История болезни всд по гипертоническому типу

Проблема повышенного артериального давления довольно распространённое заболевание, но что такое вегетососудистая дистония (ВСД) по гипертоническому типу знают не все. Эта патология имеет ряд других названий синонимов: нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, синдром вегетативной дисфункции.

Как проявляется ВСД по гипотоническому типу?

Основным симптомом, характеризующим эту патологию, является стойкая склонность к снижению артериального давления (ниже 110/70 мм рт. ст.), при этом могут наслаиваться самые разнообразные симптомы и синдромы: приступы мигрени, головокружения, при значительном снижении давления может произойти потеря сознания. В подтверждение диагноза выступает сочетание низкого давления, характерных симптомов, описанных ниже, и психологическая травма пациента накануне возникновения заболевания. Итак, основными синдромами ВСД гипотонического типа являются:

  • Кардиальный синдром. Характерным симптомом является боль, конкретно локализовать которую пациент не может. Чаще всего она возникает в области сердца, но может «отдавать» (иррадиировать) в различные зоны (под лопатку, в мизинец, плечо). Характер боли, как правило, ноющий, но может быть и резкий приступ колющей боли. Возникновение боли никак не связано с усилением физической активности пациента и не поддается лечению Нитроглицерином. Снимают боль препараты, оказывающие успокоительное, релаксирующее действие. Кроме болевого синдрома больные отмечают приступы нехватки воздуха, «мурашки» по телу, онемение конечностей. Все это связано с гипоксией тканей и недостатком кислорода для нервных окончаний.
  • Сбои в ритмичной работе сердца (аритмии). Чаще всего пациентом ощущаются перебои в работе сердца, чувство «выскакивания» сердца из груди. Как правило, эти симптомы сопровождаются побледнением или посинением конечностей, губ, похолоданием ладоней и стоп, иногда приступом жара или озноба. Симптомы возникают на фоне слабости, головокружения, одышки, также не зависят от физической активности, могут возникать и в спокойном состоянии пациента.
  • Респираторный синдром. Проявляется в виде одышки, учащения дыхания, затруднения на вдохе (признак, позволяющий отличить болезнь от бронхиальной астмы, при которой затруднен выдох), мышечным напряжением. Характерной особенностью симптомов является их возникновение после переживаний, стрессов или панических атак. В результате неглубокого, частого дыхания в крови падает уровень кислорода. Головной мозг получает сигнал об угрозе для жизни пациента, что проявляется в присоединении чувства страха, тревоги. Может присоединиться чувство комка в горле, сдавления за грудиной, озноба (дрожи) в конечностях или во всем теле. Респираторный приступ может закончиться обмороком.
  • Синдром диспепсических расстройств – нарушения со стороны пищеварительного тракта. Проявляется в виде ноющей или спастической боли, возникающей во время или после переживания или стресса. Также характерен синдром раздраженного кишечника или «медвежья болезнь» – учащенный стул на фоне нервно-эмоционального перевозбуждения.
  • Отличительной особенностью каждого из этих синдромов является то, что при тщательном обследовании пациента никаких деструктивных или органических поражений внутренних органов не определяется. Это лишний раз подтверждает психоэмоциональную природу нейроциркуляторной дистонии.

Механизм развития

Суть нейроциркуляторной дистонии заключается в нарушении контроля сердечно-сосудистой системы со стороны нервной и эндокринной систем. Именно нейрогуморальный контроль обеспечивает гомеостаз за счет поддержания равновесия в симпатико-адреналовой, холинэргической, гистаминсеротониновой и прочих системах, регулирующих многочисленные процессы жизнедеятельности человеческого организма.

При сбоях в сложной системе регуляции, которые могут быть вызваны самыми разными воздействиями, нарушается взаимодействие гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез, меняется кислотно-основное состояние биологических сред, все виды метаболизма. Миокард очень чувствителен к этим изменениям, поэтому реагирует изменениями сократительной функции, тонус сосудов тоже меняется. Постепенно формируется стабильный ответ на действие различных факторов – симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии определенного типа, появляющийся в определенных обстоятельствах.

