Клиническая картина шейного остеохондроза.

Н арушения кровообращения в церебральных структурах не всегда имеет атеросклеротическое происхождение.

Механизм развития

В основе синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) лежит сужение (стеноз) просвета этого сосуда в результате сдавливания мышцами, костными выростами (остеофитами) и грыжевыми выпячиваниями.

Независимо от исходного фактора, следствие всегда идентично.

Механизм развития

Наступает компрессия артерии, далее просвет ее сужается, интенсивность кровотока падает.

Отсюда нарушение питания церебральных структур в области затылочной доли, мозжечка, отвечающих за обработку зрительной информации и координацию движений соответственно.

На начальных стадиях, при относительно вялом течении расстройства, все ограничивается минимальными признаками на фоне болей в шее.

При более сложных формах возможны транзиторные ишемические атаки и полноценные инсульты, разной обширности с вероятностью летального исхода.

Механизм развития

Идеальный вариант — начать лечение в первые 2-3 месяца от старта синдрома ПА. В таком случае есть шансы на полное излечение. Затем возможности пропорционально ушедшему времени падают.

Симптомы остеохондроза шеи и разные группы признаков

Прежде чем перейти к более подробному рассмотрению симптоматики, стоит ознакомиться с определенным набором общих признаков заболевания.

Итак, общие симптомы шейного остеохондроза выражаются:

  • болями в шейном и плечевом отделах, в руках и затылке, причем болезненные проявления усиливаются даже при слабых нагрузках, во время чихания или приступов кашля;
  • болями и хрустом в шее при попытках повернуть голову;
  • онемением и покалыванием в конечностях, жжением а области спины, возле лопаток и между ними;
  • головными болями, которые начинаются от затылочной области и распространяются к темени и вискам;
  • головокружениями и обмороками при резких поворотах головы;
  • слабостью и усталостью, быстрой утомляемостью.

Остальные симптомы выражаются тянущими болями в области сердца и шумом в ушах, больной плохо слышит, у него может снизиться зрение.

Все эти процессы могут протекать параллельно с другими клиническими признаками.

Считающиеся традиционными боли в шее иногда соседствует с весьма нетипичными для остеохондроза симптомами, которые не ассоциируются с данным заболеванием. К примеру, мало кто сопоставит с остеохондрозом шеи слабость в ногах, боли в локтях или ухудшающееся зрение – и статья нацелена на то, чтобы как можно доступнее рассказать обо всех симптомах данного заболевания.

Симптомы остеохондроза шеи и разные группы признаков

Чтобы понять, как проявляется остеохондроз шеи, нужно разделить синдромы шейного остеохондроза на три группы, которые будут зависеть от вовлеченности в патологию центральной нервной системы.

К первой группе обычно относят неврологические признаки, рассматривающиеся как осложнения заболевания, возникающие из-за влияния патологических процессов на периферический отдел нервной системы.

Ко второй группе причисляют симптоматику, которая может проявиться только под влиянием болезни на спинной мозг.

К третьей группе относят такие симптомы, которые связаны с процессами, происходящими при шейном остеохондрозе в головном мозге.

Коротко можно сказать так: первая группа включает в себя признаки, отвечающие за болезные проявления, вторая – за двигательные расстройства, третья – за патологические воздействия на сосуды.

Симптоматика может проявляться по отдельности или в сочетании этих групп, но обычно одна из них главенствует.

Стадии развития остеохондроза позвоночника

  1. Межпозвонковые диски только начинают разрушаться, теряя влагу и эластичность. Этот процесс может длиться достаточно долго. Стадия характеризуется нестабильностью.
  2. Для нее характерна протрузия (выбухание) дисков. Межпозвонковые промежутки уменьшаются вследствие разрушения фиброзного кольца диска и снижения его высоты. Из-за защемления нервных корешков сближающимися позвонками и выпячивающимися дисками могут возникнуть боли.
  3. Происходит полное разрушение фиброзного кольца, и, как следствие этого, выступает образование межпозвонковых грыж. Позвоночник значительно деформируется.
  4. Данная стадия является самой тяжёлой, так как боль возникает практически при любом движении. Появляются костные разрастания, они соединяют позвонки, ограничивая подвижность. Такие разрастания могут стать причиной инвалидности.

Как развивается шейный остеохондроз?

Шейный остеохондроз – прогрессирующее заболевание характеризующиеся дегенеративно – дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках, которые подаются деформации, меняют свою структуру, чем вызывают ряд выраженных симптомов. В группе риска к развитию остеохондроза шейного отдела находятся люди, которые ведут малоподвижный образ жизни или чья профессиональная деятельность связанна с нахождением тела в одном положении длительное время.

