Болезнь симулянтов или что такое делегированный синдром Мюнхгаузена?

Насилие и любовь могут принимать чудовищные формы. Нам кажется, что для любой матери болезнь ребенка — кошмар. Но есть и такие, которые сами «заставляют» детей болеть и готовы даже залечить их до смерти. Почему же некоторые родители ведут себя именно так?

Делегированный синдромом Мюнхгаузена – это одно из проявлений синдрома

Этот синдром был назван британским врачом Ричардом Ашером в 1951 году. Он писал, что те, кто страдали синдромом, рассказывали драматические, но неправдивые истории, подобно барону Мюнхгаузену из книги «Приключения барона Мюнхгаузена», который рассказывал о невозможных подвигах.

Есть просто синдром Мюнхгаузена, когда человек симулирует, преувеличивает на глобальном уровне или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию или лечению.

Выделяют делегированный синдромом Мюнхгаузена, когда близкий человек симулирует или преувеличивает симптомы другого. Также есть синдром Мюнхгаузена в интернете, когда человек симулирует в сети.

Режь меня полностью

Простой пример из практики. Пару лет назад меня пригласили на консультацию в хирургическое отделение. Мне представили скорбного человека средних лет. Пациент держался за живот и нарочито стонал, раскачиваясь как метроном. В глазах стояли ­слезы. — Я вас умоляю… Мне же больно… Если я умру — вам же будет ­хуже… Хирурги ­улыбались: — Может, потерпите? Лекарства помогут, резать ­необязательно! Пациент игнорировал уговоры. Постепенно он перешел к угрозам; печаль на лице сменилась гримасой ­гнева. — У меня есть прямой телефон Минздрава! У вас ведь уже были проблемы!.. Хирурги продолжали улыбаться. Пациента они видели не впервые и в течение года диагностические операции ему проводили дважды. «Больной» — вовсе не был болен. Он оказался не хирургическим, а психиатрическим пациентом с диагнозом «синдром Мюнхгаузена».

В этой ситуации спасать нужно было не его жизнь, а скорее нервы, время и здоровье врачей. Мне оставалось лишь объективно зафиксировать психическое состояние пациента и предоставить заключение — чтобы защитить коллег от назревающего ­конфликта. Разубеждать пациента с синдромом Мюнхгаузена бесполезно. Он не стремится быть здоровым. Ему нужна операция, хочется, чтобы его разрезали. Звучит дико, но суть проблемы именно такова. И пациенту наплевать, что работа врача — не разрезание, а лечение людей. Он уверен, что операция поможет, и активно симулирует боль и недомогание, пускается на хитрости и угрожает — лишь бы добиться ­своего.

«Больной» это понимал и беседовать с психиатром не хотел; такой опыт у него явно уже имелся. После долгих уговоров и объяснений, что без моего осмотра оперировать его всё равно не будут, мужчина пошел на контакт. Он уверял меня, что у него «хирургическая патология», сыпал медицинскими терминами, перечислял многочисленные «симптомы». А мы с хирургами четко понимали: симптомы, которые описывает наш клиент, — взаимно несовместимы. Этот человек явно читал медицинскую литературу, но в некоторых вещах компетентен только врач; опыт нельзя заменить ­начетничеством. В итоге нашего «страдальца» выписали после комиссионного осмотра, с рекомендацией лечения у психиатра. Хотя вряд ли он к нему пошел. Такие люди вообще редко приходят к нам самостоятельно. С ними сталкиваются в основном хирурги, реже — терапевты. Психиатры — враги для людей с этим ­расстройством. История, которую я сейчас рассказал, — вполне рядовая. Самое жуткое — впереди. Но сначала я более подробно остановлюсь на том, что же такое — «синдром ­Мюнхгаузена».

Симптомы при синдроме Мюнхгаузена

Пациент симулирует разную симптоматику, в том числе и довольно серьезные состояния:

  • Непонятную лихорадку.
  • Инфаркт миокарда.
  • Диарею.
  • Кровохарканье.
  • Страшный кашель.
  • Сумасшествие.
  • Галлюцинации.