Важнейшие звенья патогенеза, ответственные за появление основных клинических симптомов НЦД, можно свести к следующим:

  • нарушение корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных взаимоотношений;
  • чрезмерная симпатоадреналовая стимуляция с клиническими эффектами гиперкатехоламинемии;
  • повышенная реактивность периферических вегетативных образований, ответственных за функции внутренних органов;
  • трофические, обменные и регуляторные нарушения функций внутренних органов, обусловленные их чрезмерной стимуляцией или изменением нейроэндокринной регуляции.

Больные с НЦД представляют группу риска, поскольку у них чаще впоследствии развиваются органические заболевания сердечно-сосудистой системы, включая ИБС и АГ. Вдобавок к прямым физиологическим механизмам отрицательные эмоции могут повлиять на ключевые факторы риска, включая курение, обжорство, сниженную физическую активность, нарушение сна, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков.

Читайте также:  Зачем вводят в состояние искусственной комы

Симптомы ВСД по гипертоническому типу

Для расстройства вегетососудистой нервной системы наиболее ярким признаком является резкое повышение артериального давления, помимо этого существует ряд других сопутствующих симптомов:

  1. Сонливость в дневное время суток.
  2. Непроизвольное дрожание рук и/или ног.
  3. Затрудненное дыхание.
  4. Приступы головной боли.
  5. Беспричинное учащение частоты сердцебиения.
  6. Бессонница.
  7. Произвольное потоотделение.
  8. Снижение или отсутствие аппетита.
  9. Непереносимость пациентом духоты, высоких или низких температур.
  10. Повышенная раздражительность.
  11. Шум в ушах.
  12. Повышенная раздражительность.
  13. Приступы паники.
  14. Чрезмерная утомляемость.
  15. Нарушение координации движений.
  16. Пассивное чувство усталости.
  17. Тошнота.
  18. Быстрое замерзание конечностей.
  19. Нарушение концентрации внимания.
  20. Проблемы с памятью.

В случае обнаружения признаков вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу необходимо записаться на прием к врачу и следовать предписаниям курса лечения.

Наиболее важным проявлением является артериальное давление, показатели которого во время приступа могут быть выше чем 200 мм. рт. ст. Увеличение показателей тонометра не является продолжительным, повышение настолько быстротечно, что пациент может не успеть принять препарат для снижения давления. Причиной резкого скачка выступает выброс адреналина, который вызван расстройством вегетативной нервной системы.

Отличается вегетососудистая дистония по гипертоническому типу от артериальной гипертензии тем, что повышение давления в первом случае эпизодично, а во втором постоянное.

Симптомы панической атаки при ВСД

Приступы паники напрямую связаны с артериальным давлением, которые вызваны выбросом адреналина в кровь. В данной ситуации пациент может испытывать жжение в области сердца или груди, покраснение на лице, учащается частота сокращений сердца. Такие симптомы в комплексе вызывают паническую атаку, следствием которой является последующая боязнь пациента перед следующим стресс, который накапливается от страха, стает катализатором повторного инцидента. Именно это проявление вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу создает больше всего неудобств для нормального образа жизни пациента. Что говорят врачи о гипертонииДоктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Подробнее… Причины вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу

Причиной появления вегетососудистой дистонии является целый комплекс факторов, который можно разделить на две группы.

Внешние причины вегетососудистой дистонии Внутренние причины вегетососудистой дистонии
Наследственная склонность к заболеванию. Период гормональной нестабильности, к примеру беременность, подростковый возраст, менопауза.
Малоподвижный образ жизни. Слабая иммунная система.
Отсутствие режима отдыха. Чрезмерные физические нагрузки и переутомление организма.
Профессии, связанные с ограниченной физической активностью. Нарушение системы регуляции деятельности внутренних органов посредствам гормонов.
Резкая смена часового или климатического пояса. Нарушение в работе нервной системы.
Вредные привычки и чрезмерное употребление алкоголя и кофе. Черепно-мозговые травмы.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Симптомы

Симптомы могут быть обусловлены тем или иным типом болезни. Как правило, проявляются они у каждого человека по-разному – у кого-то интенсивнее, у кого-то клиника практически стёрта. Но существуют симптомы, наблюдающиеся у большинства пациентов:

  • сильные головные боли или головокружения;
  • повышенная потливость ладоней и стоп;
  • колющие ощущения в области сердца;
  • нарушение ритма сердцебиения;
  • чувство нехватки воздуха, отчего учащается дыхание;
  • онемение конечностей;
  • неприятные чувства в животе, которые обусловлены запорами или диареей;
  • сильная ослабленность организма;
  • частые позывы к испусканию мочи;
  • постоянное беспричинное чувство страха и паники;
  • нарушение сна;
  • повышенный уровень выделения газов из организма.

