Аневризма сосуда головного мозга операция противопоказания

Аневризма – это патология, которая характеризуется расширением просвета сосуда, выпячиванием сосудистой стенки и формированием аневризматического мешка, обусловленная воздействием факторов врожденного или приобретенного характера.  Как правило, аневризма развивается в стенке артерий, а не вен, и чаще всего локализуется в сосудах головного мозга и в аорте.

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга

Что такое эндоваскулярная хирургия? Это особое направление в хирургии, предполагающее воздействие на кровеносные сосуды без разрезов и ран чрезкожным методом при помощи специальных инструментов и под контролем аппаратов ультразвуковых или рентгентелевизионных. В последнее время данная хирургия развивается быстрыми темпами, чем расширяет возможности медицины и составляет альтернативу обычным хирургическим вмешательствам.

Что такое аневризма и как ее можно лечить?

Аневризма представляет собой выпячивание самой стенки артериального сосуда. Это выпячивание внешне напоминает мешок, в котором принято выделять дно, среднюю его часть, шейку. Большая опасность такого явления в том, что в районе дна стенка аневризмы очень тонкая и может легко разорваться.

Лечение может происходить двумя способами:

  • — клипированием (или трепанацией черепа);
  • — методом эндоваскулярной эмболизации.
  • Эмболизация — это уникальная методика, которая состоит в введении через тонкий катетер в пораженный аневризмой сосуд специальных эмболизирующих (клейких) веществ. Остановимся на ней подробнее.

    Сама процедура проходит только в специальных кабинетах под руководством опытных и квалифицированных специалистов. В ходе проведения обычно необходимы:

    • — рентгеновское оборудование для ангиографии;
    • — оборудование для наркоза;
    • — катетеры — длинные пластиковые трубки с покрытием гладкими материалами. Могут использоваться катетеры разных диаметров. Стандартно вводят маленький длинный катетер в сам сосуд через толстый и короткий.
    • — эмболизирующие материалы: гельфоум или гель-пена, поливиниловый спирт, акриловые микросферы, спирали платиновые или из нержавеющей стали, клеевые композиции.

    В чем суть процедуры эндоваскулярной эмболизации аневризмы головного мозга?

    Для визуализации самой аневризмы и сосуда применяется рентгеновский аппарат и контрастный материал, введенный в кровоток. Под рентгенологическим контролем врач вводит в сосуд катетер и двигает его до нужной точки. Затем по этому самому катетеру вводится эмболизирующий препарат, который останавливает кровоток в аневризме.

    При аневризме головного мозга чаще всего применяются спирали, в результате чего организм реагирует образованием тромбов, блокируя тем самым движение крови.

    Какова схема проведения эмболизации?

    Пациент располагается на операционном столе. К его телу подключаются аппараты контроля за сердцебиением, пульсом, артериальным давлением. Медицинская сестра вставляет систему инфузии внутривенно, через которую вводятся седативные препараты.

    Обратите внимание

    Кожу на месте введения освобождают от волос, дезинфицируют, накрывают хирургической простыней. После точечного обезболивания производится небольшой надрез или прокол, через который и вводят сам катетер.

    После окончания всех действий катетер извлекается, останавливается кровотечение и накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

    Процедура может длится в зависимости от сложности от получаса да нескольких часов. Пациенту после рекомендуется лежать в потели не вставая 6-8 часов.

    Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

    Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

    Небольшое выпячивание сосудов (менее 11-12 см) практически не имеет симптомов. Пациент испытывает недомогание только тогда, когда выпячивание артерий головного мозга увеличилось в размерах.

    Средняя (12-26 мм) и крупная (от 26 мм) аневризмы характеризуются рядом симптомов.

    В их числе:

    • ухудшение слуха и зрения,
    • расширение зрачков,
    • частичное онемение мышц лица.

    Ярко-выраженные симптомы поражений мозга проявляются при разрыве аневризмы.

    Пациент испытывает:

    • тошноту,
    • острую боль в висках, затылочной и лобной частях головы.

    Нередко больной не может говорить, совершать глотательные движения. При разрыве аневризмы нарушается работа вестибулярного аппарата, утрачиваются жизненно-важные функции организма. Кроме того, возникают спазмы и судороги. Пациент может впасть в кому. Данные симптомы также связаны с поражениями мозга.

