Гипоксия головного мозга у новорожденных

Среди всех патологий гипоксия у новорожденных является наиболее распространенной. Гипоксия головного мозга (или недостаток кислорода) может как проявиться во время беременности, так и стать следствием родов.

Особенности заболевания

Гипоксия – серьезная болезнь, которая может привести к опасным последствиям. Поэтому в современных условиях заболевание диагностируется в зачаточный период, применяются все доступные способы лечения болезни, связанной с нехваткой кислорода. Воздух жизненно необходим всем органам и тканям в организме для их нормального функционирования. Притом, это касается и ребенка во внутриутробном развитии. Особой чувствительностью к внешним факторам отличается нервная система, головной мозг. При рождении кислород поступает в кровь непосредственно через легкие. Внутриутробный плод не может «дышать» через легкие, кислород он получает через плаценту матери. Однако, не стоит забывать, что плод еще только развивается, он чрезвычайно чувствителен к любым изменениям в крови матери. Природа задумала различные способы обезопасить развитие плода и компенсировать снижение кислорода в крови.

  1. Сердце у плода сокращается чаще, чем у новорожденного или у матери. Таким образом есть возможность в любом случае доставить кислород в органы и в мозг не за один объем, а за несколько, с высокой периодичностью.
  2. Однократное сокращение сердца у плода выталкивает больше крови на килограмм веса, чем это происходит у месячного малыша.
  3. Внутриутробный плод отличается особым типом гемоглобина, который еще какое-то время присутствует в крови после рождения, затем меняется на показатели как у взрослого человека. С таким составом кровь быстрее притягивает кислород и доносит его к тканям.
  4. Артериальные и венозные русла плода имеют больше сообщений, соответственно, организм получает больше смешанной крови. Гипоксия влияет на снижение давления кислорода.
Особенности заболевания

В этой связи у плода и новорожденного есть немало общего. Так, вынашиваемый и только родившийся малыш обладает большим количеством компенсаторных возможностей. Но дефицит кислорода за длительное время пагубно влияет на ткани внутренних органов и на состояние головного мозга, приводит к гибели нейронов, к ишемии и кровоизлияниям. В результате такого состояния погибшие участки ткани удаляются, а на их месте формируются особые полости с жидкостью – все это приводит к развитию кист. Различия и характерная симптоматика гипоксии связана с отделами мозга, в которых происходит кровоизлияние, появляются кисты. Поврежденные таким образом отелы практически не восстанавливаются. В этом случае терапия направлена на полноценное обеспечение других отделов мозга и ткани кислородом, чтобы восстановить жизненные функции организма в целом.

Гипоксия – серьезная болезнь, которая может привести к опасным последствиям. Поэтому в современных условиях заболевание диагностируется в зачаточный период.

Причины появления патологии

Часто причиной гипоксии является не самое лучшее здоровье мамы. Если отнестись к вопросу планирования ребенка грамотно и до беременности посетить гинеколога, сдать анализы и оценить состояние собственного организма, можно своевременно заметить проблемы и вылечить их — в этом случае вероятность плода получить осложнения заметно снижается.

Гипоксия у малыша может развиться, если мама имеет:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • бронхит в хронической форме либо в острой — уже во время беременности;
  • анемию (низкий уровень гемоглобина в крови);
  • нарушения эндокринной системы;
  • инфекционные заболевания половых органов;
  • вредные привычки;
  • неправильный распорядок дня, частые стрессы, отсутствие прогулок на свежем воздухе.

Непосредственно во время беременности могут также возникнуть осложнения, которые приводят к более или менее выраженной гипоксии. У малыша может быть диагностирован дефицит кислорода, если имеют место:

Причины появления патологии
  1. патология плаценты (преждевременное созревание, предлежание, отслойка);
  2. патология пуповины (узлы на ней, обвитие плода);
  3. гестоз (поздний токсикоз);
  4. патология околоплодных вод (маловодие, многоводие);
  5. многоплодная беременность;
  6. раннее родоразрешение;
  7. перенашивание беременности;
  8. патологии плода.

Каждый из этих факторов требует пристального медицинского наблюдения — врачи должны убедиться, что ребенок в безопасности, а если появляется для него малейшая угроза — принять соответствующие меры.

