7 фактов об умеренной гидроцефалии головного мозга

Гидроцефалия – это патологическое состояние, при каком церебральная жидкость в чрезмерном количестве скопляется в полости черепа и проявляется расширением желудочков мозга, субарахноидальных просторов, повышением внутричерепного давления и уменьшения объема мозгового вещества. За данными исследований, гидроцефалия встречается в 0,1-1,0 % новорождённых.

О ликворе и его функциональном значении

Спинномозговая жидкость в основном производится в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга. Она заполняет желудочковую систему и подпаутинные пространства мозга и движется по ним, постоянно обновляясь.

Цереброспинальная жидкость защищает мозг, смягчая последствия от внешних механических воздействий, транспортирует питание для нервных тканей, гормоны и биологически активные вещества. Также отводит отходы от метаболических процессов в ее клетках, стабилизирует внутричерепное давление, дыхательную функцию.

Кроме того обеспечивает устойчивость среды, окружающей мозг (гомеостаз), иммунологический барьер, препятствующий проникновению болезнетворных бактерий, вирусов, опухолевых клеток и другого.

Поэтому любые изменения в выработке, циркуляции и составе ликвора приводят к сбоям в работе центральной нервной системы и возникновению патологий.

Избыточное накопление жидкости в полостях желудочков головного мозга называют внутренней гидроцефалией. Заболевание наиболее распространено среди детей раннего возраста, особенно первого года жизни.

Симптомы и диагностика гидроцефалии

Гидроцефалия может вызвать серьезные повреждения мозга, поэтому так важно знать, как можно больше о первых симптомах, свидетельствующих о ее развитии. Диагностика гидроцефалии у еще нерожденных детей происходит вовремя УЗИ. Опытный врач способен заметить и распознать аномальное расширение костей черепа, и также увидеть скопление ЦСЖ в желудочках мозга.

Симптомы гидроцефалии у новорожденных:

  • опережающий рост черепа;
  • частое запрокидывание головы;
  • образование пульсирующих выпячиваний в местах, где не произошло срастание костей черепа;
  • опущенные к низу глаза;
  • в некоторых случаях может наблюдаться косоглазие и нистагм (подергивание глазного яблока);
  • нередко присутствует беспричинная рвота, вялость, раздражительность, снижение зрения и слуха.

Симптомы гидроцефалии у детей старшего возраста и взрослых менее очевидны, так как исчезает один из самых характерных симптомов — увеличение объемов головы.

Симптомы гидроцефалии у детей:

  • сильные головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • головокружения;
  • изменения личности;
  • развитие косоглазия;
  • мышечные спазмы;
  • сонливость;
  • ухудшение координации;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • проблемы с концентрацией;
  • ухудшение слуха и зрения.

Симптомы гидроцефалии у взрослых:

  • хронические головные боли;
  • ухудшение координации;
  • спутанность походки;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • ухудшение зрения;
  • ухудшение памяти;
  • судороги.

Диагностика гидроцефалии включает в себя внешний осмотр для выявления явных симптомов повышения внутричерепного давления. Врач должен проверить слух, зрение и рефлексы. Диагностика гидроцефалии у маленьких детей сопровождается замерами окружности головы.

Наиболее эффективными методами диагностики гидроцефалии считается УЗИ, МРТ (магниторезонансная терапия) и КТ (компьютерная томография). Все три способа позволяют оценить состояние и размер мозга, а также диагностировать увеличение его желудочков, что является главным признаком гидроцефалии.

Причины патологии

Гидроцефалия бывает открытого и закрытого типа. В первом случае проблема заключается в избыточном синтезе ликвора или возникает из-за проблем с его всасыванием. Во втором варианте сбой является следствием возникшего препятствия. В зависимости от этого, лечение может кардинально отличаться. Выявить форму можно с помощью инструментального исследования.

Делится патология и по характеру заполнения полостей головного мозга, а именно:

  • Внутренняя форма. В этом случае большое количество ликвора локализуется в желудочной системе мозга;
  • Наружная форма. Такому виду свойственно скопление жидкости в субарахноидальном пространстве, которое представляет собой полость между мягкой и паутинной мозговой оболочкой;
  • Смешанная гидроцефалия. Она проявляется в скоплении жидкости как в вентрикулярном пространстве, так и в субарахноидальном.
Причины патологии

Наружная форма патологии часто является следствием атрофии мозговых тканей, поэтому ее еще называют заместительной, так как ликвору приходится замещать освободившиеся пространство в целях компенсации. Некоторые специалисты такой вид болезни и вовсе не приравнивают к водянке головного мозга. Ведь основная причина атрофии лежит на сторонних патологических процессах.

