Аденома гипофиза – симптомы, лечение, удаление у мужчин

Хирургическое удаление аденомы является «золотым стандартом» в лечении доброкачественных новообразований гипофиза.

Симптомы аденомы гипофиза

Несмотря на подобное распространение патологии, лечение опухолей гипофиза за рубежом необходимо немногим. Дело в том, что в большинстве случаев опухоль представляет собой стабильное образование, которое не проявляется симптомами и не влияет на состояние здоровья. Довольно редко лечение онкологии за границей требуется в возрасте до 15-ти лет.

Причиной развития аденомы в большинстве случаев служит механизм обратной связи. Это означает, что недостаточность функциональности одного из органов системы внутренней секреции приводит к появлению опухоли. Впрочем, развиваться аденома может и по причине травмирования головы.

Дифференцируется несколько типов доброкачественных образований, присущих гипофизу. Различия определяются по размеру опухоли, ее расположению, прогрессированию. Так, выделяют микроаденомы, среднего и крупного размера. Кроме того, различают аденомы гормонально активные и неактивные.

Чаще всего патология выявляется при обследовании пациента с подозрением на другое заболевание. Однако прогрессирующая аденома может сопровождаться головной болью, ухудшением зрения. Женщины сталкиваются с проблемами нарушения менструального цикла. Кстати, именно у женщин эта патология присутствует намного чаще, примерно в 10 раз, чем у мужчин. Причина данного явления не установлена.

Нередко аденому гипофиза путают с вегетососудистой дистонией, так как пациент испытывает постоянную сонливость, снижение аппетита и давления и потерю веса. В развитии патологии органа определяют три выраженные стадии аденомы гипофиза. Начальная стадия эндокринных нарушений характеризуется выявлением большого количества гормонально активных опухолей. Происходит повышенное продуцирование одного из шести вырабатываемых органом гормонов. Продуцирование определенного гормона и приводит к развитию различных форм заболевания: болезни Иценко-Кушинга, гиперпролактинемии и т.д.

Далее рост аденомы может идти в четырех направлениях. При развитии опухоли в верхнем направлении происходит нарушение зрительной функции, при которой отмечается выпадение полей зрения. При прорастании опухоли вниз нарушается носовое дыхание. Развитие опухоли вбок приводит к симптоматике нервных заболеваний. Рост вниз сопровождается односторонним нарушением зрения, например, пучеглазием.

К счастью, лечение аденомы за границей не представляет проблемы, так как в большинстве случаев прогрессирование патологии происходит крайне медленно и заболевание выявляют еще на уровне эндокринных нарушений.

Лечение аденомы в больницах Израиля начинается с диагностики патологии. Обследование включает в себя осмотр и первичную консультацию таких специалистов, как эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга. Предварительный диагноз подтверждается при помощи рентгенографии черепной коробки, МРТ, КТ, анализа образцов крови на гормоны.

Симптомы аденомы гипофиза головного мозга и виды у женщин и мужчин

Опухоль может быть гормонально-активной, то есть производить те или иные гормоны и гормонально-неактивной, то есть не синтезировать никакие гормоны. Существуют разные критерии классификации опухоли.

Среди них три основных:

  • размер опухоли и ее месторасположение (относительно турецкого седла);
  • происходит ли выработка гормонов;
  • по типу гормонов, которые производятся в избытке.

Например, если опухоль имеет размер меньше 10 мм, то речь идет о микроаденоме, такая опухоль не выходит за пределы костного вместилища гипофиза – турецкого седла. Опухоль способна провоцировать выработку таких гормонов, как пролактин, АКТГ, гормон роста, ТТГ и т.д. В зависимости от типа вырабатываемого гормона опухоль проявляет себя теми или иными симптомами.

Гормонально активные аденомы гипофиза делятся на следующие виды:

  • аденома, продуцирующая гормон роста (соматотропинома);
  • аденома, продуцирующая пролактин (пролактинома);
  • аденома, осуществляющая секрецию адренокортикотропного гормона (кортикотропинома);
  • аденомы, продуцирующия тиреотропный гормон (тиреотропинома) и гонадотропные гормоны – лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (гонадотропиномы)– встречаются крайне редко.

Каковы симптомы аденомы гипофиза?

