Угроза выкидыша на раннем сроке беременности

Один из самых тревожных диагнозов, который может услышать каждая женщина в положении – это угроза выкидыша. На ранних сроках беременности столь неприятное явление, к сожалению, далеко не редкость. Но как бы страшно ни звучали эти слова, впадать в панику не стоит, ведь между понятиями «угроза» и «выкидыш» существует огромная разница.

Суть явления

Для начала давайте разберемся, что же означает диагноз «угроза выкидыша». Прежде всего, следует знать, что вероятность наступления самопроизвольного аборта – это вовсе не болезнь и не какая-либо патология. Подобный диагноз заключает в себе не что иное, как совокупность различных факторов, симптомов и причинно-следственных связей. Все они прямо или косвенно могут оказать влияние на дальнейшее течение беременности.

Важно понимать, что «угроза выкидыша» свершившимся фактом вовсе не является, и именно сейчас полное душевное спокойствие крайне важно для сохранения малыша.

Диагноз «угроза самопроизвольного аборта» ежедневно слышат сотни женщин. Плохая экология, тяжелая работа, стрессы, поздняя беременность – вот лишь немногие причины, по которым лечащие врачи выносят подобные заключения на сроках до 20-22 акушерских недель. Однако вероятность того, что беременность реально может внезапно прерваться, не столь высока.

  • Выкидыш на раннем сроке: нужна ли чистка?
  • Беременность после выкидыша на ранних сроках

Главный вывод, который стоит сделать для себя в подобном случае, — в первые 22 недели беременности свое здоровье и душевное равновесие следует беречь особенно тщательно.

Виды выкидышей

Самопроизвольный аборт может развиться на любой неделе беременности, но если на раннем этапе развития это называют выкидышем, то при позднем сроке вынашивания, врачи классифицируют это как преждевременные роды.

Сроки выкидышей бывают ранние и поздние

Выкидыши может разделить на:

  • ранние, которые возникают до двенадцатой неделе беременности, то есть в первом триместре;
  • поздние, которые могут развиться уже во втором, к поздним относят самопроизвольные аборты с тринадцатой до двадцать второй недели.

К ранним выкидышам можно отнести и тот случай, когда оплодотворение яйцеклетки успешно произошло, но плодное яйцо не закрепилось на стенке матки.

Виды выкидышей

В данном случае менструация приходит ровно в срок, или же с незначительной задержкой.

Признаком такой беременности может стать чувствительный тест на беременность, который покажет слабую вторую полоску, так как уровень ХГЧ повышается незначительно.

Как говорят отзывы специалистов, именно такие выкидыши встречаются у женщин чаще всего.

Интересно! Выделения на ранних сроках беременности

Причины угрозы выкидыша

Нехватка или переизбыток гормонов

Много выкидышей происходит по причине недостатка гормона прогестерона. В более редких случаях – при переизбытке мужских гормонов — андрогенов. В этом случае угроза выкидыша на ранних сроках требует гормонального лечения. Женщине назначают препараты, содержащие индивидуально подобранную дозу прогестерона. Если гормональные нарушения были выявлены в период планирования беременности, женщина проходит полное лечение гормональными препаратами.

Хромосомные отклонения

Это самая частая причина выкидышей, в которой не виноваты родители. Природа производит естественный отбор, и в этом случае ничего нельзя изменить.

Инфекционные заболевания

Особенно опасны для будущей мамы половые инфекции. Очень важно при планировании беременности обследовать организм и пролечить все заболевания.

Тяжелые физические нагрузки, авиаперелеты, стрессы

Будущей маме следует избегать этого, хотя бы в первые 3 месяца беременности.

Вредные привычки

Всем известно, что алкоголь и ядовитые вещества, содержащиеся в сигарете, вредят организму беременной женщины и ее ребенку. Но они также способны вызвать выкидыш на протяжении всего срока беременности.

