Гипертонус у детей и взрослых: когда нужно беспокоиться

Гипотонус — пониженный тонус

Ребенок с пониженным тонусом почти не доставляет хлопот родителям: он абсолютно спокоен, много спит и редко плачет. Но это мнимое благополучие. Внимательно посмотрите, как малыш лежит в кроватке. Расслабленная поза, раскинутые в разные стороны ручки и ножки свидетельствуют о том, что тонус его мышц снижен. У детей с пониженным тонусом ножки и ручки разгибаются в суставах более чем на 180 градусов. Кроме того, из-за слабости мышц нарушены сосание и глотание, часто отмечается задержка темпов моторного развития: такие малыши позже начинают держать головку, переворачиваться, сидеть, стоять.

При пониженном тонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Он включает в себя большое количество «рубящих», разминающих движений. После традиционных поглаживаний, ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попе, ногам и рукам. Затем переверните на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам. Ваши движения должны быть активными и достаточно сильными. Двигайтесь от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху.

Симптомы и развитие мышечной дистонии

Легкая дистония может появляться практически у всех детей в процессе их роста на первом году жизни. Это обусловлено стрессами, травмами во время родов, особенностями генетики и развития. Если регулярно наблюдаться у невролога, а также вовремя проходить остеопатическую профилактику, то при легкой дистонии можно не беспокоиться о здоровье малыша.

Дистония (нарушение тонуса мышц) может быть как в сторону усиления, так и в сторону ослабления. И то и другое плохо. Повышенный (гипер) тонус проявляется чрезмерным напряжением мышцы в покое, пониженный (гипо) – вялостью, низкой способностью сокращаться. У грудничков встречаются как изолированные проявления – только «гипо» или только «гипер», так и их комбинации в самых разных сочетаниях. С возрастом без лечения повышенный тонус может сменяться пониженным и наоборот.

Выраженная дистония может проявляться тем, что ребенок поздно начинает выполнять положенные по возрасту действия – садиться, переворачиваться, вставать, ходить. В тяжелых случаях нарушения тонуса могут быть первыми симптомами начинающегося детского церебрального паралича и подобных заболеваний нервной системы.

Большинство случаев тяжелой дистонии сопровождается другими симптомами поражения ЦНС и связано с родовой травмой. Раннее начало остеопатического лечения позволяет сгладить последствия, устранив напряжение в теле ребенка и убрав, таким образом, причину дисфункции ЦНС.

Чем опасен гипертонус мышц?

Гипертонус мышц опасен в любом возрасте, но особенно опасен он для детей. Родителям обязательно надо реагировать на его проявления, поскольку если не принимать мер, возможны следующие последствия:

• стойкие нарушения нормальной координации движений;
• нарушения полноценного развития моторики движений;
• плохая осанка и тяжёлая походка;
• частые и сильные боли в поясничном отделе позвоночника;
• проблемы с речью на всех стадиях развития.

Также гипертонус мышц весьма опасен и у взрослых в любом возрасте. Он способен стать причиной таких последствий:

• нарушения нормальной координации движений;
• развитие стойких и сильных болей в мышцах и суставах;
• нарушения нормальной походки;
• тяжесть при осанке и движениях;
• нарушения нормального процесса кровообращения в мышцах.

Опасность гипертонуса мышечных групп ещё и в непредсказуемости времени его обнаружения. Последствия могут проявиться спустя много лет в виде развития патологических состояний и отказа функционирования многих жизненно важных органов и систем.

Гипертонус мышц у новорожденных

У детей и у взрослых вообще-то могут быть совершенно одинаковые причины гипертонуса, например, менингит, эпилепсия, ДЦП, столбняк и т. д. Однако почти у всех вновь появившихся на свет младенцев наблюдается свойственная только им врожденная мышечная гипертония, вызванная не какой-то серьезной патологией, а особенностями перинатального развития:

• сказывается длительное нахождение плода в позе головастика с прижатыми к груди ручками и согнутыми ножками;
• влияние могут оказывать повышенные внутричерепная гипертензия и нервная возбудимость (весьма частые явления у детей).

Врожденный гипертонус у младенца в большинстве случаев является не признаком какой-то болезни, а проходящим со временем симптомом, не требующим какого-то лечения.

Симптомы врожденного гипертонуса у младенцев

Заподозрить врожденный ГП у малыша можно при таких симптомах:

• согнутые ручки и ножки (руки находятся на груди и сжаты в кулачки);
• конечности ребенка с трудом удается разогнуть или развести;
• когда ребенка ставят на ножки, он становится на цыпочки и пытается шагнуть вперед;
• из-за спазма мускулатуры пищевода и кишечника младенец обильно срыгивает сразу после кормления;
• сон малыша беспокойный, он часто просыпается и подолгу плачет;

Обычно к трем-четырем месяцам подобные симптомы проходят. Родителям нужно проявлять беспокойство, если мышечная гипертония сохраняется дольше этого периода, а также при ее внезапном появлении. Необходимо прежде всего исключить самые опасные заболевания, сопровождающиеся высоким напряжением мышц: менингит, бешенство, энцефалит, ДЦП.

