3 основных метода лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Энцефалопатия головного мозга не является самостоятельным заболеванием, а лишь следствием других патологических процессов в организме, из-за которых к центральной части НС перестает поступать оптимальное количество полезных микроэлементов.

Классификация

В зависимости от времени развития и основополагающих причин энцефалопатии головного мозга подразделяют на 2 вида:

  1. Врожденные или перинатальная энцефалопатия – зачастую термин встречается в детской неврологии и педиатрии. Возникает патология в результате внутричерепной травмы при родах, неблагополучного протекания беременности, врожденных пороков сердца, сепсиса или синдрома дыхательных расстройств.
  2. Приобретенные. Развивается в результате травм и болезней. Заболевание имеет вторичный характер и диагностируется преимущественно у лиц среднего возраста и пожилых людей.

Приобретенные энцефалопатии делят на 6 подгрупп:

  1. Токсическая энцефалопатия головного мозга. Характеризуется длительным и тяжело протекающим психоневрологическим расстройством, возникающее при отравлении нейротоксическими ядами. К ним относятся: свинец, металлическая ртуть, мышьяк и многие наркотические вещества.
  2. Посттравматическая энцефалопатия головного мозга. Разрушение клеточных структур происходит под действием травмирующей силы. В группе риска находятся люди, которые перенесли черепно-мозговую травму любой степени тяжести.
  3. Метаболическая энцефалопатия. Развивается при нарушенном электролитном и водном балансе, дефиците метаболитов, печеночной недостаточности, уремии, гипоксии и гипертензивных кризах.
  4. Лучевая энцефалопатия. Наиболее редкий вид заболевания. Возникает при воздействии ионизирующего облучения на головной мозг.
  5. Резидуальная энцефалопатия. Диагностируется у детей, перенесших родовые травмы или инфекционные болезни. Представляет собой дефицит неврологического типа.
  6. Очаговая энцефалопатия. Характеризуется поражением отдельных участков мозговой ткани. Более подвержены данному виду патологии мужчины.
  7. Дисцикуляторная энцефалопатия головного мозга. Развивается при недостаточном мозговом кровоснабжении и наличии патологий сосудов мозга. Специалисты выделяют 4 подвида: венозная, атеросклеротическая, гипертоническая и смешанного генеза.

В редких случаях диагностируют алкогольную энцефалопатию. Она возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками и приводит к гибели и дегенеративным изменениям нейронов.

Энцефалопатию обычно классифицируют в зависимости от характера причины, которая вызвала гибель клеток головного мозга, а также по варианту развития симптоматики

Что такое энцефалопатия и какая она бывает?

Энцефалопатия – это поражение клеток головного мозга, обусловленное действием повреждающих факторов, и приводящее к нарушению функции мозговых структур. Является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, который может быть вызван множеством причин. Большинство форм энцефалопатии прогрессирует довольно медленно и легко поддается лечению при устранении провоцирующего фактора. Некоторые формы, например, токсическая, печеночная, диабетическая энцефалопатия без лечения могут привести к развитию комы и летальному исходу.

В основе развития поражения мозга лежит его низкая устойчивость к длительному отсутствию кислорода (смерть мозга наступает уже через 6 минут после прекращения кровотока) и высокая чувствительность к токсическим агентам. В результате острой или хронической гипоксии (недостатка кислорода) клетки погибают, что ведет к нарушению функций мозга.

Гипоксия может развиться в результате:

  • остановки сердечной деятельности
  • нарушения вентиляции легких
  • длительного нарушения мозгового кровообращения.
Что такое энцефалопатия и какая она бывает?

Токсическое действие на мозг может быть обусловлено:

  • влиянием отравляющих веществ, поступивших извне (алкоголь, наркотики)
  • токсинов, образовавшихся внутри организма при разных заболеваниях (болезни печени и почек, диабетический кетоацидоз, тяжелые инфекционные заболевания).

Практически любое нарушение внутреннего постоянства организма может оказать повреждающее действие на клетки мозга. В связи с характером причинного механизма выделяют следующие формы энцефалопатии.