    Важно!

    Не следует затягивать лечение аневризмы посредством операции. Следует понимать, что патология является очень опасной. Больной может умереть в любую минуту. Спасти его крайне сложно, особенно, если нет возможности быстро воспользоваться медицинской помощью.

    Если вам поставлен диагноз аневризма сосудов головного мозга, следует немедленно обращаться к специалистам для лечения.

    Подготовка к операции

    В случае, если у пациента имеются показания к хирургическому удалению неразорвавшейся аневризмы, он госпитализируется в плановом порядке в клинику, которая должна соответствовать следующим требованиям:

    1. Иметь нейрохирургическое отделение, а также специалистов с опытом проведения как открытых микрохирургических вмешательств на сосудах головного мозга, так и с опытом проведения вмешательств эндоваскулярного выключения аневризм;
    2. Иметь рентгендиагностическое отделение, с возможностью проведения спиральной компьютерной ангиографии, магнитно – резонансной ангиографии, дигитальной субтракционной ангиографии;
    3. Операционная должна быть оснащена специальным оборудованием для микрохирургии церебральных аневризм;
    4. Иметь отделение нейрореанимации.

    Подготовка к операции – важная составляющая успешного лечения.

    Проводят общеклинические исследования (анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на определение инфекций (ВИЧ. RW, вирусный гепатит), рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ), консультации специалистов (невролога, терапевта и других специалистов по показаниям).

    Все перечисленные исследования можно сделать в клинике при госпитализации, но возможно пройти эти исследования амбулаторно, до госпитализации.

    Читайте также:  Алкогольная полинейропатия: симптомы и лечение

    Для выбора метода хирургического вмешательства проводятся исследования, позволяющие оценить характер и строение аневризмы, а также состояние тканей головного мозга.

    • Магнитно – резонансная (времяпролетная) ангиография. Данная методика позволяет получить четкую картину аневризмы при размере аневризмы 3 мм и более.
    • Компьютерная томография в ангиографическом режиме. При данном обследовании удается выявить наличие кальцификатов в стенке и тромбов внутри аневризмы. Однако, данная методика уступает магнитно – резонансной ангиографии по точности отражения строения аневризмы размером менее 5 мм.
    • Дигитальная субтракционная ангиография. На сегодняшний день это исследование остается «золотым стандартом» в распознавании аневризм с размером менее 3 мм и сосудов малого диаметра. Проводится исследование только в условиях стационара, в связи с возможностью возникновения осложнений при его проведении.
    Подготовка к операции

    Магнитно – резонансную ангиографию и компьютерную томографию в ангиографическом режиме можно провести до госпитализации в клинику, при условии, что от момента проведения исследования до госпитализации прошло не более 6 месяцев, за время, прошедшее с момента проведения исследований не произошло изменений в состоянии пациента и исследования проведены при соблюдении всех необходимых технических требований.

    До операции регулируются цифры артериального давления до стабильно нормальных цифр, приводят в соответствие уровень сахара крови при сахарном диабете, при обострении хронических заболеваний – добиваются компенсации состояния.

    После того, как все необходимые обследования пройдены и установлено, что противопоказаний к операции нет, пациент помещается в клинику. Его осматривает хирург, поясняет план операции и возможные осложнения, с пациентом беседует анестезиолог. Больной заполняет анкету и дает согласие на операцию.

    Накануне операции с шести вечера запрещается принимать пищу и пить воду, если операция планируется после 12 можно позволить легкий ужин. Соблюдение этого условия очень важно для обеспечения безопасной общей анестезии.

    Перед операцией необходимо принять душ и вымыть голову. Чистота – это профилактика инфекционных осложнений.

    Все непонятные вопросы необходимо уточнить у врача или у среднего медперсонала, что поможет в какой-то мере снять предоперационное волнение, связанное с вмешательством.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

    Аневризмы могут проявляться спонтанными внутричерепными кровоизлияниями (наиболее частая форма), а также симптомами. типичными для объёмного процесса (псевдотуморозная форма). Последняя, как правило, характерна для крупных и гигантских аневризм и по клиническому течению напоминает доброкачественные базальные опухоли, разрыв аневризмы практически всегда сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием. У 20-40% больных наряду с субарахноидальным происходит кровоизлияние в мозг с формированием внутримозговых гематом различного объёма (субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние) (рис. 19- 13).