Опасно то, что пациент наносит себе вред. Он может порезать себе живот, отрезать палец, конечность. Лихорадка развивается из-за того, что он сам делает себе инфицированную инъекцию с бактериями.

Такой больной опасен для окружающего общества, также он создает множество проблем врачам. Вы должны понимать, что расстройство является серьезной психологической травмой. Это не мошенническая стимуляция ради каких-либо целей. Иногда развитие синдрома связано с серьезными эмоциональными проблемами, в результате неудачной операции.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика при заикании у детей: упражнения

Довольно часто у пациента наблюдается личностное расстройство, при этом он быстро что-то выдумывает, изобретает. При синдроме человек знает все симптомы от А до Я, некоторые врачи даже и не подозревают, что это симуляция. Люди с синдромом Мюнхгаузена получают наслаждение от медицинского внимания.

Клинические проявления синдрома

Эпонимическое название синдрома в честь знаменитого барона Мюнхгаузена ввёл немецкий психиатр Ричард Ашер. Ещё в 1951 году учёный впервые описал необычное поведение больного, который всячески доказывал наличие мнимой болезни для того, чтобы лечь в госпиталь.

Американские учёные составили примерный психологический портрет пациента, страдающего синдромом Мюнхгаузена. Рассмотрим особенности патологических симулянтов:

  • одержимость идеей доказать наличие у себя того или иного заболевания;
  • осведомлённость и хорошие знания в медицине;
  • уровень интеллекта выше среднего или высокий;
  • скрытая потребность в заботе, общении, внимании;
  • нервозность, агрессивность, высокий уровень тревожности;
  • эгоизм, мания величия;
  • неадекватная самооценка (завышенная или заниженная);
  • инфантильность;
  • лживость;
  • самоповреждающее поведение (с демонстративной окраской).

Больные искусственно вызывают у себя признаки болезни, наносят раны, порезы, повышают давление с помощью специальных препаратов и пр. Такие люди постоянно лечатся, причём, если врачам удаётся идентифицировать патологического симулянта, они тотчас же меняют больницу, оперируя доводами о низкой компетентности медперсонала и ущемлении прав. При разоблачении псевдобольные становятся очень агрессивными и всячески пытаются доказать свою непричастность.

Клинические проявления синдрома

Как правило, люди с симулятивным расстройством обладают достаточно высоким уровнем интеллекта, зачастую это врачи, учёные, педагоги, обладающие определёнными знаниями в медицине. Однако, при сборе анамнеза доктора обычно замечают вычурность, фантастичность возникновения тех или иных симптомов. Настораживает также оперирование врачебной терминологией, пациенты перечисляют признаки заболевания как по медицинскому справочнику.

К сожалению, не всегда уловки «болеющих» симулянтов распознаются врачами, очень часто молодые специалисты, доверяя жалобам пациента, назначают неверный курс лечения, а порой и хирургические операции. Известен случай, когда один очень настойчивый больной буквально вымолил провести ему сложную операцию на головном мозге. Люди, страдающие симулятивным расстройством, настолько одержимы идеей убедить медперсонал в своей «болезненности», что ухищряются даже использовать кровь животных или других людей, для создания кровоточащей раны. Некоторые даже употребляют специальные медикаменты, препятствующие свёртыванию крови, для того, чтобы врачам не удавалось остановить кровотечение, и оставался один выход – срочная госпитализация.

В психиатрии существует ещё один подвид данного расстройства, так называемый делегированный синдром Мюнхгаузена. Это проявление симулятивного расстройства является наиболее опасным и может нести за собой печальные последствия. Его суть заключается в том, что родитель, член семьи (или человек, выполняющий роль родителя, опекун) намеренно вызывает признаки болезни у своего ребёнка (супруга) с целью обращения за врачебной помощью. Данному виду синдрома в основном подвержены женщины, лишённые заботы, одинокие, часто в депрессивных состояниях. Известен случай, когда американская медсестра вводила смертельные дозы инсулина маленьким детям для симуляции синдрома внезапной детской смерти. Суд приговорил женщину к пожизненному заключению за убийство 4 детей.

