Адаптол при хронической цервикогенной головной боли

Цефалгия может сопровождаться тошнотой, фото- и фонофобией, звоном и шумом в ушах, временными нарушениями слуха, головокружением, часто иррадиирует в орбиту, височную, затылочную области, надплечье и руку. Провоцирующими факторами могут быть резкие движения головой, неудобная поза, длительное изометрическое напряжение мышц шеи. Для цервикогенной головной боли характерна латерализация. Цервикокраниалгии сопровождаются ощущениями скованности шеи и тяжести в голове.

Причины

Медицинские слова вполне могут испугать непосвященного в анатомическую и клиническую терминологию человека. Некоторые из этих слов стали понятны и употребляются в обиходе, например, анемия.

А как быть с более «заковыристыми» терминами, на которых можно «сломать язык», например, что такое вертеброгенная цервикокраниалгия? Вроде даже к самим словам страшно подступиться, но к концу статьи читателю все станет ясно.

Прежде всего, это боль. Так в неврологии обозначают болезненные симптомы в области головы и шеи, еще речь может идти о синдроме цервикалгии и краниалгии вертеброгенного генеза, что звучит совсем непонятно.

Здесь задействованы три латинских слова: vertebra — позвонок, cervix – шея, cranium – череп, или, приближенно, голова. А algos – это боль.

Материал и методы

В исследование были включены 60 пациентов, 22 мужчины и 38 женщин, в возрасте 20—45 лет (средний — 38,0±2,8 года) с хронической цервикогенной головной болью.

Длительность заболевания составила более 6 лет у 46% пациентов, 3—6 лет — у 32%, 1—3 года — у 22%. Методом случайного выбора пациенты были разделены на 2 группы. Основную группу составили 30 пациентов, получавших традиционную противовоспалительную и нейрометаболическую терапию (нестероидный противовоспалительный препарат и нейромультивит) в сочетании с адаптолом — по 500 мг 2 раза в сутки непрерывным курсом продолжительностью 1 мес. Группу сравнения составили 30 пациентов, которые получали только традиционную терапию без адаптола.

Показатель До лечения в обеих группах После лечения
основная группа (n=30) группа сравнения (n=30)
Общая астения 17,0±2,6 11,0±1,4** # 14,3±2,2*
Физическая астения 16,8±2,2 12,7±1,2* 13,1±2,6*
Пониженная активность 14,5±1,8 10,0±1,8** # 12,0±2,5*
Снижение мотивации 11,4±1,0 7,0±1,6* # 10,0±1,4
Психическая астения 13,2±1,2 6,0±0,56** ## 11,7±1,8

Примечание. * — p<0,05; ** — p<0,01 — достоверность различий с исходным показателем; # — p<0,05; ## — p<0,01 — достоверность различий показателя между группами после лечения.

Интенсивность боли отмечалась пациентами на визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и измерялась в баллах, соответствующих длине шкалы «отсутствие боли — нестерпимая боль». Различали слабую интенсивность боли — до 3, среднюю — 3—6, сильную — 6—9, очень сильную — 9—10 баллов.

Психодиагностическое обследование пациентов проводилось с помощью шкалы тревоги Спилбергера в обработке Ю.Л. Ханина (STAI). Для объективизации степени выраженности сопутствующих астенических расстройств и их динамики в процессе лечения использовалась субъективная шкала оценки астении (MFI-20) с 5 подшкалами.

Особенности клинического проявления

На протяжении многих лет проводилось лечение в клинике ХМАПО, где цервикогенные факторы изучались подробно. Отличительные особенности цефалгий удалось определить специалистам с учетом болезненных изменений позвоночника пациентов в области шеи. Симптомы проявляются проксимально, приступы имеют высокую продолжительность в сравнении с пароксизмом. Цефалгия относится к жгучим и пульсирующим расстройствам, сопровождается тошнотой, негативной реакцией на яркое освещение, чувствительностью барабанных перепонок, проблемами со слухом. Часто симптом отдает в висок и руку.

Цервикогенная головная боль возникает на основе травмирования позвоночника, костных тканей или суставов.

Важную роль играет нарушение биомеханики позвоночника:

  • Меняется осанка и походка.
  • Появляется сколиоз.
  • Перенапрягаются некоторые мышцы.
  • Меняется биомеханика черепной коробки и позвоночника.

Какие могут быть провоцирующие факторы:

  • Резкий поворот головы влево или вправо.
  • Неправильная поза во время сна или работы.
  • Продолжительное изометрическое напряжение.
  • Воздействие низкой температуры.
  • Стресс.

