Как снять боль при грыже поясничного отдела позвоночника

Позвоночная грыжа – разрушение структуры межпозвоночных дисков с выпячиванием их ядра. Заболевание сопровождается болью и ведет к сильному и необратимому разрушению структуры позвоночника, но при своевременном обнаружении отлично поддается лечению консервативными методами. О том как лечить межпозвоночную грыжу и как предотвратить ее появление вы узнаете в нашем материале.

Причины заболевания

Позвоночный столб состоит из 24 позвонков. Между ними расположены межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов и обеспечивающие подвижность опоры тела. Диск состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Его локализация в норме – строго между позвонками. Если пульпозное ядро смещается в сторону, прорывая фиброзное кольцо, возникает межпозвоночная грыжа.

Основная причина выпячивания – дегенеративный процесс, поражающий хрящи и позвонки, называемый остеохондрозом. Под влиянием этого заболевания пульпозное ядро диска теряет влагу, становится неэластичным. В результате размер диска сокращается, компрессия позвонков нарастает. При прогрессировании заболевания диск не выдерживает давления и смещается.

Причинами грыжи становятся:

  • механические повреждения позвоночного столба;
  • чрезмерные нагрузки, подъём тяжестей;
  • частое пребывание в вынужденном статичном положении;
  • избыточный вес;
  • низкая физическая активность;
  • инфекционные заболевания элементов позвоночного столба;
  • условия труда, связанные с постоянным действием вибрации;
  • сидячая работа;
  • различные виды искривления позвоночника;
  • аномалии развития позвоночника.

Чем опасна грыжа позвоночника

  1. Увеличивается давление позвонка на позвонок. Причины понятны, ведь прокладка между ними стала тоньше. В результате позвонки трутся друг о друга, возникает боль, а в перспективе — разнообразные воспалительные процессы.
  2. Грыжа давит на корешки спинномозговых нервов. Ущемление корешка нерва тоже довольно болезненная штука. Но дело не только в боли: давление на нервные окончания может обернуться радикулитом и даже параличом. А учитывая, что спинномозговые нервы передают сигналы в конечности и к внутренним органам, возможны болезненность и сбои в работе рук, ног, мочевого пузыря, печени, почек и так далее.
  3. Грыжа давит на расположенные рядом кровеносные сосуды. Из-за этого ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Нередко страдает мозг.

Механизмы появления боли при грыжах позвоночника

При выходе части ядра позвоночного диска в ту или иную сторону происходит сдавление нервных пучков, исходящих из ствола спинного мозга в области каждого позвонка. Центральная нервная система спинного мозга имеет сегментарное строение. Различают следующие отделы иннервации определенных областей:

  • Шейная;
  • Грудная;
  • Поясничная;
  • Крестцовая.

Нервные волокна, исходящие из позвоночного столба по обе стороны тела обеспечивают двигательную активность и чувствительность правой или левой половины. Соответственно, появляются боли при грыжах позвоночника в тех отделах, где локализуются анатомические разрушения межпозвонковых дисков.

Симптомы

Грыжа позвоночника имеет выраженную симптоматику и сопровождается сильными болями. Это связано с тем, что позвоночный диск становится тоньше, в результате позвонки трутся друг о друга, что причиняет боль. Сама грыжа давит на нервные окончания, вызывая спазмы и онемения.

В зависимости от зоны, где образовалась грыжа, может меняться симптоматика заболевания.

Проявления грыжи в поясничном отделе позвоночника:

  • сильная боль в пояснице;
  • онемение в области защемления грыжей нервных окончаний;
  • тянущая боль от ягодицы по задней поверхности бедра;
  • боли при дефекации, проблемы с мочеиспусканием;
  • онемение паховой области;
  • скачки давления.

Проявления грыжи в грудном и шейном отделах:

  • боль в плечах и верхних конечностях;
  • головная боль, головокружение, повышенное давление;
  • онемение рук.

В зависимости от степени запущенности заболевания боль может усиливаться, в особенности во время напряжения спины или чихания.  Нередко люди с грыжей позвоночника путают ее проявления с другими болезнями. Например, боли, отдающие в сердце, принимаются за сердечные заболевания, а спазмы в животе – за проблемы с пищеварением.