Среди вероятных причин возникновения такого симулятивного синдрома могут быть:

  • материнская депривация;
  • отсутствие заботы, любви и взаимопонимания в семье;
  • гиперопека;
  • депрессивные состояния;
  • одиночество.

Одним из факторов, влияющих на развитие синдрома, может быть отсутствие материнской заботы и любви в детском возрасте. Ребёнок, лишённый контакта с матерью, постоянно плачет, отстаёт в развитии, часто болеет и в будущем нередко у него возникают проблемы в общении с окружающими. С детства обделённый вниманием, он стремится компенсировать недостаток любви и заботы.

Однако не всегда в полных семьях царит гармония и взаимопонимание. Дети, чьи родители применяли жёсткий стиль воспитания, в сочетании и физическим наказанием и постоянной критикой также склонны к симулятивному поведению, в частности, имитации болезни.

Клинические проявления синдрома

Иногда чрезмерная любовь и забота родителей может привести к печальным последствиям. В будущем человек, воспитанный в режиме гиперопеки, будет стараться любыми путями заполучить внимание и благосклонность со стороны других людей. Зачастую притвориться больным становится единственным способом привлечь к себе внимание.

Депрессивные состояния, в которых человек чувствует себя никому не нужным, одиноким часто толкают людей на симуляцию болезни. Обращая на себя внимание со стороны медиков, пациент компенсирует недостаток в общении и заботе.

Что представляет собой синдром Мюнхгаузена?

Расстройство психики, при котором идет симуляция разных заболеваний, получило название «Синдрома Мюнхгаузена». Симуляция не ставит перед собой цель получить материальную выгоду. Больному требуется только внимание окружающих людей. Пациенты на приеме у врача преувеличивают свое болезненное состояние, принимают большое количество лекарственных препаратов и, тем самым, наносят серьезный вред здоровью.

Читайте также:  Пройдите современное лечение миеломной болезни за границей

Диагностировать это заболевание достаточно трудно, так как пациенты скрывают свою историю болезни и ходят к разным специалистам. Лечение заболевания состоит в оказании помощи психиатра, но сделать это сложно, потому что пациенты не желают принимать такую помощь, настаивая на серьезности своего положения и даже требуя провести операцию.

Причины заболевания

Основная причина заболевания – необходимость получения заботы и внимания, которые не удается получить другим путем. Основные пациенты – это:

  1. Люди, выросшие в неполных семьях и недополучивших родительской любви.
  2. Дети из полных семей со строгими порядками и холодным отношением друг к другу и невниманием к детям.
  3. Перенёсшие тяжелую болезнь и полностью излечившиеся. Во время болезни ребенок был окружен заботой и вниманием, но когда он выздоровел, все изменилось. Его перестали замечать, и он утратил чувство нужности и важности. Сформировалось патологическое мышление и поведение.

Как протекает заболевание

У пациентов формируется низкая самооценка, склонность к фантазированию, импульсивное поведение. Отношения с окружающими людьми не складываются. Больной обращается к самым известным специалистам, чтобы повысить свою самооценку и иметь возможность гордиться возможностью лечения у профессоров. Признание его здоровым человеком вызывает недоверие и обиду, он пытается обвинить доктора в некомпетентности.

Пациенты изучают медицинские статьи, смотрят специальные видеоролики в интернете. Это позволяет им хорошо ориентироваться в симптомах и течении болезни и точно ее симулировать. Некоторые люди с таким диагнозом имеют высшее образование, но это не помогает им адаптироваться в обществе и занять достойное место. Нередко бродяжничество и бомжевание.

Синдром Мюнхгаузена и его симптомы

Пациенты способны симулировать любую болезнь. Выбор диагноза зависит от наличия информации о симптомах и проявлениях состояния патологии. Больной может симулировать все, что угодно: кожное заболевание, диарею, инфаркт миокарда, язву желудка и другие болезни. Они всячески стараются добиться хирургического вмешательства, но ходят всегда к разным специалистам, чтобы избежать разоблачения.

Одни пациенты стремятся приходить на прием в конце рабочей смены, а скорую вызывают по ночам. При выборе специалиста отдают предпочтение молодым и неопытным медицинским работникам. Это объясняется тем, что неопытный и усталый врач не заметит несоответствия в описании симптомов недомогания и не сможет разоблачить симулянта.

Другие ходят только к знаменитым «светилам», считая, что у них особенно сложный и уникальный случай, с которым простым смертным не справиться. При возникновении подозрения в обмане больные проявляют агрессию и обиду.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Так называется синдром через представителя, когда пациент выискивает болезнь не у себя, а у других людей. Обычно это бывают дети, инвалиды или старики. В жертву выбирают того, кто не сможет никому ничего рассказать. Чаще всего синдром проявляется у матерей, иногда у жены инвалида или его сиделки. Чтобы реализовать свою идею, пациенты дают своим жертвам большие дозы лекарства, могут попытаться задушить подушкой или рукой, задержаться с вызовом скорой помощи. Потом они наоборот принимают все меры для спасения жизни, чтобы стать в глазах окружающих людей героями. Все это сказывается на психическом здоровье детей, у родителей которых такой синдром.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз синдрома Мюнхгаузена очень сложно, так как пациенты настолько хорошо изучили литературу о болезни и ее симптомах, что умеют достоверно ее изображать. Для постановки диагноза нужны осмотр пациента и дополнительные исследования. Иногда приходится обращаться к помощи тех специалистов, у кого больной наблюдался раньше.

От психиатрического лечения пациенты отказываются, за исключением случаев, когда состояние их становится настолько тяжелым, что они начинают ощущать беспомощность и готовы принять помощь от кого угодно. Специализированная помощь – это квалифицированная диагностика, своевременное исключение возможной патологии, прекращение ненужных и вредных процедур и обследований. Самая важная задача, стоящая перед медиками, – изолировать жертву для сохранения ее здоровья в физическом и психическом плане.

Синдром Мюнхгаузена: как появилось название

Практически всем нам известен немецкий барон Карл Мюнхгаузен. Он прославился тем, что рассказывал совершенно невероятные выдуманные истории, которые выдавал за правдивые факты. Среди друзей немецкий барон получил прозвище «барон-врун», а терраса, на которой Мюнхгаузен обычно поведывал свои истории, называлась не иначе, как павильон лжи. Несмотря на безобидные враки барона, ложь людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена, может быть опасна для жизни, а их поведение несет угрозу обществу.

Читайте также:  Дефицит железа во время беременности

Впервые данное состояние было описано в 50-х годах минувшего столетия. Тогда отклонение было замечено английским ученым Ричардом Ашером. Исследователь описал синдром Мюнхгаузена как непреодолимую страсть к лечению и симуляцию мнимых болезней.

Синдром Мюнхгаузена: как появилось название

На сегодняшний день, синдром Мюнхаузена тщательно изучен и, по крайней мере, можно с точностью определить анамнез данного отклонения. Согласно мнению психиатров, синдром Мюнхгаузена формируется еще с раннего детства. Обычно, будущие Мюнхгаузены страдают от дефицита внимания в раннем возрасте, не чувствуют себя защищенными и вдоволь изнеженными. Кроме того, не редко люди, страдающие данным отклонением, произрастают в неполных семьях, где главная задача матери или отца одиночки не воспитывать и лелеять ребенка, а обеспечивать его в материальном плане. Таким образом, ребенок переносит свою недолюбленность и дефицит внимания во взрослую жизнь, симулируя болезни и, тем самым, вызывая заботу и ласку со стороны близких и медперсонала.

