Инсульт в деталях. Часть 1. Виды, признаки и симптомы

 3.2 Характерные симптомы острой стадии инсульта

Что это такое

Инсульт – тяжелая сосудистая болезнь, которая сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения. Более 30% пациентов, которые перенесли подобное заболевание, должны получать специальный уход. Острое нарушение мозгового кровообращения – болезнь, которая имеет тенденцию к омоложению. к неконтролируемым факторам риска относят пациентов мужского пола с наследственной предрасположенностью к инсульту старше 55 лет. 1/3 пациентов, столкнувшихся с подобным нарушением, склонны к послеинсультной депрессии.

Восстановительный период может занять много времени и требует точного соблюдения всех рекомендаций врача. Рекомендовано тщательно следить за физическим и психоэмоциональным состоянием человека, в анамнезе которого есть инсульт. Направить усилия на профилактику его повторного развития. В 20% случаев пациенты не могут полностью восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. Это требует проработки и физиологических, и психологических нарушений.

Теория. Что такое инсульт?

Инсульт это острое нарушение мозгового кровообращения. Оно характеризуется внезапным появлением очаговой или общемозговой неврологической симптоматики. Между тем, общемозговая симптоматика появляется далеко не всегда и, как правило, типична для достаточно обширных, чаще геморрагических инсультов.

Для очаговой симптоматики характерны двигательные, чувствительные, речевые и другие нарушения. Их еще называют симптомами или клиническими проявлениями заболевания. При инсульте подобная симптоматика сохраняется более суток!

Существует два типа инсульта – ишемический и геморрагический.

Может ли мигрень спровоцировать инсульт?

Мигрень и инсульт являются неврологическими расстройствами, которые, как известно, тесно связаны между собой. Во всяком случае, именно так принято думать, но так ли это на самом деле? Давайте разбираться!

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда кровоснабжение мозга прерывается. Это приводит к тому, что пораженные нейроны и другие клетки мозга испытывают недостаток кислорода, убивая их.

Есть три основных типа ударов: ишемический инсульт, геморрагический инсульт и транзиторная ишемическая атака (предупреждение или «мини-инсульт»).

Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва кровеносного сосуда в головном мозге, который вызывает кровотечение в локальной области. Причины геморрагических инсультов включают высокое кровяное давление и, в меньшей степени, аневризмы головного мозга.

Ишемические инсульты встречаются чаще и характеризуются нарушением мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови . Факторы риска ишемических инсультов включают курение, высокое кровяное давление, ожирение, высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет.

Что такое мигрень?

Мигрень является формой умеренной / сильной головной боли, которая затрагивает приблизительно 20% женщин и 6,67% мужчин. Самая распространенная форма, так называемая мигрень с аурой. Симптомы надвигающейся мигрени включают чувство тошноты, повышенную светочувствительность, повышенную чувствительность к шуму (гиперакуз), плохую концентрацию и боль в животе. Кроме того, предупреждающие признаки варьируются от проблем со зрением до головокружения и даже затруднений в речи и потери сознания. Некоторые из этих симптомов напоминают симптомы инсульта. Мигрень с аурой и частые сильные приступы — более одного раза в месяц — это грозные факторы риска инсульта.

Читайте также:  Болезнь Паркинсона: у больных появилась надежда

Мигрень и инсульт

Мигрень и инсульт тесно связаны между собой, поскольку они являются сосудисто-неврологическими расстройствами с похожими физиологическими свойствами.

Может ли мигрень спровоцировать инсульт?

Мигренозный инфаркт — это возникновение инсульта во время приступа мигрени с аурой, симптомы которого сохраняются дольше 60 минут. Частота этого расстройства является исключительно низкой, и только 0,2-0,5% всех ишемических инсультов являются инфарктом мозга.

Заднее кровообращение головного мозга страдает больше, чем переднее кровообращение во время инфаркта мозга. Это приводит к нарушениям зрения, сенсорному дефициту, неспособности сформировать / понять язык (афазия), слабости одной стороны тела (гемипарез) и слабости всех четырех конечностей.