Читайте также:  Эпилепсия у детей причины симптомы диагностика лечение

Страдают от этого вида патологии в основном возрастные люди и провоцируют ее развитие следующие факторы:

  • Атеросклероз;
  • Остеохондроз шейного отдела;
  • Хронический алкоголизм;
  • Гипертония;
  • Повреждение головного мозга вследствие травмы.

Иногда диагностируется умеренная смешанная гидроцефалия. Она имеет бессимптомное течение, которое может длиться на протяжении многих лет. Со временем патология проявляется из-за нарушения мозгового кровотока вследствие снижения интенсивности движения крови. Часто обнаруживаются изменения в головном мозге случайно, во время обследования.

Непосредственной причиной гидроцефалии является нарушение циркуляции ликвора по естественным каналам.

Иногда спинномозговая жидкость может вырабатываться в избыточном количестве, что также затрудняет ее нормальный отток. К возникновению данных процессов приводят:

Причины патологии
  • воспалительные заболевания головного мозга, вызванные инфекциями;
  • черепно-мозговые травмы;
  • болезни сосудов головного мозга (атеросклероз, аневризма );
  • кисты мозга (врожденные и приобретенные);
  • повышенное давление (гипертензия );
  • алкоголизм;
  • наличие паразитов в головном мозге.

В ряде случаев выяснить причину, по которой развивается заместительная водянка мозга, врачам не удается.

Симптомы

На наличие у больного гидроцефалии указывают:

  • Распирающие головные боли, особенно сильные утром из-за повышения внутричерепного давления;
  • Тошнота;
  • Рвота, после которой человек чувствует облегчение;
  • Нарушения сознания: ступор, сопор, кома (при развитии дислокационного синдрома);
  • Неконтролируемые движения глаз;
  • Вынужденное положение головы;
  • Чувство внутреннего давления на глаза;
  • Инъекция склер;
  • Проблемы со зрением, появление «тумана» перед глазами;
  • Фотофобия;
  • Слабость, вялость;
  • Сонливость (плохой прогноз для пациента);
Симптомы

При хроническом течении также наблюдаются:

  • Нарушения когнитивной функции;
  • Снижения интеллектуальных способностей (наличие пауз между словами, невозможность дать ответ на поставленный вопрос);
  • Нарушения памяти, которые особенно видны, когда речь идет о датах и числах (возраст пациента, дата рождения);
  • Нарастания безразличности к событиям вокруг, апатичность;
  • Невозможность ухода за собой, выполнения обычной домашней роботы;
  • Нарушения ходьбы, когда пациент ходит с широко расставленными ногами, но в лежачем положении без проблем может показать, как нужно это нормально делать (апраксия ходьбы);
  • Невозможность езды на велосипеде;
  • Учащенное мочевыделение (особенно ночью), а потом недержание мочи;
  • Застойность дисков очного дна;
  • Нарушения сна;
  • Повышение тонуса в мышцах;
  • Парезы конечностей;

Нормотензивная гидроцефалия

Данный тип патологии в головном мозге протекает без увеличения ВЧД, при расширенных цистернах. Но при этом нормотензивная гидроцефалия вызывает различные нарушения, а главным отличительным симптомом является отсутствие неврологической клиники.

Симптомы у взрослых:

  1. Со стороны опорно – двигательного аппарата – характерная «шаркающая» походка или «магнитная». Работа вестибулярного аппарата нарушена, пациент пытается максимально сохранить равновесие, отчего передвигается маленькими шагами;
  2. Когнитивная сфера – скорость реакций замедленна, а именно на прием и передачу информации. Пациент не может воспроизвести полученную информацию, наблюдается стойкое расстройство памяти;
  3. Функциональность ЦНС – дезориентация во времени и пространстве. Отмечаются различные галлюцинации и фобии. В эмоциональной сфере у взрослого пациента отмечается склонность к депрессии;
  4. Со стороны мочевыделительной системы – учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря. В тяжелых случаях развивается энурез – взрослый пациент не испытывает позывы, мочеиспускание происходит произвольно;
  5. Со стороны кишечника – произвольная дефекация (при длительном хроническом течении).

Затяжная гидроцефалия запускает необратимые процессы в головном мозге. Точные триггеры и механизм гидроцефалии протекающей по нормотензивному типу до сих пор не ясны.

Все симптомы у взрослых нарастают постепенно – иногда это проявляется спустя долгие годы, когда дегенеративный процесс в головном мозге уже не остановить.

Что такое гидроцефалия?

Трофику нервной ткани обеспечивает непрерывная циркуляция ликвора. Спинномозговая жидкость перемещается по определенному пути внутри церебральных структур, участвуя в обмене веществ. Ликвор защищает ткань от механических воздействий, обеспечивает стабильные концентрации электролитов, кислотно-щелочное равновесие, выступает в качестве иммунобиологического барьера.

