Биполярное расстройство (БАР) и современные методы его лечения

11 июля 2019 , Елена , Комментарии к записи Биполярное аффективное расстройство отключены

Беспричинно отличное настроение

Биполярное расстройство характеризуется частыми эпизодами мании и депрессии. Во время маниакальной фазы у некоторых пациентов может быть полный отрыв от реальности.

Но гипомания, которая также является симптомом биполярного расстройства, – это состояние с высокой энергией, в котором человек чувствует себя крайне энергичным, но не теряет контроль над реальностью.

Гипомания может быть довольно приятным состоянием. Настроение человека может быть повышенным, у него может быть много энергии, и он может испытывать эйфорию. Это «условно-положительная» сторона биполярного расстройства, которой действительно наслаждаются некоторые люди с этим заболеванием.

Симптомы биполярного расстройства: основные проявления психического нарушения

Биполярное расстройство характеризуется возникновением повторяющихся эпизодов мании и депрессии. Длительность одной фазы болезни может колебаться от 3 месяцев до 2 лет (но в среднем составляет 3-7 месяцев). Как правило, депрессивная фаза длится дольше, чем маниакальная. Светлые промежутки (интермиссии) между фазами могут длиться от 3 до 7 лет. В этот период отсутствуют проявления биполярного расстройства — психика пациента полностью восстанавливается. То есть человек способен вести привычный образ жизни, заниматься семьей, ходить на работу и т.д. К сожалению, у некоторых пациентов интермиссии длятся недолго, и они вскоре снова возвращаются в состояние болезни. Более того, чередование фаз маний и депрессий может даже происходить без периодов ремиссии.

Симптомы биполярного синдрома в маниакальную фазу:

  1. Повышенное настроение. Человек находится в приподнятом настроении без видимых на то причин, ощущает прилив энергии и бодрости.

  2. Двигательное возбуждение. Пациент не может усидеть на месте, он начинает ходить из комнаты в комнату, переставлять предметы и т.д. При этом деятельность непродуктивна.

  3. Психическое возбуждение. Речь быстрая, часто несвязная. Характерно перепрыгивание с одной темы на другую. Человек очень рассеян и невнимателен.

  4. Снижается потребность во сне. Человек спит пару часов в день.

  5. Повышается сексуальное либидо. По этой причине пациенты могут вступать в беспорядочные сексуальные связи.

  6. Возникает беспричинная раздражительность и гневливость. Возможны агрессивные выпады по отношению к окружающим.

  7. Чрезмерное вовлечение в различного рода деятельность. Человек может заняться творческой деятельностью — писать стихи или рисовать картины, но произведения не имеют содержания. Или же пациент совершает импульсивные дорогие покупки, вкладывает деньги в сомнительные проекты и т.д.

  8. Отсутствие самокритики. Пациенты уверены, что они находятся в своем лучшем психическом состоянии и не признают себя больными.

Депрессивная фаза заболевания проявляется такими симптомами:

  1. Подавленное настроение. Тоска внезапно накрывает человека без видимых на то причин.

  2. Усталость и потеря энергии. Пропадает желание делать что-либо.

  3. Замедление мышления. Человек мало говорит и медленно отвечает на вопросы.

  4. Двигательная заторможенность. Пациент практически не передвигается, и большую часть времени просто лежит в постели в неподвижной позе.

  5. Нарушения сна. Пациент может спать по 12 часов либо страдать бессонницей. Днем отмечается выраженная сонливость.

  6. Потеря аппетита. Больной может несколько дней не есть.

  7. Ангедония. Невозможность получать удовольствие. Пациент теряет интерес к своим увлечениям, общению с родными.

  8. Суицидальные мысли. Это наиболее опасное проявление заболевания.

Что такое биполярное расстройство

Биполярное расстройство, также известное как биполярное аффективное расстройство (БАД) и ранее как маниакально-депрессивный психоз (ПМД).

Представляет собой набор расстройств настроения, характеризующихся заметными колебаниями настроения, мышления, поведения, энергии и способность выполнять повседневную деятельность.

