Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Термин «полинейропатия» объединяет в себе ряд патологий, вызванных различными причинами, но при которых происходит нарушение нормального функционирования периферической нервной системы.

Что это?

Полинейропатия нижних конечностей – это заболевание, которое поражает волокна периферической нервной системы. Из-за этого происходят разнообразные нарушения, в том числе и в чувствительности ног. Это особенно опасно, поскольку происходит нарушение двигательной функции, у человека могут возникать проблемы с передвижением.

Кроме понимания, что это такое, необходимо знать разновидности поражения нервных волокон нижних конечностей. В зависимости от повреждения нервного ствола, определяется вид полинейропатии. Если поражаются двигательные нервы, то это будет моторная полинейропатия, иногда симптомы этого вида заболевания могут привести к полной потере функции передвижения. Сенсорная заключается в том, что человек теряет чувствительность. Это может быть излишняя чувствительность или полное её отсутствие. В связи с этим человек может не ощущать, что предмет горячий или, наоборот, от незначительного прикосновения ощутить боль.

Последний вид называется вегетативной нейропатией, она заключается в том, что происходит поражение внутренних органов. Выражается в нарушении работы системы органов, которая была подвержена этому заболеванию.

Разновидности

Существует несколько классификаций заболевания, которые имеют различные симптомы и лечение, отличаются характером повреждений и т.д. Но чаще всего используют классификацию по этиологии прогрессирования заболевания:

  • диабетическая невропатия – патология, которая начинает прогрессировать из-за снижения содержания глюкозы в сыворотке крови. Такое заболевание, как диабетическая нейропатия, является следствием сахарного диабета;
  • алкогольная форма. Она характеризуется авитаминозом, который наносит удар по иммунной системе. В процессе злоупотребления крепкими спиртными напитками и продуктами, содержащими этанол, усложняются метаболические процессы. Этанол, распадаясь в организме, задерживает всасывание витаминов в кишечнике. Если вовремя не начать принимать препараты и не прекратить потребление алкоголя, можно лишиться двигательной функции навсегда;
  • посттравматическая нейропатия – прогрессирует по причине механического повреждения, сдавливания нервных волокон или их отростков. Эта патология в основном верхних конечностей, затрагивает локтевые, седалищные, малоберцовые нервы. Вследствие поражений может вызываться нейропатия лучевого нерва или нервов нижних;
  • ишемическая разновидность недуга. Возникает из-за плохого кровоснабжения нервных окончаний.

Так же полинейропатия нижних конечностей разделяется по принципу локализации поражения:

Разновидности
  • дистальная нейропатия имеет характер одновременного, т.е. симметричного разрушения стволовых нервов ног. Такая форма заболевания отличается болью в области ног, покалыванием и сниженной чувствительностью. Она так же, как и диабетическая полинейропатия, может появиться вследствие сахарного диабета;
  • проксимальная форма выражается в болевых ощущениях тазобедренных суставах и ягодицах. С течением болезни больному все сложнее ходить и вскоре он уже не сможет справляться без сторонней помощи.

Существует еще одно разделение на виды с учетом пораженного участка:

  • периферическая нейропатия нижних конечностей возникает при потере передачи сигнала от ЦНС к внутренним органам, мышцам;
  • автономная. В этом случае поражаются нервные окончания внутренних органов, выполняющих функции организма автоматически. Вследствие такого нарушения возникает недержание мочи, непроизвольная дефекация, дискинезия желчи и т.д.;
  • сенсорная невропатия. Снижается чувствительность пораженного органа, ЦНС перестает получать импульсы от рецепторов ткани. Человек при этом не чувствует боли, покалывания, не ощущает температуру и вибрацию. Но испытывает другие неприятные симптомы: онемение, жжение и т.д.;
  • моторно сенсорную нейропатию можно отличить от всех остальных по тому, что тело человека не может двигаться или происходят неконтролируемые движения, теряется часть или целая группа различных рефлексов. Чувствительность при этом сохраняется, сенсорная нейропатия при этом является противоположно характеризующейся.
Читайте также:  Гипогликемический синдром: причины, диагностика

Основные симптомы

Для этого заболевания ног характерно множество проявлений. Зависят они от причины возникновения нейропатии, а также от того, какой именно нерв поражен.