  • Гипоксическая энцефалопатия развивается в результате прекращения доставки кислорода в головной мозг. В эту группу входят перинатальная, постреанимационная, асфиксическая энцефалопатия.
  • Сосудистая (дисциркуляторная) энцефалопатия возникает при нарушении кровотока по сосудам головного мозга. К ней относятся венозная, атеросклеротическая, гипертоническая формы.
  • Токсическая — вследствие отравления различными ядами и химикатами (свинец, окись углерода – угарный газ, хлороформ и др), алкоголем, наркотическими веществами.
  • Токсико — метаболическая – вследствие отравления мозга продуктами обмена веществ, не выводящимися из организма. Выделяют билирубиновую энцефалопатию при гемолитической болезни новорожденных, печеночную при гепатитах, циррозах печени, уремическую при острой или тяжелой хронической почечной недостаточности, гипер – и гипогликемическую у больных сахарным диабетом.
  • Посттравматическая развивается сразу или спустя некоторое время после травм черепа.
  • Лучевая – вследствие воздействия ионизирующего излучения.
Читайте также:  Гипотрофия у детей: причины и лечение при недостатке веса у ребенка

Что такое органическое поражение головного мозга

Варианты органических поражений мозга

  • Дисциркуляторная энцефалопатия – патология, проявляющаяся в недостаточности кровоснабжения, прогрессирующим нарушением основных функций мозговых тканей. Изменение коры головного мозга органического характера развивается медленно, годами. Наблюдается многоочаговое дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга заключается в применении консервативной терапии, направленной на прекращение атрофических процессов и улучшение кровоснабжения.
  • Токсическая энцефалопатия – наблюдается как следствие сильного токсического отравления организма в результате длительного приема лекарственных средств, облучения, наркоза, длительной работы в сфере химической промышленности.В последнее время все чаще наблюдается алкогольная энцефалопатия мозга, которую также относят к патологическим нарушениям в результате токсического отравления. В результате постоянного злоупотребления алкоголем, возникают необратимые изменения, приводящие к появлению слуховых и визуальных галлюцинаций и ишемической болезни.
  • Травматическая энцефалопатия – возникает в результате черепно-мозговых травм, сотрясения. Еще одним вероятным фактором развития органического поражения является прогрессирование шейного остеохондроза. Посттравматическая энцефалопатия также диагностируется после перенесенных операций, возникает у детей, как результат тяжелых родов.
  • Метаболическая энцефалопатия – нарушение обмена веществ, является одним из главных факторов развития органического поражения мозговых тканей. При этом диагнозе атрофические изменения быстро увеличиваются в энцефалопатия наблюдается у пациентов, страдающих от избыточного веса, нередко сопровождается атеросклерозом и другими нарушениями.
  • Инфекционная энцефалопатия – воспалительные процессы головного и спинного мозга по причине инфекционных возбудителей, вызывают патологические изменения в мягких тканях. Последствия органического поражения зависят от тяжести на поздних стадиях отклонений имеет неблагоприятный прогноз.
  • Старческая энцефалопатия – изменения возникают в результате постепенного ухудшения кровоснабжения. На развитие заболевания влияют: гипертоническая болезнь, атеросклероз и другие заболевания.

Как проявляется органическое поражение мозга

  • 1-степень – раннее органическое поражение не имеет клинических проявлений, поэтому диагностируется случайно, при помощи инструментальных методов исследования. Для первого этапа характерны отклонения импульсной электромагнитной активности мозга и незначительные изменения в структуре тканей.
  • 2-степень – умеренная энцефалопатия. Проявления носят непостоянный, временный характер и зависят от локализации поражения. Нередко симптомы проявляются незаметным для человека тяжело диагностируется энцефалопатия головного мозга у пожилых. Усталость, головокружения, забывчивость и другие симптомы они относят на счет неизбежной старости.
  • 3- степень – прогрессирующая энцефалопатия, нередко заканчивающаяся инвалидностью. На третьем этапе проявляются неврологические расстройства: припадки и судорожные явления, парализация конечностей. Проявляющиеся эмоциональные нарушения перерастают в тяжелую форму: депрессию и старческое слабоумие.

Органическое поражение мозга отличается от неорганического тем, что патологические изменения являются вторичными. Аномалии вызывает травмы инфекции интоксикации и т.п. При неорганическом заболевании катализатором выступают генетический фактор. К таким заболеваниям относится шизофрения, маниакально-депрессивный психоз.

  1. Головокружение.
  2. Сильные рецидивирующие головные боли.
  3. Шум в голове.
  4. Утомляемость и недостаток концентрации внимания.
  5. Изменение характера.
  6. Нарушение иннервации и мелкой моторики.
  7. Потеря сознания.
  8. Онемения конечностей.
  • Судороги – возникают при повышении температуры тела или в результате других раздражителей.
  • Неврологические патологии – дети с органическим поражением мозга характеризуются: частыми и обильными срыгиваниями, беспокойным сном и монотонным плачем.
  • Работа внутренних органов – у новорожденных наблюдается замедление или учащение сердечного и дыхательного ритма, недостаток терморегуляции и функций ЖКТ.

Чем грозит энцефалопатия мозга головы

  1. Старческое слабоумие.
  2. Нарушение двигательных функций.
  3. Психоэмоциональные заболевания.
  4. Ишемическая болезнь.
  5. Инфаркт, инсульт.

Последствия энцефалопатии у взрослых зависят от нескольких факторов: времени обнаружения негативных изменений, адекватно назначенной терапии и старания пациента придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Органическое заболевание мозга у детей

  1. Родовой черепно-мозговой травмой.
  2. Гипоксией.
  3. Отклонениями во время внутриутробного развития плода.
  4. Инфекционным заболеванием матери.

Причины и механизм развития

Причина у посттравматической энцефалопатии лишь одна — полученная травма. Выраженность патологии зависит от местонахождения увечий и их тяжести. Однако ее механизм развития не настолько прост и в него входят следующие стадии:

Причины и механизм развития
Причины и механизм развития
  • При получении увечий повреждаются нервные волокна, зачастую это происходит в области виска или лба;
  • Из-за серьезных повреждений возможен отек мозга и как следствие сбои в его кровообращении;
  • Отекшие ткани сдавливают вентрикулярное пространство (мозговые желудочки) и происходят сбои в циркуляции спинномозговой жидкости (ликворе);
  • Умершие нервные клетки заменяются соединительной тканью, вследствие чего появляются рубцы и формируются спайки;
  • Из-за сбоев в иммунной системе, вызванных травмой, организм больного начинает воспринимать нервные клетки за инородные объекты и атакует их.
Причины и механизм развития
Причины и механизм развития

Причины и механизм развития
Причины и механизм развития

Причины и механизм развития
Причины и механизм развития

Клиническая картина

В большинстве случаях с подобным нарушением сталкиваются пациенты в возрасте старше 50 лет. Патология протекает довольно сложно и провоцируется несколькими причинами.

Читайте также:  Загадочное заболевание: синдром пустого турецкого седла

Клиническая картина сугубо индивидуальна, но присутствует ряд общих признаков:

  • болевые проявления в затылочной области;
  • проявление шума в ушах;
  • выраженные нарушения сна;
  • постоянная усталость, которая беспокоит даже после полноценного отдыха;
  • головокружение;
  • депрессия и повышенное беспокойство;
  • апатическое настроение;
  • снижение концентрации внимания;
  • онемение конечностей;
  • нарушения половой функции, отсутствие полового влечения.

Когда стоит пройти обследование.

Клиническая картина

Внимание! Заподозрить развитие энцефалопатии можно в случае, когда характерная клиническая картина присутствует в течении 3-4 месяцев. Стоит заметить, что симптомы могут проявляться периодически или присутствовать постоянно.

В тяжелых случаях появляется тремор конечностей, спутанность сознания, неустойчивость психики, на подобном фоне возможно развитие слабоумия.

При появлении первых признаков энцефалопатии пожилого стоит отправить к невропатологу. При условии своевременной диагностики симптомы можно устранить или существенно снизить частоту их проявления. При отсутствии своевременного вмешательства ДЭ прогрессирует стремительно.

Последствия и возможность инвалидности

Прогноз посттравматической энцефалопатии определяется не столько степенью непосредственного поражения мозга в момент травмы, сколько последующим воздействием на ткань мозга собственного иммунитета, разрушающего мозговую ткань.

Под влиянием медикаментозного воздействия и комплекса других реабилитационных мероприятий патологические процессы замедляются, однако полностью остановить их не представляется возможным.