Основные признаки:

  1. Боль возникает вместе с головокружением.
  2. Проблемы со слухом и зрением.
  3. Латерализация.

Механизмы развития болезни:

  1. Сосудистый.
  2. Невралгический.
  3. Мышечный.

Сосудистый классифицируется на:

  1. Вазомоторный.
  2. Ишемический.
  3. Венозный.

Венозный характер развития вызывает гипертензию. Механизмы развития часто комбинируются, специалистам нужно определять их все, чтобы результат лечения был оптимальным.

Цервикогенная головная боль – причины и проявление боли

Цервикогенная головная боль – цервикокраниальный синдром (код МКБ-10 M 53.0) – включает в себя группа головных проблем, исходящих из шейного позвоночника. Тупая болезненность нередко проявляется односторонне в шейной или теменной части головы, может иррадиировать в лобную или глазную область.

Она часто появляется при движении шеи, неправильном положении или длительном удержании одного положения головы, нажатии на некоторые точки на шее. Головная боль цервикогенной этиологии (цервикогенная краниалгия), аналогично мигрени, является относительно распространенной причиной болезненности головы.

Читайте также:  Анатомия системы тройничного нерва и ее патологии

Болезнь затрагивает исключительно взрослое население, причем женщин чаще, чем мужчин.

Причины цервикогенной цефалгии

Причины проблемы кроются в функциональном расстройстве динамики атлантическо-затылочного перехода или шейного позвоночника. Это нарушение преимущественно обусловлено морфологическими изменениями и непропорциональной нагрузкой на опорно-двигательную систему.

Важно! Из причин можно сделать вывод, что болезнь – это бич современных людей, проводящих большую часть времени за компьютером, телевизором.

Проявления цервикогенной цефалгии

Болевые ощущения при этом заболевании располагаются преимущественно на шее, иногда сверху головы, часто болезненность асимметричная и полностью односторонняя. Цефалгия цервикогенного происхождения иррадиирует в лобовую область, где проявляется наиболее сильными головными болями.

Иногда пациенты с цервикокраниальным синдромом сообщают о боли в шейном позвоночнике. Обычная характеристика болезненности:

  • средняя интенсивность;
  • эпизодические проявления;
  • длительность от нескольких часов до недели;
  • хронический прерывистый характер.

При болевой атаке чередование сторон отсутствует, но во время приступа они могут изменяться в диффузные. Болезненность бывает спровоцирована нагрузкой на шейный позвоночник, недостаточным движением шеи, триггерными точками в области большого затылочного нерва, радикулярной зоны С2 или С3.

Определенным вариантом является антефлексическая цефалгия, проявляющаяся после длительного удерживания одного положения головы.

Женщины страдают от болезни чаще, чем мужчины, в ее провокации играют важную роль психогенные и гормональные факторы.

У некоторых пациентов иногда присутствуют вегетативные признаки, тошнота, рвота встречается редко. Редко возникают дополнительные симптомы: пациенты испытывают помутнение зрения, особенно на стороне самой интенсивной боли, иногда – трудности с глотанием. Легкая диффузная боль может также присутствовать в верхних конечностях.

Другим распространенным симптомом, возникающим при цервикокраниальной головной боли, является головокружение, также называемое цервикальным или позиционным вертиго. Но речь идет не об истинном вертиго (никогда не возникает вращательное головокружение с нистагмом), а скорее о нарушении равновесия, чувстве нестабильности с вегетативными симптомами.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза цервикогенной головной боли необходимо:

  • составление комплексного анамнеза;
  • обследование опорно-двигательного аппарата;
  • полное неврологическое обследование;
  • физикальное обследование;
  • тесты с использованием методов визуализации.

Использование методов визуализации (рентген, КТ, МРТ) не может подтвердить диагноз цервикогенной головной боли, но способно внести значимый вклад в точность диагноза этой болезни.

Как и в случае с другими диагнозами, важно сначала исключить «красные флаги», характеризующие головную боль, как признак серьезной болезни. Они включают следующие проявления и состояния:

  • головная боль со временем ухудшается;
  • внезапное начало сильной головной боли;
  • болезненность ассоциируется с высокой температурой, жесткостью шеи, сыпью;
  • внезапное начало болевого синдрома после травмы;
  • проблемы со зрением;
  • серьезное головокружение.

