Болезнь двигательного нейрона симптомы и лечение

Описание: В чем заключается проводящая функция спинного мозга? Хотя ответ на вопрос знает почти каждый школьник, но вот обычный человек вряд ли сможет сразу ответить. Его проводящая функция проста – это трансляция нервного сигнала. Именно из-за этой особенности НС человек являет собою единую систему.

Пирамидные пути

Любой поведенческий акт обеспечивается исполнительными органами — мышцами. Пирамидные пути проводят импульсы от пирамидных клеток коры мозга через двигательные ядра спинного мозга или черепных нервов к скелетным мышцам.

1. Корково-спинномозговые пути, tr. corticospinalis lateralis et anterior, начинаются от больших пирамидных клеток (клеток Беца) 5-го слоя коры предцентральной извилины и околоцентральной дольки (рис. 1). Перекрест происходит в продолговатом мозге для бокового пути и посегментно в белой спайке спинного мозга для переднего. Причем в продолговатом мозге совершают перекрест 80% волокон, а в спинном — 20%. Конец пути — мотонейроны спинного мозга, отростки которых в составе передних корешков спинномозговых нервов достигают скелетной мускулатуры туловища и конечностей.

Пирамидные пути

Рис. 1. Схема корково-спинномозговых путей: I — пирамидные клетки в gyrus precentralis et lobulus para- centralis; II — nucleus proprius cornu anterioris; 1 — внутренняя капсула; 2 — средний мозг; 3 — мост; 4 — продолговатый мозг; 5 — спинной мозг; 6 — tractus corticospinalis; 7 — decussatio pyramidum; 8 — tractus corticospinalis lateralis; 9 — tractus corticospinalis anterior.

2. Корково-ядерный путь, tr. corticonuclearis, начинается также от больших пирамидных клеток предцентральной извилины и околоцентральной дольки (рис. 2). 2-й нейрон пути — тела клеток двигательных ядер черепных нервов, отростки которых достигают исчерченной мускулатуры головы и некоторых органов. Этот путь дает ответвления на свою и противоположную сторону, кроме двенадцатого и седьмого нервов, к ядрам которых подходят волокна только с противоположной стороны. По сути дела, этот тракт представляет собой небольшой ручеек, отделяющийся от Ниагары пирамидного пути, чтобы, направившись к ядрам черепных нервов, проинформировать их об идущих вниз командах и наладить обеспечение двигательных актов черепными нервами.

Рис. 2. Схема корково-ядерных путей: I — пирамидные клетки в gyrus precentralis et lobulus paracentralis; II — двигательные ядра черепных нервов; 1 — внутренняя капсула; 2 — средний мозг; 3 — мост; 4 — продолговатый мозг; 5 — tractus corticonuclearis; III — XII — черепные нервы.

Пирамидные пути

Анатомия спинного мозга

Спинной мозг имеет форму толстостенной трубки, несколько сдавленной в переднезаднем направлении. Его длина составляет примерно 40 – 45 см, ширина – от 1 до 1,5 см, масса – около 30 г. В верхних отделах (на уровне верхнего края I шейного позвонка) спинной мозг переходит без резкой границы в продолговатый мозг. В нижних отделах спинной мозг (на уровне I – II поясничного позвонка) переходит в конус спинного мозга (conus medullaris), который продолжается в терминальную нить (filum terminale), фиксированную ко II крестцовому позвонку (рис. 3.1).

Читайте также:  Болезнь Паркинсона — симптомы и признаки

По длиннику спинного мозга можно выделить следующие отделы:

– шейный отдел, которому соответствует шейное утолщение;

– грудной отдел;

– поясничный отдел, которому соответствует поясничное утолщение;

– крестцовый отдел, частью которого является конус спинного мозга.

Шейное утолщение (intumescentia cervicalis) начинается на уровне верхних шейных сегментов, достигает своего максимума на уровне VI шейного позвонка, заканчивается у верхнего края III грудного позвонка и соответствует выходу спинномозговых нервов, идущих к рукам.