    В редких случаях геморрагия может быть только паренхиматозной. В 15-25% случаев субарахноидальное кровоизлияние сопровождается прорывом крови в желудочковую систему (субарахноидальновентрикулярное кровоизлияние).

    Рис. 19-12 . Типичная локализация аневризм.

    Рис. 19-13. Массивное субарахноидально-вентрикулярно-паренхиматозное кровоизлияние (компьютерная томограмма)

    Клиническая картина субарахноидального кровоизлияния, в том числе вследствие разрыва артериальной аневризмы, описана в соответствующем разделе главы «Сосудистые заболевания головного мозга» . Помимо симптомов, общих для субарахноидального кровоизлияния различной этиологии, разрыв аневризмы может сопровождаться поражением ЧН и симптомами очагового поражения мозга.

    Для аневризм супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии типично изолированное поражение глазодвигательного нерва. Этот симптом может также развиться при аневризмах развилки основной артерии. Кровоизлияния из аневризм внутренней сонной и передней соединительной артерии около зрительных нервов и хиазмы могут сопровождаться снижением зрения. При прорыве крови в желудочковую систему кровоизлияния протекают тяжело, сопровождаются длительным угнетением сознания, горметонией, стволовыми симптомами.

    Разрыв аневризмы головного мозга

    Кровоизлияние может быть в оболочечные пространства мозга или в желудочки головного мозга. В любом случае возникает отек мозга, повышается внутричерепное давление. Может происходить закупорка ликворных путей с последующим смещением структур головного мозга. Кровь со временем начинает распадаться, продукты ее распада вызывают воспалительную реакцию в тканях мозга, что ведет к некрозу этих участков. А это значит, что те функции, за которые отвечали эти участки головного мозга, будут утрачены.

    При субарахноидальном кровоизлиянии может возникнуть такое осложнение, как церебральный ангиоспазм. То есть, периферические сосуды головного мозга резко сокращаются, вследствие чего ток крови в них замедляется или становится невозможным, что ведет к ишемии тканей головного мозга.

    При диагнозе «аневризма сосудов головного мозга» любое эмоциональное или физическое перенапряжение, скачок артериального давления, вредные привычки могут быстро спровоцировать опаснейшее последствие — разрыв заполненного кровью сосудистого образования. В результате происходит кровоизлияние в ткани мозга или внутричерепного пространства, кровь начинает оказывать давление на эту зону, и это приводит к нарушению различных функций.

    Иногда разрыв аневризмы сосудов головного мозга при не проведенном в неотложном порядке оперативном вмешательстве способен послужить причиной летального исхода. Распознать момент разрыва можно по таким основным признакам:

    • внезапная сильнейшая головная боль;
    • ощущение тошноты;
    • обильная рвота;
    • потеря сознания.

    Эндоваскулярная хирургия аневризм артерий головного мозга

    Профессор Капранов С.А

    В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение аневризмы сосудов головного мозга. Опытные профессионалы делают все возможное для предотвращения опасных последствий патологии.

    Эндоваскулярная хирургия аневризм артерий головного мозга

    Профессионалы используют современную методику эндоваскулярной эмболизации. Это позволяет существенно увеличить эффективность лечения и сократить восстановительный период после вмешательства.

    Вы сами можете выбрать клинику для операции.

    Что такое эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга

    Эндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга — это технология введения специальной микроспирали или баллона для закрытия просвета аневризмы, которая благодаря своей малотравматичности используется в ряде случаев:

    • наличие тяжелой соматической аномалии;
    • установление труднодоступной локализации аневризмы;
    • пациенты зрелого возраста;
    • невозможность клипирования аневризмы (веретенообразная форма).
    Читайте также:  Менингит: лечение менингита, симптомы, виды и профилактика заболевания

    Применение эндоваскулярной окклюзии аневризм считается достойной альтернативой традиционному малотравматическому хирургическому вмешательству. Суть данной методики заключается в осуществлении эндоваскулярной окклюзии методом введения небольших металлических спиралей через периферический крупный кровеносный сосуд в полость аневризмы.

    Данная манипуляция делается с помощью определенного катетера, который на бедре через артерию под контролем ангиографии устанавливается в полость аневризмы и позволяет введенным спиралям заполнить все пространство выпячивания аневризмы сосуда.

    Эндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга проводится в клиниках

    При неразорвавшихся аневризмах можно использовать как прямой микрохирургический, так и эндовазальный методы. Выбор метода операции определяется анатомическими особенностями аневризмы, ее локализацией и доступностью для прямого вмешательства, а также опытом хирурга, пожеланием пациента.

    При выборе метода выключения церебральной аневризмы из кровотока со сложной морфологией шейки, с учетом гигантского размера и труднодоступности предпочтение отдается эндоваскулярным методикам лечения АБГМ.

    Также предпочтительно применять эндоваскулярный метод и у пациентов пожилого возраста. При гигантских, фузиформных, диссекционных и расслаивающихся аневризмах показана установка перенаправляющего поток стента.

    В настоящее время в хирургии фузиформных аневризм базилярной артерии продолжают использовать методики дистальной окклюзии одной или обеих позвоночных артерий (ПА). Однако эти операции опасны развитием грозных ишемических осложнений, которые заранее предусмотреть крайне сложно.

    Несомненно, подобные хирургические вмешательства должны проводиться только при наличии адекватного коллатерального кровотока по задней соединительной артерии (ЗСА) из бассейна внутренней сонной артерии (ВСА).

    В тех случаях, когда коллатеральное кровообращение оказывается недостаточным, перед окклюзией ПА возможно создание широкопросветных анастомозов между наружной сонной артерией (НСА) и задней мозговой артерией (ЗМА).

    Существенный прорыв в решении этой проблемы произошел после появления перенаправляющих поток стентов. В настоящий момент накапливается значительный опыт в применении этого эндоваскулярного инструментария.

    Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга: сосудов, операция

    Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга представляет собой миниинвазивную нейрохирургическую операцию, целью проведения которой является исключение поврежденных сосудов из общего кровотока посредством их закупорки. Данный метод является альтернативой открытой операции, выполнение которой направлено на предотвращение повторных разрывов и кровотечений.

    Показания к проведению

    При помощи эндоваскулярной эмболизации можно лечить многие заболевания головного мозга:

    • новообразования различной этиологии, в том числе раковые опухоли;
    • врожденные сосудистые мальформации, обусловленные неправильным соединением вен и артерий;
    • ослабление мозговых сосудов, приводящее к их разрыву, кровотечениям и классифицирумое как аневризма.

    Аневризма головного мозга представлена деформацией вен или артерий, расположенных непосредственно в полости черепа.

    Нарушение целостности сосудов обусловлено рядом факторов, воздействие которых может привести к разрыву венозных или артериальных стенок. Результатом этого становится выпячивание сосудов в полость черепной коробки.

    Такая деформация представляет опасность для здоровья и жизни людей. Разрыв раздувшегося сосуда нередко становится причиной внутричерепных кровоизлияний.

    В таких случаях показана ранняя эмболизация аневризмы, проведение которой целесообразно в течение 72 часов после кровоизлияния в мозг.

    Подготовка к вмешательству

    Подготовительный этап перед операцией включает в себя:

    • детальный осмотр и опрос пациентов, проводимые с целью анализа их жалоб и оценки общего состояния;
    • сдачу анализов крови;
    • УЗИ внутренних органов;
    • проведение аллергопроб на лекарственные препараты;
    • оценку переносимости анестетиков;
    • анализ сопутствующих заболеваний.

    В предоперационный период, возможно, будет запрещен прием противовоспалительных средств и противосвертывающих препаратов. С вечера и до проведения процедуры эмболизации аневризмы сосудов головного мозга пациентам необходимо будет воздержаться от употребления пищи и воды.

    Беременные женщины должны заблаговременно сообщить хирургу о своем состоянии.

    Ход операции

    Современная методика проведения эндоваскулярных хирургических вмешательств позволяет осуществлять все необходимые манипуляции, не прибегая к трепанации черепа.

    Такие операции проводятся в отделении нейрохирургии с применением общего наркоза. При этом предполагается обеспечение врачебного контроля за артериальным давлением больного и частотой его сердечного ритма.

    В руку пациента вставляется игла для введения анестезии.