Диагностические критерии для цервикогенных цефалгий Международного общества головной боли:

  1. Боль, исходящая из области шеи, чувствуемая в одной или нескольких сторонах головы и/или соответствует критериям C + D.
  2. Присутствуют, подозреваются, подтверждены клинически, лабораторно и/или визуализационно проявления расстройства или поражения в области шейного позвоночника или мягких шейных тканей.
  3. Боль отступает на протяжении 3-х месяцев после эффективной терапии расстройства или поражения, являющегося причиной болезненности.
  4. Есть доказательства ассоциации боли с расстройством в области шеи, основанные на 1+ из следующих фактов:
  • симптоматика, являющаяся последствием болезненного источника в области шеи;
  • головная боль отступает после диагностического блока шейной структуры или соответствующего питающего нерва при применении плацебо или других подходящих средств контроля.

Симптомы мигрени

Основными источниками возникновения ЦГБ являются:

  • Артерии на шее.
  • Верхнее сухожилье на мышечных тканях.
  • Диски класса С2 и С3.
  • Фасеточные суставы.
  • Соединения унковертебрального типа.

Примерно 20-25% односторонних расстройств припадает на цевикогенные головные боли. Симптомы расстройства выражены отчетливо, поэтому диагностировать ее несложно. Нужно понимать, как конкретно выражается патология.

Симптомы при ЦГБ проявляются с одной стороны без изменений. Если рассматривать мигрень, часто наблюдается смена локализации боли. Односторонние симптомы возникают сначала развития болезни, но по мере усугубления распространяются на большую часть головы.

Боль не мучительная, тупая, пульсирующая, начинается возле шеи, постепенно перетекает на затылок, переходит на лобную часть. В сравнении с пигренью цервикогенная головная боль продолжается дольше. На первых этапах ЦГБ развивается эпизодически, потом развивается хроническая форма, которая труднее устраняется.

Травматизм может быть не только прямой, но и опосредованный. От больных поступают жалобы на зажатость в районе шеи или окостенелость, становится трудно шевелить головой. Головные боли усиливаются по причине повышения давления в затылочной области.

Боль в шее, голове или верхних конечностях возникают в разное время с интервалом в несколько часов. Чувство дискомфорта могут вызывать громкие звуки и интенсивное освещение.

Симптомы цервикогенной головной боли:

  1. Если с конкретным физическим усилием оказывать воздействие на общую структур шеи, через какое-то время возникают боли.
  2. Симптомы изначально локализуются в затылке или верхней части шеи.
  3. Неприятное чувство в шее сопровождает основной симптом, кружится голова, болят плечи.

Как правило, люди с цервикогенными головными болями испытывают головную боль, сопровождающуюся болью и скованностью мышц шеи. В большинстве случаев цервикогенные головные боли развиваются с одной стороны головы, начиная от затылка и шеи. Другие симптомы цервикогенной головной боли включают:

  • ограничение объема движений в шее;
  • боль с одной стороны лица или головы;
  • боль и скованность шеи;
  • боль вокруг глаз;
  • боли в шее, плече или руке с одной стороны;
  • головную боль, которая вызвана некоторыми движениями или положениями шеи;
  • чувствительность к свету и шуму;
  • тошноту;
  • затуманенное зрение.

Цервикогенная цефалгия, или сокращенно ЦГБ, возникает при патологических и функциональных изменениях, происходящих в шейном отделе. Мнения врачей насчет болезни спорные. Одни не связывают патологические изменения и боль, другие же говорят о прямой связи, когда незначительная головная боль в дальнейшем может привести к приступам мигрени.

Читайте также:  Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

Основные симптомы головной боли напряжения включают в себя следующие жалобы пациента:

  • Боль обычно тупая, двусторонняя, сдавливающая.
  • Характерно ощущение тяжести, обруча или каски.
  • Боль возникает почти ежедневно, часто в конце рабочего дня и продолжается по нескольку часов.

Боль сопровождается эмоциональным перенапряжением, депрессией, отсутствием аппетита. Скорее всего, это головная боль напряжения. Что предложить посетителю?

Боль пульсирующая, сильная, мучительная, обычно односторонняя, иногда стороны чередуются. Это симптомы мигрени, которые могут сопровождаться специфическими жалобами пациента.

Возможно, за 10-12 мин до начала пульсирующей головной боли возникновение специфического чувства приближения приступа («ауры»), которое сопровождается вспышками света перед глазами, искажением контура предметов, затуманиванием зрения.

Приступ головной боли развивается по нарастающей: достигает максимума за промежуток времени от 1 до 6 ч, а затем в течение 24 ч медленно исчезает.

Часто наблюдаются рвота, тошнота, свето — или звуко-боязнь, раздражительность или недомогание.