В медицине принято делить симптомы нейропатии нижних конечностей на три группы:

Периферическая нейропатия — результат поражения периферических нервов. Эти структуры отвечают за передачу импульсов от центральной нервной системы к мышцам, коже и органам.

Когда нарушение проявляется впервые, люди чувствуют щекотку и покалывание в подошвах, хотя иногда она стартует с пальцев. По прошествии времени покалывание ширится на ступни и руки.

Болезнь почти всегда проявляется в обеих ногах и руках. Эти чувства могут быть постоянными или появляющимися время от времени. Иногда они почти незаметны, а иной раз сильно тревожат человека.

Нарушение может быть не только вызывать боль, но и влиять на полноту жизни.

Основные симптомы

Желание упредить боль может принудить человека меньше двигаться. что может сказаться на стандартной активности и общении. Нейропатия может провоцировать тревожность и депрессию, и в общем является крайне нежелательной.

Болезнь может сочетаться с нарушением чувствительности, а также работы мышц или органов.

Симптомы проявляются изолированно или в комплексе. А при поражении чувствительных нервов наблюдаются боль, онемение, покалывание, отек и покраснение.

Симптомы периферической нейропатии:

  • онемение, отсутствие реакции на боль или температуру;
  • усиленная чувствительность к касаниям;
  • щекотка, покалывание, жжение;
  • сильная боль, спазмы;
  • потеря равновесия;
  • утрата рефлексов;
  • слабость мышц;
  • значительные изменения при ходьбе;
  • иные проявления вероятного повреждения нервов, о которых следует сообщить доктору:
  • более частое опорожнение пузыря в течение суток;
  • частое спотыкание и падения;
  • проблемы с эрекцией;
  • покраснение и отек кожи над местом воспаления;
  • атрофия нарушенных мышц.

Профилактика заболевания

Главной профилактической мерой является полный отказ от алкоголя, а также полноценное насыщенное витаминами питание, здоровый образ жизни и поддержание физического и психического здоровья любыми доступными методами.

Пройдите простой онлайн тест

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 5 заданий окончено Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5

Информация

Узнайте степень алкогольной зависимости

Тест составлен опытными врачами наркологами

Рекомендуется, чтобы тест проходили родственники или близкие больного

5 простых вопросов

93% точность теста

11 тысяч тестов

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Рубрики

  1. Нет рубрики 0%
  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 51.

    Выберите симптомы, испытываемые после на утро после употребления алкоголя? (можно выбрать несколько вариантов)

  2. Задание 2 из 52.

    Случались ли провалы в памяти после употребления алкоголя?

  3. Задание 3 из 53.

    Случается выпивать во время рабочей недели, и насколько часто?

  4. Задание 4 из 54.

    Выберите утверждения, с которыми согласны (можно выбрать несколько вариантов):

  5. Задание 5 из 5

Физиотерапия при лечении нейропатии

Действие медикаментозной терапии многократно усиливается при одновременном применении физиотерапевтических методов. Кроме того, такое сочетание позволяет купировать проявлений ННК значительно быстрее.

Физиотерапия при лечении нейропатии

Этому способствует широкий арсенал современных методик физиотерапии:

Физиотерапия при лечении нейропатии
Физиотерапия при лечении нейропатии
  • ударно-волновые методики;
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • сеансы магнитотерапии;
  • иглорефлексотерапия;
  • лазеротерапия;
  • грязелечение;
  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез с ферментами;
  • аромафитотрапия;
  • бальнеолечение (душ, грязи, озокерит).
Физиотерапия при лечении нейропатии
Физиотерапия при лечении нейропатии

Осложнения и прогноз

Чем дольше задерживается лечение патологии, тем более серьезные и необратимые последствия будут возникать

Читайте также:  Нервные болезни - Рефлекторная симпатическая дистрофия

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то заболевание может привести к серьезным осложнениям.