Отдаленные последствия ЧМТ зачастую приводят к стойкой утрате трудоспособности (инвалидности), степень которой определяется cучетом снижения способности к самообслуживанию и трудовой деятельности.

  • Нарушения, соответствующие легкой степени ПТЭ, обычно не являются достаточными критериями для установления инвалидности.
  • Вторая степень тяжести ПТЭ соответствует II или III группе инвалидности (больной способен выполнять трудовые обязанности в случае сокращения продолжительности рабочего времени либо переводе легкие условия труда).
  • Нарушения здоровья и неспособность к самообслуживанию при тяжелой энцефалопатии являются показаниями к признанию больного инвалидом I группы.

Энцефалопатия — нарушение кровообращения мозга, характеризующееся прогрессирующим течением. Дисцикуляторная энцефалопатия 1 степени — самая легкая форма заболевания.

Что такое резидуальная энцефалопатия и по каким причинам развивается данная патология, выясним в этой статье.

Чем опасна энцефалопатия?

Предсказать заранее, как поведет себя энцефалопатия, вызванная тем или иным причинным фактором, довольно сложно, так как головной мозг в силу своей пластичности обладает мощными механизмами компенсации. Но все же доказано, что тяжелые формы этого синдромокомплекса вызывают стойкие неврологические и психические нарушения, например:

  • сосудистая энцефалопатия является причиной деменции у пожилых, или старческого слабоумия, в 10 – 15% случаев
  • посттравматическая эпилепсия развивается у 11 – 20% больных, перенесших ЧМТ
  • билирубиновая энцефалопатия может привести к детскому параличу, потере зрения и слуха, умственной и психической задержке развития. Симптомы таких последствий невролог сможет диагностировать уже на втором месяце жизни ребенка.

Острые формы тяжелого поражения головного мозга опасны тем, что приводят к отеку мозга, развитию комы и летальному исходу.

Традиционные методики лечения энцефалопатии головного мозга у взрослых

При выявленной патологии врач предложит схему лечения, которая будет складываться из нескольких компонентов.

Цель комплексной терапии – устранить все внешние проявления болезни, что существенно улучшает состояние больного. Основная роль в лечении отводится современным медикаментозным препаратам.

Подбирает такие средства врач, он же рассчитывает дозировки, индивидуальные для каждого пациента.

Традиционные методики лечения энцефалопатии головного мозга у взрослых

Медикаментозная терапия при нарушениях функционирования головного мозга направлена на:

  • восстановление нормального кровообращения;
  • коррекцию обменных процессов;
  • борьбу с когтинивными нарушениями;
  • защиту нервной ткани от свободных радикалов.

Основной препарат для лечения энцефалопатии – Церебролизин. Он используется для восстановления кровоснабжения тканей головного мозга. По сути это группа химических веществ белковой природы со сложным механизмом действия.

Церебролизин – это раствор для внутримышечного или внутривенного введения. Курс инъекций позволяет восстановить нормальное кровообращение в клетках головного мозга, что исключает возможность длительного кислородного голодания.

Другой препарат для нормализации работы сосудов – Актовегин. Этот медикамент способствует улучшению метаболизма во всех тканях организма, в том числе в нервной.

Кроме этого, Актовегин стимулирует усиленную регенерацию клеток, что особенно необходимо, если отдельные фрагменты головного мозга подверглись деструкции.

Традиционные методики лечения энцефалопатии головного мозга у взрослых

Лекарство выпускается не только в виде раствора для инъекций, но и в форме таблеток, удобных для приёма вне стационара.

Читайте также:  Симптомы и признаки болезни Альцгеймера

Не менее важно при энцефалопатии укрепить кровеносные сосуды. С этой функцией справляется препарат Мексидол. Его активные компоненты помогают вывести из организма свободные радикалы и приостановить окислительные процессы.

Для снятия возможных психических расстройств и повышенной возбудимости на ранних стадиях болезни назначаются препараты с умеренным седативным действием. Это может быть настойка пустырника или аминокислота глицин в таблетках.

Как правило, больным с имеющимися двигательными нарушениями, недостаточно медикаментозной терапии. Снять неприятные симптомы и улучшить качество жизни помогут физиопроцедуры.