Гипертонический тип дистонии характеризуется, кроме слабости и головокружений, повышенным артериальным давлением. Гипотоническая дистония сопровождается резким снижением артериального давления. Смешанная форма объединяет вышеописанные перепады давления, которые могут нести за собой периодическое повышение температуры тела. На первом плане кардиальной дистонии выступают болезненные ощущения и дискомфорт в сердце.

Диагностика

Еще советуем:

Какие таблетки рекомендуют при вегето-сосудистой дистонии

Нейроциркуляторная дистония гипертонического типа не имеет специфических симптомов, поэтому важна дифференциальная диагностика. Данное заболевание следует отличать от гипертонической болезни, климактерического синдрома, неврозов, миокардитов и других заболеваний.

Так, например, при НДЦ, в отличие от гипертонической болезни, жалоб от больных поступает гораздо больше, кроме того, не наблюдается изменений в сосудах глазного дня и гипертрофии левого желудочка.

Врач собирает тщательный анамнез, выясняет все обстоятельства, которые могли бы привести к болезни, оценивает личностные особенности больного и состояние его нервной системы.

У детей

С рождения и до взрослого возраста ребенок переносит разного рода заболевания. Среди этих болезней может быть нейроциркуляторная дистония гипотонического и гипертоническому типу. Но, точный диагноз, а тем более причины поставить очень тяжело. Причиной бывает наследственность.

Гипотоническая и гипертоническая нейроциркуляторная дистония передается от матери к ребенку, в редких случаях от отца. Чем сильнее развита болезнь у матери, тем раньше это обнаружится у ребенка.

Проявится это заболевание в основном реакцией на какой-то стресс. А стрессов у маленьких детей больше в два раза, чем у взрослых людей. Взрослые более устойчивы к различным ситуациям, создающим стрессовую обстановку. Ребенок, по своему незнанию, как вести себя в создавшейся ситуации проявляет свой характер, показывает свой страх, паникует, плачет. Малыш, у которого нейроциркуляторная дистония, не сможет во время успокоиться, как остальные дети. Он начнет закатывать истерику, хватать воздух, задыхаться. После начнутся жалобы на область сердца, на головные боли, на то, что он замерз.

С другой стороны вегетососудистая дистония может выявиться у ребенка, если мать больна бронхиальной астмой, у нее проблемы с желудочным трактом или другие хронические заболевания, в том числе и аллергия.

В остальных случаях ни кто не может сказать конкретно, из-за чего возникает данная патология.

При постановке диагноза нейроциркуляторная дистония, ребенку назначают комплексное лечение:

  • это прием препаратов, поддерживающих и стандартизирующих функции нервной системы и сердечной системы;
  • определенный рацион питания. Это кушать в определенное время и по таблице «можно-нельзя».
  • прогулки на свежем воздухе в определенные часы;
  • ЛФК. Лечебная гимнастика, где также ребенок учится правильно дышать.

Так же есть масса процедур, таких как обогащения организма кислородом или озоном и так далее.

Классификация

Этиология НЦД

Клиническая картина НЦД

Степень тяжести НЦД

Период заболевания НЦД

Психогенная

Посттравматическая

Наследственная

Токсическая

Смешанная

Кардиальная

Церебральная

Периферическая

Респираторная

Невротическая

Легкая

Тяжелая

Смешанная

Обострение

Ремиссия

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации (1962) и (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Ведущим этиологическим фактором является органическое поражение ЦНС, невротические состояния, вегетативная дисфункция. Нейроциркуляторная дистония представляет под собой функциональные нарушения в системе кровообращения, которые обусловлены расстройствами ее нейроэндокринной регуляции.

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации (1962) и (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Классификация

Нейроциркуляторную дистонию делят на несколько форм:

  • Инфекционно-токсическую;
  • Невротическую;
  • НЦД физического перенапряжения;
  • Смешанную;
  • Эссенциальную;
  • Дисгормональную.

По клинической картине болезнь можно разделить также на четыре типа (в качестве диагноза) в зависимости от характерной симптоматики:

  • Гипертензивная НЦД с повышением давления;
  • Гипотензивная НЦД с понижением давления;
  • Кардиальная НЦД с расстройством работы сердца;
  • Смешанная, при которой сочетаются нарушения работы сердца и АД.

По тяжести протекания недуга выделяются легкая, средняя, тяжелая степени НЦД. При легкой степени симптоматика проявляется недостаточно ярко и больной не теряет своей работоспособности, чувствуя себя удовлетворительно. Приступ провоцируют стрессы. При средней тяжести работоспособность уменьшается вдвое.

Профилактика

Профилактика ВСД заключается в следующих правилах:

  • Больше движения. При сидячей работе нужно вставать каждый час и походить десять минут. В утреннее время можно заниматься бегом или зарядкой. Несколько дней в неделю посещать спортивную секцию, бассейн или тренажерный зал.
  • Необходимо бывать на свежем воздухе. В выходные дни совершать поездки за город, в рабочие – гулять утром и вечером.
  • Важно закаляться. Контрастный душ поможет укреплению сосудов.
  • Избегать стрессов. Для этого можно найти успокаивающее занятие по душе – игра на гитаре или фортепьяно, вышивание крестиком, йога или медитация.
  • Не работать ночью. Также трудовой день не должен превышать восьми часов.
  • Избегать появления лишнего веса.
  • При частом снижении давления можно кушать сладости в умеренном количестве,
  • Важно избавиться от вредных привычек.

Чтобы симптомы болезни беспокоили реже, важно постоянно соблюдать эти правила. Вегето-сосудистая дистония требует лечения, иначе могут быть неприятные последствия.

ВСД по гипертоническому типу при беременности

Справочно. Вегето-сосудистая дистония при беременности может стать причиной развития тяжелых гестозов (особенно на поздних сроках), преждевременных родов, раннего отхождения околоплодных вод, нарушения фетоплацентарного кровообращения, внутриутробной гипоксии плода, задержки внутриутробного развития плода.

Основными симптомами ВСД по гипертоническому типу во время беременности являются:

  • головные боли и частые приступы головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • приступообразное повышение артериального давления;
  • боли в животе и вздутие живота;
  • нарушения стула;
  • озноб, плохая переносимость жары и холода;
  • вялость, постоянная слабость;
  • боли в груди;
  • нарушения сердечного ритма.

Внимание. Опасным осложнением ВСД по гипертоническому типу является кровотечение в родах, связанное с повышением артериального давления.

Принципы лечения

Терапия НЦД должна быть комплексной – включать в себя общие мероприятия, медикаментозное лечение и физиотерапевтические методики.

Общие мероприятия

Главным направлением терапии является выявление провоцирующего фактора и абсолютное устранение воздействия его на организм. То есть больному нужно научиться избегать стрессовых ситуаций, а если это невозможно, то пытаться реагировать на них проще, не принимая близко к сердцу; пролечить очаги хронической инфекции, если таковые имеются и не допускать острых инфекционных заболеваний (не переохлаждаться, вести активный образ жизни, рационально питаться и так далее). Если болезнь является результатом воздействия на организм профессиональных вредностей – сменить работу. Высыпаться, не работать без выходных. Проводить своевременную адекватную терапию гормональных сбоев.

Не меньшее значение имеет психотерапия. Врач обязан разъяснить больному все, что касается его болезни. Ответить на все интересующие его вопросы. Убедить в том, что патология хоть и приносит ему дискомфорт, но все же является доброкачественной и угрозы для жизни не представляет. Рассказать, что при соблюдении всех рекомендаций симптомы болезни, вероятно, полностью регрессируют и больной поправится.

Психотерапию можно проводить и индивидуально, и в виде групповых занятий. Также не следует пренебрегать методикой аутотренинга.

Медикаментозное лечение

Главным направлением медикаментозной терапии является воздействие на нервную систему – необходимо снизить ее возбудимость и восстановить ранее нарушенные механизмы нейроэндокринной регуляции.

В лечении НЦД по гипертензивному типу могут быть использованы:

  • седативные средства растительного происхождения – пустырник, корень валерианы, листья мяты перечной и другие;
  • ноотропы – пирацетам и другие;
  • препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге – винпоцетин (Кавинтон), циннаризин и прочие;
  • анксиолитики – мебикар (Адаптол), тофизопам (Грандаксин), оксазепам (Нозепам, Тазепам);
  • бета-блокаторы (бисопролол (Конкор), метопролол (Корвитол) и другие).