Исследования сосудов головы и шейного отдела позвоночника

Наши волосы – это практически зеркало состояния здоровья. Любые проблемы со здоровьем немедленно отражаются на волосах, которые и без того могут иметь множество собственных трудностей или просто страдать от неправильного ухода. Чтобы вернуть былую красоту, потребуется диагностика в трихологии. Но сначала разберем, что такое нормальный цикл развития человеческого волоса.

В чем суть процедуры ЭЭГ?

Электроэнцефалограмма регистрирует электрические сигналы клеток головного мозга и позволяет выявить эпилепсию, травмы, новообразования, воспалительные процессы, изменения в сосудах. На патологию указывают нарушения электрической активности нейронов, которые фиксируются при помощи специальных датчиков, размещаемых на голове пациента.

По электроэнцефалограмме врач может:

  • проанализировать работоспособность головного мозга;
  • определить очаги патологий;
  • оценить характер и степень повреждений;
  • подтвердить или уточнить диагноз;
  • осуществлять контроль эффективности проводимого лечения.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВЫ

Компьютерная томография (КТ) используется в клинической практике с 1972 г. для диагностики заболеваний и повреждений различных органов и систем.Впервые она была с успехом применена для изучения тканей головного мозга.

Методические основы компьютерной томографии. В компьютерно-томографическую установку, помимо стола-транспортера для укладки пациента, входит штатив — круговая рама («гентри»), на которой укреплены рентгеновская трубка и детекторы. Штатив может быть наклонен к головному или ножному концу стола (а значит, и по отношению к исследуемой области) на 20—30.Поэтому придание наклона голове больного в данных пределах не является обязательным условием при укладке пациента.Гораздо более жесткие требования предъявляются к обеспечению ее неподвижности, так как даже небольшие смещения головы во время исследования могут привести к существенному снижению качества получаемого изображения.

Нужна ли специфическая подготовка перед обследованием?

Да, серьезность обследования требует от пациента соблюдения ряда несложных правил перед процедурой непосредственно.

Рекомендуется употреблять в минимальном количестве (а лучше исключить совсем) спиртные напитки, крепкий чай, кофе. Это может привести к гипертонусу сосудов головного мозга, а значит результаты ультразвукового исследования окажутся необъективными.

Также рекомендуется не совершать излишних физических и эмоциональных нагрузок, максимально оградить себя от стрессовых ситуаций.

Современные методы диагностики

В рамках обследования врач проверяет сосуды головного мозга на проходимость, наличие тромбов, стенозов, зон ишемии или атрофии. Оценивает влияние заболевания на кровоток и гемодинамику, анатомические особенности, извилистость русла и другие важные показатели. Саму процедуру выполняет доктор функциональной диагностики, заключение выносит нейрохирург или ангиолог.

УЗИ и УЗДГ

Метод обследования сосудов головного мозга и шеи с помощью ультразвука называется УЗИ. УЗДК — это комбинация двух методов — рутинного ультразвука и доплера. Такой комплекс позволяет доктору не только увидеть анатомию и физиологию сосудистого русла, но и увидеть их графическую визуализацию на мониторе. Доплер двумя оттенками — синим и красным, выделяет области повышенной или пониженной перфузии. Благодаря этому точно локализуется место вероятного поражения или очага заболевания — тромба, аневризмы, опухоли.

Современные методы диагностики

Процедура безопасна, не требует специальной подготовки, информативна, но имеет недостаток — она труднодоступна. Необходимые аппараты для УЗДГ зачастую находятся в современных клиниках. Особых противопоказаний, кроме острых состояний, исследование не имеет.

Магнито-резонансная компьютерная диагностика сосудов головы и шеи является наиболее информативным методом. Суть процедуры заключается в сканировании тканей мозга посредством магнитных волн, что соответствует названию. Позволяет диагностировать микротромбозы, области ишемии или органического поражения, состояние стволов артерий, структуру вещества мозга. Специальной подготовки не требуется однако есть ряд противопоказаний, при которых процедура не выполняется. К ним относятся любые виды металлических протезов и имплантов, а также наличие кардиостимулятора у пациента.