Поясничное утолщение (intumescentia lumbalis) начинается на уровне верхнего края тела IX грудного позвонка, достигает максимума на уровне XII грудного позвонка и заканчивается на уровне верхнего края I поясничного позвонка, где переходит непосредственно в конус спинного мозга. Соответствует месту выхода нервов к ногам.

В связи с тем, что в процессе онтогенеза рост спинного мозга отстает от роста позвоночного канала, изменяется направление хода корешков спинномозговых нервов. В шейном отделе они ориентированы горизонтально, затем идут в косом направлении, а от каудальных сегментов – почти вертикально. В том же направлении увеличивается и длина корешков (от места их выхода из спинного мозга до образования спинномозгового нерва в межпозвоночном отверстии). Если в шейном отделе корешки спинномозговых нервов имеют длину 1 – 1,5 см, то в поясничном и крестцовом отделах они достигают 3 – 12 см.

Рис. между сегментами спинного мозга с выходящими из них корешками и телами позвонков:

1 – задний корешок; 2 – передний корешок; 3 – шейные сегменты (СI– СVIII); 4 – грудные сегменты (ThI– ThXII); 5 – поясничные сегменты (LI– LV); 6 – крестцовые сегменты (SI– SV)

Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов вместе с концевой нитью образуют так называемый конский хвост (caudaequina), расположенный в мешке твердой и паутинной мозговых оболочек. Таким образом, в составе конского хвоста имеются 40 корешков: 20 передних и 20 задних, исходящих из 10 нижних сегментов спинного мозга.

Спинной мозг имеет собственные оболочки. Непосредственно к поверхности спинного мозга прилежит мягкая оболочка спинного мозга (pia mater spinalis). Она чрезвычайно богата кровеносными сосудами, которые обеспечивают кровоснабжение непосредственно спинного мозга. Вверху мягкая мозговая оболочка переходит в мягкую оболочку головного мозга. Внизу она охватывает внутреннюю терминальную нить (filum terminale internum) и, соединившись с другими оболочками, продолжается в составе наружной терминальной нити (filum terminale externum).

Читайте также:  Анемическая кома: распознать и спасти. Диагностика комы

От наружной поверхности мягкой мозговой оболочки отходят многочисленные соединительнотканные перекладины, которые соединяют ее со следующей — паутинной оболочкой (arachnoidea spinalis). От ее наружной поверхности отходят зубчатые связки (ligamenta denticulata), которые заканчиваются на внутренней поверхности твердой мозговой оболочки.

Самой наружной оболочкой спинного мозга является твердая мозговая оболочка (dura mater spinalis). Она представляет собой длинную соединительнотканную трубку, отделенную от надкостницы позвонков эпидуральным пространством (cavitas epiduralis). Вверху в области большого затылочного отверстия она продолжается в твердую мозговую оболочку головного мозга. Внизу твердая мозговая оболочка заканчивается конусом, верхушка которого находится на уровне II крестцового позвонка. Между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвонков имеются многочисленные соединительнотканные тяжи. От боковой поверхности твердой мозговой оболочки отделяются отростки в виде рукавов для спинномозговых нервов.

Эпидуральное пространство содержит жировую ткань и внутренние позвоночные венозные сплетения (plexus venosus epiduralis). Между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой имеется пространство в виде тонкой щели — субдуральное пространство (spatium subdurale), содержащее небольшое количество спинномозговой жидкости. Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное пространство (сavitas subarachnoidealis), содержащее спинномозговую жидкость (liquor cerebrospinalis).

Несколько слов о нейронах

Структурной единицей нервной ткани являются нейроны. Совершенно особые клетки, главная функция которых образование и передача нервного импульса. Каждый нейрон имеет множество коротких отростков – дендритов, воспринимающих раздражение, и один длинный – аксон, который проводит нервный импульс только в одном направлении. В зависимости от задачи и функции нейроны бывают чувствительные и двигательные. Нейроны промежуточные или вставочные – это своеобразные «удлинители», которые передают импульс между другими нейронами.

Несколько слов о нейронах

Редкая патология болезнь двигательного нейрона – приговор или..

Человеческий мозг представляет собой сложную систему, которая так же как и остальной организм подвержена различным патологиям, одной из которых является болезнь двигательного нейрона (БДН). Данный недуг является сравнительно редким, но в то же время опасным заболеванием и в большинстве случаев приводит к печальным последствиям, но обо всем по порядку…

Что такое БДН?

В головном и спинном мозге каждого человека имеются нейроны (мотонейроны), которые отвечают за двигательную функцию того или иного участка тела.

В результате поражения данных нейронов происходит своеобразная цепная реакция, которая приводит к постепенному параличу человека.

В частности, больной утрачивает глотательные рефлексы, у него пропадает речь, его позвоночник перестает нормально функционировать и в итоге полностью выключается из нормальной жизнедеятельности.

Кроме того, у пациента может возникнуть тетрапарез (паралич всех четырех конечностей). В совокупности данных симптомов происходит невозможность поддержания жизненно важных функций, в результате чего наступает смерть человека.

Читайте также:  Болезнь Реклингхаузена: причины, симптомы и лечение

Болезнь двигательного нейрона поражает людей пожилого возраста в основном 50–70 лет, и встречается данное заболевание у каждого 2–5 человека из 100 тысяч. Средняя продолжительность жизни у такого больного не превышает 4 лет.

Основные формы болезни

Для болезни двигательного нейрона характерно 4 основные формы, в том числе:

Редкая патология болезнь двигательного нейрона – приговор или..
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС).
  • Прогрессирующий бульбарный паралич.
  • Мышечная прогрессирующая атрофия.
  • Первичный боковой склероз.

Первичный боковой склероз

Наиболее редкая форма болезни двигательного нейрона, которая составляет 2–3% от общего числа. Болезнь характеризуется затруднением речи, ухудшение двигательных функций организма, вплоть до полного отказа ног и возникновением связанных с этим осложнений.

Помимо вышеперечисленных болезней, происхождение БДН можно связать с такими заболеваниями, как детский церебральный паралич и спастическая параплегия.

В обоих случаях поражению подвержены нижние нейроны, однако, в первом случае причин возникновения может быть несколько, когда во втором основная причина – генетическая мутация.

Диагностика

Для такого сложного заболевания недостаточно обычного опроса врачом, так как некоторые симптомы болезни имеют общую направленность. Поэтому для точной постановки диагноза применяют электронейромиографию.

Данное исследование позволяет диагностировать замедление двигательных процессов у нейронов.

Кроме этого, пациент проходит магнитно-резонансную томографию ()МРТ, необходимую для исключения ряда заболеваний с похожей симптоматикой.

Моторная кора[ | ]

Моторные (двигательные) зоны коры головного мозга Непосредственное раздражение определённых участков коры головного мозга приводит к судорогам мышц, соответствующих участку коры — проекционной двигательной зоне. При раздражении верхней трети передней центральной извилины возникает судорога мышц ноги, средней — руки, нижней — лица, причём на стороне, противоположной очагу раздражения в полушарии. Эти судороги носят название парциальных (джексоновских). Их открыл английский невролог Д. Х. Джексон (1835—1911). В моторных участках коры каждого полушария головного мозга представлены все мышцы противоположной половины тела[2].

Проводниковая функция

Итак, в чем выражается рефлекторная функция спинного мозга, теперь понятно, можно перейти к другой, тоже значимой задаче – проводниковой. Она заключается в передаче сигналов по восходящим путям в главный мозг. От него, в зависимости от ситуации, импульс по нисходящим путям направляется к какому-нибудь органу.

Проводниковая функция позволяет нам совершать осмысленные действия:

  • взять или бросить;
  • встать или сесть;
  • пойти медленно или побежать;
  • нарисовать;
  • отрезать.
Проводниковая функция

Все эти действия мы совершаем в повседневной жизни: в быту либо на работе и обычно просто не замечаем.

Вся эта связь головного, спинного мозга, всей ЦНС, внутренних органов и всех конечностей делает человеческий организм уникальным по своей природе. Даже самый современный робот не может похвастать количеством тех движений, которые способен осуществить любой биоорганизм.