ДЕМЕНЦИЯ — что это за болезнь. Симптомы, причины и лечение

Деменцией называют состояние, когда с той или иной скоростью необратимо утрачиваются те функции головного мозга, которые делают человека личностью. Теряются способности мыслить, анализировать и сопоставлять, усваивать новую информацию; угасают интересы, мотивации, ухудшается контроль над собственными поведением и эмоциями. При этом человек не понимает, что болен.

Основные факты

  • Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия.
  • Деменция поражает, в основном, пожилых людей, но она не является нормальным состоянием старения.
  • Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, и ежегодно происходит почти 10 миллионов новых случаев заболевания.
  • Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится 60-70% всех случаев.
  • Деменция – одна из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире.
  • Деменция оказывает физическое, психологическое, социальное и экономическое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на и на людей, осуществляющих уход за ними, на семьи и общество в целом.

Деменция у пожилых людей

Наибольший процент больных с данным диагнозом составляют пожилые люди. В эту категорию попадают женщины и мужчины в возрастной категории от 65 до 74 лет.

К представителям данной выборки используется термин «пресенильная деменция» или «пресенильное слабоумие», то есть предстарческое слабоумие. В большинстве случаев причинами отклонений у пожилых людей являются нарушения со стороны сосудистой системы и атрофические процессы, происходящие в клетках головного мозга.

Старческая деменция или сенильное слабоумие относится к поколению старше 75 лет. Довольно часто для данного возраста характерна деменция по смешанному типу, где сочетаются несколько факторов, вызвавших заболевание. Недуг смешанного генеза довольно сложно поддается лечению. Это связано с сопутствием патологий.

По статистике возрастной деменции более подвержены женщины. Данное наблюдение связано с большей продолжительностью их жизни. А также важную роль играют гормональные особенности женщин преклонного возраста.

Клиническая картина деменции пожилого человека зависит:

  • от состояния организма до начала проявления первичной симптоматики;
  • от факторов, вызвавших заболевание;
  • от интенсивности развития отклонений.

Срок развития критических нарушений варьирует от пары месяцев до нескольких лет.

Лечение

Психиатр и невролог проводят такие виды терапии:

  1. Лечение болезни, вызвавшей деменцию.
  2. Психотерапевтические техники, используемые для улучшения когнитивных способностей пациента.
  3. Медикаментозная терапия:
  • ингибиторы холинэстеразы: «Галантамин»;
  • модуляторы NMDA-рецепторов: «Акатинол», «Мемантин»;
  • нейропротекторы: «Сомазина», «Церебролизин», «Кортексин»;
  • симптоматически назначаются антидепрессанты, снотворные, транквилизаторы.

Немаловажной частью терапии является разъяснительная работа с родственниками больного.

Прогноз

Заболевание, особенно вызванное болезнью Альцгеймера, не имеет тенденции к обратному развитию. При условии адекватного и своевременного лечения можно несколько приостановить темп прогрессирования заболевания, но оно существенно укорачивает продолжительность жизни.

Читайте также:  Что делать, если разболелась голова от кофе?

Профилактика

Предупреждение развития деменции заключается в:

  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • профилактика атеросклероза (питание и ежегодное определение липидограммы);
  • работа в условиях не токсичного производства;
  • своевременное лечение заболеваний внутренних органов;
  • поддержание артериального давления на цифрах не выше 130/90 мм ;
  • адекватная реабилитация после инсультов, энцефалитов, ЧМТ;
  • ежедневная обязательная умственная деятельность;
  • соблюдение здорового образа жизни.

На 100% предупредить развитие патологии невозможно, так как имеется наследственный фактор передачи многих заболеваний, которые вызывают деменцию.

На видео рассказ о профилактике деменции:

Диагностика деменции

Нет ни одного теста, способного точно определить наличие слабоумия.

Врачи диагностируют болезнь Альцгеймера и другие виды деменции на основе тщательного анамнеза, физического обследования, лабораторных анализов и характерных изменений в мышлении, повседневных функциях и поведении.

Они могут с высокой степенью уверенности определить, что у человека деменция. Однако, определить точный тип деменции сложнее, потому что симптомы и изменения мозга при разных деменциях могут накладываться друг на друга.

В некоторых случаях врач может поставить диагноз» деменция » и не указать тип. Если такое происходит, может возникнуть необходимость обратиться к специалисту, такому как невролог или Геро-психолог.