Читайте также:  Диагностика и лечение опухоли головного мозга

Ангиография (КТ, МР, рентген)

Иногда данных МРТ-исследования оказывается недостаточно и доктору необходимо исследование еще глубже. Кроме МРТ, чтобы проверить сосуды головы лучше, существуют методики церебральной ангиографии. Пациенту в периферическую вену вводится контраст, который окрашивает сосуды. Далее, доктор сканирует голову и шею с помощью КТ, МРТ или рентгена. На полученных снимках будет видно изменение прокрашивания крови, что будет признаком стенозов, окклюзий или бляшек в сонной артерии.

Подобное исследования проводится перед операциями, постановкой стентов или шунтов, при недостаточной информативности остальных способов диагностики. Она информативна и современна, но предусматривает инвазивный компонент, поэтому выполняется редко и строго по показаниям. Эта процедура противопоказана беременным, кормящим, людям с психиатрическими отклонениями и пациентам с металлическими имплантами.

Реоэнцефалография (РЭГ)

Современные методы диагностики

Это исследование является предшественником доплерографии. Позволяет оценить статус кровообращения мозговых артерий, их тонус и кровенаполнение бассейнов. Для проведения реоэнцефалографии не требуется специальной подготовки, у процедуры нет побочных эффектов или особых противопоказаний. Методика безвредна, однако устарела и уступает в информативности более современной диагностике.

Дуплексное и триплексное сканирование

В данных методиках при проверке сосудов шеи и головного мозга применяется спектральная визуализация, благодаря которой на экране монитора можно отобразить цветовое изображение нужной артерии. Видны деформации, аномалии анатомического развития и другие особенности сосудистого русла.

Ультрасонография (УСГ)

УЗИ диагностика сосудов головного мозга с применением ультразвука, частотой от 30000 Гц называется ультрасонографией. По своему принципу метод аналогичен рутинной УЗД, но более информативен и позволяет увидеть самые мелкие сосудистые изменения, вплоть до атеросклеротического поражения и холестериновых бляшек.

Эхоэнцефалография

Современные методы диагностики

Эхоэнцефалография — это метод исследования мозга с применением специального аппарата — осциллографа. При помощи ультразвуковых волн он фиксирует состояние головного мозга и визуализирует его в виде схемы. Доктор, проводящий исследование, получает данные о сосудах головы и функциональной работоспособности отдельных участков коры мозга.

Радионуклидные (изотопные) методы

В клинической практике распространение получил метод церебральной сцинтиграфии, при котором в кровь вводится радиоактивный изотоп технеция. После этого, доктор на мониторе аппарата воспроизводит двухмерное изображение интересующей области организма. Путем фиксации излучения от введенного препарата становится видна локализация патологического процесса. Ввиду своей сложности и небезопасности, процедур используется редко и строго по назначению лечащего доктора.

В современной медицине спектр диагностических методик для исследования сосудов очень широк. Для максимальной информативности для каждого заболевания есть свой диагностический протокол с перечнем необходимых методик. Правильно подобрать вид обследования и выписать на него направление, может только лечащий компетентный специалист.

Виды инструментальной диагностики

Для многих людей, у которых постоянно болит голова или наблюдаются нарушения в работе головного мозга, становится актуальным вопрос, как проверить голову. Назвать подходящие диагностические методики сможет врач с учетом состояния общего здоровья, возраста пациента, особенностей клинической картины, наличия хронических соматических заболеваний в анамнезе.

Виды инструментальной диагностики

Виды инструментальной диагностики

Процедура, которая позволяет проверить как состояние сосудов, пролегающих в головном мозге, так и параметры кровотока, называется рентгеноконтрастная ангиография субтракционного типа. Получают качественные снимки с детальным выделением определенных артерий. На снимках отчетливо видны участки сужения и закупорки сосудистого просвета.