Читайте также:  Месячные во время беременности на ранних сроках

Прочие причины

  1. Аборты, проведенные в прошлом.
  2. Анатомические особенности строения матки, дефекты шейки матки.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности

Бывают ситуации, когда нельзя сказать, почему происходит выкидыш на ранних сроках. Женщина проходит множество исследований, но нигде не обнаруживают отклонений. Однако в большинстве случаев причинами выкидыша являются следующие:

Причины выкидыша на ранних сроках беременности
  1. Генетические нарушения у будущего ребенка. Для того, чтобы начал развиваться плод, должны слиться половые клетки мужчины и женщины с одинарным набором хромосом. Если при их слитии или в них изначально произошла какая-то мутация, то плод получается нежизнеспособным и начинается процесс самопроизвольного аборта.
  2. Дисбаланс гормонов. Прогестерон имеет важное значение в ходе беременности, и его недостаток может приводить к выкидышу. То же самое касается повышенного содержания мужских половых гормонов. Чтобы как-то избежать выкидыша на раннем сроке, следует до начала беременности пройти консультацию у доктора, который назначит заместительнабортую терапию.
  3. Конфликт резус-факторов. Данное понятие возникает, если у матери резус-фактор крови отрицательный, а у ребенка положительный. При этом активируется иммунная система организма матери и воспринимает плод, как нечто чужеродное. Из-за атаки плода клетками защиты организма происходит отторжение и затем изгнание.
  4. Инфекционные патологии. Речь идет не только об острых инфекциях, но и о обострениях хронических. Причем имеются в виду инфекционные процессы всего организма, а не только половой системы женщины. Факторами, вызывающими гибель плода становятся высокая температура, интоксикация, а также инфицирование плода. Особое внимание стоит уделить такому заболеванию, как краснуха. Женщина, имеющая иммунитет против нее, находится вне зоны риска. В противном случае перед беременностью нужно провести иммунизацию.
  5. Аборт. Признаки выкидыша на ранних сроках беременности могут появляться после перенесенного аборта, при этом они могут повторяться не один раз, то есть становится привычными. Также хирургический аборт является одной из частых причин бесплодия.
  6. Прием таблеток для выкидыша. Многие лекарственные средства в первые 12 недель беременности могут вызвать самопроизвольный аборт, чем пользуются девушки, которые намеренно хотят избавиться от плода.
  7. Физические причины. Любая травма в области матки, удары или обычные падения могут вызвать выкидыш, так как на ранних сроках плод еще недостаточно прикреплен к стенке матки.
  8. Стрессы и вредные привычки. Проблемы с питание, алкоголизм или курение, а также прием наркотиков являются частыми причинами выкидышей. Также психические перенапряжения могут привести к самопроизвольному аборту, но прием успокоительных лекарств нельзя назначать себе самостоятельно, так как многие из них запрещены во время беременности.

Симптомы

Большинство самопроизвольных абортов происходят до 12-й недели беременности.

Симптомы и признаки выкидыша включают следующее:

  • вагинальное кровотечение;
  • боль или спазмы в животе или нижней части спины;
  • жидкости или ткани, которые выходят из влагалища.

Если эмбриональная ткань вышла из влагалища, поместите ее в чистый контейнер и отнесите в больницу к врачу для анализа.

Помните, что у большинства женщин, у которых наблюдаются вагинальные кровотечения в течение первого триместра, беременность продолжается.

Эффективное лечение при угрозах, средства профилактики

При выявлении симптомов угрозы, подозрении на выкидыш нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Лечение начинается после полного обследования – осмотра гинеколога и УЗИ. Обследование поможет выявить тонус матки, особенности строения матки и ее шейки, показать состояние плаценты, плода в ней. Также производится анализ крови. После выявления причины угрозы выбирается лечение.

Лечение зависит от серьезности состояния женщины и причин, вызвавших такое состояние. При серьезных опасениях женщину определяют в стационар. Менее серьезные случаи требуют ведения врачом пациентки, но в привычных для нее домашних условиях.

Читайте также:  Беременность при эрозии шейки матки

Принимать самостоятельно препараты запрещено – это может привести к необратимым последствиям. Лечение назначает только врач.

Эффективное лечение при угрозах, средства профилактики

При сбоях генетического происхождения редко удается сохранить беременность, но врачи будут до последнего момента пытаться сделать все возможное. Важно во время беременности сохранять полный психологический и физический покой. Для обеспечения такого спокойствия врачом назначаются легкие успокоительные средства, спазмолитики для снятия тонуса матки, витамины общеукрепляющего действия.

В комплекс профилактических мер в первую очередь входит отказ от вредных привычек, здоровое питание, регулярное посещение женской консультации и гинеколога. Важно избегать стрессов, лишних физических нагрузок, следить за своей личной гигиеной. Обязательным моментом в планировании беременности является необходимость пролечить все инфекционные, а также общие заболевания.

Профилактические меры для предотвращения ранних родов

Медицинские:

  • Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
  • Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
  • Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
  • Снятие тонуса матки.

Самостоятельные:

  • употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
  • опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
  • запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
  • желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
  • следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.

В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов.

Диагностика

При подозрении на патологическое состояние проводят гинекологическое исследование и назначают анализы крови. Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина и гематокрита, легкое увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Чтобы достоверно определить выкидыш, произошедший на раннем сроке, применяют трансвагинальное УЗИ. С его помощью определяют:

  • плодное яйцо, эмбрион;
  • локализацию хориона;
  • сердцебиение эмбриона;
  • отслойку хориона;
  • признаки скопления крови между хорионом и стенкой матки.

Трансвагинальное УЗ-исследование

Уровень ХГЧ после выкидыша, случившегося на раннем сроке, быстро снижается. Спустя несколько дней возможно его кратковременное повышение, но через месяц количество этого вещества в крови становится нормальным. По повышенному количеству ХГЧ в крови при отсутствии плодного яйца в половых путях женщины можно ретроспективно распознать прервавшуюся беременность.

Необходима дифференциальная диагностика с полипом канала шейки и рождающимся субмукозным узлом миомы матки.

Диагностика

Дополнительные исследования, необходимые для выяснения точных причин выкидыша:

  1. Анализ хромосомного набора родителей, семейной истории генетических аномалий, хромосомного материала абортуса при рецидивах выкидыша.
  2. Определение признаков антифосфолипидного синдрома с анализом антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину.
  3. Визуализирующие методы для диагностики аномалий развития матки: гистероскопия, соногистерография, гистеросальпингография.

Диагноз антифосфолипидного синдрома, сопровождающегося повторными выкидышами, ставится при наличии как минимум одного клинического и одного лабораторного критерия.

Клинические критерии:

  • тромбоз сосудов (артерий или вен);
  • 3 и более последовательных беспричинных выкидыша;
  • 1 и более случаев необъяснимой гибели плода после 10-й недели беременности;
  • 1 и более случаев преждевременных родов (до 34-й недели), связанных с тяжелой преэклампсией или плацентарной недостаточностью.

Лабораторные критерии:

  • антикардиолипиновые антитела: IgG и/или IgM обнаруживается в среднем или высоком титре как минимум дважды на протяжении 6 недель;
  • удлиненное время фосфолипид-зависимой коагуляции в скрининговых тестах;
  • невозможность нормализовать тесты свертывания крови с помощью лишенной тромбоцитов плазмы;
  • нормализация свертывания при добавлении фосфолипидов;
  • исключение других нарушений свертываемости.

Истмико-цервикальная недостаточность

Угроза выкидыша на ранних сроках (симптомы в данном случае могут отсутствовать) способна возникнуть в следствии ИЦН. Она развивается из-за ослабления мышечного кольца, которое находится в области внутреннего зева. В следствие околоплодные оболочки начинают опускаться в образовавшийся просвет.

Читайте также:  36 неделя беременности – что происходит с малышом и мамой

Такое состояние может привести к разрыву плодного пузыря, преждевременным родам и гибели плода. В таком положении существует опасность попадания инфекции непосредственно к ребенку.

Истмико-цервикальная недостаточность

Причиной ИЦН служит снижение тонуса мышц, формирующих маточных сфинктер . Такая патология никак себя не проявляет. И заранее диагностировать ее невозможно. При легкой форме назначается строгий постельный режим. В случае осложнений во влагалище устанавливают кольцо Мейера. Оно помогает уменьшить давление плода на шейку матки.

В некоторых случаях прибегают к наложению швов. Такая операция проводится под наркозом. Беременных с таким диагнозом рекомендуется заранее направлять в стационар, так как роды чаще всего проходят стремительно и можно не успеть добраться до роддома самостоятельно.

Симптомы угрозы выкидыша

Угроза выкидыша на ранних сроках сопровождается следующими ключевыми симптомами: боли, кровяные выделения из половых путей на фоне задержки месячных.

К признакам угрозы прерывания беременности на малых сроках практически всегда относятся боли. Возникают потягивающие ощущения внизу живота и/или в поясничной области, которые могут становиться более интенсивными. В некоторых случаях (травма, стресс) боли начинаются резко, внезапно и быстро становятся схваткообразными, сопровождаясь обильными кровяными выделениями, что свидетельствует о переходе угрожающего аборта в стадию аборта в ходу, когда беременность сохранить уже невозможно. При проведении влагалищного исследования диагностируется шейка матки нормальной длины (нет ее укорочения и сглаживания), закрытый внутренний зев. Бимануальная пальпация позволяет прощупать матку, размеры которой соответствуют сроку задержки месячных, но тонус матки повышен. Это определяется по ее плотности и напряженности (в норме беременная матка мягкая).

Выделения

Выделения при угрозе обычно незначительные, серозно-кровянистого характера. Но возможно и отсутствие кровяных выделений в начале развития угрожающего аборта. Если своевременно не принять лечебно-профилактические меры, то выделения крови приобретают более интенсивный характер, цвет их меняется от темного красного (начавшийся выкидыш) до яркого алого (аборт в ходу). Появление выделений при угрожающем выкидыше связано с постепенным отслоением плодного яйца от маточной стенки, что сопровождается повреждением кровеносных сосудов и выделением крови.

Другие симптомы

Другими дополнительными признаками угрозы раннего выкидыша служат:

Снижение базальной температуры

Как правило, следить за базальной температурой врачи рекомендуют после вынесения диагноза угрожающего раннего выкидыша. Но в некоторых случаях (гормональные нарушения, длительное отсутствие беременности) будущие мамы еще до зачатия имеют и продолжают вести график базальной температуры. В норме, при наступлении беременности базальная температура превышает отметку 37 градусов и находится на этом уровне до 12 – 14 недель. Косвенным признаком угрозы выкидыша служит снижение ректальной температуры до 37 и ниже.

Тест на беременность

Некоторые женщины так сильно переживают за свою долгожданную беременность, что готовы проводить тест на беременность ежедневно. В подобных случаях бледнеет еще не так давно такая яркая вторая полоска на тесте, что связано с падением уровня ХГЧ (именно на его содержании и основан тест). Иногда тест может показывать только одну полоску, даже при отсутствии кровянистых выделений, что конечно, не очень хорошо, но поправимо.

Уровень ХГЧ

Для каждого срока беременности имеются нормативы содержания ХГЧ в крови. Снижение уровня ХГЧ свидетельствует об угрозе выкидыша.

Далеко не показательный признак угрозы, особенно на малых сроках беременности (например, в 5 недель). Нельзя с достоверностью говорить об угрозе выкидыша при наличии только повышенного тонуса матки по УЗИ. Возможно, что гипертонус вызвало проведение ультразвукового исследования, но затем матка вновь расслабляется. Но в случае обнаружения ретрохориальной гематомы, которая является признаком отслойки плодного яйца, диагноз угрозы выкидыша в малых сроках вполне правомерен.