Человек, страдающий этим расстройством, чередует свое состояние разума между манией или гипоманией — фазой радости, экзальтации, эйфории и грандиозности и депрессии, с печалью, торможением и идеями смерти.

Четыре типа биполярного расстройства были определены по степени тяжести и чередованию настроений с течением времени:

  • Биполярное расстройство типа I
  • Биполярное расстройство типа II
  • Циклотимия
  • Неспецифическое биполярное расстройство

Поскольку биполярное расстройство встречается у молодых людей, оно несет высокие социальные издержки. Это является второй причиной инвалидности во всем мире.

Кроме того, те, кто страдает от этого, представляют более высокий риск, чем общая смертность населения в результате самоубийств, убийств, несчастных случаев и природных причин, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

В типе 1 человек чередует депрессивные эпизоды с полными маниакальными эпизодами, а в типе 2 он чередуется между депрессивными эпизодами и гипоманическими (менее тяжелыми) эпизодами.

Симптомы этого расстройства являются тяжелыми, отличными от нормальных взлетов и падений настроения. Эти симптомы могут привести к проблемам в личных отношениях, на работе, в школе или даже к самоубийству.

Во время фазы депрессии человек может испытать:

  • Отрицательное восприятие жизни.
  • Неспособность чувствовать удовольствие от жизни.
  • Отсутствие энергии
  • Самокритику.
  • В крайних случаях, суицид.

Во время маниакальной фазы человек может испытать:

  • Отрицание, что есть проблема.
  • Резкая смена настроения.
  • Иррациональные финансовые решения.
  • Чувство большого энтузиазма
  • Не думать о последствиях своих действий.
  • Недостаток сна

Как диагностировать у себя биполярное расстройство в домашних условиях?

Хотя правильный диагноз может поставить только квалифицированный специалист, первичную диагностику можно провести и самостоятельно в домашних условиях. Предлагаем вашему вниманию перечень вопросов, ответы на которые помогут вам определить, страдаете ли вы биполярным расстройством личности.

✔ Вопросы для диагностики биполярного расстройства в период мании

  1. Испытываете ли вы постоянные и беспрерывные ощущения эйфории и счастья на протяжении нескольких часов или в течение более длительных периодов времени?
  2. Наблюдается ли у вас сниженная потребность в отдыхе и сне?
  3. Чувствуете ли вы себя неуязвимым?
  4. Чувствуете ли вы, что обладаете колоссальной мощью?
  5. Считаете ли вы себя равным богу?
  6. Успеваете ли вы формулировать свои мысли во время разговора?
  7. Понимает ли ваш собеседник вашу речь?
  8. Вы отдаете предпочтение переписке, а не живому общению, потому что собеседники очень часто не понимают, что вы пытаетесь им сказать?
  9. Являетесь ли вы импульсивным человеком, который сначала что-то делает, и лишь потом задумывается об этом?
  10. Можете ли вы неподвижно просидеть на протяжении нескольких минут?
  11. Ощущаете ли вы беспричинную тревогу?
  12. Испытываете ли вы беспричинную нервозность?
  13. Легко ли вы отвлекаетесь?
  14. Можете ли вы быстро переключаться с одного дела на другое?
  15. Часто ли у вас возникают проблемы с итоговой продуктивностью?
  16. Испытываете ли вы стопроцентную уверенность в своих возможностях и способностях?
  17. Думаете ли вы, что большинство окружающих вас людей не обладают тем уровнем быстроты и сообразительности, которым обладаете вы?
  18. Нравится ли вам рисковать?
  19. Ведете ли вы себя раскованно в обществе совершенно незнакомых вам людей?
  20. Легко ли вам согласиться на незащищенную интимную связь с незнакомым вам партнером или несколькими партнерами одновременно?
  21. Часто ли вы совершаете покупки, которые вам не по карману?
  22. Испытываете ли вы нетерпимость к другим людям?
  23. Можете ли вы принять участие в спонтанных гонках по улицам города?
  24. Можете ли вы взять кредит и потратить деньги на азартные игры?
  25. Страдаете ли вы от алкогольной или наркотической зависимости?

✔ Вопросы для диагностики биполярного расстройства в период депрессии

  1. Испытываете ли вы беспрерывные и постоянные ощущения абсолютной безнадежности и беспричинной грусти на протяжении нескольких часов или в течение более длительных периодов времени?
  2. Замыкаетесь ли вы в себе?
  3. Испытываете ли вы всепоглощающее чувство вины?
  4. Бывает ли вам трудно «выбраться» из собственной скорлупы и начать непринужденное общение с тем или иным собеседником?
  5. Случаются ли у вас периоды, когда вы не желаете ни с кем контактировать?
  6. Прекращаете ли вы общение с родными и близкими людьми?
  7. Чувствуете ли вы себя бесполезным ничтожеством?
  8. Не потеряли ли вы живой интерес к тем людям, животным, праздникам, предметам и вещам, которые раньше вас радовали и дарили вам массу положительных эмоций?
  9. Испытываете ли вы чувство постоянного недосыпа, которое возникает и тогда, когда вы непрерывно спите больше 7 – 10 часов?
  10. Ваш аппетит резко снизился или резко повысился?
  11. Контролируете ли вы то, что и в каких количествах вы едите?
  12. Еда, которая раньше вам нравилась, стала противной на вкус и вызывает у вас отвращение?
  13. Испытываете ли вы на протяжении длительных периодов времени дефицит энергии и чувство тотальной усталости?
  14. Тяжело ли вам сконцентрировать свое внимание на каком-то определенном деле?
  15. Появились ли у вас проблемы с памятью?
  16. Тяжело ли вам самостоятельно принимать важные решения?
  17. Думаете ли вы о том, что ваша жизнь потеряла всякий смысл? Если да, то как часто?
  18. Думаете ли вы о том, чтобы покончить жизнь самоубийством?

Если на большинство вопросов (85 – 100%) вы ответили утвердительно, то это может свидетельствовать о том, что вы являетесь жертвой маниакально-депрессивного психоза: в определенные периоды времени у вас наблюдаются сначала явные признаки экстремального максимума, а затем – явные признаки экстремального минимума.

Читайте также:  Атрофия головного мозга у детей продолжительность жизни

Если же вы не можете четко и точно определить, в какой именно фазе вы находитесь, так как симптомы мании и депрессии проявляются одновременно, то это может свидетельствовать о том, что вы пребываете в состоянии смешанного настроения, которое относится к явным признакам биполярного расстройства.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство успешно лечится лекарствами — стабилизаторами настроения, снотворными и антидепрессантами.

  • Стабилизаторы настроения помогают жить без эмоциональных качелей, которые отличают БАР.
  • Препараты для борьбы с нарушениями сна, которые часто случаются в период мании или депрессии. Сон — очень важен для психического благополучия и стабильности настроения.
  • Антидепрессанты нужны для контроля депрессивного настроения и снижения вероятности суицида.
  • Противосудорожные средства успешно применяются для лечения симптомов мании.
  • Антипсихотические препараты используются в качестве поддерживающей терапии биполярного расстройства при мании и психотических симптомах.

Часто приходится пройти через пробы и ошибки, чтобы найти средства, которые будут помогать вам долгое время. Вам нужно будет тесно сотрудничать с врачом.

Все это требует с вашей стороны терпения. Иногда, чтобы найти и подобрать препараты с минимальными побочными эффектами, нужна частая смена дозы. В каких-то случаях нужно прекращать прием из-за побочных эффектов. Или лекарство, которое вам раньше помогало, больше не приносит результата.

У лекарств для терапии БАР есть побочные эффекты. Они влияют на работу почек и печени, вызывают сонливость, тремор рук. Побочные эффекты могут повлиять на ваше желание принимать лекарства от БАР регулярно.