Виды инструментальной диагностики

Этот вид исследования кровеносной системы, питающей головной мозг, сопряжен с риском осложнений, которые возникают в 4,7% случаев (риск летального исхода – до 0,1% случаев). Обычно этот вид исследования сосудов не проводится с целью диагностики стенозов в области сонной артерии.

Виды инструментальной диагностики

Исследование мозга малоинвазивными методиками ассоциируется с отсутствием риска осложнений, что делает их вариантами приоритетного выбора. Безопасные виды обследования головного мозга включают дуплексное (триплексное) сканирование (УЗИ) и МР-ангиографию. Недостаток этих методов заключается в наличии физических ограничений.

Виды инструментальной диагностики

Компьютерно-томографическая ангиография спирального типа предполагает использование болюсного контрастирования (порционное непрерывное, внутривенное введение контрастного вещества) и получение большого количества срезов. Этот метод применяется для выявления каротидных кальцификаций (накопление солей кальция в стенках сонной артерии).

Виды инструментальной диагностики

Преимущество цифровых рентгеновских методов заключается в большом диапазоне доступных исследований. Изображения отличаются высокой контрастной чувствительностью. На одной рентгенограмме видны объекты, которые по-разному поглощают излучение. В основе ультразвуковых методов диагностики лежит способность ультразвуковых волн отражаться от уплотненных структур и перемещаться по жидким средам.

Виды инструментальной диагностики

Виды инструментальной диагностики

Наши врачи

Телегина Наталья Дмитриевна специализация Терапевт главврач врач-терапевт спортивная медицина врачебный стаж — 20 лет Усенко Никита Сергеевич специализация Ортопед врач-ортопед травматолог ортопед спортивной медицины врачебный стаж — 7 лет Абзианидзе Алексей Вадимович специализация Ортопед Высшая врачебная категория. Ортопед травматолог. Остеопатия, мануальная терапия врачебный стаж — 20 лет Ткаченко Максим Викторович специализация Ортопед травматология-ортопедия, спортивная медицина, плазмотерапия врачебный стаж — 16 лет Шогенов Рамиш Курбанович специализация Невролог вестибулолог вертебролог врачебный стаж — 9 лет Варлатый Валентин Павлович специализация Невролог рефлексотерапевт врачебный стаж — 45 лет Фоос Елена Ренатовна специализация Невролог Нейрофизиолог, Электронейромиографист, Электроэнцефалографист врачебный стаж — 10 лет Богатов Никита Дмитриевич специализация Невролог неврология, спортивная медицина, остеопатия, мануальная терапия врачебный стаж — 9 лет Бабинцева Елена Юрьевна специализация Невролог невролог, рефлексотерапевт врачебный стаж — 27 лет Марченко Наталья Викторовна специализация Врач МРТ МРТ- консультант врач высшей категории — рентгенолог Кандидат медицинских наук врачебный стаж — 24 лет Белик Екатерина Михайловна специализация Врач МРТ Врач МРТ рентгенолог врачебный стаж — 16 лет Корсун Татьяна Николаевна специализация Врач МРТ МРТ оператор врачебный стаж — 20 лет Лукашук Яна Григорьевна специализация Врач МРТ Врач МРТ рентгенолог врачебный стаж — 8 лет Сухих Сергей Юрьевич специализация УЗИ ультразвуковая диагностика врачебный стаж — 18 лет

Какие методы позволяют увидеть строение сосудов?

Остановимся подробнее на способах диагностики строения и проходимости сосудов.

Рэоэнцефалография

Рэоэнцефалография (РЭГ) — в исследовании используется регистрация электрического сопротивления тканей, пульсовых колебаний. Позволяет судить о функциональном состоянии сосудов. Метод применяется в поликлиниках, оборудование имеется в кабинетах функциональной диагностики. Назначается пациентам:

  • с подозрением на недостаточность мозгового кровообращения;
  • при неясной мигрени;
  • с перенесенными травмами;
  • при эпилепсии.
Какие методы позволяют увидеть строение сосудов?

Записывается информация с установленных датчиков, используются функциональные пробы с поворотами головы в стороны, отклонением назад

Возможно использование РЭГ в родах для диагностики состояния мозговой гемодинамики плода.