    В паховой области делается разрез, обеспечивающий доступ к бедренной артерии, куда вставляется специальный катетер, который проводится по сосудам шеи, мозговым артериям и подводится к участку манипуляции. Через трубку микрокатетера осуществляется введение контрастного красящего вещества, позволяющего визуализировать процесс на мониторе.

    Расположение дефектов и аномалий определяется посредством ангиографии. Конечным этапом операции является подача лекарства через катетер в проблемную область с целью закупорки кровеносных сосудов. Заполнение полости аневризмы искусственным материалом позволяет заблокировать поступление в нее крови из сосудистого русла.

    Чтобы убедиться в удачном тромбировании сосудов и артерий, делаются контрольные снимки.

    Продолжительность эндоваскулярной эмболизации может варьироваться от 30 минут до нескольких часов. В данном случае все зависит от сложности процедуры.

    Катетер и иглы удаляются сразу после вмешательства. Пациента оставляют лежать в операционной на протяжении 6 часов. Затем больного переводят в палату для восстановления, где он должен будет наблюдаться в течение 2 дней.

    Риски и последствия

    Несмотря на то что эндоваскулярная эмболизация аневризмы является одним из прогрессивных методов, применяемых при выпячивании сосудистых стенок мозга в полость черепа, существует вероятность развития возможных осложнений после ее проведения, о которых следует знать. Среди них можно выделить:

    • координационные, зрительные и речевые нарушения;
    • изменение психического поведения;
    • спутанность сознания, амнезию;
    • обмороки;
    • диспепсические расстройства;
    • нарушение мочеиспускания;
    • затруднение дыхания;
    • признаки инфекции: головную боль, повышение температуры тела, озноб;
    • общую слабость;
    • онемение, покалывание;
    • судороги;
    • образование кровяных сгустков, кровотечение;
    • разрыв аневризмы.

    Риск появления нежелательных последствий увеличивается для гипертоников, людей страдающих ожирением, лиц пожилого возраста и курящих.

    Кроме того, существуют небольшая вероятность того, что единичное вмешательство не приведет к желаемому результату, то есть тотального ислючения аневризмы из кровотока не произойдет.

    Читайте также:  Кт головного мозга показания противопоказания

    В таких случаях возникает необходимость проведения повторной операции.

    Эмболизация аневризмы

    лечение по полису Омс – бесплатно!

    Эмболизация аневризм – современный метод высокотехнологичного лечения патологического выпячивания сосудов. Аневризмы – это мешковидное или веретенообразное расширение сосуда с истончением его стенки.

    Тонкая сосудистая стенка может разорваться и вызвать большое кровотечение, которое без помощи хирургов, вероятно убьёт пациента. Аневризму можно вырезать, отключить или закрыть.

    Преднамеренная окклюзия (закрытие) просвета кровеносного сосуда с помощью специально введённого в лечебных целях вещества (эмбола) , называется эмболизацией.

    Эмболизация — это малоинвазивная процедура, являющаяся альтернативой хирургии. Она показана в случаях, когда выполнение открытого оперативного вмешательства очень травматично или чревато осложнениями. В нейрохирургии эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга всё больше вытесняет операции с трепанацией черепа.

    Цель эмболизации аневризмы заключается в предотвращении кровотока в аневризматическом мешке путём заполнения его полости специальными спиралями. Это должно предотвратить разрыв и кровотечение. Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга не восстанавливает области уже повреждённого мозга. 

    Материалами для окклюзии служат спирали, специальные губки или гистоакрил. Для лечения аневризмы обычно используются спирали, либо эмболизирующее вещество.

    Спирали бывают разной конфигурации, длины и диаметра. Структурные спирали изготавливают из платины, которая при введении в сосуд сворачивается в трёхмерную фигуру для заполнения полости аневризмы.

    Могут потребоваться дополнительные устройства, такие как стент, чтобы помочь удержать спирали внутри аневризмы.

    Вмешательство с помощью стента подразумевает постоянное размещение его в сосуде, прилегающем к аневризме, для обеспечения поддержки, которая удерживает спирали внутри мешка.

    Самыми сложными технологиями пользуются для эмболизации аневризм сосудов головного мозга, потому что риски заболевания очень высоки, а доступ к ним, открытым методом очень затруднён.