Наличие опухоли может протекать совершенно бессимптомно или, наоборот, проявляться следующими признаками:

  • изменения гормонального фона и нарушение деятельности гормональной системы
  • сильные головные боли и проблемы со зрением;
  • повышение активности эндокринных желез;
  • снижение либидо, импотенция, сексуальные расстройства;
  • быстрая утомляемость, слабость, депрессия;
  • увеличение веса, стрии;
  • сухость кожи;
  • снижение аппетита, тошнота, головокружения.

У детей аденома гипофиза с повышением продукци гормона роста вызывает гигантизм.

Гормонально-неактивные аденомы не вызывают эндокринных нарушений и иногда могут вообще не проявлять себя никакими симптомами. Обнаружение опухоли может произойти случайно при проведении каких-либо обследований или подозрении на другие заболевания.

Аденома (киста) гипофиза у женщин при беременности

Этот тип опухоли относится к категории пролактосекретирующих, то есть вырабатывающих излишнее количество гормона пролактина, который в данном состояни у женщин и так значительно повышен физиологически. При любых признаках и подозрениях пациентке необходимо обратиться к врачу.

К какому врачу обращаться при аденоме гипофиза?

Все зависит от конкретного пациента и его истории болезни, но лечением и наблюдением за пациентами с опухолями мозга занимаются в основном такие специалисты, как эндокринолог, нейрохирург.

В медицинской центре «Энерго» в Санкт-Петербурге вы можете получить профессиональную помощь в диагностике и лечении аденомы гипофиза. В нашей клинике используют современное оборудование для проведения диагностических и исследовательских процедур, а также работают специалисты высокой категории.

Последствия и осложнения аденомы (кисты) гипофиза головного мозга

В большинстве своем аденомы носят доброкачественный характер и никак себя не проявляют. Но увеличение опухоли в размерах может привести к механическому повреждению и сдавливанию близлежащих участков головного мозга. Чем опасна аденома гипофиза?

Тем, что она приводит к одному или нескольким последствиям в виде эндокринных, зрительных или неврологических нарушений:

  • избыточная продукция некоторых гормонов может привести к замедленному развитию детей и подростков или напротив к преждевременному половому созреванию, появлению симптомов различных эндокринных нарушений, в зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке или наоборот, не вырабатывается из-за влияния опухоли;
  • перерождение в кистозную аденому гипофиза (ликворная, коллоидная и т.д. киста головного мозга);
  • в некоторых случаях развивается несахарный диабет, что проявляется выраженной жаждой и частым мочеиспусканием;
  • при аденоме гипофиза с кровоизлиянием в нее возникают проблемы со зрением и различные по интенсивности и типу нарушения сознания, неврологические нарушения.

В любом случае, какие бы симптомы и признаки опухоли вы ни отмечали у себя или близких, консультация врача-эндокринолога необходима. Ранняя диагностика признаков и причин позволит свести последствия и опасность опухоли к минимуму и не допустить рецидивов.

Разновидности новообразований

В зависимости от размера различают микро – (до 1 см в диаметре), макро – (более 1 см) и гигантскую аденому (4-5 см и более). Кроме того, медицина классифицирует опухоль по местоположению. Например, если аденома растет вверх, врачи называют ее супраселлярной, вниз – инфраселлярной. Известны также случаи роста опухоли назад, т.е. в сторону затылка (ретроселлярно) и расположение внутри так называемого турецкого седла кости (эндоселлярно).

Читайте также:  Сенестопатия симптомы и лечение народными средствами

Важным признаком является эндокринность опухоли. Гормонально неактивная аденома – это опухоль в клетках, которые не вырабатывают гормоны. Если же опухоль продуцирует гормоны, она называется гормонально активной, или секретирующей.

Гормонально активная аденома гипофиза оказывает влияние на работу органов и систем. Например, если нарушается продуцирование гормона пролактина, опухоль гипофиза называется «пролактинома». При проблемах с адренокортикотропином (АКТГ) может возникать болезнь Кушинга, с соматотропином, или гормоном роста, – кромегалия (в этом случае аденома называется «соматропинома»). Более редкий случай – тиреотропинома, или аденома с нарушением выработки тиреотропного гормона (ТТГ). Она ведет к повышению функции щитовидной железы (гипертиреоидизму). Бывают так же кортикотропинома и гонадотропная опухоль.

При неправильно поставленном диагнозе аденома, выделяющая гормоны, способна вызвать нарушения зрения и неврологические расстройства.

Симптомы

Аденома может проявлять себя по-разному в зависимости от гормональной функции. Так при гормонально — активных опухолях основными проявлениями являются специфические гормональные нарушения. Гормонально — неактивные аденомы проявляются в виде нарушения зрительной функции (снижение остроты зрения и уменьшение его границ), а также сильных головных болей.