Может ли мигрень способствовать развитию инсультов?

Ученые по всему миру занимаются проблемой взаимосвязи двух серьёзных неврологических заболеваний. Выводы врачей: в очень редких случаях мигрень может осложниться инсультом. Для этого требуется сочетание нескольких неблагоприятных обстоятельств. Вероятность инсульта повышается при:

мигрени с аурой — в какой-то момент при развитии мигренозной ауры в мелких сосудах коры головного мозга снижается кровоток, что в редких случаях может спровоцировать инсульт;

склонности к образованию тромбов — особенно велика такая вероятность у курящих людей;

приёме гормональных контрацептивов — в этом случае шанс столкнуться с инсультом увеличивается уже в 4 раза. Чем больше в таблетках гормона эстрогена, тем выше риск осложнений.

Исследования показали, что пациенты с мигренью в два раза чаще страдают от ишемического инсульта по сравнению с людьми, которые не страдают от мигрени.

источник

Как происходит ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки тромбом сосудов головного мозга.

Чаще всего этой патологии подвергаются люди, страдающие повышенным артериальным давлением, ПНМК, а также те, которые перенесли ишемические атаки транзиторного типа.

Как происходит ишемический инсульт?

К ишемии головного мозга могут привести следующие патологические состояния:

  • Пороки сердца.
  • Изменение тургора сосудов.
  • Ревматический эндокардит.
  • Ишемия сердца.
  • Аневризма аорты.
  • Тромбоэмболия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Мигрень.
  • Различные болезни крови.

Как предотвратить повторный инсульт

Вполне, возможно, что как только человеку после инсульта становится легче, особенно молодые бизнесмены стараются вновь по полной программе вернуться в обыденную жизнь. Не подозревая о том, что инсульт головного мозга может возобновиться в любую секунду.

Как предотвратить повторный инсульт

Что категорически делать не рекомендуется, особенно если инсульт уже был. В этом случае пострадавшему нужно перейти на более щадящие трудовые условия и правильное питание. Также соблюдая советы врачей принимая во внимание все предписания по поводу терапевтического и медикаментозного лечения.

Если дома ранее не было приборов для измерения уровня сахара в крови и артериального давления, то обязательно в профилактических целях врачи порекомендуют их приобрести. Из препаратов, способствующих стабилизировать самочувствие, будут капсулы и уколы, снижающие давление, очищающие кровь и устраняющих подавленное настроение путем приема лекарств седативного действия.

Как предотвратить повторный инсульт

В том числе из питания необходимо будет убрать продукты с искусственными добавками и канцерогенами. Полезно в постинсультный период пить натуральные нектары и соки, салаты из свежих фруктов и овощей. Можно включить орехи, но из-за их высокой калорийности употреблять в сутки можно не более 10 ядер миндаля, небольшой горсточки арахиса или грецких орехов.

Диагностика и лечение инсульта

До приезда скрой помощь больному следует оставаться в лежачем положении. Голову лучше наклонить в сторону, одновременно следить за дыханием и сознанием пациента. В этот период запрещено принимать воду и пищу, из-за возможности поражения мышц пищеварительного тракта. Дальнейшая помощь проводится медиками.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Наиболее важное диагностическое значение при инсультах имеет магнитно-резонансная или компьютерная томограмма. Эти методики позволяют определить локализацию и размер очага, оценить степень кровообращения и дать предварительный прогноз. Дополнительным способом считается электроэнцефалограмма, но он менее информативен, чем КТ и МРТ. Инсульты необходимо дифференцировать от новообразований головного мозга, абсцессов и субдуральных кровоизлияний.

Читайте также:  Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых

Методы лечения и реабилитации

Успешность лечебных мероприятий при инсульте зависит от своевременности их начала. После купирования острой фазы и определения степени нарушения кровообращения можно приступать к восстановлению. Лечение обязательно протекает в стационаре, и Клинический Институт Мозга предлагает комплексные программы для больных разного возраста и с любой степенью инсульта. Восстановление активности головного мозга возможно благодаря препаратам (нейрорепарантам и нейропротекторам). Дальнейшая реабилитация проводится в нескольких направлениях:

  • двигательная — проводится под контролем физиотерапевта;
  • речевая — регулярные занятия с логопедом;
  • восстановление утраченных навыков и способности к самообслуживанию — с эрготерапевтом и в домашних условиях.