Метод не требует специальной подготовки. Ограничен при диагностике у пациентов с тремором головы и конечностей.

УЗИ сосудов основано на возможности тканей по-разному отражать направленные ультразвуковые колебания. Стенки сосудов при этом можно выделить и проверить.

  • рассмотреть локализацию и направление сосуда;
  • увидеть любую деформацию по наружному и внутреннему контуру, расслоение, наличие аневризматических расширений;
  • оценить индивидуальное развитие сети коллатералей;
  • выявить начальную непроходимость, тромбы, атеросклеротические бляшки;
  • определить степень сужения сосуда;
  • проследить качество волн пульсации;
  • проверить ткани, окружающие сосуд (возможно сдавление отростками позвонков в связи с остеохондрозом, признаки отечности при периваскулярном воспалении).

Современное оборудование позволяет сразу проводить расшифровку картины на мониторе, фиксировать показатели в цвете.

Данные появляются сразу на экране монитора

Допплерография

Какие методы позволяют увидеть строение сосудов?

Ультразвуковая допплерография является одной из разновидностей использования ультразвука в диагностике. В отличие от общей УЗИ сосудов, используется допплеровский эффект, позволяющий оценить кровоток в движении и по нему судить о проходимости артерий.

Для уровня поликлиники способ диагностики достаточно информативен. Возможно использование в качестве контроля за эффективностью лечебных процедур.

Рэоэнцефалография

Записывается информация с установленных датчиков, используются функциональные пробы с поворотами головы в стороны, отклонением назад

Нейросонография

Нейросонография (НСГ) — ультразвуковое исследование головного мозга детей в раннем возрасте при наличии большого открытого родничка. Через большой родничок — специалист при помощи ультразвукового датчика может исследовать размеры ликворопроводящей системы, строение мозга, определять параметры кровотока.

Это метод достаточно информативный и безопасный, он позволяет вовремя оценить эффективность лечения в течении динамического наблюдения и выявлять патологические изменения в головном мозгу у детей.

Реоэнцефалография

Исследование позволяет обнаружить большое количество различных заболеваний головного мозга и в том числе дать оценку кровообращению в нем.

Диагностика довольно часто используется многими специалистами ввиду ее несложного проведения, быстро полученному результату и высокой информативности.

Диагностика основывается на влиянии электрического тока на ткани мозга и всего организма. Главной особенностью является то, что процедура не имеет противопоказаний, поэтому часто назначается в виде профилактики. Конечные результаты можно получить на электронный носитель или бумагу.

Реоэнцефалография

Обследование мозга и сосудов при помощи реоэнцефалографии позволяет выявить патологии:

  • Гематомы и ушибы;
  • Нарушенное кровообращение;
  • Инсульт;
  • Опухолевое образование;
  • Мигрень.
  • Эпилепсию;
  • Атеросклероз.
  • Исследовать характер и расположение патологического очага и установить направление кровообращения.
Читайте также:  Если звенит в голове: что делать и к кому идти?

Нормы и принципы расшифровки результатов

Для правильной оценки полученных данных врач учитывает возраст пациента, так как у молодых и пожилых людей показатели будут сильно полученная реоэнцефалограмма, которая имеет волнообразный вид и состоит из анакроты (растущей части), катакроты (спадающей части), инцизуры (изгиб между ними) и дикротического зубца, возникающего сразу за ней.

По волнам полученного графика врач оценивает работу сосудовВрач оценивает регулярность волн, характер построения их вершин, внешний вид анакроты и катакроты, расположение инцизуры и глубину дикротического зубца. Так же изучается наличие дополнительных оценки полученных данных можно говорить о следующих результатах на основе внешнего вида реограммы:

  • дистонический тип РЭГ говорит о возможных гипотонических отклонениях, снижении пульсового наполнения и проблемах оттока крови по венам;
  • ангиодистонический тип свидетельствует о снижении тонуса стенок сосудов и снижении скорости кровотока;
  • гипертонический тип говорит о повышенном давлении и тонусе сосудов, по которым кровь поступает к голове и их затруднённому оттоку.