В единичных случаях, при вовлечении в процесс болезни гипоталамуса, может наступать нарушение сознания.

В этом материале вы можете узнать, что такое анапластическая астроцитома. Как лечить сотрясение мозга, можно узнать здесь: /bolezni/travmy/

Диагностика заболевания

Диагностика аденомы подразумевает собой тщательное гормональное и офтальмологическое обследование, а также нейровизуализацию. Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). При помощи МРТ существует возможность выявления опухолей с размерами менее 5 мм, хотя даже с учетом таких результатов примерно у 25% пациентов визуализировать заболевание не удается. Компьютерная томография назначается лишь в крайних случаях, при невозможности проведения МРТ во избежание тяжелых последствий или осложнений.

Причины развития

Различают следующие причины развития аденомы гипофиза:

  • Перенесенные или развивающиеся инфекционные заболевания головного мозга (нейросифилис, полиомиелит, менингит, энцефалит);
  • Внутриутробные аномалии развития плода;
  • Последствия черепно-мозговых травм.

Людей, страдающих этими заболеваниями, относят к группе риска по возможности появления у них аденомы гипофиза. К группе риска можно отнести мужчин и женщин в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. У подростков и маленьких детей аденома гипофиза не возникает.

В некоторых случаях причиной аденомы гипофиза является отягощённая наследственность. Пациентам, чьи родственники страдали этим заболеванием, нейрохирурги рекомендуют периодически проходить профилактические осмотры.

Причины развития аденомы гипофиза до конца не ясны. Существуют две теории, объясняющие механизм развития опухоли:

  1. Внутренний дефект. Согласной этой гипотезе, повреждения генов в одной из клеток гипофиза дают старт ее трансформации в опухолевую с последующим разрастанием.
  2. Расстройство гормональной регуляции функций гипофиза. Гормональная регуляция осуществляется рилизинг-гормонами гипоталамуса – либеринами и статинами. Предположительно, при гиперпродукции либеринов или гипопродукции статинов возникает гиперплазия железистой ткани гипофиза, дающая старт опухолевому процессу.

Черепно-мозговая травма может приводить к развитию аденомы гипофиза

Точные причины формирования аденомы гипофиза до сих пор в неврологии не установлены. Однако существуют гипотезы, которые доказывают появление опухоли из-за инфекционных явлений в нервной системе, черепно-мозговых травм и негативного воздействия различных факторов на плод.

К наиболее опасным нейроинфекциям, которые могут повлечь за собою образование опухоли, относятся нейросифилис, туберкулез, бруцеллез, энцефалит, полиомиелит, абсцесс головного мозга, менингит, церебральная малярия.

Сейчас неврологии ведутся исследования, цель которых — установление связи между формированием аденомы гипофиза и приемом женщинами оральных контрацептивов. Учеными также исследуется гипотеза, которая доказывает, что опухоль может появиться из-за повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза.

Фактор, который стимулирует развитие гипофизарной опухоли, до сих пор не выявлен, поэтому остается главным предметом исследований. Специалисты относительно вероятных причин озвучивают лишь версии: 

  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроинфекция головного мозга;
  • пагубные привычки;
  • беременность 3 и более раз;
  • наследственность; 
  • прием гормональных препаратов (например, контрацептивов);
  • хронические стрессы;
  • артериальная гипертензия и др. 

Новообразование встречается не так уж и редко, в общей структуре опухолей головного мозга на его долю приходится 12,3%-20% случаев. По частоте встречаемости оно занимает 3 место среди нейроэктодермальных неоплазий, уступая лишь глиальным опухолям и менингиомам.

Заболевание, как правило, доброкачественной природы. Однако в медицинской статистике зафиксированы данные о единичных случаях злокачественной трансформации аденомы с образованием вторичных очагов (метастазов) в головной мозг.

Читайте также:  Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Патологический процесс чаще диагностируется у женщин (примерно в 2 раза больше), чем у мужчин. Далее приведем данные о распределении возрастов из расчета 100% пациентов с клинически подтвержденным диагнозом.

Эпидемиологический пик приходится на возраст 35-40 лет (до 40%), в 30-35 лет заболевание определяется у 25% пациентов, в 40-50 лет – у 25%, 18-35 и старше 50 лет – по 5% на каждую возрастную категорию.

Что это такое? На сегодняшний момент медицина не указывает точные причины, которые могут вызывать аденому гипофиза. Но существует ряд факторов способствующих появлению АГ:

  • черепно-мозговые травмы;
  • патологии внутриутробного развития;
  • различные нейроинфекции — например энцефалит, менингит, полиомиелит, бруцеллез, нейросифилис, туберкулез, абсцесс головного мозга;
  • по некоторым данным опасно длительное применение оральных контрацептивов.
Причины развития

Все причины возникновения аденомы гипофиза можно объединить по их следствию — они все вызывают гиперплазию (чрезмерное размножение клеток) тканей гипофиза из-за гормональных нарушений. [adsense1]

Сегодня медики выдвигают 2 теории, объясняющие причины развития аденомы гипофиза:

  • нарушение гормональной регуляции питуитарной железы;
  • внутреннее повреждение клеток.

Факторами, провоцирующими патологию, называют:

  • патологии тканей головного мозга;
  • серьезные сотрясения и травмы черепа;
  • контрацепция оральными препаратами;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • нейроинфекции: энцефалиты, менингиты, нейросифилис и другие.

Удаление аденомы гипофиза в Германии

операция

На сегодняшний день существует множество методов лечения аденомы гипофиза. В выборе наиболее подходящего метода лечащий врач руководствуется особенностями локализации новообразования по отношению к турецкому седлу, размеров, клинической картины и общего состояния пациента. Правильно подобранная схема терапия приводит к полной ремиссии заболевания. Немецкие специалисты в лечении доброкачественных новообразований гипофиза используют современные мировые стандарты и протоколы. Наиболее эффективным методом лечения аденомы гипофиза является хирургическое удаление новообразования. Поскольку опухоли гипофиза локализируются возле важных анатомических структур головного мозга (зрительный перекрест), то любые оперативные вмешательства могут осложняться повреждением важных мозговых центров.  На базе немецких клиник используются только эффективные хирургические методы, которые сопровождаются очень маленьким интраоперационным риском. Как правило, используются следующие оперативные вмешательства:

Удаление аденомы гипофиза в Германии
  • Открытая аденомэктомия, которая проводится с выполнением трепанации черепа. На сегодняшний день этот хирургический метод используется редко, что связано с большим травматизмом для пациента. Такие оперативные вмешательства проводятся только под общим обезболиванием и длятся несколько часов. В раннем послеоперационном периоде пациенту потребуется специальная реабилитация;
  • Немецкие специалисты используют эндоскопические (трансназальные) методы удаления аденомы. Доступом к гипофизу является носовая полость. Положительный эффект после оперативного вмешательства наблюдается приблизительно в 80% случаев. Транссфеноидальная аденомэктомия – является абсолютно безопасной операцией, которая полностью устраняет причину заболевания. Однако не всем пациентам удается выполнить хирургическое удаление аденомы. Эндоскопические вмешательства для удаления доброкачественных новообразований гипофиза на сегодняшний день являются основным методом лечения аденом. Транссфеноидальная аденомэктомия имеет ряд преимуществ перед обычными оперативными вмешательствами (менее травматический метод, сопровождается низким интраоперационным риском, большая вероятность радикального удаления аденомы и т.д.);
  • Стереотаксическая радиохирургия – современный метод облучения новообразований. При новообразованиях труднодоступных локализаций лечащий врач должен искать альтернативный метод лечения, которым и является радиохирургия. С помощью этого метода стало возможным влиять исключительно на ткани аденомы. Поэтому побочные эффекты от лечения практически не возникают. Противопоказаний к этому методу лечения практически нет.  Очень часто стереотаксическую радиохирургию используют после обычного удаления аденомы гипофиза. Бывают случаи, когда специалисту не удается полностью удалить доброкачественное новообразование хирургически. Применение Кибер-ножа или линейного ускорителя позволяет удалить все оставшиеся ткани аденомы.

Лечение аденомы гипофиза – это сложный процесс, который требует много времени и высокой квалификации от специалистов.  Пациентам необходимо беспрекословно выполнять все врачебные  рекомендацию. Через некоторое время можно отметить положительный эффект терапии. Лечащий врач всегда поддерживает контакты со своими пациентами и при необходимости консультирует их по поводу дальнейшего лечения.

Симптомы аденомы гипофиза

На начальной стадии развития опухоли каждого типа болезнь протекает практически бессимптомно. С ростом опухоль может проявляться офтальмологическими и неврологическими расстройствами, а также нарушением эндокринно-обменного процесса. Проблемы функциональности систем вызваны давлением опухоли на структуры черепа, расположенные в пределах турецкого седла. Также не исключены симптомы пангипопитуитаризма, возникающие вследствие разрушений тканей гипофиза при росте новообразования. Отталкиваясь от особенностей симптоматики, специалисты определяют тактику и план эффективного лечения.

Офтальмоневрологические признаки аденомы гипофиза:

  • Головная боль (носит тупой или ноющий характер). Может сопровождаться пульсацией в висках, не устраняется при приеме обезболивающих медикаментов.
  • Тошнота, рвота, двоение в глазах. Симптомы возникают при кровоизлиянии в аденому, наблюдаются при апоплексии.
  • Нарушение сознания. Провоцируется ростом аденомы вверх и повреждением структур гипоталамуса.
  • Диплопия, нарушение полей зрения и глазодвигательной функции (офтальмоплегия).
  • Атрофия зрительного нерва.

Симптоматика нарушений эндокринно-обменного процесса в организме пациента зависит от вида вырабатываемого гормона.

При соматотропиноме наблюдается:

  • Нарушение роста (гигантизм или акромегалия)
  • Увеличение щитовидной железы
  • Сахарный диабет
  • Гирсутизм
  • Повышенная секреция сальных желез
  • Лишний вес

При кортикотропиноме возникает:

  • Гиперпигментация кожи
  • Множественные метастазы в окружающих тканях и отдаленных органах
  • Гиперкортицизм

При пролактиноме:

  • Нарушение нормального менструального цикла и репродуктивной функции (у женщин), снижение либидо и импотенция (у мужчин)
  • Возникновение лишнего веса
  • Проблемы с кожей (акне)

Пролактинома

Пролактинома представляет собой самую часто встречающуюся опухоль гипофиза. У женщин такое заболевание характеризуется появлением следующей симптоматики:

  • Головная боль
  • Нарушения зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения вплоть до полной потери
  • Бесплодие
  • Нарушения менструального цикла, в том числе и полное отсутствие менструации (аменорея)
  • Галакторея, то есть появление молока из груди
  • Увеличение веса
  • Себорея
  • Оволосение по мужскому типу
  • Снижение сексуального влечения и половой активности

Пролактинома у мужчин протекает со следующей симптоматикой:

  • Головная боль
  • Нарушения зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения вплоть до полной потери
  • Появление выделений из молочных желез
  • Нарушение потенции
  • Увеличение молочных желез
Читайте также:  Диагностика опухолей головного мозга в Израиле

Состояние больного после операции

При развитии аденомы гипофиза оперативное лечение во многих случаях является единственным вариантом. Операция предупреждает потерю зрения из-за повреждения глазного нерва, неврологические нарушения из-за сдавления соседних тканей мозга, последствия гормональной стимуляции половых желез, щитовидной, надпочечников. Тем не менее осложнения в послеоперационном периоде возникают нередко. Они требуют своевременного выявления и терапии.

Степень операционного риска

Ухудшение общего состояния пациентов бывает связано с проведением наркоза и самого хирургического вмешательства. Степень риска операции возрастает у пожилых пациентов. В этой группе больных часто возникают:

  • резкие изменения уровня артериального давления – переход от сосудистого коллапса к гипертоническому кризу;
  • неадекватная реакция на медикаменты, отсутствие результата;
  • нарушения частоты сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия, аритмия);
  • развитие кардиомиопатии и сердечной недостаточности;
  • закупорка глубоких вен конечностей, отрыв тромба с эмболией легочной артерии;
  • послеоперационные пневмонии;
  • стрессовые язвы желудка и кишечника с массивным кровотечением.

Поэтому до удаления аденомы хирург и анестезиолог определяют степень риска удаления аденомы, корректируют нарушения работы сердца. После операции таким пациентам показано мониторирование ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также о диагностике, лечении болезни и профилактике.

А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.

Реакция соседних структур

К общемозговым осложнениям относятся:

  • отек головного мозга;
  • преходящие нарушения церебрального кровообращения;
  • внутримозговые и субарахноидальные гематомы;
  • ишемический инсульт.

При остановке кровотечения из ветви сонной артерии возможна ее закупорка, сужение или формирование ложной аневризмы, потери крови при истечении через носовые ходы.

Нарушение работы надпочечников и гипоталамуса

Недостаточность образования катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина) из-за удаления аденомы – это достаточно частое осложнение. Оно может быть связано с повреждением гипофиза во время операции, а также предшествующим сдавлением мозговой ткани, вырабатывающей адренокортикотропный гормон. Это состояние снижает способность пациента переносить операционный стресс.

При отечности мозга в районе гипоталамуса, гематоме или кровотечении в этой зоне, сжимании артерий Виллизиева круга возникает гипоталамический криз. Его основные проявления:

  • высокая температура тела или ее неконтролируемое снижение;
  • бред, галлюцинации, резкое возбуждение;
  • патологическая сонливость с переходом в коматозное состояние;
  • нарушения сердечного ритма – частота сокращений сердца в минуту может повыситься до 200 ударов при нормальной или низкой температуре тела, а при высокой она бывает и больше;
  • учащение дыхания;
  • изменение кислотности крови.

Тяжелая степень сердечно-сосудистой и легочной недостаточности приводит к летальному исходу.

Ликворея и менингит

Истечение из носовых ходов прозрачной или розоватой жидкости (ликворея) появляется после удаления опухоли из-за дефектов костей, через которые проходит операционный доступ. Она может появиться в первые дни или даже через несколько лет. Послеоперационные менингиты (воспаления сосудистых оболочек мозга) возникают при инфицировании операционного поля, их риск возрастает при продолжительных вмешательствах.

Применение методов лечения аденомы гипофиза

Ведущим методом лечения пролактином является медикаментозная терапия агонистами дофамина. Эффективность лечения ими достигает 80%. Удается нормализовать менструальный цикл и уровень пролактина, восстановить репродуктивную функцию организма.

Уменьшение размеров пролактиномы в течении 1 года при лечении агонистами дофамина.

Однако полная резорбция аденомы гипофиза наблюдается редко. Помимо необходимости в постоянном приеме препаратов, пациентам с макропролактиномами нужно помнить о возможности активации роста аденомы гипофиза во время беременности, что может потребовать проведения операции еще до родов.

Также к негативным аспектам медикаментозной терапии относится относительно высокий (по сравнению с другими АГ) риск кровоизлияния в опухоль, доходящий до 15%-20%. Иногда подобная апоплексия может привести к грубым неврологическим нарушениям и потребовать экстренного хирургического вмешательства. С случае не- или малой эффективности медикаментозной терапии проводится хирургическое и в последнюю очередь лучевое лечение аденом гипофиза .

Помимо ситуаций, когда эффект от лечения агонистами дофамина отсутствует, имеется плохая переносимость препаратов, показаниями к нейрохирургическому лечению может быть развитие (возможность развития) назальной ликвореи на фоне или без медикаментозного лечения при инфраселлярном росте опухоли аденомы гипофиза , наличии зрительных или других грубых неврологических нарушений при других вариантах ее экстраселлярного распространения.

Лучевая терапия аденом гипофиза проводится при отказе пациентов от оперативного лечения, при рецидиве заболевания после операции, либо при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

В лечении болезни Иценко-Кушинга при выявленной аденоме методом выбора является нейрохирургическая операция.

При невыявленной аденомы гипофиза или невозможности выполнить нейрохирургическое вмешательство применяется лучевое лечение (протонный пучок, гамма-терапия).

Недостатками протонотерапии является длительность наступления ремиссии (8-12 месяцев, но может растягиваться и на 1,5-2 года), необходимость сочетания с адреналэктомией при средне-, чаще тяжелой форме заболевания, развитие осложнений в виде гипотиреоза, гипогонадизма, СТГ-недостаточности. Гамма-терапия применяется редко при макроаденомах и невозможности выполнить нейрохирургическое лечение.

Медикаментозная терапия (препараты центрального действия – абергин, парлодел, блокаторы стероидогенеза – хлодитан, маммомит, низорал) используется как подготовка к основным методам лечения или после них, а также для сокращения сроков наступления ремиссии.

Адреналэктомия может использоваться в сочетании с лучевой терапией при невыявленной аденоме гипофиза, при неэффективности лучевого и нейрохирургического методов лечения.

Лечение неактивных аденом гипофиза, как правило, хирургическое. На эндоселлярной стадии развития лечение неактивных аденом может заключаться в назначении агонистов дофамина (как правило, эффект незначительный) и препаратов половых гормонов, учитывая их возможное вторичное происхождение при раннем снижении функции гонад, однако при развитии цефалгического синдрома, увеличении объема опухоли аденомы гипофиза может стать вопрос о хирургическом удалении.

Нужна консультация, требуется лечение? Свяжитесь со мной.