Причины возникновения грыжи позвоночника поясничного отдела, профилактика осложнений, методы лечения при острой боли и симптоматика

Межпозвонковая грыжа (аббревиатура: МГ) – тяжелая патология, которая характеризуется разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. В статье мы разберем, что такое грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение при острой боли.

Читайте также:  Эпилепсии затылочной и теменной доли

Внимание! Межпозвоночную грыжу не рекомендуется лечить самостоятельно. При первых симптомах нужна медицинская консультация.

Характерные особенности грыжи поясничного отдела

Только 3-5% острой боли в спине или в пояснице вызваны грыжей межпозвоночного диска (ГМД).

Поскольку студенистое ядро состоит на 95% из воды, боль возникает крайне редко –жидкость быстро рассасывается.

Если через 4-6 недель состояние улучшается, требуется уточнить диагноз, чтобы изменить начальную терапию. Стоит отметить, что сенсорные нарушения и параличи – это признаки очень тревожного состояния.

Не каждую ГМД требуется лечить оперативными процедурами. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии. Дорсалгия или дискомфорт быстро исчезают, поэтому операция не нужна. После излечения требуется укреплять мышцы спины, чтобы предотвратить появление повторного приступа.

Лечение

Многие спрашивают: чем снять боль в спине? Рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 2-4 дней и лечить боль лекарствами.

Для укрепления спины и мышц живота рекомендуется физиотерапевтическая программа под руководством врача ЛФК. Пациенту рекомендуется термотерапия, электротерапия и мануальная терапия.

Чем быстрее человек возвращается к нормальной повседневной деятельности, тем быстрее исчезает боль в спине.

В сложных случаях применяют обезболивающие таблетки, делают уколы анальгетиков и препаратов с кортизоном в суженный нервный корешок (перирадикулярная инфильтрация).

Тяжелый неврологический дефицит может потребовать стационарного лечения инфузиями анальгетиков. Правильная анестезия (избавление от боли) избавляет пациента от страданий и уменьшает негативные симптомы.

При первых выраженных проявлениях ГМД врач назначит мощные медикаменты. Рекомендуется пройти полный курс лечения.

Анальгетик

Эндоскопическая хирургия в лечении ГМД применяется уже более 12 лет. В отличие от других методов она дает возможность лечить любой вид грыжи. Процедура более безопасна и надежна, чем открытое вмешательство.

Цель операции заключается в том, чтобы избежать побочных повреждений. Если ткань МД в течение длительного времени защемляет афферентные и моторные нервные волокна, которые отвечают за функцию мочевыделительной системы и кишечника, это может привести к расстройствам кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи и кала).

Отдельные части мышц ослабляются или парализуются, поэтому может возникнуть параплегия. Во время операции диск частично или полностью удаляется (дискэктомия), чтобы уменьшить давление на окружающие нервные корешки. Это облегчает боль и предотвращает долговременное повреждение нервов.

Чтобы укрепить ослабленные мышцы и исправить нарушения движения, пациенты проходят физиотерапию вскоре после операции. Физиотерапевтические упражнения должны проводиться регулярно в течение нескольких недель.

Важный компонент эффективной терапии ГМД – медицинские повязки. Они поддерживают поясничный отдел позвоночника и тем самым способствуют длительному облегчению боли. Изготавливаются ​​данные приспособления из воздухопроницаемой, комфортной для кожи ткани и идеально адаптируются к форме тела.

Медицинская повязка очень эластична, поэтому ее можно носить во время занятий спортом или физиотерапией. Применение повязок, чтобы убирать или снижать интенсивность боли, рекомендуется согласовывать с врачом.

Повязка

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях пытаться избавляться от сильной боли. Купированием болевого синдрома должен заниматься врач. Нельзя самостоятельно принимать медикаментозные (болеутоляющие) средства, чтобы снимать болевые ощущения. Также не рекомендуется лечение народными мазями, пластырями или другими непроверенными лечебными медикаментами.

Лечение

Все лечение грыж межпозвоночных дисков можно разделить на несколько этапов – консервативное лечение, проведение блокад, нейрохирургическое лечение.