Амплитудный показатель реограммы (АПР) говорит об объёмном пульсовом наполнении:

  • АПР меньше нормы не более чем на 40% говорит об умеренном снижении пульсового кровенаполнения;
  • при 40–60% — значительное снижение;
  • при 60–90% — резко выраженное;
  • при 90–100% — критическое.

Очень важен для изучения коэффициент асимметрии (КА), который указывает на различия в кровенаполнении разных участков мозга. В зависимости от выраженности КА различают несколько степеней ассиметрии:

  • менее 7% — отсутствует выраженная асимметрия;
  • 8–14% — слабая асимметрия;
  • 15–25% — умеренная асимметрия;
  • более 26% — сильно выраженная асимметрия.

Когда врач приступает к расшифровке РЭГ, в первую очередь он интересуется возрастом пациента, который в обязательном порядке учитывается для получения адекватной информации. Разумеется, нормы состояния тонуса и эластичности для молодого и пожилого человека будут разные. Суть РЭГ состоит в регистрации волн, характеризующих наполнение кровью отдельных участков мозга и реакцию сосудов на описание графического изображения колебаний можно представить следующим образом:

  • Восходящая линия волны (анакрота) резко стремиться вверх, вершина её слегка закругляется;
  • Нисходящая (катакрота) плавно идет вниз;
  • Инцизура, расположенная в средней трети, за которой следует небольшой дикротический зубец, откуда нисходящая спускается и начинается новая волна.
  • Регулярны ли волны;
  • Какая вершина и как она закругляется;
  • Как выглядят составляющие (восходящая и нисходящая);
  • Нормы и принципы расшифровки результатов
  • Определяет местоположение инцизуры, дикротического зубца и наличие дополнительных волн.
  • Интерпретацию осуществляет врач функциональной диагностики.

    На реоэнцефалограмме определяют следующие показатели:

    1. А — амплитуда артериальной фазы, наполнение мозга кровью.
    2. В/А — соотношение венозной и артериальной фазы в процентах (характеризует тонус средних и мелких сосудов).
    3. ВО — венозная фаза (показывает венозный отток).

    В ходе расшифровки врач учитывает следующие показатели:

    • регулярность реографических волн,
    • вид восходящего и нисходящего отдела,
    • заостренность или скругление вершины волны,
    • расположение инцизуры,
    • глубину дикротического зубца,
    • присутствие дополнительных волн в нисходящем отделе.

    Для адекватной оценки показателей имеет значение возраст и физическая форма пациента. Также учитывается исходное артериальное давление, его повышение может повлиять на тонус и пульсовое кровенаполнение.

    Нормальная РЭГ:

    • кривая имеет заостренную вершину, отчетливую инцизуру и дикротический зубец в нисходящей части, с возрастом вершина уплощается, а зубцы сглаживаются, и после 60 лет форма может стать аркообразной;
    • время подъема кривой до 0,1 сек, к 60 годам удлиняется до 0,19 сек;
    • соотношение общей длины к длине волны до вершины не должно превышать 13-15% (характеризует тонус крупных и средних артерий);
    • ДКИ (%-ное отношение высоты пика волны к высоте инцизуры) – 40-70% (характеризует тонус мелких артерий, периферическое сопротивление);
    • ДИ (%-ное отношение высоты пика волны к высоте дикротического зубца) – около 75%(состояние венозной системы, повышение говорит о затруднении оттока, уменьшение – о венозном полнокровии);
    • межполушарная асимметрия амплитуды не превышает 10%.

    Патологическая РЭГ:

    • форма волны не соответствует возрасту;
    • есть значимая асимметрия по амплитуде и/или форме волны в разных полушариях;
    • время подъема волны в одном полушарии длиннее более чем на 0,015 сек, чем в другом;
    • смещение инцизуры вниз по нисходящей части кривой и ее углубление;
    • значимое увеличение или снижение амплитуды волн;
    • время распространения волны укорочено.