В первую очередь, полинейропатия может перерасти в хроническую форму, которая не излечима полностью. Со временем человек полностью перестает ощущать свои конечности, а мышцы приходят в такую форму, что человек может стать инвалидом, т.к. полностью нарушиться его способность передвигаться.

Важно! Полностью излечить от полинейропатии возможно с такими видами заболевания, как инфекционная, алкогольная, токсическая. При диабетической форме возможно лишь частично уменьшить симптомы болезни.

При тяжелых формах заболевания при нарушении функционирования нервов, которые отвечают за работу сердца, может проявляться сильная аритмия, которая может привести к летальному исходу.

Осложнения и прогноз

При диабетической форме возможно присоединение вторичной инфекции, септические осложнения, плохое заживление ран.

При вовремя начатом адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный, но все же болезнь лучше предупредить, чем длительно лечить ее, страдая от неприятных симптомов.

Предотвратить полинейропатию нельзя, но можно существенно уменьшить факторы риска ее развития: отказаться от алкоголя, вовремя вылечивать инфекционные и вирусные болезни, следить за качеством употребляемых продуктов, ограничивать соприкосновение с химическими ядовитыми соединениями.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Немедикаментозные методы лечения полинейропатии

В клинике реабилитации Юсуповской больницы специалисты проводят электростимуляцию спинного мозга и отдельных нервов. С этой целью используют импульсные токи. Во время процедуры стимулируется проведение импульса по нерву и формируется на него мышечный ответ.

Магнитотерапия улучшает состояние периферических нервов и мышц нижних конечностей. Гальванотерапия осуществляется с помощью постоянного непрерывного (гальванического) тока невысокого напряжения и небольшой силы. Дарсонвализация – физиотерапевтическая процедура, при выполнении которой с лечебной целью для улучшения микроциркуляции применяют импульсный ток высокой частоты и напряжения, но небольшой силы.

В Юсуповской больнице применяют иглоукалывание при полинейропатии нижних конечностей. Это нетрадиционный метод лечения путём введения специальных игл в биологически активные точки в определённой последовательности. Акупунктура восстанавливает сниженную чувствительность, снимает боли, увеличивает силу мышц. В биологически активные точки рефлексотерапевты вводят лекарственные препараты – АТФ, прозерин, траумель.

С помощью подводного душа делают массаж тела человека, погружённого в ванну. Физиотерапевты используют струю воды различного давления, температуры и направления. Восстанавливают обмен веществ с помощью бальнеолечения – четырехкамерных и двухкамерных ванн, ножных ванночек и общих ванн. Ультразвуковая терапия основана на действии на ткани высокочастотных звуковых колебаний. Лекарственные вещества также вводят с помощью ультразвука. Этот физиотерапевтический метод называется фонофорез. В Юсуповской больнице пациентам, страдающим полинейропатией нижних конечностей, применяют инновационный метод лечения – лазеротерапию.

Специалисты клиники реабилитации применяют современные методики лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтических процедур. Иглоукалывание при полинейропатии нижних конечностях делают неврологи, которые прошли специальную подготовку в ведущих центрах акупунктуры. Для того чтобы пройти курс восстановительной терапии при полинейропатии нижних конечностей, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Борис Юрьевич Бобров

Эндоваскулярный хирург, к.м.н. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии «Призвание»

Диагностика

Диагностировать диабетическую нейропатию на начальных стадиях достаточно тяжело. Такое заболевание на протяжении долгого времени может не проявлять себя никакими признаками. Из-за этого человек теряет драгоценное время, за которое он мог бы восстановить работу своих нервных волокон. Диагностировать диабетическую нейропатию можно только при помощи современных методов исследования.