Скорее всего, это мигрень.

Самые распространенные симптомы кластерной головной боли — это острая, жгучая сверлящая боль, чрезвычайно сильная, возникает неожиданно.

Боль локализуется с одной стороны, чаще всего в области глазницы.

Боль кратковременная (от 15 мин до 2 ч), возникает ежедневно на протяжении от 3 нед до 3 мес., затем — многомесячные или даже многолетние ремиссии.

Приступы возникают ночью или рано утром, характерно слезотечение или покраснения глаз.

Чаще страдают мужчины.

Скорее всего, это кластерная головная боль (синонимы — пучковая, хортоновская головная боль).

Сосудистая

Данная разновидность головной боли, является следствием резких перепадов артериального давления, и характеризуется болевым синдромом разной интенсивности.

В большинстве своём, сосудистая головная боль локализуется в затылочной части головы, снижая при этом интенсивность мыслительных процессов в головном мозге.

При повышенном артериальном давлении, люди предъявляют жалобы на ощущение тяжести в лобной и затылочной части головы, а также снижение умственной работоспособности.

Сосудистая

При пониженном артериальном давлении болевой синдром протекает с меньшей интенсивностью, но очень монотонно. Подобная головная боль носит опоясывающий характер, и охватывает собой всю окружность головы.

Для лечения и профилактики мигреней Елена Малышева рекомендует . В его состав входят 16 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении мигреней, головокружений и очищении организма в целом.

Основная симптоматика

Во время приступов сосудистой головной боли, человек может ощущать следующие симптомы:

  • Головная боль разной степени интенсивности, и носящая локальный характер.
  • Увеличение интенсивности головной боли под средством физических нагрузок и эмоционального возбуждения.
  • У женщин, она может наступать во время менструации.

К основным причинам возникновения данной патологии можно отнести:

Отзыв нашей читательницы Ольги Нестеровой

Сосудистая

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о сборе Монастырский сбор отца Георгия для избавления от мигрени, головных болей. Данный сбор очищает сосуды, успокаивает нервную систему, улучшает общее состояние.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: слабость, постоянные головные боли, мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  • Резкие перепады артериального давления.
  • Вегетативные расстройства.
  • На фоне нервных потрясений и стрессовых ситуаций.
  • При различных эндокринных патологиях.

Данное проявление мигрени зачастую является результатом резких скачков артериального давления. Опасность этого состояния заключается в серьёзной нагрузке на сосуды.

Если подобное состояние оставлять без внимания, то возможно развитие тяжёлых последствий в виде геморрагических и ишемических инсультов головного мозга.

Как лечить?

Сосудистая

Прежде всего, необходимо отказаться от привычки пить кофе каждый день (если такова имеется). Чашечка горячего кофе сможет облегчить приступ головной боли на некоторое время, но повлечёт за собой гораздо больше последствий, нежели пользы.

К лечению сосудистой головной боли следует подходить комплексно, и только после предварительного медицинского обследования.

Только лечащий врач сможет установить истинную причину болевого синдрома, и назначит эффективную терапию.

От чего возникают головные боли у детей

Есть всего несколько факторов возникновения головной боли у детей. Один из основных факторов является: генетическая предрасположенность (особенно в случае с мигренью). Травма головы вследствие падения; сопутствующая инфекция или болезнь (обычно грипп).

Внешние факторы, такие как изменение погоды, эмоционального состояния (стресс, депрессия), изменение режима дня или сна. Кроме того, сильная нагрузка в физическом плане.

Причинами головной боли ребенка могут послужить брекеты или ортодонтические лицевые дуги (оказывают постоянное давление в области челюсти) и даже тугие и сильно сдавливающие голову ребенка головные уборы.

Читайте также:  Во время месячных болит голова: головные боли, причины

В основном головная боль у детей выражена в лёгкой форме. Часто она проявляется впоследствии напряжения, раздражения, но бывает, что цефалгия (обычная головная боль) сопровождается таким симптомом как (проблемы с речью, мышечная слабость, потеря зрения).

В таком случае возможно ребёнок болен опасным заболеванием (кровотечение, опухоли, тромб и т.д.). Диагностика КТ или МРТ в медицинском учреждении поможет выявить нарушения в центральной нервной системе.

Ну а в случае с детьми, как говорится, лучше немного перестараться чем сильно не до стараться и потом сожалеть что не обратили внимание с самого начала, когда можно было быстро справиться с любым недугом на начальной стадии.