Также бывает, что матери с синдромом Мюнхгаузена проецируют свое отклонение на детей, искусственно вызывая у них симптомы тяжелых заболеваний и, тем самым, подвергая их опасности. Чаще всего, такие мамочки также страдают от дефицита внимания и вызывая заболевания у ребенка стараются привлечь к себе внимание. В случае разоблачения мать с синдромом Мюнхгаузена отрицает искусственность появившихся у ребенка симптомов, агрессивно ведет себя по отношению к медицинским работникам и меняет место лечения.

Именно поэтому очень важно вовремя распознать синдром Мюнхгаузена и систематически осуществлять психологическую корректировку поведения, посредством лечения в реабилитационных центрах или посещения психолога.

Синдром Мюнхгаузена: как появилось название

Как распознать синдром Мюнхгаузена?

Поиск причины недомогания обычно занимает много времени, и пациент может вовремя заметить, что врач близок к истине, а затем изменить место лечения или тактику. Однако существуют сигналы, которые могут указывать на то, что синдром Мюнхгаузена является реальной причиной хронического и трудно поддающегося лечению заболевания. Стоит быть бдительным, когда:

  • Врач, ухаживающий за пациентом, утверждает, что отдельные симптомы являются взаимоисключающими и что общее состояние здоровья пациента никак не соотносится с результатами лабораторных исследований;
  • Зажившие раны находятся только в пределах досягаемости левой руки пациента (или правой руки, если она левша), но всегда там, где они могут быть спрятаны, например, под рукавами или ногами;
  • Появление конвульсий и судорог выявляется только на основании родственных связей пациента, а применение противосудорожных препаратов не улучшается; симптомы исчезают во время отсутствия одного конкретного родителя или опекуна;
  • Пациент обладает исключительными медицинскими знаниями, побуждает врачей к проведению дальнейших обследований, проявляет чрезмерную заботу о благополучии медицинского персонала.

Существует также список симптомов, которые должны быть сигналом для более внимательного наблюдения за взаимоотношениями матери и ребенка. Они среди них:

  • Необъяснимое рецидивирующее или резистентное заболевание, несоответствие между анамнезом, клинической картиной, результатами анализов и общим состоянием ребенка;
  • Симптомы не образуют логического целого;
  • Плохая переносимость всех видов лечения;
  • Симптомы исчезают в отсутствие матери;
  • Мать излишне заботлива, отказывается оставлять ребенка одного даже на час; плохие семейные отношения;
  • Профессия матери связана с медициной (медсестра, медицинский аналитик, радиолог) или она имеет значительный опыт работы с подобным заболеванием.
Как распознать синдром Мюнхгаузена?

Отрицание и прогрессирование заболевания

Некоторые люди не в состоянии понять, что они больны. Их самоповреждающее поведение, направленное на вызывание симптомов, недостаточно хорошо рефлексируется. Для них это привычка, импульсивные навязчивые действия. Даже та часть, которая ими осознается, может очень быстро вытесняться в бессознательное, поскольку вызывает очень сильный стыд у пациента при осознании, что он вообще способен делать подобные вещи. Поэтому пациенты обычно слабо рефлексируют, что с ними происходит.

Синдром прогрессирует так, что пациенты все чаще и чаще поступают в больницы. Если это делегированная форма имитируемого расстройства, то в определенный момент у медицины возникает запрос к правоохранительным органам, потому что страдает ребенок и есть доказательства того, что ему приносят вред. Тогда уже, возможно, через суд будет назначено принудительное лечение и какие-то ограничения в правах и свободах. А если это самостоятельное имитируемое расстройство, возникающее у одного человека, то в лучшем случае его направят к психиатру в относительно принудительном порядке, и психиатр с ним будет общаться. А в худшем случае он может получить какие-то серьезные травмы и даже погибнуть от того, что он с собой делает. Поэтому медицина достаточно внимательно относится, если обнаруживает, что для конкретного пациента характерны аутодеструктивные действия, то есть он может причинить себе вред и потенциально опасен для самого себя. Ранняя профилактика этого заболевания практически невозможна.