Миф Слабоумие сигнализирует о конце осмысленной жизни

К счастью, это не тот случай. Многие люди с диагнозом деменции ведут активную, осмысленную жизнь. Некоторые люди боятся, что если врач поставит им диагноз слабоумия, они больше не смогут ходить на прогулку в одиночку и должны прекратить водить свой автомобиль.

Это правда, что эти изменения могут прийти со временем. По мере того как слабоумие усиливается, возможны изменения в том, как человек ведет свою жизнь, но это не означает, что он не может вести полноценную жизнь.

«Слишком много людей находятся в неведении относительно деменции — многие считают, что диагноз деменции означает, что человек не способен жить нормальной жизнью, в то время как мифы и недоразумения продолжают способствовать стигматизации и изоляции, что многие люди будут  ощущать», — объясняет Джереми Хьюз (Jeremy Hughes). «Мы хотим заверить людей, что жизнь не заканчивается, когда начинается слабоумие».

Структурные повреждения в головном или спинном мозге

Шейный спондилез

Не путать с остеохондрозом! При этой патологии происходит разрастание костной ткани в шейных позвонках и сдавливание спинного мозга различной степени. Это напоминает миелопатию при РС. Симптомы в виде нарушения чувствительности рук и ног, слабость в конечностях вплоть до парезов, мышечные атрофии, присоединение патологических рефлексов – совпадает с РС.

Отличия: практически постоянные боли в области шеи, при движении, ограничение подвижности головы из-за этого. Спондилез в основном диагностируется в более старшем возрасте и его течение постоянно, без приступов обострения и ремиссии, как в РС. Рентгенологически и по МРТ диагноз поставить нетрудно.

Грыжа диска

При этом происходит всё то же самое, что и при спондилезе – сдавливание спинного мозга. Отличается только сам механизм компрессии. В зависимости от уровня поражения разными будут и жалобы.

Грыжа в шейном отделе позвоночника:

  • боль в шее;
  • иррадиация в руки и плечи;
  • головная боль и головокружения;
  • онемение пальцев рук.
Читайте также:  Атаксии после инсульта – симптомы, диагностические тесты, лечение

Грыжа в грудном отделе:

  • локальная боль с иррадиацией по всей груди;
  • искривление позвоночника.

Грыжа в пояснично-крестцовом отделе:

  • локальная боль с иррадиацией в ягодицы, бедра, голени;
  • онемение данных областей;
  • нарушение чувствительности ног, онемение и слабость в них;
  • нарушение функций тазовых органов.

В тяжелых случаях грыжи могут приводить к инвалидизации пациента и возникновения парезов и параличей. Но кроме вышеописанных симптомов у человека не будет нарушений зрительных функций, патологии черепно-мозговых нервов, нарушений координации и т.д.

При своевременном лечении и ведении правильного образа жизни грыжи могут совсем себя не проявлять в течение длительного времени.

Таким образом, дифференциальную диагностику РС необходимо проводить с широким кругом неврологических заболеваний со сходной клинической и МРТ-картиной.

Изучение подробного анамнеза заболевания, результаты соматического, неврологического осмотра, лабораторных исследований и их сопоставление с данными МРТ-диганостики РС помогают поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение заболевания.

Что делать, если заметили ранние симптомы деменции

Одним из наиболее идеальных вариантов является фиксирование всех тревожных признаков и консультация у невропатолога или терапевта. При необходимости врач порекомендует сдать анализ крови и мочи, тест на определение уровня сахара, гормонов щитовидки. Может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга и кардиограммы.

При подтверждении диагноза на основании полученных данных врач назначит соответствующее лечение медикаментозными препаратами.

Важной составляющей в решении проблемы является и изменение образа жизни. Для этого необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Движение

Даже умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровотока в мозге, тем самым восстанавливая его деятельность. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом, кататься на велосипеде.

Общение

Социальная активность – это один из ключевых моментов для поддержания мозговых тканей в нормальном состоянии. Она способствует сохранению здоровья и молодости мозга.

Отказ от курения

Чрезмерное количество никотина в организме повышает вероятность развития деменции и патологий сосудов. В группу риска входят курящие люди 45 лет и старше.

Тренировки

Чтение, решение кроссвордов и головоломок, изучение языков – все это способствует развитию мозговой активности. Важно ежедневно развиваться и познавать что-то новое.

Полноценный сон

В идеале необходимо спать не менее 7 часов в день. Если беспокоит бессонница, необходимо проконсультироваться с терапевтов.

Правильное питание

Чтобы поддерживать здоровье головного мозга, в ежедневном рационе должны присутствовать фрукты, овощи, морепродукты, оливковое масло и орехи. Можно попробовать средиземноморскую диету.

