Ангиография сосудов головного мозга — показания, этапы проведения

В современной медицине широко применяются рентгенологические методы исследования. Ангиография сосудов нижних конечностей позволяет оценить состояние кровеносного русла и характер кровотока. Поскольку рентгеновские лучи не позволяют рассмотреть сосуды, пациенту вводится специальное контрастное вещество, позволяющее получить достоверную картину проходимости артерий и вен.

Обследование применяется для детального рассмотрения и изучения кровеносных сосудов в различных органах тела человека, а именно:

  • Ангиография сосудов головного мозга;
  • Ангиография сосудов головы и шеи;
  • Коронарная ангиография (обследование сосудов сердца);
  • Ангиография грудной аорты;
  • Ангиография сосудов брюшной полости (включая, печень, почки);
  • Обследование органов малого таза;
  • Ангиография сосудов нижних конечностей (ног);
  • Ангиография верхних конечностей.

Врачи используют этот тест для диагностики и оценки многих заболеваний кровеносных сосудов и связанных с ними состояний, таких как:

  • Травмы;
  • Аневризмы;
  • Закупорка (тромбофлебит);
  • Фибробласты;
  • Врожденные аномалии сердца.

Кроме того, врачи используют результаты ангиографии, чтобы оценить состояние сосудов после хирургического вмешательства. Обследование помогает:

  • Обнаружить атеросклеротические заболевания (холестериновые сгустки и бляшки), являющиеся причиной сужения артерий нижних конечностей и помочь подготовиться к эндоваскулярным процедурам;
  • Проверить мальформации (патологические связи сосудов);
  • В лечении сосудов, например, при имплантации стента в аорту (стентировании);
  • Выявить сосуды, питающие опухоль, а также ангиография используется в качестве обследования перед химиоэмболизацией или внутриартериальным облучением;
  • Выявить легочную эмболию (вследствие тромбофлебита) или свищи легочных сосудов;
  • Оценить непроходимости сосудов.

Результаты ангиографии сосудов нижних конечностей могут свидетельствовать о:

  • Воспалении сосудов;
  • Повреждении сосудов;
  • Облитерирующем тромбангиите (болезнь Бюргера);
  • Болезни Такаясу (редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов).

Еще одно визуальное представление процедуры в несколько другом виде

Цели и возможности исследования

С помощью ангиографического исследования врачи могут получить полную картину кровотока в сосудах сердца и нижних конечностей. Это позволяет установить максимально достоверный диагноз. Кроме того, такое обследование бывает информативным после проведенных хирургических вмешательств на сосудах конечностей.

Проведение ангиографии сосудов нижних конечностей может быть назначено врачом со следующей целью:

  1. Выявление атеросклеротических поражений артерий и вен.
  2. Подготовка пациента к эндоваскулярным оперативным вмешательствам.
  3. Определение сосудистых мальформаций — патологических срастаний сосудов между собой.
  4. Лечение сосудистых заболеваний с помощью стентирования — имплантации специального устройства.
  5. Обследование пациентов с онкологическими заболеваниями с целью изучения питания опухоли.
  6. Оценка проходимости сосудов.
Читайте также:  Депрессия. Описание, причины, симптомы, виды и лечение депрессии

По результатам исследования врач устанавливает диагноз и разрабатывает тактику лечения. С помощью ангиографии можно обнаружить следующие особенности и патологические состояния артериального и венозного русла:

  1. Травмы сосудов.
  2. Аневризмы — места расширения и истончения стенок.
  3. Закупорка тромбом или эмболом.
  4. Врожденные аномалии развития.
  5. Развитие в просвете холестериновой бляшки.

Это диагностическое исследование является малоинвазивным и позволяет получить достоверную картину состояния кровотока. Ангиография сосудов сердца позволяет оценить кровоснабжение миокарда и выявить очаги ишемии.

Классическая ангиография

Под рентгеновской ангиографией понимают метод получения информации о сосудистых нарушениях с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Лучи проходят через различные ткани, по-разному отражаясь. В результате на пленку выводится силуэт органа. При стандартной рентгенографии нельзя увидеть мягкие ткани. Чтобы их выделить, используют йодсодержащее вещество, способное отражать излучение.

Техника проведения

Классическая ангиография сосудов головного мозга проводится в стационаре. Обследуемого укладывают на обычную кушетку. Если нужно, делают внутримышечно седативные и антигистаминные. Для обезболивания места прокола подкожно вводят Лидокаин. С целью предотвращения спазмов и уменьшения раздражения вводят Новокаин.

Место прокола дезинфицируется. Сам препарат вводится в исследуемый сосуд или через катетер, вставляемый в позвоночную, сонную или бедренную артерию. После его введения начинается исследование.

Допустимо вводить контрастный препарат 2-3 раза. По завершении процедуры убирают катетер, место укола зажимают, затягивают стерильную повязку. Убрать ее можно будет только тогда, когда кровотечение полностью прекратится.