Эффективность восстановительного периода зависит в том числе от возраста пациента. Процесс основан на формировании новых нейронных связей. Мозг человека отличается пластичностью, то есть способен к обучению определенным навыкам на любой стадии развития. Однако, степень восстановления зависит от стадии инсульта и величины повреждения нервных тканей.

Клинический Институт  Мозга предлагает индивидуальные программы лечения и реабилитации больных после инсульта. В клинике есть все условия для полноценной диагностики и лечения пациентов, в том числе маломобильных. В процессе восстановления можно оставаться на дневной или суточный стационар, чтоб иметь возможность проходить все процедуры в точно назначенное время. С пациентами работают врачи-реабилитологи, логопеды, медсестры и другие специалисты, а лечение проходит с постоянным контролем всех показателей.

Поделиться статьей в социальных сетях

Восстановление и реабилитация

В целом, нетрудоспособность при ЛИ без нарушения жизненно важных функций составляет три недели.

В дальнейшем для таких пациентов разрабатываются индивидуальные планы по вторичной профилактике с коррекцией или полным устранением факторов риска и программы реабилитационных мероприятий.

Наблюдение за больным после выписки обязательно осуществляется неврологом и терапевтом.

Несмотря на то, что повторный инсульт после ЛИ развивается лишь у 9%, снизить его риск почти на 30% возможно используя вторичную профилактику.

Для этого необходимо устранить факторы риска (курение, чрезмерное употребление жирных и острых блюд, соли, углеводов, алкоголя, лишний вес), непрерывно принимать препараты для разжижения крови, снижения АД в случае АГ, стабилизации уровня глюкозы при СД , снижение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Если общее состояние пациента удовлетворительное, неврологическая симптоматика не прогрессирует и отмечается стабильная гемодинамика, то строгий постельный режим предусмотрен лишь первые 3-5 дней.

В дальнейшем необходимо активизировать двигательную активность пациента с ее постепенным усилением.

Уже со второго дня при парезах проводится лечебная гимнастика не менее 20 минут как минимум 3 раза в сутки в виде осуществления активных и пассивных движений в полном объеме.

Позже добавляются и другие формы кинезитерапии (массаж, лечебная физультура, механотерапия)

Летальные исходы при лакунарном инсульте явление редкое, однако различные функциональные нарушения всегда имеют место быть, поэтому своевременно и правильно начатая реабилитационная терапия позволяет полностью восстановить утраченные двигательные и чувствительные функции конечностей.

Помогите сайту развиваться- нажмите на кнопку соцсети ниже и поделитесь ссылкой. Спасибо!

Что это такое, особенности состояния

Лакунарный инфаркт мозга (англ.: lacunar infarct – LACI) – это расстройство, характеризующееся двигательными и сенсорными нарушениями. Возникает на основании тромбоза или эмболии мелких мозговых артерий. Тромбоз возникает из-за атеросклероза сосудов. Эмболия обычно вызывается образованием тромба в другом месте сосудистой системы (часто при мерцательной аритмии – фибрилляции предсердий) и его проникновением в церебральные сосуды. Лакунарный мозговой инфаркт чаще всего влияет на подвижность различных частей тела, но раннее лечение (до 3-6 часов после начала приступа) существенно повышает шансы полностью вылечить неврологические последствия.

Читайте также:  Неврастения (астенический невроз) – симптомы, признаки, лечение

Особенности лакунарного инфаркта мозга (инсульта):

  • возможность незаметного проявления – можно обнаружить только на МРТ;
  • после завершения приступа формируется полость (лакуна);
  • неврологические проявления легкие или преходящие (преходящий гемипарез, гемигипестезия, дизартрия, атаксия).