Также обратить надо повышенное внимание на гипертонус шейного отдела:

• патологический наклон и поворот шеи;
• ее постоянное запрокидывание назад;
• способность ребенка держать голову раньше четырехлетнего возраста;
• наличие тонических противонаправленных рефлексов в конечностях при пассивных движениях головой у ребенка.

Такие симптомы могут быть признаками кривошеи (врожденного подвывиха), или заболеваний ЦНС.

Патологические тонические рефлексы у грудничков

• Если голову ребенка согнуть по направлению к груди, у него сгибаются руки, в то время как ноги наоборот разгибаются.
• При повороте головы влево, происходит вытяжение вперед левой руки, разгибание левой ноги и сгибание правой.
• При повороте головы вправо происходит зеркальное (асимметричное) отражение рефлексов.

Как лечить гипертонус мышц у новорожденных

Лечение гипертонуса новорожденных, если он не вызван опасной инфекцией или заболеванием ЦНС, в основном безлекарственное, так как использование миорелаксантов или противосудорожных средств для младенцев небезопасно и может привести к неправильному мышечному развитию, привести к внезапной остановке дыхания и сердца.

Основные способы лечения: массаж, пассивная лечебная физкультура, физиотерапия.

Особенности массажа новорожденных

В лечебном массаже при терапии мышечного гипертонуса у маленьких детей используются мягкие, расслабляющие методы, при которых можно осторожно и аккуратно производить следующие действия с конечностями, шеей и туловищем:

• поглаживать;
• растирать;
• легонько раскачивать ручку или ножку, удерживая ее за кисть (стопу).

Категорически запрещены рубящий, вибрационный массаж, куда входит похлопывания и постукивания, и активные разминания. Такие действия способны только усугубить гипертонус мышц у ребенка.

ЛФК для новорожденных

Лечебная гимнастика проводится педиатром — неврологом, специалистом по ЛФК для новорожденных.

В ЛФК входят пассивные движения, совершаемые массажистом:

• упражнение для шеи (наклоны и повороты), сгибания и разгибания конечностей;
• отведение и разведение рук и ног;
• обратно-поступательные движение голенями («велосипед»);
• вращение ступнями и т. д.

Физиотерапия для малышей

Чтобы убрать мышечные спазмы у новорожденных, применяют в основном:

• электрофорез;
• тепловое сухое лечение (парафин, озокерит);
• теплые успокаивающие травяные ванночки.

Часть процедур проводится в физиотерапевтических кабинетах, а часть — в домашних условиях.

Домашнее лечение врожденного гипертонуса малышей

Всякая мать знает, какое позитивное влияние оказывает для ее ребенка купание в отвар ромашки и мяты, хвои, пустырника и шалфея, корня валерианы и других трав, благотворных для нервной системы. Такие процедуры необходимо проводить каждый вечер перед сном, что малыш расслабился и спал спокойно. Добавлять в отвар также полезно немного чистотела или череды: эти травы издавна применялись для лечения потницы и диатеза у новорожденного — главных источников беспокойства у детей.

Помимо этого, мамы могут самостоятельно освоить и гимнастику, и массаж для малышей, внимательно изучив, как это делают профессионалы.

Гипотония

1. Таламопаллидарный (от рождения до 4 месяцев).

2. Стриопаллидарный (от 4 до 10 месяцев), при котором происходит снижение мышечного тонуса и развитие целенаправленных движений.

3. Период созревания высших корковых функций с развитием сложных условных рефлексов и речи (после 10 месяцев).

1. Спонтанной двигательной активности (с 4 дня жизни до 2 месяцев).

2. Монокинетическая фаза (с 2 по 5 месяцы), характеризующаяся самостоятельными движениями отдельных конечностей.

3. Дромокинетическая (с 5 по 12 месяцы), при которой движения получают конкретную направленность, но еще не уверены.

4. Кратикинетическая (с 12 месяца), характеризующаяся переходом к моторике взрослого, совершенствованием координации и нормализацием тонуса.

Детская моторика развивается по восходящей линии — от простых к более сложным движениям. В случае поражения различных отделов головного мозга у ребенка могут возникнуть те рефлекторные двигательные реакции, которые имели место на предыдущих этапах развития.

Особенности работы мышц у новорожденного

Находясь в материнской утробе, ребенку необходимо чувствовать свое положение, и все эти ощущения младенец получает, благодаря сокращению мышц. Когда ребенок родился, мышечный тонус помогает его психическому и физическому развитию: за счет него малыш учится удерживать голову, пытается схватить игрушку, делает перевороты на животик и на бок, позже — учится сидеть, ползать и ходить. Чтобы все эти умения осуществлялись поочередно и вовремя, необходим физиологичный тонус мышц — небольшое напряжение в мышцах скелета даже в состоянии полного расслабления.