Но к сожалению, и это далеко не все причины головной боли, поэтому в следующей части статьи мы расскажем об остальных, и естественно расскажем о способах лечения головной боли, причем как медицинских, так и связанных со здоровым образом жизни, так как доказано что люди занимающиеся спортом, правильно питающиеся и отдыхающие достаточно времени гораздо меньше подвержены этой неприятности, что мы вам как портал обучения и саморазвития и советуем, ну а остальные советы читайте в следующей статье.

Симптомы кластерной головной боли

Определение кластерной головной боли указывает на интенсивную одностороннюю головную боль , происходящую в кластерах, то есть, по крайней мере, в нескольких группах припадков (каждый по 3-8 приступов боли), которые продолжаются несколько недель, и, как правило, исчезают на несколько месяцев, после чего возвращаются.

Кластерная головная боль…

Кластерный цикл должен повторится, по крайней мере, два раза с минимальным ежемесячным периодом ремиссии. Только тогда эту болезнь можно называть кластерной головной болью. Приступы головной боли могут возникать без ремиссии, каждый день, непрерывно, в течение многих месяцев или лет — это указывает на хроническую кластерную головную боль (15-20% случаев).

Часто происходит так, что эпизодическая болезнь переходит в хроническую через сокращение периодов ремиссии и, одновременном, увеличении количества приступов боли в кластерах.

Случается, что во время кластерных головных болей могут появиться сопутствующие вегетативные симптомы: покраснения конъюнктивы, слезоточивость глаз , течь из носа, повышенная потливость лица и даже сужение зрачка. Кластерную головную боль часто путают с невралгией тройничного нерва .

Характерной особенностью является появление специфического поведения больного, например, беспокойство, возбуждение и чрезмерная подвижность, истерия, агрессия, а также склонность к самоубийству. Лицо, страдающее от кластерной головной боли, не может понять причину боли, не может сосредоточиться, боль вызывает активацию двигательной активности в сочетании с депрессивным психическим состоянием.

Причины появления боли точно неизвестны. Скорее всего, боль является результатом выброса гистамина (вещество, вызывающее боль) из тучных клеток в ганглий тройничного нерва. Существуют также патомеханическая, гормональная и нейропептидная теория.

Кластерная головная боль

Кластерные головные боли возникают приступами, сериями (кластерами). Неврологи считают, что кластерная головная боль связана с «биологическими часами» человека – механизмами, регулирующими работу желез внутренней секреции, органов и сосудов. Боль возникает при расширении просвета мозговых сосудов.

Кластерная головная боль может быть настолько сильной, что во время приступа у некоторых пациентов возникают суицидальные мысли или действия. Продолжительность приступа варьирует от 15 минут до нескольких часов. Приступы повторяются несколько раз в течение суток. Это может продолжаться несколько месяцев, а потом на полгода наступает «перерыв».

Боль обычно возникает с одной стороны головы, в виске или глазной орбите. Она сочетается со следующими признаками:

  • Покраснением глаз;
  • Слезотечением;
  • Заложенностью носа;
  • Припухлостью (отёком) в области бровей, лба.

Общие правила и методы лечения

Тактика терапии может отличаться, в зависимости от первопричины цервикобрахиалгии. Главная задача – устранить основное заболевание, снять болевой синдром и другие проявления патологического состояния. В период обострения больному нужен полный покой. Шею нужно иммобилизировать с помощью воротника Шанца. Уменьшить нагрузку на верхнюю конечность.

Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя разные методики:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • вытяжение позвоночника;
  • физиопроцедуры (электрофорез, динамические токи, озокеритотерапия и другие, по назначению специалиста).

Медикаментозная терапия

Для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса невролог назначает несколько групп лекарственных препаратов, которые могут быть в форме инъекции, таблеток, наружных средств.

Эффективные препараты:

  • Анальгетики и НПВС (Найз, Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам);
  • Миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Тизанидин, Сирдалуд, Баклосан);
  • Витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, Неуробекс Нео, Тригамма, Нейромультивит).

Если причина цервикобрахиалгии – заболевания сердца, то в схему лечения могут быть включены сердечные препараты, в таком случае больному дополнительно нужна консультация кардиолога.

Хирургическое вмешательство

Операции при цервикобрахиалгии назначают не часто, показаниями к их проведению являются:

  • отсутствие результата после проведения консервативной терапии в течение более 4 месяцев;
  • опухоль позвоночника;
  • защемление нервных корешков, вызывающая неврологический дефицит;
  • межпозвоночная грыжа больше 8 мм в диаметре;
  • выраженная атрофия мышц.