Кто направляет

Назначить процедуру может:

  • Нейрохирург, занимающийся оперативным устранением патологических нарушений нервной системы.
  • Невролог, специализирующийся на центральной нервной системе. Он занимается симптомами нервных заболеваний, их терапией и профилактикой.
  • Кто направляет
  • Ангиохирург, амбулаторный диагностик, рассказывающий, как нужно готовиться к обследованию, и как избежать негативных реакций.
  • Флеболог, специалист, занимающийся терапией и профилактикой заболеваний вен, вызванных нарушением тока крови.
  • Радиолог, изучающий воздействие ионизирующего облучения и патологий, которые связанны с влиянием этих излучений на человека.
  • Показания

    • Кистозные новообразования.
    • Различные аномалии почек.
    • Подозрение на злокачественное образование.
    • Гидронефроз, состояние, когда почки переполнены жидкостью.
    • Появление кровавой мочи, для определения ее причины возникновения.
    • В случае, когда невозможно выставить диагноз, используя другие методы.
    • Для оценки кровотока в трансплантированной почке.
    • Атеросклеротический стеноз почечных артерий.
    • Гипертоническая хроническая болезнь почек.
    • Фибро-мышечная дисплазия.
    • Для исключения болезней не связанных с почками.
    Читайте также:  ДЕМЕНЦИЯ — что это за болезнь. Симптомы, причины и лечение

    Осложнения

    Процедура ангиографии не является на 100 процентов безопасной. После ее проведения может возникнуть ряд осложнений. Однако риск оправдан высокими результатами, которые можно получить в ходе процедуры. При правильной подборе методики, точном проведении манипуляций и качественной подготовке к ангиографии риск развития осложнений может быть сведен к минимуму. Особое внимание стоит уделять пациентам с противопоказаниями и больным в возрасте.

    Среди осложнений, после проведения ангиографии, самыми распространенными являются:

    • возникновения кровотечения после проведения пункции;
    • проявление аллергических реакций на препараты с йодом;
    • возникновения инсульта, инфаркта;
    • гематомы, синяки и болезненные ощущения на месте проведения манипуляций;
    • травмирование сосудов;
    • нарушение частоты сокращения мышц сердца;
    • сбои в функционировании почек;
    • возникновение почечной недостаточности.

    После процедуры у больного могут возникнуть побочные реакции. Нужно отнестись к ним спокойно, т. к. они являются нормой и проходят сами через 2—4 часа после ангиографии. К таким реакциям относятся головные боли, привкус железа во рту, слабость, головокружение, легкая лихорадка. Однако пациент находится под строгим наблюдением врачей 5—6 часов после процедуры, для того, что бы отслеживать и купировать более серьезные осложнения.

    Чтение результатов ангиографии

    Результаты обследования запечатлены на рентгеновских снимках, изображающих сетку кровеносных сосудов. Перед процедурой в кровь вводится йодосодержащее вещество, которое увеличивает контраст артерий и вен на фоне мягких тканей.

    С помощью снимков оценивается степень нарушения кровообращения в ногах и прогрессирования патологических процессов в сосудах. Глядя на ангиограмму, специалист может определить:

    Чтение результатов ангиографии
    • наличие тромбов;
    • форму сосудистой болезни;
    • степень обтурации вен и артерий;
    • локализацию и протяженность очага поражения;

    При отсутствии патологий внешние контуры сосудов гладкие, а толщина вен и артерий одинакова на всех участках. После постановки диагноза врач дает письменное заключение и при необходимости назначает оптимальную схему терапии.

    Читайте также:  Афазия: что это такое? Причины возникновения и методы лечения

    Расшифровка

    При классической ангиографии изучаются рентгеновские снимки. Излучение проходит неравномерно, поэтому плотность отдельных тканей проявляется по-разному. Костные ткани представлены в белом цвете, мозг – в сером, ликвор и сосуды – в черном. При КТ и МРТ- ангиографии изучаются снимки в трехмерном виде.

    На снимках проверяют отдельно очертания, форму каждого сосуда. Они должны быть ровными с равномерным изменением просвета. Обнаруженное сужение, нестандартные изгибы, ответвления, возникновение аномальных сосудов позволяет определить диагноз и терапию.

    Ангиограмму расшифровывает только специалист.

    Подготовка

    Перед назначением коронарографии необходимо пройти ряд обследований, чтобы исключить или подтвердить наличие факторов, не позволяющих воспользоваться этим диагностическим методом. Программа подготовки:

    • анализы крови (общий, на сахар, на гепатиты В и С, билирубин и прочие печеночные показатели, на ВИЧ, на RW, на группу и резус-фактор);
    • анализ мочи на наличие почечной патологии;
    • ЭКГ в 12 отведениях;
    • осмотр и заключение специалистов по имеющимся хроническим заболеваниям.

    При допущении к манипуляции проводится непосредственная подготовка перед процедурой:

    Подготовка
    • врач заблаговременно отменяет некоторые лекарства, например, снижающие свертываемость крови;
    • исключают прием пищи в день диагностики – во избежание осложнений в виде рвоты исследование проводят натощак;
    • врач собирает аллергический анамнез, проводит пробу с контрастным веществом.

    Непосредственно перед коронарографией рекомендуется принять душ, сбрить волосы в паху, снять украшения с тела (серьги, кольца, пирсинг), очки, съемные зубные протезы, линзы, воспользоваться туалетом.

    Восстановительное лечение и рекомендации пациентам

    Скорость восстановления после ангиографических исследований зависит от того, насколько масштабными они были. К общим рекомендациям можно отнести:

    • Соблюдение постельного режима и диеты.
    • Отсутствие стрессов и потрясений.
    • Исключение физических нагрузок в период восстановления, а особенно на конечности, если именно они подвергались исследованиям.
    • Принятие антигистаминных препаратов в целях профилактики.
    • Обращение к врачу в случае появления дискомфорта в месте введения катетера или при резком ухудшении состояния.
    Восстановительное лечение и рекомендации пациентам

    Восстановление после ангиографии, если она была проведена грамотно и профессионально, длится несколько дней и, как правило, не вызывает особых трудностей у пациентов.