Профилактика авитаминоза

В первую очередь нужно следить за уровнем витамина Д в крови. Также важно поддерживать количество витаминов С и В в организме.

Зависимость прогноза от своевременности диагностики и терапии

Симптомы, лечение и прогнозы старческой деменции особенно тесно связаны между собой.

Чем быстрее будет поставлен диагноз и начата терапия, тем длиннее продолжительность жизни больного, благоприятнее прогноз на первых этапах и меньше частота обострений. Для этого необходимы:

  • ранняя диагностика;
  • выявление и лечение всех сопутствующих патологий;
  • соблюдение режима дня и отдыха;
  • общение с близкими в полном объеме;
  • оптимизация нагрузок, когнитивных навыков, физического здоровья;
  • выявление и лечение психопатологий, поведенческих проблем;
  • тщательное разъяснение ухаживающим лицам тонкостей работы с больным.
Читайте также:  Невринома Мортона (метатарзалгия Мортона)

Прогноз жизни при старческой деменции зависит от устранения клиники. Отсутствие стрессов, адекватная терапия снижают срок прогрессирования слабоумия. Врачи также рекомендуют интеллектуальный труд и любые методики, связанные с интеллектуальной деятельностью.

Как влияет на прогноз жизни сосудистая деменция? Выявление хронической ишемии мозга на ранних стадиях позволяет больному прожить долгие годы с относительно высоким качеством жизни. При этом повышается риск смерти от слабоумия, и снижается риск летального исхода по сосудистым причинам. Продлить жизнь позволяют диета, режим дня, соблюдение рекомендаций врача, профилактика дальнейшего распространения поражения сосудов. Значительно улучшает прогноз нейропротективная, антитромботическая, гипотензивная терапия.

При ОНМК течение болезни и прогноз позволяют облегчить хирургическое вмешательство (при хронических субдуральных гематомах), ЛФК, регулярные занятия с больным интеллектуальным трудом, терапия, направленная на восстановление кровотока поврежденной области — если не магистрального, то хотя бы обходного, профилактика повторных эпизодов инсульта.

Смешанная деменция

При смешанном слабоумии особую роль в прогнозе играет выявление всех возможных нарушений и сопутствующих патологических изменений. Любой скрытый или протекающий с минимальной клинической выраженностью процесс в дальнейшем может стать причиной резкого ухудшения и прогрессирования слабоумия. Поэтому такие дефекты стараются корректировать наравне с основной симптоматикой для улучшения прогноза жизни.

Женщины болеют слабоумием чаще и тяжелее мужчин, у них выше риск развития деменции в период менопаузы, поэтому у женского пола желательно подробное исследование гормонального фона.

На прогнозы старческой деменции, сосудистой и смешанной патологии положительно влияют выполнение мероприятий по безопасности, создание комфортной обстановки и качественный уход. Для этого необходимо подробно разъяснять родственникам и ухаживающим важность и состав их деятельности.

В семье всегда замечают, что пожилой родственник не может логически мыслить, невнимателен, дезориентируется во времени и пространстве, не может нормально выразить свои мысли и подобрать слова, никого не слушает. Если у него изменилось поведение: стало агрессивным или слишком спокойным и молчаливым, необходимо обратиться в медицинский центр и провести диагностику.

При подозрении на болезнь Альцгеймера проводят:

  • компьютерную томографию с ядерно-магнитным резонансом для определения состояния головного мозга;
  • исследование общего и биохимического анализа крови для выявления заболеваний крови, гормональных нарушений, инфекций и т.д.;
  • тестами-опросниками для определения симптомов болезни;
  • глазными каплями для обнаружения пораженных клеток и получения положительного или отрицательного ответа.

Продолжительность жизни

Прогноз продолжительности жизни для пациентов с сосудистой деменцией нельзя определить точно. Нужно учитывать, что вылечить болезнь невозможно, поэтому задача врачей, как можно дальше отодвинуть наступление летального исхода и повысить качество жизни больного. В среднем после определение диагноза, при условии получения должного медикаментозного лечения, больной может прожить более 10 лет.

Длительность болезни во многом зависит от характера процесса или локализации области положения. Чем раньше выявлена болезнь, тем эффективнее терапия. Избавиться от поражения сосудов при помощи всяческих отваров на основе целебных трав невозможно. Подобная терапия без медикаментозной коррекции непременно приведет к гибели пациента. Родственники больного должны помнить, что ему в такой момент нужна их помощь, понимание и забота.