Диагностика

Очень важно обратиться к квалифицированным специалистам, которые смогут организовать вам качественную диагностику.

Диагностика

В первую очередь специалист проводит зрительное обследование пораженной области. Ему важно определить пульсацию артерий, внешний вид конечности, измерить уровень артериального давления, провести ЭКГ и УЗИ сердца, определить количество жиров и холестерина в крови. Для этого пациент отправляется на лабораторные методы исследования, такие как:

Диагностика
  • Анализ крови на глюкозу;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Выявление С-пептида в крови;
  • Определение концентрации инсулина в крови.
Диагностика

Диагностика

После того, как вы сдадите все анализы, необходимо отправляться к неврологу. На приеме он должен провести функциональное обследование, которое включает:

Диагностика
  1. Оценку сухожильных рефлексов;
  2. Оценка устойчивости тела в позе Ромберга – необходимо для исследования глубокой проприоцептивной чувствительности;
  3. Определение чувствительности при помощи монофиламента;
  4. Определение вибрационной чувствительности при помощи камертона;
  5. Определение нарушение в температурной чувствительности при помощи прикладывания холодных и теплых предметов.
Диагностика

Если специалист будет видеть, что в работе вашей нервной системы действительно есть какие-либо отклонения, он отправит вас на инструментальное обследование. Оно включает доплеровское сканирование кровеносных сосудов, с помощью которого можно определить закупорку.

Диагностика

Также пациент отправляется на электронейромиографию, позволяющее определить электрические потенциалы мышц. Только после проведения такого расширенного исследования пациенту может быть поставлен диагноз диабетическая нейропатия.

Диагностика

Расширенная диагностика помогает назначить более эффективное и подходящее лечение.

Читайте также:  Гимнастика после инсульта, ЛФК, комплекс упражнений

Причины развития полиневропатии

Кроме уже перечисленных ранее причин, спровоцировать заболевание способны некоторые инфекции. Очень часто болезнь возникает из-за нарушения работы печени и щитовидной железы.

Появление полиневропатии может быть вызвано введением какой-либо вакцины или сыворотки, то есть, стать следствием аллергической реакции. Неправильное питание также часто становится одной из причин полирадикулонейропатии. Избыток витамина В6 и недостаток В12 приводят к возникновению болезни.

Заболевание может стать последствием отравления некоторыми веществами, например, свинцом и недоброкачественными продуктами. В группе риска находятся люди, имеющие соответствующую наследственную предрасположенность, а также те, чья работа связана с долгим пребыванием на холоде, предполагает сильные вибрации и шум или связана с тяжёлым физическим трудом.

Полинейропатия возникает при некоторых системных заболеваниях.

Противопоказания

Противопоказаниями к терапии данными средствами может быть лишь аллергия и особенности болезни-первопричины. Препаратов существует великое множество, и врач без труда среди них найдет тот, который подходит каждому отдельно взятому пациенту. При назначении оцениваются абсолютно все параметры: и болезнь-причина, и индивидуальные реакции организма человека на лекарства, а также, в первую очередь, ожидаемый эффект.

Кроме этого, каждый конкретный препарат имеет свои противопоказания, и это тоже необходимо учитывать. На приеме у доктора нужно рассказать обо всех своих болезнях и особенностях организма. В медицинской карте порой указано не все.

Про злоупотребление алкоголем тоже нужно сказать честно, заранее оценить примерное потребляемое количество. В организме под его действием возникают необратимые процессы, которые могут спровоцировать непредвиденную реакцию на лекарства.

Болезни нервов тоже стоит подчеркнуть особо. В качестве анальгетиков при полинейропатии назначаются препараты, действующие на ЦНС (центральную нервную систему).

Они могут спровоцировать ухудшение состояния при сопутствующих нервных заболеваниях.