На первом этапе проводится стандартное для вертеброгенных болевых синдромов медикаментозное лечение. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального действия, витамины группы В. Зачастую лечение дополняют вазоактивными препараты (например, трентал). При затяжном болевом синдроме с доказательной эффективностью считается использование антиконвульсантов, таких как прегабалин, габапентин, а также антидепрессантов (может использоваться амитриптилин, дулоксетин или венлафаксин).

При наличии радикулопатии может применяться дополнительная нейропротективная терапия (препараты тиоктовой кислоты, в частности, Берлитион, Тиоктацид). Также дополнительно используют такие медикаментозные средства, как прозерин, способствующие улучшению проведения нервного импульса.

Иногда, особенно в случаях умеренно выраженных болей, затяжных характерах процесса, эмоциональных изменениях у пациента прибегают к терапии антидепрессантами. В качестве антидепрессанта используется множество препаратов, выбор осуществляется исходя из финансовых возможностей пациента, наличия соматической патологии и других критериев.

В дополнение к медикаментозному лечению используют мануальные воздействия, физиотерапию, ЛФК, общепрофилактические рекомендации. Массаж в легком темпе как дополнительное средство снятия мышечного спазма и болей может назначаться практически всем пациентам, при условии отсутствия прямых противопоказаний к массажу. Вопрос же с мануальной терапией менее однозначный.

Мануальная терапия может быть назначена лишь в малом числе случаев. Вопреки распространенному мнению, мануальная терапия неспособна «вправить» межпозвоночные грыжи и избавить пациента от недуга. Я сам люблю очень мануальную терапию, прибегаю к различным мануальным техникам при очень многих ситуациях, однако убрать грыжу нельзя. Для того, чтобы понять почему просто следует внимательно ещё раз ознакомиться с патогенезом процесса. Пальцами до места локализации грыжи не добраться, «вправить» межпозвоночный диск внутрь тоже не выйдет, также как и «заштопать» фиброзное кольцо. А вот лишний раз сместить имеющуюся грыжу, вызвав дополнительную компрессию корешков или непосредственно спинного мозга можно. Поэтому при угрозе такого процесса, при локализации грыжи на шейном уровне, мануальная терапия противопоказана.

Читайте также:  Невропатия верхних конечностей: виды, симптомы, лечение

Из физиотерапевтических воздействий, при отсутствии противопоказаний, чаще всего используются ДДТ, электрофорез с различными препаратами, магнитотерапия. Необходимо курсовое лечение, минимум 5-10 процедур.

Занятия ЛФК лучше проводить после консультации инструктора по ЛФК. Конкретные упражнения при локализации процесса на определенном уровне приведены в разделе Реабилитация, подраздел ЛФК. Для укрепления мышечного корсета, снятия спазма, профилактики обострений рекомендовано регулярное (а идеальное – ежедневное) выполнение.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения переходят к следующему этапу – методу блокад. Блокады в основном подразделяются на следующие виды: паравертебральные, эпидуральные, блокады фасеточных суставов. Паравертебральные – самые простые из всех блокад – по сути представляют собой внутримышечное введение в длинные мышцы спины лекарственных препаратов. Врач находит наиболее болезненные точки и вводит различные препараты, которые уменьшают боль.

Блокады фасеточных суставов редко применяют при грыжах диска. Направлены они на уменьшение боли при спондилоартрозах дугоотростчатых межпозвонковых суставов. Эпидуральные же блокады являются способом доставки лекарственного вещества в эпидуральное пространство спинного мозга и обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Курс блокад обычно состоит из трех процедур, наиболее часто используются такие препараты, как Кеналог, Дипроспан в сочетании с местными анестетиками, витамином В12.

Может ли лопнуть межпозвоночная грыжа и чем это опасно?

Межпозвоночная грыжа — очень неприятное, опасное, но при этом распространенное заболевание позвоночника.

Встречается минимум у трети населения, часто в юношестве при сильных физических нагрузках, а также в пожилом возрасте, когда позвоночные диски “износились”.

Существует очень много осложнений данной патологии, например, ее воспаление или травмирование. Грыжа может лопнуть, что повлечет за собой неприятные последствия.

Что вызывает разрыв диска

Когда пациентам ставят такой диагноз, часто у них возникает вопрос: может ли лопнуть межпозвоночная грыжа и что способно спровоцировать травму?