При энцефалопатии головного мозга показаны:

  • иглоукалывание;
  • инфракрасная терапия;
  • лазерное лечение;
  • биорезонансная стимуляция.
Традиционные методики лечения энцефалопатии головного мозга у взрослых

Положительный эффект и быстрое восстановление наблюдаются у пациентов, которые своевременно начали курс лечебной физкультуры и мануальной терапии.

При неэффективности медикаментозной и физиотерапии страдающему от энцефалопатии будет предложено хирургическое вмешательство. Операция проводится исключительно по показаниям, если диагностирована патология артерий, питающих мозг.

Только лечащий врач решает, консервативной или радикальной будет терапия. Сам пациент и его родственники должны прислушиваться к мнению врача и выполнять все его рекомендации.

Симптомы гидроцефалии

Головная боль

Признаки водянки мозга существенно отличаются в зависимости от того, в какой форме развивается заболевание. Для острой формы патологии характерно стремительное повышение ВЧД и появление следующих симптомов:

  • Головная боль – распирающие и давящие ощущения, отдающие в область глазниц, беспокоят преимущественно в утреннее время сразу после пробуждения. После непродолжительного периода бодрствования их интенсивность снижается.
  • Тошнота – появляется вместе с болями головы преимущественно в утренние часы.
  • Рвота – не связана с едой, после ее приступа больному становится легче.
  • Зрительные расстройства – ощущение жжения в глазах, появление туманной пелены.
  • Сонливость – признак большого скопления жидкости, стремительного развития внутричерепной гипертензии и вероятности резкого появления ряда неврологических симптомов.
  • Признаки смещения мозговых структур относительно оси ствола мозга – нарушение глазодвигательных функций, неестественное положение головы, нарушение дыхания, угнетение сознания вплоть до развития комы.
  • Приступы эпилепсии.

При хроническом развитии гидроцефалии у взрослого человека симптомы проявляются постепенно и в менее выраженной форме. Чаще всего у больного возникают:

  1. Признаки слабоумия – спутанность сознания, нарушение сна, снижение памяти и мыслительных процессов, снижение способностей к самостоятельному обслуживанию себя в быту.
  2. Апраксия ходьбы – нарушение походки при ходьбе (шаткость, неуверенность, неестественно большие шаги), в то время как в лежачем положении больной уверенно демонстрирует двигательные функции, имитируя велосипедную езду или ходьбу.
  3. Нарушение мочеиспускания и акта дефекации – проявляется в запущенных случаях в виде недержания мочи и каловых масс.
  4. Постоянная мышечная слабость, вялость.
  5. Нарушение равновесия – на позднем этапе проявляется в невозможности больного самостоятельно передвигаться или сидеть.

Важно своевременно отличить гидроцефалию головного мозга у взрослого по описанным симптомам от других патологий и обратиться к врачу

Умеренная и тяжелая сосудистая энцефалопатия

Прогрессирование неврологических проявлений сопровождается усугублением интеллектуальных расстройств и двигательных нарушений, свидетельствующих о серьезном поражении не только коры, но и белого вещества мозга. Уже на второй стадии заболевания хорошо заметны значительное ухудшение памяти, невнимательность, сложности с выполнением относительно простых интеллектуальных задач.

Характерно, что сами больные неправильно оценивают свое состояние, берут на себя больше, чем способны выполнить, ставят непосильные задачи и не справляются с ними. Усугубление нарушений проявляется дезориентацией во времени и месте.

Умеренная и тяжелая сосудистая энцефалопатия

Самая тяжелая степень сосудистой энцефалопатии — деменция, или слабоумие. В этот период больные не трудоспособны, отсутствуют навыки самообслуживания, ярко выражены личностные и поведенческие отклонения. Эмоциональный фон резко снижен, обычно при деменции пациенты апатичны, безразличны к окружающему, утрачивают былые интересы и ничего не делают.

Тяжелая степень сосудистой энцефалопатии протекает с очевидными расстройствами двигательной сферы — походка замедляется, шаги становятся маленькими, стопа шаркает по полу. Больному сложно приступить к ходьбе и так же сложно остановиться вовремя, что напоминает симптомы болезни Паркинсона, однако движения руками при энцефалопатии сохранены.

Крайняя степень деменции проявляется очаговой неврологической симптоматикой в виде парезов, а также дрожью, дислексией, недержанием мочи. Возможен судорожный синдром.