине ранее проводилось кесарево сечение, при появлении характерных жалоб заподозрит спайки в первую очередь. Комплекс диагностических мер в этом случае будет довольно обширным. Женщине назначат УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенографическое исследование с контрастом, электрогастроэнтерографию.

Как обнаружить?

Контрольным исследованием считается диагностическая лапароскопия, она позволяет с большой точностью установить место и характер поражения спайками. Одновременно с этой диагностикой есть возможность и вылечить недуг — устранить спайки лапароскопическим методом.

Как обнаружить?

Профилактические меры

Обычно после кесарева лечащий врач заранее предупреждает пациентку о необходимости движения. Именно физическая активность поможет избежать развития спаечного процесса. Через сутки после родоразрешающей операции родильнице рекомендуется вставать, с осторожностью передвигаться по палате.

В дальнейшем избежать спаечного процесса поможет сбалансированный рацион. Также для профилактики спаечных осложнений рекомендуется половой покой до окончательного заживления рубца. Если в ходе реабилитационно- восстановительного периода возникли подозрительные признаки, то обязательно нужно показаться специалисту.

Профилактические меры

Появление малыша на свет – радостное и долгожданное событие для большинства семей. В норме предшествующий «сценарий» имеет стандартный и известный каждому вид: после незащищенного полового контакта мужской сперматозоид оплодотворяет женскую яйцеклетку, образовавшийся эмбрион направляется в матку, где закрепляется и начинает развиваться, после чего, спустя в среднем от 36-38 до 40-42 недель, на свет появляется новый гражданин мира.

На последнем упомянутом этапе, в силу тех или иных обстоятельств, могут возникать препятствия, не позволяющие женщине родить естественным способом. Наиболее популярным и эффективным вариантом выхода из подобной ситуации является операция кесарева сечения, зачастую являющаяся единственным возможным способом сохранения жизни ребенка.

Несмотря на тот факт, что кесарево сечение давно и вполне успешно применяется практически во всем мире, это все-таки хирургическое вмешательство, являющееся стрессом для организма и способное приводить к возникновению разного рода побочных последствий, одним из которых являются т.н. спайки.

Профилактические меры

Первые признаки разрастания соединительной ткани

Первым симптомом патологии считается болевой синдром, локализующийся преимущественно в нижнем сегменте живота. Боли при рубцах после операции отличаются от аналогичных проявлений аппендицита. Они имеют выраженный тянущий характер, а в некоторых случаях сопровождаются ощущением распирания, с которым многие люди сталкиваются при вздутии кишечника. Женщина может даже не догадываться об истинной причине дискомфорта, списывая его на погрешности в питании.

Ситуация усугубляется нарушениями стула (диареей или запором). Это наводит на мысль о наличии заболеваний ЖКТ, проявившихся или обострившихся в гестационный период. По факту у больной имеется разрастание соединительной ткани на месте проведенного хирургического вмешательства.

Первые признаки разрастания соединительной ткани

При локализации спаек на яичниках, болевой синдром имеет тупой и не сильно интенсивный характер, однако, он беспокоит женщину постоянно и отличается конкретной локализацией. Некоторые пациентки ошибочно списывают упомянутый симптом на процесс заживления послеоперационного шва. Болезненность усиливается в период менструации. Иногда возникает ощущение тяжести в пояснице.