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга был описан в 1965 г как проявление гипертонической энцефалопатии.

При развитии такого вида патологии у больных не страдает кора головного мозга. Лакуны локализованы:

  • в белом веществе, основных нервных узлах, внутренней капсуле и зрительном бугре;
  • в мозжечке и варолиевом мосте.

В отличие от других видов инсульта, при развитии лакунарной формы наблюдаются нарушения не в базилярной артерии, а в капиллярах, размер которых всего несколько десятков микронов. Они локализованы внутри головного мозга, и их функция заключается в обеспечение кровотока в этом органе.

Для поражения перфорантных артерий характерно следующее:

  • при повреждении почти невозможно их замещение вспомогательными сосудами;
  • патологические очаги локальные, размеры повреждения максимум 2 см;
  • могут образовываться микроаневризмы, которые станут причиной кровоизлияния;
  • в этих сосудах не бывает холестериновых бляшек.

Профилактика инсульта

Основное значение для предупреждения патологии имеет выявление факторов риска, выполнение рекомендаций врача и соблюдение здорового образа жизни.

  1. Регулярно измеряйте артериальное давление;
  2. Снижение уровня холестерина и насыщенных жиров в вашем рационе;
  3. Соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами;
  4. Контроль диабета;
  5. Физическая активность и контроль за собственным весом.

Кроме этого, для профилактики инсульта врачи советуют заниматься психорегуляцией, медитацией и самовнушением, что позволит избежать стрессов и депрессий, а также снизить психическое давление.

Геморрагический инсульт головного мозга — лечение

Состояние человека, особенности процесса, результаты диагностики определяют лечение геморрагического инсульта.

При появлении подозрений на патологию после проведения теста на заболевание рекомендуется вызывать скорую помощь. До ее приезда больного укладывают на горизонтальную поверхность, подложив под голову и плечи подушку. Важно обеспечить приток свежего воздуха.

Все сдавливающие части одежды удаляют, расстегивают воротники, ремни. По возможности измеряют давление. Если возникает рвота, голову человека поворачивают вбок. Важно помнить, что от своевременности применения этих мер зависит выживание человека.

После госпитализации больного помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии. Проводится медикаментозное и хирургическое лечение. Прогноз в отношении жизни и осложнений при геморроидальном кровоизлиянии дается по истечении некоторого времени с момента приступа.

Лекарственная терапия

Лечение геморрагического инсульта включает меры, направленные на:

Геморрагический инсульт головного мозга — лечение
  • Облегчение и восстановление дыхания. Используют маски либо аппараты искусственной вентиляции легких.
  • Уменьшение боли. Пациенту дают Парацетамол, по необходимости – опиаты. Ставят капельницу с магнезией. Внутривенно вводят Аспизол.
  • Нормализацию кровяного давления. Эта мера помогает остановить кровотечение. Дают таблетки Капотена, делают инъекции Лабеталолом, Гидралазином. В дальнейшем назначаются диуретики.
  • Уменьшение отека мозга. Показано внутривенное введение Дексаметазона. При увеличении размера отеков ставят капельницы с Рефортаном, Манит.
  • Остановку церебрального кровотечения. Применяется Контрикал.
  • Профилактику возникновения инфекционных заболеваний. Используются противовирусные препараты, антибиотики.
  • Предотвращение развития пролежней. Проводится обработка кожи раствором спирта, тальком.

Параллельно проводится симптоматическое лечение геморрагического инсульта. Для снятия судорог назначают Лоразепам. Остановить рвоту помогает Церукал. Параллельно принимаются препараты, улучшающие питание нервных тканей, в частности, Пирацетам или Актовегин.

При понятной этиологии лечение направлено на устранение причины.

Хирургия

Размер гематомы больше 3 см считается показанием для срочного хирургического лечения. Его проводят также, если кровоизлияние возникло в больших полушариях, желудочках, или поражение произошло в аневризме.

Обычно операцию делают, если участок, в котором обнаружен очаг кровоизлияния, находится в доступном месте. В ходе операции убирают образовавшиеся сгустки крови.