Головная боль напряжения – почему возникает, и как с ней бороться?

Головная боль напряжения (ГБН) – один из наиболее часто встречающихся видов головной боли, периодически возникающей у любого, даже абсолютно здорового человека. Она не представляет серьезной угрозы для жизни, но может значительно ухудшить ее качество, ограничить активность. При выявлении симптомов болезни следует обратиться к цефалгологу (специалисту по головной боли) или неврологу. Своевременное обращение к врачу поможет исключить возможные осложнения недуга.

Головная боль напряжения: симптомы

ГБН наблюдают у взрослых (как правило, в возрасте 30-40 лет), подростков, детей. У женщин этот тип головной боли встречается намного чаще, чем у представителей мужского пола. Особенно часто заболеванию подвержены работники умственного труда, водители. Первичная патология у них возникает из-за мышечного перенапряжения отдельных участков шеи. К группе риска также относятся часовщики, ювелиры, представители других профессий, которым постоянно приходится напрягать глазные мышцы.

Выделяют две формы заболевания:

  • эпизодическая – диагностируется после 10 приступов, соответствующих критериям ГБН, длительностью не менее 30 минут, в месяц – до 15 обострений. Возникает в результате переутомления, повышенной физической или умственной активности, стресса. Проявляется кратковременным давящим ощущением в зоне затылка, лба, часто болит полностью вся голова. Приступ способен продолжаться до нескольких часов, без приема болеутоляющих может тянуться несколько дней;
  • хроническая – при продолжительности приступов в течение 3-х месяцев, чаще 15 раз в месяц. Отличается сильной болезненностью лба, затылочной части, спазмированием мышц шеи. По сравнению с эпизодической формой, симптоматика более выражена и потому сложнее поддается действию анальгетиков. По протяженности приступ может достигать одного месяца.

Обе формы ГБН нуждаются в ранней диагностике и своевременной терапии.

Независимо от формы, симптомами проявления заболевания являются:

  • двухсторонняя или односторонняя боль, распространяющаяся на вторую половину головы, начинающаяся с затылочной области, двигающаяся вверх (при нажатии на шею, затылочную зону ощущается дискомфорт);
  • сжимающие, давящие, без ощутимой пульсации, как бы охватывающие черепную коробку ощущения;
  • умеренно-слабая, умеренная интенсивность боли;
  • отсутствие рвотных позывов, тошноты, болезненной восприимчивости к звукам, свету;
  • неприятные ощущения от ношения шапки, расчесывания волос;
  • усиление боли во второй половине суток, а также после сильного напряжения.

Для постановки диагноза должны быть выявлены как минимум два из перечисленных симптомов.

Причины головной боли

Среди основных причин цефалгии можно выделить:

Причины головной боли
  • Травма, а также длительное надавливание на мягкие ткани головы;
  • Отравление организма различными веществами, особенно пищей, газами (угарный, углекислый), сигаретный дым, алкоголем, лекарственными препаратами и прочим;
  • Инфицирование организма;
  • Нарушение кровообращения — тромбозы, артерииты, атеросклероз, артериальная гипертензия;
  • Заболевания позвоночного столба — остеохондроз, кифоз, сколиоз, из-за которых могут пережиматься кровеносные сосуды, соединяющие голову и туловище;
  • Недостаточное поступление в организм кислорода и/или же пониженные гемоглобин, которого недостаточно для транспорта к клеткам молекул кислорода;
  • Обезвоживание организма;
  • Заболевание воспалительного характера, особенно в области головы — менингит, энцефалит и прочие;
  • Перепады атмосферного давления, что вызывает головную боль у метеозависимых людей.

Причины головной боли напряжения

Основными причинами головной боли напряжения являются такие заболевания как невроз, шейный остеохондроз (вертеброгенная головная боль, задний шейный симпатический синдром).

Головная боль напряжения при неврозе

Невроз это отдельная большая тема, поэтому опишу ее в другой статье позже. Здесь перейду сразу к начатой теме.

Болевые и сенестопатические проявления невроза бывают генерализованными и ограниченными.

Читайте также:  Венозная недостаточность головного мозга

Сенестопатия — рецепторное расстройство в виде неприятных, мучительных, тягостных ощущений: стягивания, жжения, давления, раздражения, переливания, переворачивания, щекотания и т.д., исходящее из различных областей тела, внутренних органов, не имеющих видимых соматических расстройств.