Гидроцефалия — патологическое состояние, характеризующееся нарушениями выработки, оттока и/или циркуляции спинномозговой жидкости, избыточным ее скоплением, часто с повышением уровня внутричерепного давления. Для заболевания характерна неврологическая симптоматика. Со временем гидроцефалия приводит к развитию вторичных изменений. Синоним — водянка головного мозга. Неконтролируемое течение заболевания чревато летальным исходом.

Читайте также:  Строение и функции человеческого организма

Проявления водянки:

  • приступы цефалгии (головной боли);
  • колебания артериального давления;
  • тошнота;
  • рвота;
  • недержание мочи;
  • шаткость походки;
  • психические нарушения (деменция и пр.);
  • у детей раннего возраста — прогрессирующее увеличение размеров головы, симптом заходящего солнца и пр.

Схематичное изображение желудочков мозга в норме и при внутренней гидроцефалии На ранних этапах развития патологии происходят изменения в головном мозге, но неврологическая симптоматика отсутствует. Проявления возникают на фоне органических процессов в церебральном веществе, нарушения кровообращения, атрофии отдельных участков.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — признак заболевания, т.к. является осложнением последнего. Идиопатическая форма патологии практически не встречается. Гидроцефалию и ее причины выявляют с помощью нейровизуализационных методов. Наиболее информативной признана МРТ.

Патологию чаще диагностируют у детей в первые 3 месяца жизни. Заболевание встречается и у взрослых, особенно после 60 лет. Причины развития гидроцефалии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли;
  • сосудистые патологии;
  • инфекционные заболевания;
  • перенесенные нейрохирургические операции;
  • инсульты и гематомы;
  • аномалии развития центральной нервной системы.

Тактика лечения гидроцефалии головного мозга зависит от вида заболевания. При благоприятном течении назначают медикаментозную терапию. При неэффективности препаратов и высоком риске развития осложнений в срочном порядке проводят хирургическое вмешательство.

Причины и формы гидроцефалии у детей

Поскольку начало заболевания могло зародиться еще на этапе внутриутробного созревания или дебютировать сразу после появления на свет в силу определенных причин, то гидроцефалию у новорожденных принято разделять на антенатальную и интранатальную.

Антенатальная ГЦ, формирующаяся в утробе матери, является врожденной.

Обусловлена она:

  • Формированием дефектов сосудистого русла и пороков развития ЦНС (спинномозговая грыжа и черепная, аневризма вены Галена, внутричерепная или арахноидальная киста);
  • Хромосомными поломками и аберрациями;
  • Новообразованиями в головном мозге плода (крайне редко);
  • Перенесенными матерью ранее или имеющимися у нее в настоящий момент инфекциями (цитомегаловирус, краснуха, герпес, сифилис, микоплазма, грипп и даже безобидная на первый взгляд ОРВИ).

Видео: антенатальная ГЦ на УЗИ при беременности

Интранатальная ГЦ является результатом травм, воспалительных процессов мозговых оболочек плода, внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний у новорожденного, ставших следствием и осложнением тяжелых родов. Очевидно, что интранатальную гидроцефалию можно смело называть приобретенной

, так как возникает она по окончании периода внутриутробного развития.

Кроме этого, ГЦ у младенцев классифицируют в зависимости от:

  1. Механизма развития (окклюзионная или закрытая, сообщающаяся или открытая, смешанная);
  2. Зон накопления цереброспинальной жидкости (внутренняя, наружная, комбинированная);
  3. Активности патологического процесса (активная, пассивная);
  4. Клинического течения (острое, хроническое);
  5. Показателей уровня внутричерепного давления (гипертензивная, нормотензивная, гипотензивная);
  6. Степени выраженности, основой которой является желудочково-полушарный индекс;
  7. Стадии (компенсированная, субкомпенсированная декомпенсированная).

Кстати, подобное деление на формы часто используется и в классификации ГЦ у взрослых пациентов.

Профилактика гидроцефалии

Особое внимание врачи должны уделять детям, у которых имеются факторы риска гидроцефалии

  • недоношенность;
  • различные патологии во время беременности у матери, в частности, инфекции;
  • пороки развития нервной системы: расщепление позвоночника, мозговые грыжи и пр. (гидроцефалия может развиваться намного позже, уже после того, как ребенок был прооперирован по поводу порока и успел подрасти);
  • опухоли головного и спинного мозга;
  • перенесенный менингит, менингоэнцефалит, инфекции нервной системы;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • перенесенные травмы головы.
  • использование в автомобилях детских кресел;
  • прогулки – на специально оборудованных, безопасных детских площадках;
  • защита маленького ребенка в доме: нужно приобрести специальные накладки на все острые углы, убрать все тяжелые неустойчивые предметы;
  • во время езды на велосипеде, скейтборде, роликах и пр. ребенок должен надевать шлем и другие средства защиты.

Симптомы, признаки гидроцефалии

Внутренней

Гидроцефалия

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Читайте также:  Головная боль напряжения – почему возникает, и как с ней бороться?

Внутренней

Особенности болезни за счет взаимодействия определенных механизмов обуславливают и другие разновидности водянки мозга.

Смешанная заместительная гидроцефалия обычно наблюдается у пожилых пациентов с признаками уменьшения объема головного мозга. Ее отличительная особенность – замещение освободившегося пространства ликвором. Фоном для формирования такой патологии часто служат сотрясения мозга, гипертония, атеросклероз, слабость шейных позвонков, алкогольная зависимость.

Умеренно выраженная форма способствует понижению кровотока. Это может быть результатом торможения многих мозговых функций. Если заместительную гидроцефалию сопровождает увеличение в объеме мозговых желудочков, то у пациентов выявляют понижение ВЧД, в альтернативном варианте оно будет повышенным.

Если жалоб нет, умеренная смешанная гидроцефалия не нуждается в лечении. Контролировать состояние больного можно при помощи дополнительных обследований. Динамику развития болезни покажет МРТ. Если полость со спинномозговой жидкостью увеличивается, невропатолог порекомендует диуретики и сосудорасширяющие препараты.

Если болезнь прогрессирует, клетки мозга погибают. Больному могут предложить хирургическое лечение. В прошлом всегда проводили шунтирование, современные технологии дополнили арсенал методов нейроэндоскопической операцией.

Хирургическое лечение такой патологии как умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга проводится только после согласования с лечащим врачом. Если больной не получает полноценной терапии, впоследствии его ждет инвалидное кресло.

Симптомы, признаки гидроцефалии

Ликвор (жидкость, омывающая головной и спинной мозг) образуется клетками оболочки желудочков головного мозга. Из желудочков эта жидкость проникает в пространство, расположенное под паутинной оболочкой главного органа центральной нервной системы.

В подпаутинном пространстве происходит всасывание ликвора в венозное русло. Бесперебойное функционирование системы образования и резорбции цереброспинальной жидкости обеспечивает постоянство ее объема. Если же работа этой системы нарушается, возникает гидроцефалия.

В зависимости от происхождения, механизмов развития и места скопления жидкости выделяют следующие разновидности гидроцефалии:

  • Врожденную и приобретенную.
  • Окклюзионную (связанную с закупоркой каналов, по которым циркулирует ликвор).
  • Гиперсекреторную (сопровождающуюся избыточным образованием ликвора).
  • Дизрезорбтивную (вызванную нарушением всасывание цереброспинальной жидкости).
  • Острую и хроническую.
  • Внутреннюю и наружную.
  • Гипер-, гипо- и нормотензивную.

Помимо этого, существует еще одна форма патологии – заместительная гидроцефалия. Она стоит отстраненно от всех других разновидностей рассматриваемого недуга из-за того, что механизмы ее развития не связаны с нарушением циркуляции ликвора.

Название патологии говорит само за себя:

  • заместительная, потому что мозговая ткань замещается ликвором;
  • смешанная, потому что расширяются желудочки и подпаутинное пространство.

При этой разновидности гидроцефалии количество цереброспинальной жидкости остается нормальным, а вот объем мозговой ткани уменьшается. В связи с этим некоторые исследователи склонны считать, что не совсем правильно данное патологическое состояние относить к водянкам головного мозга. Заболевания, при которых развивается заместительная гидроцефалия:

  • Атеросклероз.
  • Артериальная гипертензия.
  • Хронический алкоголизм.
  • Патологическое изменение шейного отдела позвоночника, которое сопровождается компрессией позвоночных артерий.
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани и сосудов.

Шунтозависимые

При выписке ребенка из больницы нужно настоять на том, чтобы марка, модель дренажной системы (шунта) и уровень давления (в случае программируемых моделей шунтов) были вписаны в выписку. Это жизненно важно при экстренных ситуациях (например, дисфункции шунта) и при измерении давления в случае подозрения на гипердренаж. У каждого программируемого шунта — своя система настройки давления!

Не со всеми видами шунта можно проходить через рамки металлоискателей. Возможны сбои настроек дренажной системы.

Избегать перегрева (бани, долгого нахождения на солнце), переохлаждения, травм головы, электромагнитного лечения. Каждый раз после того, как ребенок был подвергнут воздействию интенсивных магнитных полей, проверять настройку уровня давления клапана.

Не массировать область головы, шеи и живота.

При плохой работе дренажной системы возникают признаки дисфункции шунта, которые проявляются в следующей симптоматике: повышение внутричерепного давления, головные боли, тошнота, рвота, снижение уровня спонтанной активности.

При наличии температуры в сочетании с другими подозрительными симптомами (рвота, вялость) – срочно обращаться к неврологу или нейрохирургу!