Но бывает и так, что беременность протекает отлично — без каких-либо отклонений и осложнений. А гестоз является следствием самих родов. Это происходит, если:

  • у ребенка длительный безводный период;
  • роды случаются на раннем сроке (до 37 недели);
  • имеют место родовые травмы;
  • применяется ряд медицинских препаратов.

Причины гипоксии

Основными причинами гипоксии служат следующие факторы:

  • Различные заболевания роженицы (анемия, астма, инфекции мочеполовой системы, эндокринные нарушения, нарушение работы сердца, интоксикация организма и т. д.).
  • Патологии беременности (маловодие или многоводие, многоплодная беременность, резус-конфликт, отслойка или предлежание плаценты, генетические отклонения плода и др.).
  • Осложнения во время родов (в т. ч. стремительные роды, преждевременные, затянувшиеся, извлечение плода посредством щипцов и т. д.).

Гипоксия после родов может быть связана с врождённым пороком сердца или лёгких у младенца, с анемией, с обширной кровопотерей, с родовой травмой или передозировкой наркозом.

Диагностика

Первично самостоятельно выявить синдром кислородной недостаточности у ребёнка можно по сниженной или чрезмерно повышенной двигательной активности в утробе. При обнаружении данного явления следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который назначит ряд диагностических мероприятий. Базовым осмотром является прослушивание ударов сердца малыша с помощью акушерства стетоскопа. При обнаружении патологий, пациентку отправляет на КТГ (картиотокографию), ФкГ (фонокардиографию), назначают дополнительно УЗИ, амниоскопию и, в случае необходимости, ряд лабораторных исследований.

На КТГ специалисты определяют степень активности плода в соотношении с работой его сердца. Обследование является плановым в последнем триместре, однако, при появлении подозрения на кислородную недостаточность в организме будущего ребёнка назначают дополнительные обследования. Аппарат КТГ применяется непосредственно во время родов для отслеживания состояния плода и его сердцебиения.

Диагностика

С помощью УЗИ определяется количество околоплодных вод: при их переизбытке или недостатке также необходимо установить причину нарушений. Замедленный рост плода, определяемый по снимку, также сигнализирует о нарушениях в развитии, спровоцированное патологией обменных процессов.

Дети, рожденные с гипоксией, нуждаются в грамотном лечении и наблюдении у невролога.

Степени гипоксии у новорожденных

Ребёнку при рождении даётся оценка в зависимости от того, насколько хорошо функционируют все системы в организме. Для этого используется шкала Апгар, по которой ориентируются врачи. Сначала оценивается состояние на первой минуте жизни, а затем спустя 5 минут.

Какие могут быть баллы:

  • От 0 до 3 – тяжёлая форма гипоксии.
  • От 4 до 5 – средняя тяжесть кислородного голодания.
  • От 6 до 7  — лёгкое нарушение.
  • От 8 до 10 – с ребёнком всё хорошо.

Оцениваться будет частота дыхания, наличие рефлекторной активности, окрас кожи, мышечный тонус. Также внимание уделяется частоте сокращений сердца. В зависимости от того, имеются ли у ребёнка нарушения, будет ставиться конкретный балл. Лёгкая гипоксия самостоятельно проходит в течение 5 минут, а вот остальные степени требуют лечения.

Состояние ребенка после рождения оценивают сразу и через 5 минут. Для обеспечения точности получаемых данных используют шкалу Алгар. Такая методика подразумевает подведение суммы после сопоставления отдельных показателей, а именно:

  • оценивание окраса кожи;
  • частота дыхания;
  • рефлекторная активность;
  • мышечный тонус;
  • частота сердечных сокращений.

По количеству полученных в ходе тестирования балов определяется отсутствие или наличие гипоксии и устанавливается ее степень:

  • норма – 8-10 баллов;
  • гипоксия легкой степени – 6-7 баллов;
  • среднетяжелая гипоксия – 4-5 баллов;
  • тяжелая гипоксия – 0-3 балла.

На первых минутах жизни легкую гипоксию выявляют у всех новорожденных. Состояние ребенка нормализуется через пять минут.

Степени гипоксии у новорожденных

Среднетяжелая гипоксия требует определенного врачебного вмешательства. Состояние ребенка нормализуется через несколько дней после вменяемого лечения. При тяжелой гипоксии показано проведение реанимационных мероприятий.

Внимание стоит обратить на то, что состояние детей перенесших гипоксию должно постоянно контролироваться. Родители должны помнить о необходимости прохождения постоянных осмотров у педиатра. Несоблюдение подобной рекомендации  может стать причиной опасных последствий.

Клиническая картина гипоксии является довольно характерной. Специалист может поставить точный диагноз ребенку сразу после его рождения. К отчетливым признакам подобного состояния относят тахикардию, стремительно заменяющуюся брадикардией.

Характерные симптомы:

  • аускуляция шумов в сердце;
  • бледность кожных покровов;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • побледнение конечностей;
  • нарушения ритма сердца;
  • нерегулярное дыхание;
  • недостаточная физическая активность;
  • присутствие мекония в водах;
  • повышение показателей свертываемости крови.

В случае, если гипоксия не выявлена на первых минутах жизни, в последствии могут проявляться такие симптомы:

  • сонливость;
  • нарушения сна;
  • вздрагивания;
  • мраморный оттенок кожи;
  • повышенная восприимчивость к холоду;
  • дрожание лица во время плача.

Гипоксия новорожденного часто ведет к гипоксической энцефалопатии – поражение структур головного мозга, имеющее степени тяжести:

  • легкая – симптомы исчезают через 5-7 суток после появления;
  • среднетяжелая – проявляется более остро, ребенок отказывается от ношения на руках, возникают судороги – требуется лечение;
  • тяжелая – характерным симптомом являются непрекращающиеся судороги.
Читайте также:  Миопатия дюшенна: причины, симптомы и лечение миодистрофии

Лечение и профилактика гипоксии плода

Программа лечения состоит из коррекции терапии сопутствующей патологии (при ее наличии), нормализации кровообращения в плаценте, улучшении доставки кислорода и энергетических компонентов к плоду, мер, способствующих увеличению его адаптационных возможностей и течению метаболических процессов, а также повышению  устойчивости к дефициту кислорода.

Непосредственно лечение гипоксии плода осуществляется использованием методов и препаратов, способствующих:

  1. Расслаблению миометрия.
  2. Расширению маточно-плацентарных сосудов.
  3. Улучшению реологических характеристик крови.
  4. Стимуляции обмена веществ в миометрии и плаценте.

В этих целях назначаются постельный режим, дыхание женщины смесью кислорода с воздухом на протяжении 1 часа до двух раз в день, прием белково-кислородного коктейля, гипербарическая оксигенация — при наличии у беременной сердечно-сосудистой недостаточности.

Из лекарственных препаратов применяются Сигетин, Эфиллин, Курантил, Трентал, антикоагулянты (Гепарин), Метионин, фолиевая кислота, высокие дозы витамина “B12”, Кокарбоксилаза, Липостабил, Галоскорбин, антиоксиданты (витамины “E” и “C”, глютаминовая кислота).

При острой гипоксии,  хронической гипоксии на сроках 28-32 недель при отсутствии необходимого результата от проводимого лечения, ухудшении показателей биофизического профиля и кардиотокограммы, наличии маловодия, появлении мекония в околоплодных водах показано экстренное родоразрешение независимо от срока беременности.

В родовой период в качестве подготовки к хирургическому (кесарево сечение) или акушерскому (перинео- или эпизиотомия, наложение акушерских щипцов, вакуумэкстракция, извлечение за тазовый конец) разрешению родов используются дыхание увлажненным кислородом, внутривенное введение глюкозы, Эуфиллина, Кокарбоксилазы и аскорбиновой кислоты, Сигетина.

Профилактика заключается в ранней дородовой диагностике, лечении сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистая и легочная патология, сахарный диабет и др.), выявлении, тщательном обследовании, а также в своевременной госпитализации и лечении женщин, относящихся к группе риска.

Острая и хроническая гипоксия плода – симптомы, последствия для ребенка, лечение — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения. Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
  • уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике;
  • о различных женских заболеваниях;
  • о зачатии и вынашивании ребёнка;
  • о родах;
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Понравилась статья? Поделитесь ссылкой! Спасибо ツ

Гипоксия при родах и ее последствия для новорожденного

Гипоксия или кислородное голодание ребенка во время родов – очень распространенное явление. Рекомендуем будущим мамам ознакомиться с этой темой глубоко и подробно, чтобы избежать гипоксии у малыша во время беременности и родов, предупредить ее опасные последствия. Знание — сила! А знание в сочетании с материнской любовью – особая сила, способная сотворить чудо. Здоровье и развитие вашего малыша полностью зависит от ваших ежедневных действий во время беременности и в первые три месяца после родов.

Лечебная тактика гипоксии

При возникновении гипоксии плода в потужном периоде или во время схваток (урежение сердцебиения) принимают решение о скорейшем завершении родов: проведение кесарева сечения или наложение акушерских щипцов (в случае родостимуляции окситоцином введение препарата прекращают). После рождения ребенка приступают к немедленному оказанию медицинской помощи:

  • освобождение дыхательных путей от слизи, мекония и вод (отсасывание специальным аспиратором);
  • подача смеси кислорода с воздухом или чистого увлажненного кислорода через маску, носовой катетер или аппарата искусственной вентиляции легких (в случае тяжелой гипоксии новорожденного помещают в кувез, интубируют и начинают ИВЛ);
  • обогрев ребенка лучистым теплом (на специальном пеленальном столике), а при тяжелой гипоксии помещение малыша в инкубатор;
  • введение препаратов, стимулирующих кровообращение и повышающих кровяное давление (камфара, дофамин) и средств, возбуждающих дыхательный центр (этимизол);
  • внутривенные инфузии физ. раствора, гидрокарбоната натрия (нейтрализация углекислоты в крови), глюкозы для восстановления сниженного объема сосудистого русла;
  • переливание препаратов крови при необходимости (гемолитическая болезнь новорожденного);
  • назначение антибиотиков для профилактики легочных инфекций в случае тяжелой гипоксии или внутриутробном инфицировании плода, а также при респираторном дистресс-синдроме при преждевременных родах;
  • назначение противосудорожных препаратов (фенобарбитал, феназепам);
  • для снижения внутричерепного давления показано введение диакарба, верошпирона (мочегонные с эффектом понижения продукции ликвора).

Реабилитация

В первые дни после выявления патологии ребенок должен находиться под постоянным врачебными контролем. Обычно таких малышей переводят в реанимацию.

Чтобы улучшить состояние младенца, его кроватку следует расположить таким образом, чтобы головной конец был чуть приподнят. На расстоянии в 30 см от головы пациента помещается лед. Возле ног кладется грелка.

Реабилитация

В первую неделю новорожденного нужно кормить грудным молоком. При нарушении глотательной функции вводится зонд.

При нормализации состояния ребенка и после окончания медикаментозной терапии следует проводить реабилитационный курс. Он включает в себя массаж и специальную гимнастику. По мере взросления ребенку могут потребоваться занятия плаваньем и уроки с логопедом.

Также в обязательном порядке такие пациенты должны регулярно наблюдаться у врача (педиатра, невропатолога, ортопеда).

Реабилитация

Механизм возникновения гипоксии

Задумывались ли вы над тем, какую роль играет кислород в жизни еще не родившегося малыша? Он отвечает за обменные процессы, которые у него протекают особенно интенсивно. Зная об этом, можно только представить себе насколько и чем опасна гипоксия новорожденных.

Больше всего в кислороде нуждается головной мозг и нервная система. И если у взрослых и уже рожденных детей он поступает в организм в достаточном количестве благодаря работе легких, то у еще нерожденных эту обязанность берет на себя плацента.

Для того, чтобы она с ней полностью справлялась, матушка-природа обеспечивает ей все необходимые условия:

  • учащенное сердцебиение плода;
  • увеличение объема крови, которую сердце выталкивает в сосуды;
  • наличие специфической формы гемоглобина у него – фетальной, благодаря которой за раз переносится максимум кислорода.

Эти механизмы позволяют плаценте обеспечить кроху кислородом в условиях нормальной работы. В случае возникновения непредвиденных обстоятельств (читаем: патологий) количества кислорода, который поступает в кровь плода, недостаточно.

Первыми страдают клетки головного мозга. Они начинают отмирать и удаляться. При этом в одних участках мозга наблюдается обескровливание, в других – кровоизлияние. На месте отмерших клеток образуются полости, которые впоследствии заполняются жидкостью и становятся кистами. Позже их расположение и количество позволит врачу спрогнозировать исход лечения.

Современная медицина не в состоянии восстановить поврежденные отделы. Но она может «заставить» соседние участки мозга взять на себя функции утраченных и, тем самым, обеспечить нормальную работу всей нервной системы.