Так вот из ограниченных проявлений невроза самое распространённое это болезненное ощущение в области головы и шеи. ГБН это самый частый тип головной боли при неврозе.

ГБН при неврозе ощущается как «сдавление» головы извне, ощущение «обруча» (каска невротика). Подобные ощущения вызываются сдавлением напряженных и сокращенных мышц и фасций черепа.

Интенсивность боли меняется в течении дня, увеличивается при эмоциональных реакциях. Тесно взаимосвязана с внутренним напряжением, эмоциями тревоги и страха.

Физическое напряжение, устойчивая психотравмирующая ситуация способствует ГБН. Слабеет при релаксации и во время отдыха.

Вертеброгенная головная боль

Вертеброгенная головная боль возникает в результате нарушений работы в шейном отделе позвоночного столба. К числу патологических изменений в шейном отделе позвоночника вызывающих вертеброгенную головную боль можно отнести дистрофические процессы в дисках, нестабильность шейного отдела, артрозы, остеофиты, протрузии и пролапсы дисков.

Толчком в возникновению головных болей данного типа являются раздражение синувертебрального нерва с рефлекторным напряжением мышц или рефлекторной регионарной сосудистой дистонией, а так же корешков и сплетения позвоночной артерии.

Синувертебральный невр — син.: менингеальный нерв, нерв Лушки. Нерв, сливающийся из двух ветвей: одна ветвь идёт от пограничного симпатического ствола, другая – от спинномозгового нерва. Нерв иннервирует твердую мозговую оболочку, заднюю продольную связку, заднюю поверхность фиброзного кольца, внутрипозвоночное венозное сплетение, переднюю часть желтой связки, надкостницу, капсулы, суставы позвонков.

В отличии от ГБН при неврозе, веретброгенная головная боль больше зависит от положения головы и шеи в течении дня и во время сна. Так после сна и отдыха вертеброгенная боль мышечного напряжения может только усилится, если голова и шея были в неудобном положении. Боль может усилится при длительном фиксированном положении во время работы, при сотрясениях головы и шеи во время ходьбы, кашля чиханья. Одновременно с рефлекторным напряжением мышц возникают рефлекторные спазмы сосудов мягких тканей головы.

Симптомы

Практически все больные жалуются на лёгкое или умеренное двустороннее ощущение мышечного стягивания, сдавливания. Иногда возникает ощущение, что вся голова «раскалывается», но зачастую пациенты могут очень чётко указать на место локализации болевых ощущений («обруч вокруг головы»).

Возникнуть боль может в любое время суток, а продолжаться — на протяжении нескольких часов, дней или даже недель. Такое состояние не сопровождается повышением температуры тела. Но оно влияет на качество жизни, вызывая чувство усталости и отбивая интерес к происходящему вокруг.

Кроме основного симптома могут появиться проблемы со зрением, диспепсические расстройства, затруднённое дыхание, эмоциональная тревога, раздражительность. Нарушение координации, тремор, неустойчивая походка также относятся к сопутствующим неврологическим признакам.

Как правило, во время приступа больной избегает яркого света и громкой музыки.

Так как любая болезнь сказывается на внешнем виде человека, то можно заметить бледность кожных покровов, усталое, истощённое, нахмуренное выражение лица, мешки под глазами. Возможна потеря сознания.

Характерная особенность и отличие головной боли напряжения — отсутствие усиления болевых ощущений при физической нагрузке. Последние даже могут снизить их интенсивность.

Клиническая картина головных болей напряжения

Обычно головную боль напряжения описывают как сжатие или давление (как тугой обруч вокруг головы, сдавливающий ремень, капюшон или как шапка или шляпа, которая мала). Боль, как правило, двусторонняя и зачастую распространяется вниз или вверх от шеи. Боль в основном слабая или умеренная, но иногда может быть настолько сильной, что мешает заниматься самыми обычными повседневными делами.

Читайте также:  Синергизм симпатической и парасимпатической систем

Международная ассоциация по головной боли предлагает следующие диагностические критерии головных болей напряжения:

  1. Длительность от 30 минут до 7 дней
  2. Соответствие не менее чем двум характеристикам:
    • давящая, сжимающая (пульсирующая боль не характерна);
    • легкой или умеренной интенсивности;
    • диффузная (разлитая), двусторонней локализации, интенсивнее может болеть одна из сторон; пациенты достаточно образно описывают локализацию своих болей: голову стянуло шлемом, обручем, каской, капюшоном;
    • отсутствие усиления от повседневной деятельности.
  3. Соответствие следующим двум характеристикам:
    • отсутствие тошноты и рвоты;
    • отсутствие одновременного сочетания фонофобии (боль усиливается от громкого звука) с фотофобией (боль усиливается от яркого света); при самой сильной головной боли могут появляться сопровождающие симптомы: болезненное восприятие громких звуков, яркого света, отсутствие аппетита или тошнота. Как правило, эти симптомы не появляются одновременно, а наблюдаются изолированно и клинически неярко выражены.
  4. Головная боль не связана с наличием сопутствующего заболевания

Клинические проявления у больных с головной болью напряжения всегда многообразны, и, кроме головных болей, у них часто наблюдаются и другие болевые синдромы: боли в области сердца, в области живота, в шее или спине. Головная боль нередко сопровождается страхом, раздражительностью, повышенной потливостью, неустойчивостью артериального давления.

Сочетание известных нам причин появления головных болей напряжения и их клинической картины позволяет говорить о том, что непосредственной причиной, вызывающей боль, служит мышечный и сосудистый спазм. То есть все разнообразие первоначальных причин головных болей напряжения в конечном итоге приводит к спазмам мышц шеи и головы, которые и проявляются в виде головной боли.

Профилактика головной боли при беременности

— Овладеть методикой расслабления, почаще отдыхать.

— Регулярно питаться, так как голод тоже может быть причиной головной боли.

— Помещение, где находится беременная женщина необходимо часто проветривать.

— Если беременная женщина часто сидит, например, за компьютером, нужно делать перерывы в работе, выпрямлять спину, делать небольшую гимнастику на рабочем месте.

— Избегать шума, громкой музыки, шумных ресторанов, толпы. Дома сделать тише телефонный звонок, уменьшить звук телевизора и радио.

— Хорошо помогает очень крепкий сладкий чай, особенно при низком давлении.

— Относительно безопасным из обезболивающих препаратов при беременности считается парацетамол.

Также важно восполнять возможный дефицит жидкости и солей при помощи минеральной воды.

В любом случае причину головной боли должен установить врач-невропатолог, который и назначит соответствующее лечение, т.к. беременная женщина должна уже заботится не только о себе, но и о рождении здорового ребенка.

Прогноз

Редкие эпизодические случаи головной боли напряжения случаются у большинства людей, обычно они не влияют на самочувствие и работоспособность. Насторожить должно увеличение количество приступов за месяц, это может привести к хроническому течению болезни, которое ведет к психоэмоциональной нестабильности, депрессиям. Прогноз зависит и от того на каком этапе начато медикаментозное лечение, в тяжелых случаях терапия антидепрессантами назначается до полугода.

Выявленная зависимость появления приступов от приема обезболивающих средств требует другого подхода к лечению. Пациенту нужно объяснить, что ухудшение самочувствия у него происходит из-за таблеток, поэтому он должен свести к минимуму их употребление и затем убрать совсем. После этого врач уже может назначить эффективный курс лечения другими препаратами.

Видео по теме

Ниже следует видео о симптомах и лечении головной боли напряжения:

Что делать с тяжелой степенью?

Тяжелая степень болезни встречается очень редко и характеризуется сильными болями, которые не проходят на протяжении длительного времени. Здесь есть два варианта: когда тяжелая степень возникла до лечения, и когда она возникла во время лечения.

Если боль усилилась, а лечение ещё не проводилось, нужно срочно обратиться к врачу. Скорее всего, дело не в ГБН, и нужно искать другие причины её появления.

Если боль развилась на фоне приема лекарств, значит, головная боль напряжения осложнилась абузусной болью.

Последняя возникает на фоне злоупотребления или длительного приема обезболивающих препаратов. В этом случае нужно рассказать врачу неожиданном осложнении и сменить лекарство.

Группы препаратов эффективные при эпизодических приступах боли

Лекарства для лечения патологии-нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают обезболивающим действием, снимают воспаление, устраняют отёчность.

Часто назначают:

  • Ибупрофен-400 мг в сутки;
  • Кетопрофен-100 мг/с;
  • Напроксен-500 мг/с;
  • Мелоксикам-7,5-15 мг/с ;
  • Целекоксиб-200 мг/с.

Большинство НПВП имеют негативный побочный эффект: при длительном применении они отрицательно влияют на органы желудочно-кишечного тракта, вплоть до развития лекарственного гастрита.

Лекарства Мелоксикам и Целекоксиб-препараты нового поколения, не оказывающие негативного воздействия на ЖКТ. К минусам использования этих препаратов относятся относительно высокую цену.

Анальгетики часто применяются в домашних условиях для снятия приступа. Они не лечат заболевание, а только снимают болевые ощущения. Препараты этой группы подходят для купирования эпизодических приступов, но систематическое их применение приводит к возникновению абузусного синдрома.

При приступе боли можно принять Парацетамол-100 мг, Цитрамон, Анальгин-500мг или Миг 200-400 мг.

Если при обследовании было обнаружено появление цефалгии после нагрузки в результате повышения кровяного давления, врач выпишет препараты, назначаемые на ранней стадии развития гипертонии. К ним относятся: сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Самостоятельное назначение себе антигипертензивных препаратов недопустимо. Самолечение приводит к тяжёлым последствиям.

При мышечном напряжении, в составе комплексного лечения, применяют препараты группы миорелаксантов. Они расслабляют спазмированные мышцы головы и шеи, снимая боль спастической природы, помогают восстановлению кровотока.

Группы препаратов эффективные при эпизодических приступах боли

Часто назначают:

  • Мидокалм-150-450 мг в сутки;
  • Сирдалуд (Тизанидин)-4 мг/c;
  • Баклофен-15 мг/с.

В составе комплексного лечения часто назначают ноотропные препараты: Фенибут, Ноотропил, Глицин. Ноотропы оказывают активизирующее влияние на функции мозга, повышают его устойчивость к повреждающим факторам. Препараты улучшают мозговое кровообращение, устраняют последствия черепно-мозговых травм.

Седативные средства в комплексе с основными препаратами приводят к расслаблению мышц и снижению тонуса сосудов. Приём транквилизаторов помогает снятию болевых ощущений, но этот тип лекарств быстро вызывает лекарственную зависимость с синдромом отмены.

Седативные средства, к которым не возникает привыкания: Афобазол, Атаракс; спиртовые настойки валерианы, пустырника, Марьина корня.

При сильных приступах применяют сочетание лекарств: Сирдалуд 2 мг + Аспирин 500 мг или Анальгин 250 мг + седативное средство.

Хорошо зарекомендовало себя применение витаминных комплексов группы В. Витамины В1, В6, В12 благоприятно действуют на центральную нервную систему, восстанавливают структуру нервных тканей. Часто назначают витаминные комплексы: Нейромультивит, Мильгамма, Нейровитан.

Если приступы боли повторяются чаще 10 раз в месяц, прописывают курсовое лечение Ибупрофеном дозой 400 мг в сутки в течение 2-3 недель и лечение миорелаксантами в течение 2-4 недель.

Единой схемы снятия болевого синдрома не существует. В зависимости от причины, каждому пациенту нужно индивидуальный подбор препаратов.

Клинические рекомендации и профилактика

Конечной целью лечения является предотвращение возникновения головных болей. Ключевые клинические рекомендации врачей по профилактике включают:

  • Избегание стрессовых ситуаций;
  • Поддержание питьевого режима;
  • Получение достаточного количества сна;
  • Ограничение или исключение курения, алкоголя, кофеина, сахара;
  • Регулярное сбалансированное питание;
  • Регулярные физические занятия.

Ложиться спать и вставать желательно в одно и то же время. Слишком длительный сон также может способствовать развитию головной боли.

Многие люди отмечают, что регулярные тренировки позволили снизить частоту приступов.

Если боль возникла на рабочем месте, сделайте получасовой перерыв.

Включение методик расслабления для борьбы со стрессом в сочетании с тренировками, нормализацией образа жизни более эффективно, чем каждый по отдельности.