Факторы травмирования следующие:

  1. Падение на спину.
  2. Сильный удар по спине, например, во время аварии, драки.
  3. Неудачная попытка вправить выбухание. Часто на ранних этапах заболевания пациенты обращаются за помощью к медицинским работникам, которые называются массажисты или мануальные терапевты. Ведь давно известно, что массажи, вправления помогают избавиться от заболевания в короткий срок без операции. Однако если специалист попался без опыта или некомпетентный, то его действия могут спровоцировать разрыв грыжевого выпячивания.
  4. Беременность и роды. Перед тем, как забеременеть, женщинам рекомендуется вылечить имеющиеся патологии позвоночника. Беременные часто спрашивают, может ли грыжа лопнуть во время родов. Да, это может случиться с большой долей вероятности. Во время периода вынашивания ребенка из-за гормонов расслабляются мышцы, связки, на позвонки и диски происходит большое давление, напряжение, что усугубляет ситуацию.

К чему это приводит?

Может ли грыжа позвоночника лопнуть? Да, может. Какие факторы на это влияют, мы уже разобрались. Но чем это опасно, что случается после самой травмы? Отмечаются такие симптомы:

  1. Припухлость появляется сразу после разрыва.
  2. Кровоизлияние — также один из первых признаков того, что фиброзное кольцо диска лопнуло.
  3. Сильные боли. Как только они появляются, необходимо вызывать “скорую помощь”, которая окажет своевременное лечение. Существует риск того, что нижние конечности парализует.
  4. Увеличение грыжевого выпячивания в размере происходит из-за того, что во время разрыва содержимое выходит наружу. Оно давит на нервы в еще более интенсивном режиме, что и вызывает сильные боли, а также опасные последствия, вплоть до инвалидности.

Последствия

Разрыв, как уже было сказано выше, влечет за собой появление опасных последствий. К ним относятся:

Может ли лопнуть межпозвоночная грыжа и чем это опасно?
  • Мышечная слабость, которая является очень выраженной. Может привести к нарушениям функции конечностей, их полному параличу.
  • Нарушения в работе внутренних органов (мочеполовая система, кишечник).
  • Потеря чувствительности в ногах.
  • Атрофия мышц.
  • Мышечные спазмы.
  • Сильная боль.
  • Истончение структуры позвоночника, что вызывает большой риск перелома в пораженной области.
  • Нарушение репродуктивной функции у женщин и мужчин.
  • Нарушение сна.
  • Головные боли, головокружения, потеря сознания.

К самым опасным осложнениям причисляют именно паралич, а также бесплодие. Чтобы не допустить развития этих последствий, следует обратиться к врачу за помощью.

Что делать?

Если болезнь запустить, с течением времени грыжа может лопнуть из-за удара, падения и других факторов. Разрыв вызывает сильную боль, что вновь требует обращения к врачу, чтобы наладить комфортную жизнь.

Прием обезболивающих препаратов позволяет только на время избавиться от болей, которые с каждым днем становятся сильнее, при этом страдает весь организм. Увеличенная в размере грыжа требует хирургического вмешательства — операции.

Читайте также:  Болит макушка головы: причины, лечение, диагностика

Консервативный метод терапии (прием медикаментозных средств, массаж) также может назначаться врачом, но очень редко, так как он слабо влияет на позитивную динамику.

Внимание! Не принимайте лекарственные препараты без одобрения вашего лечащего врача.

Операция называется дискэктомия. Удаляют не только грыжевое выпячивание, но и весь поврежденный диск позвоночника. Соседние диски сращиваются. Операция считается одной из наиболее сложных по выполнению.

Важно не допускать травмирования грыжи, из-за чего она может лопнуть. Ведь такое явление приводит к негативным последствиям вплоть до полного онемения нижних конечностей, сильных болей, которые не позволяют долго находиться в одном положении, ходить.

Лучше обратиться за помощью к специалисту — тогда межпозвоночная грыжа маленьких размеров может уменьшиться в течение 2-3 месяцев при помощи лечебной физкультуры, мануальной терапии. Если разрыв все-таки произошел, потребуется хирургическое вмешательство.