В разном возрасте тонус мышц у новорожденного проявляется по-разному, а особенно он выражен в первые месяцы жизни. Это происходит оттого, что в течение целых 9 месяцев ребенок развивался и жил в тесном пространстве — матке, где у него не было возможности проявлять высокую активность. Поэтому к моменту рождения все мышцы младенца крайне напряжены — находятся в гипертонусе. Гипертонус распределен по группам мышц неравномерно — этим и объясняется типичное положение грудничка: голова запрокинута назад, а руки и ноги прижаты к телу. Особенно высоким тонусом у грудничка обладают мышцы бедер: если вы попробуете развести его ножки, то ощущите сопротивление. Такой гипертонус мышц у грудничка будет держаться около 4 месяцев, постепенно снижаясь к двум годам: в этом возрасте тонус мышц ребенка и взрослого примерно одинаковы.

Гимнастические упражнения

Если был диагностирован гипотонус грудничка, упражнения для восстановления мышечного тонуса позволяют укрепить ослабленные мышцы малыша. В сочетании с массажем такая гимнастика гарантирует положительный эффект. Самыми распространенными считаются следующие упражнения:

• Крест-накрест – руки грудничка следует развести в стороны и свести, заводя правую влево, а левую вправо.
• Бокс – необходимо взять руки крохи в свои и попеременно или одновременно сгибать и выпрямлять их перед малышом. Таким образом происходит укрепление мышц.
• Подтягивание – нужно взять руки грудничка и осторожно переместить его сидячее положение. Движения должны быть медленными, чтобы произошло напряжение мышц, и они начали работать.
• Велосипед – следует крутить ножками малыша, имитируя езду на велосипеде.
• Разведение ножек – необходимо скрестить нижние конечности ребенка и развести их в стороны, с постепенным увеличением амплитуды.

При выполнении перечисленных действий состояние ребенка улучшается достаточно быстро.

1. Колики у новорожденных, что делать если у новорожденного сильные колики
2. Норма тромбоцитов в крови у детей: таблица по возрастам. Повышенный или пониженный уровень тромбоцитов у ребенка
3. Не закрыто овальное окно у новорожденного
4. Врожденный порок сердца у новорожденных лечение

Прогноз и профилактика

Профилактика возможна только до рождения ребенка. Риск развития двигательных нарушений у новорожденного снижается при отказе от вредных привычек, своевременной диагностике и лечении соматических заболеваний матери, УЗИ-диагностике плода, а также планировании беременности при известном высоком риске наследственной патологии. Значительная часть заболеваний, в клинике которых присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, имеют хроническое течение и неизбежно оказывают влияние на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, снижая дальнейшее качество жизни пациента, поэтому прогноз остается сомнительным.

Источник

Возможные осложнения

Мышечная дистония у грудничка при отсутствии лечения будет прогрессировать и в будущем может стать причиной следующих осложнений:

• искривлению позвоночника (кифозу или сколиозу);
• нарушению осанки;
• косолапости;
• хромоте;
• трудностей с освоением письма и других навыков, в которых задействованы руки.

В тяжёлых случаях из-за нарушений тонуса мышц может развиться церебральный паралич.

Последтвия мышечно дистонии гипертонуса

Ребёнок с дистонией будет иметь трудности не только в учебной, но и бытовой сфере. Также из-за проблем со здоровьем он может испытывать сильный стресс, что отрицательно отразится на его психике.

Мышечную дистонию можно вылечить полностью при условии раннего начала лечения (до 1 года жизни). Если у грудного ребёнка имеются 2-3 признака дистонии, то необходимо посетить невропатолога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания.

Профилактика

Для родителей очень важно знать основную симптоматику гипотонии у младенцев и детей старшего возраста. При подозрении на мышечную дисфункцию стоит обязательно пройти обследование у невролога. Кроме того, следует соблюдать рекомендации врача, своевременно проходить осмотры и проводить профилактику рахита. Превышение допустимых дозировок витамина Д также может привести к подобной патологии, поэтому обязательно стоит найти золотую середину при использовании аптечных витаминных препаратов.

Мышечная гипотония часто проявляется вследствие генетических и обменных нарушений. Это симптом более чем ста различных заболеваний, при которых проявления пониженного мышечного тонуса могут быть различной интенсивности. При успешного лечения очень важно регулярно проводить массажи и использовать упражнения ЛФК, а также придерживаться рекомендаций врача по поводу приема медикаментозных препаратов. Прогноз при этой патологии зависит от стадии прогрессировании и типа гипотонии, а также своевременного обследования и лечения.

Понравилась статья? Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Иван Грехов

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт