Статистика утверждает, что у 9 из 10 новорожденных детей наблюдается нарушение тонуса мышц. Как правило, речь идет о гипертонусе (повышенном тонусе). Если вовремя обратить на проблему внимание, можно уберечь кроху от негативных последствий.
Гипотонус — пониженный тонус
Ребенок с пониженным тонусом почти не доставляет хлопот родителям: он абсолютно спокоен, много спит и редко плачет. Но это мнимое благополучие. Внимательно посмотрите, как малыш лежит в кроватке. Расслабленная поза, раскинутые в разные стороны ручки и ножки свидетельствуют о том, что тонус его мышц снижен. У детей с пониженным тонусом ножки и ручки разгибаются в суставах более чем на 180 градусов. Кроме того, из-за слабости мышц нарушены сосание и глотание, часто отмечается задержка темпов моторного развития: такие малыши позже начинают держать головку, переворачиваться, сидеть, стоять.
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
При пониженном тонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Он включает в себя большое количество «рубящих», разминающих движений. После традиционных поглаживаний, ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попе, ногам и рукам. Затем переверните на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам. Ваши движения должны быть активными и достаточно сильными. Двигайтесь от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху.
Симптомы и развитие мышечной дистонии
Легкая дистония может появляться практически у всех детей в процессе их роста на первом году жизни. Это обусловлено стрессами, травмами во время родов, особенностями генетики и развития. Если регулярно наблюдаться у невролога, а также вовремя проходить остеопатическую профилактику, то при легкой дистонии можно не беспокоиться о здоровье малыша.
Дистония (нарушение тонуса мышц) может быть как в сторону усиления, так и в сторону ослабления. И то и другое плохо. Повышенный (гипер) тонус проявляется чрезмерным напряжением мышцы в покое, пониженный (гипо) – вялостью, низкой способностью сокращаться. У грудничков встречаются как изолированные проявления – только «гипо» или только «гипер», так и их комбинации в самых разных сочетаниях. С возрастом без лечения повышенный тонус может сменяться пониженным и наоборот.
Выраженная дистония может проявляться тем, что ребенок поздно начинает выполнять положенные по возрасту действия – садиться, переворачиваться, вставать, ходить. В тяжелых случаях нарушения тонуса могут быть первыми симптомами начинающегося детского церебрального паралича и подобных заболеваний нервной системы.
Большинство случаев тяжелой дистонии сопровождается другими симптомами поражения ЦНС и связано с родовой травмой. Раннее начало остеопатического лечения позволяет сгладить последствия, устранив напряжение в теле ребенка и убрав, таким образом, причину дисфункции ЦНС.
Чем опасен гипертонус мышц?
Гипертонус мышц опасен в любом возрасте, но особенно опасен он для детей. Родителям обязательно надо реагировать на его проявления, поскольку если не принимать мер, возможны следующие последствия:
- стойкие нарушения нормальной координации движений;
- нарушения полноценного развития моторики движений;
- плохая осанка и тяжёлая походка;
- частые и сильные боли в поясничном отделе позвоночника;
- проблемы с речью на всех стадиях развития.
Также гипертонус мышц весьма опасен и у взрослых в любом возрасте. Он способен стать причиной таких последствий:
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
- нарушения нормальной координации движений;
- развитие стойких и сильных болей в мышцах и суставах;
- нарушения нормальной походки;
- тяжесть при осанке и движениях;
- нарушения нормального процесса кровообращения в мышцах.
Опасность гипертонуса мышечных групп ещё и в непредсказуемости времени его обнаружения. Последствия могут проявиться спустя много лет в виде развития патологических состояний и отказа функционирования многих жизненно важных органов и систем.
Гипертонус мышц у новорожденных
У детей и у взрослых вообще-то могут быть совершенно одинаковые причины гипертонуса, например, менингит, эпилепсия, ДЦП, столбняк и т. д. Однако почти у всех вновь появившихся на свет младенцев наблюдается свойственная только им врожденная мышечная гипертония, вызванная не какой-то серьезной патологией, а особенностями перинатального развития:
- сказывается длительное нахождение плода в позе головастика с прижатыми к груди ручками и согнутыми ножками;
- влияние могут оказывать повышенные внутричерепная гипертензия и нервная возбудимость (весьма частые явления у детей).
Врожденный гипертонус у младенца в большинстве случаев является не признаком какой-то болезни, а проходящим со временем симптомом, не требующим какого-то лечения.
Симптомы врожденного гипертонуса у младенцев
Заподозрить врожденный ГП у малыша можно при таких симптомах:

- согнутые ручки и ножки (руки находятся на груди и сжаты в кулачки);
- конечности ребенка с трудом удается разогнуть или развести;
- когда ребенка ставят на ножки, он становится на цыпочки и пытается шагнуть вперед;
- из-за спазма мускулатуры пищевода и кишечника младенец обильно срыгивает сразу после кормления;
- сон малыша беспокойный, он часто просыпается и подолгу плачет;
Обычно к трем-четырем месяцам подобные симптомы проходят. Родителям нужно проявлять беспокойство, если мышечная гипертония сохраняется дольше этого периода, а также при ее внезапном появлении. Необходимо прежде всего исключить самые опасные заболевания, сопровождающиеся высоким напряжением мышц: менингит, бешенство, энцефалит, ДЦП.
Также обратить надо повышенное внимание на гипертонус шейного отдела:
- патологический наклон и поворот шеи;
- ее постоянное запрокидывание назад;
- способность ребенка держать голову раньше четырехлетнего возраста;
- наличие тонических противонаправленных рефлексов в конечностях при пассивных движениях головой у ребенка.
Такие симптомы могут быть признаками кривошеи (врожденного подвывиха), или заболеваний ЦНС.
Патологические тонические рефлексы у грудничков
- Если голову ребенка согнуть по направлению к груди, у него сгибаются руки, в то время как ноги наоборот разгибаются.
- При повороте головы влево, происходит вытяжение вперед левой руки, разгибание левой ноги и сгибание правой.
- При повороте головы вправо происходит зеркальное (асимметричное) отражение рефлексов.
Как лечить гипертонус мышц у новорожденных
Лечение гипертонуса новорожденных, если он не вызван опасной инфекцией или заболеванием ЦНС, в основном безлекарственное, так как использование миорелаксантов или противосудорожных средств для младенцев небезопасно и может привести к неправильному мышечному развитию, привести к внезапной остановке дыхания и сердца.
Основные способы лечения: массаж, пассивная лечебная физкультура, физиотерапия.
Особенности массажа новорожденных
В лечебном массаже при терапии мышечного гипертонуса у маленьких детей используются мягкие, расслабляющие методы, при которых можно осторожно и аккуратно производить следующие действия с конечностями, шеей и туловищем:
- поглаживать;
- растирать;
- легонько раскачивать ручку или ножку, удерживая ее за кисть (стопу).
Категорически запрещены рубящий, вибрационный массаж, куда входит похлопывания и постукивания, и активные разминания. Такие действия способны только усугубить гипертонус мышц у ребенка.
ЛФК для новорожденных
Лечебная гимнастика проводится педиатром — неврологом, специалистом по ЛФК для новорожденных.
В ЛФК входят пассивные движения, совершаемые массажистом:
- упражнение для шеи (наклоны и повороты), сгибания и разгибания конечностей;
- отведение и разведение рук и ног;
- обратно-поступательные движение голенями («велосипед»);
- вращение ступнями и т. д.
Физиотерапия для малышей
Чтобы убрать мышечные спазмы у новорожденных, применяют в основном:

- электрофорез;
- тепловое сухое лечение (парафин, озокерит);
- теплые успокаивающие травяные ванночки.
Часть процедур проводится в физиотерапевтических кабинетах, а часть — в домашних условиях.
Домашнее лечение врожденного гипертонуса малышей
Всякая мать знает, какое позитивное влияние оказывает для ее ребенка купание в отвар ромашки и мяты, хвои, пустырника и шалфея, корня валерианы и других трав, благотворных для нервной системы. Такие процедуры необходимо проводить каждый вечер перед сном, что малыш расслабился и спал спокойно. Добавлять в отвар также полезно немного чистотела или череды: эти травы издавна применялись для лечения потницы и диатеза у новорожденного — главных источников беспокойства у детей.
Помимо этого, мамы могут самостоятельно освоить и гимнастику, и массаж для малышей, внимательно изучив, как это делают профессионалы.
Гипотония
1. Таламопаллидарный (от рождения до 4 месяцев).
2. Стриопаллидарный (от 4 до 10 месяцев), при котором происходит снижение мышечного тонуса и развитие целенаправленных движений.
3. Период созревания высших корковых функций с развитием сложных условных рефлексов и речи (после 10 месяцев).
1. Спонтанной двигательной активности (с 4 дня жизни до 2 месяцев).
2. Монокинетическая фаза (с 2 по 5 месяцы), характеризующаяся самостоятельными движениями отдельных конечностей.
3. Дромокинетическая (с 5 по 12 месяцы), при которой движения получают конкретную направленность, но еще не уверены.
4. Кратикинетическая (с 12 месяца), характеризующаяся переходом к моторике взрослого, совершенствованием координации и нормализацием тонуса.
Детская моторика развивается по восходящей линии — от простых к более сложным движениям. В случае поражения различных отделов головного мозга у ребенка могут возникнуть те рефлекторные двигательные реакции, которые имели место на предыдущих этапах развития.
Особенности работы мышц у новорожденного
Находясь в материнской утробе, ребенку необходимо чувствовать свое положение, и все эти ощущения младенец получает, благодаря сокращению мышц. Когда ребенок родился, мышечный тонус помогает его психическому и физическому развитию: за счет него малыш учится удерживать голову, пытается схватить игрушку, делает перевороты на животик и на бок, позже — учится сидеть, ползать и ходить. Чтобы все эти умения осуществлялись поочередно и вовремя, необходим физиологичный тонус мышц — небольшое напряжение в мышцах скелета даже в состоянии полного расслабления.
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
В разном возрасте тонус мышц у новорожденного проявляется по-разному, а особенно он выражен в первые месяцы жизни. Это происходит оттого, что в течение целых 9 месяцев ребенок развивался и жил в тесном пространстве — матке, где у него не было возможности проявлять высокую активность. Поэтому к моменту рождения все мышцы младенца крайне напряжены — находятся в гипертонусе. Гипертонус распределен по группам мышц неравномерно — этим и объясняется типичное положение грудничка: голова запрокинута назад, а руки и ноги прижаты к телу. Особенно высоким тонусом у грудничка обладают мышцы бедер: если вы попробуете развести его ножки, то ощущите сопротивление. Такой гипертонус мышц у грудничка будет держаться около 4 месяцев, постепенно снижаясь к двум годам: в этом возрасте тонус мышц ребенка и взрослого примерно одинаковы.
Гимнастические упражнения
Если был диагностирован гипотонус грудничка, упражнения для восстановления мышечного тонуса позволяют укрепить ослабленные мышцы малыша. В сочетании с массажем такая гимнастика гарантирует положительный эффект. Самыми распространенными считаются следующие упражнения:
- Крест-накрест – руки грудничка следует развести в стороны и свести, заводя правую влево, а левую вправо.
- Бокс – необходимо взять руки крохи в свои и попеременно или одновременно сгибать и выпрямлять их перед малышом. Таким образом происходит укрепление мышц.
- Подтягивание – нужно взять руки грудничка и осторожно переместить его сидячее положение. Движения должны быть медленными, чтобы произошло напряжение мышц, и они начали работать.
- Велосипед – следует крутить ножками малыша, имитируя езду на велосипеде.
- Разведение ножек – необходимо скрестить нижние конечности ребенка и развести их в стороны, с постепенным увеличением амплитуды.
При выполнении перечисленных действий состояние ребенка улучшается достаточно быстро.
- Колики у новорожденных, что делать если у новорожденного сильные колики
- Норма тромбоцитов в крови у детей: таблица по возрастам. Повышенный или пониженный уровень тромбоцитов у ребенка
- Не закрыто овальное окно у новорожденного
- Врожденный порок сердца у новорожденных лечение
Прогноз и профилактика
Профилактика возможна только до рождения ребенка. Риск развития двигательных нарушений у новорожденного снижается при отказе от вредных привычек, своевременной диагностике и лечении соматических заболеваний матери, УЗИ-диагностике плода, а также планировании беременности при известном высоком риске наследственной патологии. Значительная часть заболеваний, в клинике которых присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, имеют хроническое течение и неизбежно оказывают влияние на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, снижая дальнейшее качество жизни пациента, поэтому прогноз остается сомнительным.
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
- Неврологический осмотр и оценка …
Источник
Возможные осложнения
Мышечная дистония у грудничка при отсутствии лечения будет прогрессировать и в будущем может стать причиной следующих осложнений:
- искривлению позвоночника (кифозу или сколиозу);
- нарушению осанки;
- косолапости;
- хромоте;
- трудностей с освоением письма и других навыков, в которых задействованы руки.
В тяжёлых случаях из-за нарушений тонуса мышц может развиться церебральный паралич.

Последтвия мышечно дистонии гипертонуса
Ребёнок с дистонией будет иметь трудности не только в учебной, но и бытовой сфере. Также из-за проблем со здоровьем он может испытывать сильный стресс, что отрицательно отразится на его психике.
Мышечную дистонию можно вылечить полностью при условии раннего начала лечения (до 1 года жизни). Если у грудного ребёнка имеются 2-3 признака дистонии, то необходимо посетить невропатолога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания.
Профилактика
Для родителей очень важно знать основную симптоматику гипотонии у младенцев и детей старшего возраста. При подозрении на мышечную дисфункцию стоит обязательно пройти обследование у невролога. Кроме того, следует соблюдать рекомендации врача, своевременно проходить осмотры и проводить профилактику рахита. Превышение допустимых дозировок витамина Д также может привести к подобной патологии, поэтому обязательно стоит найти золотую середину при использовании аптечных витаминных препаратов.
Мышечная гипотония часто проявляется вследствие генетических и обменных нарушений. Это симптом более чем ста различных заболеваний, при которых проявления пониженного мышечного тонуса могут быть различной интенсивности. При успешного лечения очень важно регулярно проводить массажи и использовать упражнения ЛФК, а также придерживаться рекомендаций врача по поводу приема медикаментозных препаратов. Прогноз при этой патологии зависит от стадии прогрессировании и типа гипотонии, а также своевременного обследования и лечения.
Понравилась статья? Сохраните ее!
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.
Иван Грехов
Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт