Хроническая ишемия головного мозга — излечимо ли это?

Один из самых страшных пороков (заболеваний) сердечно-сосудистой системы человека – это ишемия головного мозга. Случается она с каждым годом все чаще, причем в группу риска попадают уже не только люди старше 55 лет, но и молодежь. Виной всему экология, неправильный образ жизни, отсутствие физической активности и злоупотребление алкоголем, никотином.

Характер ишемии мозга

Что же представляет собой это заболевание, и чем оно опасно? Ишемией называют кислородное голодание локального характера, которое наступает вследствие перебоев в работе сосудов головного мозга. Говоря попросту, в результате спазма или тромбоза. Недостаток кровоснабжения приводит к быстрому отмиранию нервных клеток. Так, в течение 3 часов с момента перекрытия подачи кислорода, клетки умирают безвозвратно.

Тот процесс, что мы описываем, неразрывно связан с инсультом сосудов. Нарушения в подаче крови могут обуславливаться как приобретенными факторами, так и факторами врожденного характера. Например, нередки случаи возникновения ишемии у новорожденных, как результата отклонений в строении артериальной сетки, закупорки или затруднением просвета мозговых артерий. Что касается приобретенных проблем, чаще всего они возникают вследствие закупорки сосудов холестериновыми бляшками, а также сгустками крови, именуемыми тромбами. Тромб может образовываться двумя путями:

  • Непосредственно в области сердца, в направлении той артерии, которая снабжает данный участок организма.
  • Уже в мозгу – т.н. гуляющие тромбы, попадающие в сосуд и закрывающие его.

Ишемия головного мозга носит и хронический характер – в данном случае имеет место неправильное или несвоевременное медицинское вмешательство. Медленно, но ровно мозг отказывается от ряда выполняемых функций, что приводит к последствиям не всегда очевидным, но необратимым и страшным.

Хроническая ишемия

Ишемия головного мозга может развиться и перейти в хроническую стадию.

Это медленно прогрессирующая мозговая дисфункция, спровоцированная недостаточным церебральным кровоснабжением.

Хроническая ишемия

Причинами данной церебральной патологии могут стать: гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, малоподвижный образ жизни, пожилой возраст.

Чаще всего причиной развития ишемии становится сужение сосудов головного мозга, которое не дает осуществляться нормальному кровообращению.

Обычно развитие хронической ишемии проходит три стадии.

Врачи рекомендуют начинать лечение уже на начальной стадии болезни, когда проявляются такие симптомы, как: нарушение сна, высокая утомляемость, сильные головные боли.

Хроническая ишемия

Узнаем от чего помогает амоксициллин. Когда врачи советуют его принимать, а когда лучше обойтись без него?

О нормальном уровне тромбоцитов в крови у женщин читаем здесь: -zabolevaniya/ На что указывают отклонения?

Основные обследования у пациентов с хронической ишемией головного мозга:

  • МРТ головного мозга, желательно с ангиографией
  • мониторирование АД и ЭКГ.
  • общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, липидный спектр крови.
  • исследование глазного дна
  • осмотр отоневролога
  • нейропсихологическое исследование.
  • ЦДК БЦС, ТКДГ, ЭХО-КГ
  • осмотр психотерапевта для выявления тревожно-депрессивных состояний и когнитивного дефицита).

Лечение и профилактика хронической ишемии головного мозга должны быть направлены на коррекцию текущего сосудистого заболевания. Во главу угла ставится антигипертензивная терапия, профилактика тромбозов, снижение уровня холестерина крови. Также важным компонентом лечения является коррекция сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности, ожирения), нарушений сна и тревожно-депрессивных расстройств. Заметную роль играют сосудистая терапия, нейропротекция, улучшение нейрометаболизма. Рекомендуется комплексное лечение, включающее немедикаментозные методы воздействия: психотерапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение.

В клинике «Первая неврология» представлены разнообразные аппаратные методики, способствующие улучшению мозгового кровообращения, такие, как мезодиэнцефальная модуляция (МДМ- терапия), микрополяризация головного мозга, электросон. С помощью современной методики нейростимуляции CEFALY уменьшается интенсивность головной боли, улучшается память, концентрация внимания.

Наши специалисты

  • Тарасова Светлана Витальевна

    Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Доктор медицинских наук. Стаж: 23 года.

  • Фельбуш Антон Александрович

    Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний. Врач — невролог. Паркинсонолог. Врач — физиотерапевт. Стаж: 10 лет.

  • Деревянко Леонид Сергеевич

    Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.

  • Палагин Максим Анатольевич

    Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 6 лет.

  • Романова Татьяна Александровна

    Детский невролог. Стаж: 24 года.

  • Темина Людмила Борисовна

    Детский невролог высшей категории. Кандидат медицинских наук. Стаж: 46 лет.

  • Журавлёва Надежда Владимировна

    Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.

  • Мизонов Сергей Владимирович

    Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат. Врач — физиотерапевт. Стаж: 8 лет.

  • Безгина Елена Владимировна

    Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 24 года.

  • Дроздова Любовь Владимировна

    Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 17 лет.

Читайте также:  Головная боль в висках: ключевые причины возникновения заболевания

Записаться на прием в Самаре:

Выберите нужный адрес ул. Энтузиастов ул. 5 Просека, 95 А ул. Буянова, 12 ул. Стара-Загора, 142 Б

  • ул. Энтузиастов
  • ул. 5 Просека, 95 А
  • ул. Буянова, 12
  • ул. Стара-Загора, 142 Б

Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных

Согласен на обработку персональных данных

Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от и принимаю условия Пользовательского соглашения

Симптомы и стадии развития хронической ишемии головного мозга

Хроническая ишемия ГМ – это прогрессирующее заболевание, которое сопровождается нарастающими нарушениями работы центральной, периферической и вегетативной нервной системы. Первые признаки заболевания часто остаются незамеченными, так как не имеют каких-либо острых проявлений, а выражаются в общем недомогании, головных болях, сонливости, рассеянности, раздражительности. Обычно такое состояние списывается на переутомление либо возрастные изменения, однако, под ним может скрываться дебют ишемии головного мозга. Вовремя обратиться за медицинской помощью очень важно.

Проявления хронической ишемии мозга делятся на три стадии: начальных проявлений, субкомпенсации и декомпенсации.

В 1-й стадии доминируют субъективные расстройства в виде головных болей и ощущения тяжести в голове, общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, головокружения, снижения памяти и внимания, нарушения сна. Эти явления сопровождаются хотя и легкими, но достаточно стойкими объективными расстройствами в виде анизорефлексии (разность симметричных сухожильных рефлексов), дискоординаторных явлений, глазодвигательной недостаточности, симптомов орального автоматизма, снижения памяти и астении. В этой стадии, как правило, еще не происходит формирования отчетливых неврологических синдромов (кроме астенического) и при адекватной терапии возможно уменьшение выраженности или устранение как отдельных симптомов, так и заболевания в целом.

В жалобах больных со 2-й стадией ХИМ чаще отмечаются нарушения памяти, потеря трудоспособности, головокружение, неустойчивость при ходьбе, реже присутствуют проявления астенического симптомокомплекса. При этом более отчетливой становится очаговая симптоматика: оживление рефлексов орального автоматизма, центральной недостаточности лицевого и подъязычного нервов, координаторные и глазодвигательные расстройства, пирамидная недостаточность, амиостатический синдром, усиление мнестико-интеллектуальных нарушений. В этой стадии возможно вычленить определенные доминирующие неврологические синдромы — дискоординаторный, пирамидный, амиостатический, дисмнестический и др., которые могут помочь при назначении симптоматического лечения. На этом этапе уже нарушается социальная и трудовая активность больного, в некоторых случаях даже в повседневных делах уже требуется помощь посторонних людей. Полностью обратить изменения, произошедшие в нервной системе невозможно, но можно нивелировать симптоматику и замедлить прогрессирование заболевания.

При 3-й стадии ХИМ более выраженными оказываются объективные неврологические расстройства в виде дискоординаторного, пирамидного, псевдобульбарного, амиостатического, психоорганического синдромов. Чаще наблюдаются пароксизмальные состояния — падения, обмороки. В стадии декомпенсации возможны нарушения мозгового кровообращения в виде «малых инсультов», или пролонгированного обратимого ишемического неврологического дефицита, длительность очаговых расстройств при котором составляет от 24 ч до 2 нед. При этом клиника диффузной недостаточности кровоснабжения мозга соответствует таковой при энцефалопатии средней степени выраженности. Другим проявлением декомпенсации могут быть прогрессирующий «законченный инсульт» и остаточные явления после него. Этой стадии процесса при диффузном поражении соответствует клиническая картина выраженной энцефалопатии. Очаговая симптоматика нередко сочетается с диффузными проявлениями мозговой недостаточности. Лечение на данной стадии имеет скорее поддерживающий характер, так как большая часть повреждений головного мозга и утраченных вследствие этого функций необратима.

Наряду с прогрессированием неврологической симптоматики, по мере развития патологического процесса в нейронах головного мозга, происходит нарастание когнитивных расстройств. Это касается не только памяти и интеллекта, нарушающихся в 3-й стадии до уровня деменции, но и таких нейропсихологических синдромов, как праксис (способность выполнять последовательные комплексы сознательных произвольных движений и совершать целенаправленные действия по выработанному индивидуальной практикой плану) и гнозис (узнавание объектов (предметов, лиц) при сохранности элементарных форм чувствительности, зрения, слуха. Начальные, по существу субклинические расстройства этих функций наблюдаются уже в 1-й стадии, затем они усиливаются, видоизменяются, становятся отчетливыми. 2-я и особенно 3-я стадии болезни характеризуются яркими нарушениями высших мозговых функций, что резко снижает качество жизни и социальную адаптацию больных.

Независимо от того, в какой стадии обнаруживаются признаки хронической ишемии головного мозга, важно как можно быстрее обратиться к врачу, так как на ранней стадии заболевания изменения ещё обратимы, а на более поздних возможно приостановить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни и социальной адаптации.

Общие сведения

Что такое ХИМ, определить достаточно просто, но вот справиться с заболеванием и выявить его причины не так легко. Развивается ишемическая болезнь при недостаточном кровоснабжении головного мозга (ГМ), которое провоцируется различными патологическими процессами в организме. При острой форме ишемии некроз тканей происходит мгновенно и вызывает инсульт.

Хроническая ишемия головного мозга – цереброваскулярная недостаточность, обусловленная прогрессирующим ухудшением кровоснабжения ткани головного мозга

Термин «хроническая ишемия головного мозга» предполагает параллельное развитие заболеваний:

  • энцефалопатия (дисциркуляторная, сосудистая или атеросклеротическая);
  • недостаточность цереброваскулярная;
  • паркинсонизм сосудистый;
  • эпилепсия сосудов;
  • деменция сосудов.

Болезнь головного мозга требует незамедлительного лечения, так как отмирающие клетки органа восстановить не удается, а при отсутствии воздействия на патологический процесс, больному грозит инвалидизация и в самых тяжелых случаях – смерть.

Лечение ишемии сосудов головного мозга

Основное лечение ишемии головного мозга направлено на борьбу с её причинами – атеросклерозом и повышенным артериальным давлением. Врач-невролог может назначить следующие препараты:

  • Препараты, снижающие уровень артериального давления. Существуют разные их группы, они действуют по-разному. Правильное лечение – такое, которое помогает стабильно удерживать артериальное давление на оптимальных цифрах. Подбирать комбинацию препаратов должен врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Антилипидемические средства. Помогают снизить концентрацию «плохих» жиров в крови и предотвратить рост атеросклеротических бляшек.
  • Антиагреганты – препараты, которые предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов. Один из популярных антиагрегантов, который врачи часто назначают пациентам – аспирин.
  • Антиоксиданты – аскорбиновая кислота, токоферол, эйконол.

Также лечение хронической ишемии сосудов головного мозга включает борьбу с симптомами заболевания. При повышенной утомляемости применяют адаптогены, витамины группы B. При тревожности, повышенной возбудимости, нарушениях сна врач прописывает транквилизаторы, анксиолитики, успокоительные средства. При нарушении памяти, мышления помогают ноотропные препараты (пирацетам, актовегин и др.).

Важен и образ жизни. При дисциркуляторной энцефалопатии нельзя переутомляться, нужен полноценный сон, физические нагрузки должны быть строго дозированными.

Диагностика

Синдром хронической ишемии головного мозга может быть определен только при проведении нескольких лабораторных и аппаратных исследований. Из-за сходности симптоматики с другими заболеваниями (например, болезнь Альцгеймера или Паркинсона), требуется и дифференциальная диагностика. Лабораторные исследования крови включают:

Диагностика
  • общий анализ,
  • биохимию,
  • ПТИ.

Аппаратная диагностика проводится с помощью:

Диагностика
  • эхокардиографии,
  • электрокардиограммы,
  • спондилографии,
  • офтальмоскопии,
  • ультразвуковой диагностики сосудов,
  • триплексного и дуплексного сканирования артерий.
Диагностика

Диагностика современными аппаратами позволяет определить, что это: ХИМ или иное заболевание. Если диагноз подтверждается, то лечащий врач устанавливает его причины, область и степень поражения. На основании всех данных, полученных при обследовании, специалист может точно определить, как лечить болезнь.

Особенности народной медицины

Следует помнить, что народные методы помогают устранить симптомы заболевания, но самостоятельно излечить больного или устранить причину ишемических проблем они не могут. Поэтому необходимо всегда сочетать народное лечение с лекарственными препаратами, которые назначает врач. Например, если патология проявляется симптомами боли, то болеутоляющим действием обладают настои из мелиссы, мяты и астрагала. В некоторых растениях имеются сердечные гликозиды, улучшающие работу сердца, — это ландыш, горицвет. Если пациент перенес нервный срыв, то успокаивающим действием обладают листья валерианы, пустырник и душица.

Лечение болезней, связанных с ишемией сосудов, часто хирургическое. Проблемные участки иссекаются и заменяются, что позволяет развиваться коллатералям, а также проводят другие процедуры для улучшения кровоснабжения участков тканей. А позже при реабилитации пациента добавляется народное лечение. Не исключается прием некоторых лекарственных средств на всю жизнь для улучшения качества жизни пациента.

Инвалидность при ишемии головного мозга

Диагностика ишемии затруднена тем, что на начальных стадиях недуга больной может не выказывать никаких жалоб: кровеносные сосуды не имеют нервных, окончаний, человек физически не может чувствовать развитие болезни внутри сосуда. Неприятные ощущения начинаются в тот момент, когда отрицательные последствия для организма в целом уже наступили.

Положена инвалидность при ишемии головного мозга

Так, к примеру, двустворчатый аортальный клапан у пациента 60-65 лет с умеренной недостаточностью клапана, возможно, требует более активного вмешательства. Ведь с возрастом есть вероятность развития сопутствующих, не сердечных, заболеваний, которые могут стать противопоказанием к вмешательству на сердце.

МРТ проводят в случае неясного диагноза [3]. Клиницисты пользуются термином для обозначения длительно прогрессирующей сосудистой патологии головного мозга. Грань между острыми и хроническими формами ЦВБ с точки зрения молекулярных механизмов повреждения нейронов недостаточно условна [1]. В этиологии ХИМ ведущую роль играют атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания миокарда, сахарный диабет и др.

Рекомендуем прочесть: Железногорск чернобыльская зона

Как лечить

Лечение хронической ишемии головного мозга проводится только в стационаре. Симптомы и лечение заболевания тесно связаны: на начальных этапах церебральная ишемия, проявляющаяся слабой выраженностью симптоматической картины, лечится медикаментозным путем; если болезнь стремительно развивается, есть осложнения, единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство.

Лечение народными средствами ишемии возможно проводить только в качестве вспомогательного метода, применяемого для уменьшения выраженности симптомов и предупреждения такого осложнения, как формирование тромбов.

Рекомендованный рецепт: 1 ст.л. чистеца и 1 ст.л. березовых листьев залить 200 мл закипевшей воды, настоять 3 часа, процедить.

Во время ишемии важно держать под контролем артериальное давление, скачок которого может привести к моментальному ухудшению состояния. Чтобы предупредить скачки давления, можно использовать такой народный рецепт: по 1 ст.л. засушенных и измельченных листьев мелиссы и боярышника залить 2 стаканами воды, довести до кипения, оставить настаиваться до полного остывания, процедить. Пить отвар каждый день по 1 стакану вместо чая, до основного приема пищи.

Прием лекарственных средств различного спектра действия — основа лечения ишемического заболевания мозга. Чаще назначаются таблетки. Если у пациента есть проблемы с глотательной функцией, лекарства вводятся внутривенно или внутримышечно. Для лечения заболевания используются следующие медикаменты:

  • Сосудорасширяющие препараты, в составе которых есть никотиновая кислота (Пентоксифиллин).
  • Ангиопротекторы, прием которых способствует нормализации и улучшению процесса кровообращения (Билобил, Нимодипин).
  • Антиагреганты — оказывают на кровь разжижающее действие, предупреждая процесс формирования тромбов (Аспирин, Дипиридамол).
  • Ноотропы — оказывают положительное влияние на мозг, улучшают умственную деятельность.
  • Статины — помогают укрепить стенки сосудов, улучшают кровообращение, предупреждают образование тромбов.
  • Антигипертензивные препараты — нормализуют и поддерживают на одном уровне давление.

Терапия ишемии лекарственными препаратами длится до 2 месяцев без перерыва, после чего обязательно делается перерыв.

Оперативное лечение ишемии головного мозга проводится при отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии, стремительном развитии заболевания и наличии осложнений. Применяемые методы — установка стента в коронарную артерию и проведение каротидной эндартерэктомии.

При атеросклерозе — главной причине развития мозговой ишемии — проводится операция по удалению холестериновой бляшки, закупоривающей сосуд, благодаря этому удается восстановить кровообращение. Для удаления бляшки доступ к сосуду осуществляется через разрез на шее. Любой вид хирургического вмешательства проводится под контролем ультразвука.

После оперативного вмешательства следует реабилитационный период, включающий прием лекарственных препаратов, соблюдение покоя и диетическое питание.