    Подготовка к лечению

    • Не ешьте твёрдой пищи после полуночи в день операции. Питьё воды допускается утром в день процедуры, если не указано иное.
    • Вы должны прекратить приём антикоагулянтов за 5 дней до процедуры. Эти препараты включают аспирин, плавикс и Варфарин.
    • Если вы находитесь на инсулине, спросите своего врача о любых корректировках, которые могут потребоваться.

    Как проходит лечение

    После местной анестезии врач вставляет полую пластиковую трубку (катетер) в в бедренную артерию и продвигает его, используя ангиографию, до места аневризмы.

    Используя направляющий катетер,спирали платиновой проволоки или маленькие латексные шарики проводят через катетер и вводят их в аневризму. Они заполняют аневризматический мешок, выключая его из кровообращения, вызывая образование сгустка крови (тромба), который полностью пломбирует полость аневризмы.

    Мягкость платины позволяет спирали соответствовать причудливой форме мешка. Для полного его заполнения требуется в среднем 5-6 спиралей.

    Средняя продолжительность процедуры составляет 1-2 часа.

    Когда шейка аневризмы слишком широка иногда требуется установить стент в основной сосуд, чтобы удерживать спирали внутри мешка. Поскольку стент действует как барьер между аневризмой и материнским сосудом, очень маловероятно, что из неё будут выступать катушки.

    Возможные осложнения

    Эмболизация как метод лечения имеет небольшой риск. Возможные осложнения включают в себя такие симптомы, как слабость в одной руке или ноге, онемение, покалывание, нарушения речи и проблемы со зрением.

    При эмболизации аневризм церебральных артерий может быть непродолжительная головная боль. Серьёзные осложнения, такие как инсульт или смерть, встречаются редко.

    Курение, ожирение и высокое артериальное давление увеличивают шанс получения осложнений после процедуры.

    Прогноз

    Эффективны как открытая хирургия, так и эндоваскулярные методы. Выбор лечения зависит от ряда факторов: есть ли риск разрыва аневризмы, её размер, форма и местоположение. Как и все медицинские решения, наилучший вариант лечения следует обсудить с вашим врачом. Процедуру иногда требуется выполнить несколько раз в течение жизни пациента.

    Наблюдение после лечения

    • После процедуры потребуется минимум 2 дня нахождения в стационаре.
    • Сразу после эмболизации нужно будет соблюдать постельный режим на срок до восьми часов.
    • Вернувшись домой, соблюдайте все инструкции, предписанные врачом.

      Не забывайте принимать лекарства.

    • Для улучшения качества жизни и профилактики заболевания измените образ жизни: не курите, не пейте, соблюдайте диету и занимайтесь, разрешёнными вашим врачом, видами спорта.

    Преимущества лечения в клинике

    Самый безопасный метод лечения аневризм

    Высокая эффективность лечения

    Опытные рентгенэндоваскулярные хирурги

    Прогноз

    Прогноз в большинстве случаев после операции на аневризме головного мозга благоприятный. Однако, не стоит забывать о постоперационной летальности, которая в общем (по данным разных клиник), составляет не менее 10%. В то же время летальность среди пациентов, не получивших хирургического лечения, колеблется в пределах 20%. То есть летальность среди лиц, получивших оперативное лечение, ниже в два раза, чем среди лиц, такое лечение не получивших.

    Прогноз
    Прогноз

    Относительно прогноза для здоровья можно сказать, что для 7% пациентов операция на аневризме является инвалидидизирующей, а 80-90% прооперированных пациентов возвращаются практически к исходному уровню здоровья. Относительно трудового прогноза – более 40% пациентов могут вернуться к трудовой деятельности.

    Прогноз
    Прогноз

    В заключение следует отметить, что все показания и противопоказания к клипированию и к эндоскопическому лечению аневризмы определяются только врачами при очном осмотре пациента. Конечно, операция на головном мозге — это не банальная царапина, но в том случае, когда врач открыто говорит пациенту о том, что без операции он может умереть — на хирургическое вмешательство следует согласиться. Самое главное при этом – позитивный настрой и вера в благополучный исход операции, ведь летальный исход и осложнения, как правило, более вероятны у пациентов с гигантскими размерами аневризмы, а также с повторными кровоизлияниями в мозг.

    Прогноз