Смотрите видео: Упражнения бубновского при грыже шейного отдела позвоночника | бубновский лечение грыжи

Как лечат смещение

Лечение следует начинать с фиксации шеи в неподвижном состоянии. Это можно сделать с помощью специальных или подручных средств, соорудив из них валик либо шину. Опытный врач делает вправление поврежденных позвонков сразу при поступлении больного в клинику, пока отек мягких тканей не стал для данной процедуры серьезной помехой. Различают вправление одномоментное и длительное, с помощью вытягивающей петли. В экстренных случаях применяют оперативное лечение.

После постановки вывихнутого позвонка на место пациенту рекомендуется продолжать иммобилизацию шеи с помощью ортопедического корсета. Благодаря такому воротнику с позвонков снимается часть нагрузки. Ослабленные связки получают возможность восстановиться.

Из медикаментозных средств при лечении подвывиха позвонков используют, прежде всего, противовоспалительные и обезболивающие препараты. К ним относятся ноотропные средства, мышечные релаксанты, новокаиновые и лидокаиновые блокады. Также применяют витамины группы В, полезные для поддержания нервной системы.

Как лечат смещение

Вне острого периода больному назначают курс рефлексотерапии, массажа, физиопроцедур и лечебной гимнастики.

Эти меры направлены на снятие боли, уменьшение отека мягких тканей, восстановление кровообращения. При получении подвывиха позвонков шеи лечение следует начать немедленно. Это поможет избежать осложнений, в том числе неврологических.

Хирургическое лечение, удаление грыжи диска. Когда и как?

В большинстве случаев лечение грыжи диска обходится без операций. Консервативное лечение помогает большинству наших пациентов. Показанием к операции является наличие грубых неврологических расстройства (парез конечностей, мочевого пузыря, кишечника) и есть риск развития необратимых изменений со стороны спинного мозга и его корешков. В этих случаях рисковать не будем.

Как осуществляется хирургическое лечение, удаление грыжи диска. Существует несколько методик хирургического лечения грыжи диска. Мы рекомендуем операции с применением эндоскопической техники, которая сохраняет все костные структуры позвоночника. После такой операции уже на 3-4 сутки разрешается самостоятельная ходьба, и дальнейшее восстановление идет значительно быстрее.

При необходимости мы направим Вас к высококвалифицированным нейрохирургам, с которыми успешно сотрудничаем уже много лет. В дальнейшем мы обеспечим Вам послеоперационную реабилитацию и профилактику рецидивов грыжи. Рецидив грыжи диска может быть связан с его продолжающейся перегрузкой , поэтому необходимы сеансы мануальная терапия и лечебная .

Причины верить в чудо

Несмотря на утверждение, что полное излечение невозможно, многие больные надеются на чудеса и проходят дорогостоящие лечебные курсы в различных клиниках, обещающих исцеление и полное восстановление позвоночника.

Но мануальная терапия, использование некоторых лекарственных препаратов и упражнения для вправления грыжи позвоночника дают следующий эффект:

  • Разминание тканей при массаже способствует уменьшению отечности и устранению подвывихов позвонков, а также устранению миоспазмов, при этом может создаваться впечатление, что межпозвоночные выпирания хрящевой ткани частично уменьшаются.
  • Упражнения для вправления межпозвоночной грыжи помогают укрепить природный мышечный корсет и немного увеличить пространство между позвонками.
  • Мануальная терапия и дозированные физические нагрузки устраняют застой крово- и лимфотока, а также улучшают кровоснабжение хрящей и околопозвоночных тканей.
  • Применение противовоспалительных препаратов и хондропротекторов позволяет устранить обострение болезни и частично восстановить хрящ.

Все перечисленные способы обеспечивают хороший лечебный эффект и снижают патологические симптомы, но излечение от болезни при этом невозможно.

Точно такой же курс лечения обычно рекомендуют доктора в поликлинике, и получается, что, отдавая деньги за дорогостоящую методику, человек лишь платит за комфорт и обслуживание, которыми отличаются частные клиники.

Если есть финансовая возможность, то можно полечиться и с комфортом, а если нет, то стоит помнить, что в обычной больнице пациент получит точно такое же лечение при профилактике сезонных обострений или при устранении признаков ущемления грыж.