Иногда вы как будто выбираете между поджелудочной железой и мозгом или печенью и мозгом. Прием многих средств при лечении биполярного расстройства требует часто сдавать анализы крови. Это помогает следить за работой печени, почек и щитовидной железы. Вам придется чаще посещать клиники, и это может утомлять и раздражать.

Определение триггеров

Если вы знаете, какие триггеры приводят к эпизодам БАР, вы можете снизить тяжесть и частоту симптомов. Если вы в стрессе, вы можете стабилизировать настроение, прежде чем оно выйдет из-под контроля. Например, вы можете сделать зарядку и соблюдать режим сна, чтобы уменьшить стресс.

Внимание к деталям и ведение записей помогут вам заметить то, что приводит к рецидиву.

Как «лечить»?

В интернете можно не только протестировать себя на любое психическое расстройство, но и узнать, как «вылечиться». Врачи делать этого не советуют категорически. Самый малый вред самолечения в том, что оно не поможет, но ведь так можно и ухудшить состояние. Например, неадекватный прием антидепрессантов при БАР может человека из депрессивной фазы ввергнуть в тяжелое маниакальное состояние, из которого потом будет трудно выбраться.

Выявить БАР и подобрать верное лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или врач любого другого профиля). Лечение должно быть строго индивидуальным, его подбирают, исходя из особенностей конкретного больного и учитывая момент в течении болезни. Цель терапии — не только выровнять настроение пациента, но и не допустить повторных эпизодов.

При лечении БАР главную роль играют препараты для стабилизации настроения — нормотимики (соли лития, некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты) и антипсихотики новых поколений). Современные лекарства переносятся гораздо лучше, чем их предшественники, дают меньше побочных эффектов, так как разработаны для длительного многолетнего применения. На фоне их приема женщины даже могут беременеть. При депрессии в рамках этого расстройства антидепрессанты назначают лишь в исключительных случаях, учитывая опасность смены одной фазы другой

БАР невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому принимать лекарства приходится часто годами (с периодическими визитами к доктору). Но зачастую, когда благодаря медикаментам пациент начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние — интермиссия — совершенно неотличимо от полного здоровья), он может прекратить прием препаратов. Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения. Ведь именно длительный прием рекомендованной врачом поддерживающей терапии позволяет достичь стабильного состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Симптоматика и стадии развития

Биполярное расстройство, что это такое вы смогли узнать ранее, является достаточно сложной патологией, которая требует серьезного внимания со стороны медиков и членов семьи больного. Ее необходимо выявить как можно раньше. В таком случае у вас будет больше шансов излечиться. Выраженность симптомов зависит от стадии расстройства:

1. Мания:

— Гипоманиакальная стадия. Она характеризуется тем, что у больного наблюдается повышенное настроение, бодрость. Говорит он достаточно быстро и много, часто отвлекается от выполнения какой-либо работы. При этом замечается уменьшение времени сна.

Читайте также:  Защемление седалищного нерва: симптомы

— Выраженная мания. Больной способен много шутить, хотя эти периоды могут сменяться резким кратковременным гневом. Основные признаки патологии, указанные ранее, усиливаются. На этом этапе у больного могут появляться необычные увлечения. Сон становится еще короче и составляет около 4-х часов.

— Маниакальное неистовство. Больной может беспорядочно двигаться, разговаривает бессвязно. Те признаки, которые у него присутствуют, выражены по максимуму.

— Двигательное успокоение. На этом этапе выраженность симптомов сохраняется, однако двигательная активность снижается.

Симптоматика и стадии развития

— Реактивная стадия. Она характеризуется снижением выраженности симптомов, так как все показатели приходят в норму. На этом этапе также проявляется некая заторможенность больного.

2. Депрессия:

— Начальный этап характеризуется понижением настроения, при этом психический тонус понижается, работоспособность тоже. Больной не может нормально уснуть.

— Нарастающая депрессия. Больной становится более тревожным, работоспособность и жизненный тонус резко падает, движения характеризуются замедлением. Разговаривает человек мало и неохотно. Сон при этом может пропадать вообще. Также для этой стадии характерно нарушение аппетита.

— Выраженное депрессивное состояние. На этом этапе симптомы развиваются максимально. Больной начинает тосковать, необоснованно переживать. Разговаривать он отказывается, ничего не делает. Больной может подолгу находиться в одной и той же позе. На данном этапе появляются ненормальные идеи, вплоть до мыслей о суициде. При этом человек может даже попытаться воплотить их в жизнь.

— Реактивный этап. Он характеризуется нормализацией состояния больного. Он начинает больше разговаривать, настроение повышается, работоспособность и двигательная активность тоже.

Если у вас развивается биполярное аффективное расстройство, симптомы могут на первых стадиях быть похожи на обычную депрессию. Поэтому следует сразу обратиться к специалисту, чтобы не пропустить начало развития серьезных проблем.

Причины биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройство является распространенным расстройством психического здоровья, но она является своего рода загадкой для врачей и исследователей. Пока не ясно, почему у одних развивается состояние, а других нет.

Возможные причины биполярного расстройства включают в себя:

Причины биполярного расстройства

Генетика

Если у вашего родителя или брата есть биполярное расстройство, то риск заболевания повышается. Тем не менее, важно иметь в виду, что даже если у вас в семье у кого то есть биполярное расстройство, то это не факт, что у вас оно будет развиваться.

Причины биполярного расстройства

Структура вашего мозга может повлиять на риск заболевания. Нарушения в структуре или функциях вашего мозга могут увеличить риск.

Причины биполярного расстройства

Факторы окружающей среды

Это не только то, что находится в вашем теле, что может сделать вас более склонным к развитию биполярного расстройства. Внешние факторы тоже могут внести свой вклад. Эти факторы могут включать в себя:

  • экстремальный стресс;
  • травматический опыт;
  • физическая болезнь.
Причины биполярного расстройства

Натуральные средства от биполярного расстройства

Некоторые натуральные средства могут быть полезны при биполярном расстройстве. Однако важно использовать их только после консультации с врачом. Это лечение может конфликтовать с лекарствами, которые вы уже принимаете.

Травы и добавки, которые могут стабилизировать ваше настроение и облегчить симптомы биполярного расстройства, включают следующие:

  • Рыбий жир. Исследование 2013 года показало, что у людей, которые употребляют много рыбы и рыбьего жира, с меньшей вероятностью развивается биполярное расстройство. Вы можете кушать больше рыбы, либо принимать рыбий жир в виде добавок.
  • Родиола розовая. Это исследование показывает, что это растение может быть полезным для лечения умеренной депрессии. Оно может помочь в лечении депрессивных симптомов биполярного расстройства.
  • S-аденозилметионин. Это аминокислотная добавка. Это исследование показывает, что она может облегчить симптомы глубокой депрессии и других расстройств настроения.

Прогноз

Биполярное расстройство – тяжелая патология, не поддающаяся полному излечению. Даже после устранения симптомов и длительной ремиссии всегда присутствует риск начала нового депрессивного эпизода. Прогноз зависит от выраженности симптомов. В некоторых случаях пациенту присваивается инвалидность. В случае единичного проявления нарушения, больной остается полностью трудоспособным, однако должен принимать меры по профилактике обострений.

Прежде чем бить тревогу, рекомендуется проконсультироваться с психиатром и выяснить, как отличить биполярное расстройство от депрессии. Следует помнить, что своевременное обращение к специалисту поможет не только купировать симптомы, но и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Прогноз

Схожие Статьи

Глубокая депрессия: можно ли справиться самостоятельно?

Прогноз

Что такое рекуррентная депрессия: симптомы и прогноз

Прогноз

Что такое реактивная депрессия: особенности симптоматики и лечения

Клиническая депрессия: как распознать проблему?

Прогноз

Маниакальная шизофрения: симптомы и особенности течения

Прогноз

Тревожная депрессия: причины и симптомы, особенности лечения