Читайте также:  Вестибуло-атактический синдром: что это, причины, симптомы, лечение

По частоте заболеваемости остеохондрозом, поражение шейного отдела занимает второе место после пояснично-крестцового остеохондроза. Особенность и сложность болезни полагается в том, что поражение шейного отдела, практически всегда затрагивает нервные корешки спинномозговых нервов и межпозвоночные диски, в результате чего происходит поражение крупных и мелких сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Шейный отдел имеет сложное строение и состоит из 7 позвонков, каждый из которых выполняет ряд функций: поддерживает голову, поворачивает, сгибает шею и другие важные функции. Между позвонками находятся межпозвоночные диски, которые делают позвоночник гибким и прочным, а сами межпозвонковые диски состоят из фиброзных колец, внутри которых находятся пульпозные ядра.

Шейные позвонки близко прилегают друг к другу, именно поэтому даже незначительные физические нагрузки способны вызвать их смещение, которое в свою очередь вызывает сдавливание сосудов и нервов. В шейном отделе позвоночника находятся позвоночные артерии, которые отвечают за кровоснабжение головного мозга. При их сдавливании, нарушается кровоснабжение, головной мозг не получает достаточное количество жизненноважных веществ, что несомненно ведет к его поражению и развитии ряда осложнений, которые могут привести к инвалидности больного или даже летальному исходу.

Симптомы остеохондроза в зависимости от стадии

Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника во многом зависят от стадии развития патологии, силы сдавливания нервных окончаний и процесса деформации дисков. Провоцирует появление симптоматики сдавливание позвоночной артерии и нарушение поступления крови к головному мозгу. Защемление нервных окончаний приводит к тяжелым неврологическим патологиям. Выраженность признаков напрямую зависит от стадии развития заболевания:

  1. Начальная. Дегенеративные процессы в позвоночных дисках протекают незаметно для пациента. Заметить первые изменения достаточно сложно, так как это могут быть легкие головные боли (сильнее ощущаются у женщин), дискомфорт в шее, незначительное ухудшение зрения или потеря чувствительности воротниковой зоны. На этом этапе пациенты редко обращаются к врачу, списывая признаки на усталость, недосып или стресс.
  2. Вторая стадия. По мере прогрессирования патологии и появлении протрузии дисков, появляется более выраженная симптоматика. Разрушение фиброзного кольца сказывается на движениях головы, они становятся более ограниченными. Также пациенты начинают жаловаться на постоянный звон в ушах, нарушение зрительной функции, боли в шее с характерным хрустом, проблемы с глотанием, нарушение сна, снижение четкости рефлексов. Удержание головы в одном положении доставляет сильнейший дискомфорт, что требует консультации врача.
  3. Третья стадия. Постепенно формируются межпозвоночные грыжи, фиброзное кольцо полностью разрушается, наблюдается деформация позвонков, смещения костных сегментов, вывихи, нестабильность. Пациент жалуется на острые боли в области шеи, выражен плечевой синдром, появляется паралич верхних конечностей, сухожильные рефлексы не наблюдаются, нарушение чувствительности в области кожи головы. Это тяжелая стадия болезни, требующая комплексного лечения.

Остеохондроз является хроническим системным заболеванием, проявляющийся различной симптоматикой. Причина всегда скрывается в сдавленных нервных окончания, нарушении кровообращения и деформации межпозвоночных дисков. Протрузии, грыжа и смещение постепенно приводят к потере подвижности позвонка.

Возраст напрямую влияет на выраженность симптоматики. Чем старше пациент, тем сильнее изменения в соединительной и костной тканях. Это связано со слабостью мышечного волокна, дефицитом питательных веществ, хроническими воспалительными заболеваниями в организме.

Причины и основные признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Люмбаго (поясничный прострел) — острая боль в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся при движениях, кашле, чихании. Такой остеохондроз поясничного отдела позвоночника возникает внезапно после резкого поворота туловища, наклона, подъема тяжести. Характерны анталгическая (противоболевая) поза, сколиоз, резкое напряжение мышц спины, положительные симптомы натяжения.

Люмбалгия — подострая или хроническая боль в пояснично-крестцовой зоне с волнообразным течением, усиливающаяся при нагрузке, движениях, переохлаждении. Отмечаются ограничение движений вперед, слабо выраженные симптомы натяжения, болезненность нижнепозвонковых дисков и остистых отростков.

Люмбоишиалгия — боль в пояснично-крестцовой области, иррадиирующая в ногу. Боли диффузные, усиливаются ночью, при перемене погоды, волнениях. Поскольку боли носят рефлекторный характер, выпадения чувствительности и нарушения рефлексов отсутствуют.

Читайте также:  Народные средства лечения защемления нерва в пояснице

Синдром крестцово-подвздошного периартроза — боли в крестцово-подвздошном сочленении во время движения и при надавливании на сочленение, иррадиирующие в ягодицу и ногу.

Синдром грушевидной мышцы — боли в ягодице, усиливающиеся ночью и распространяющиеся вдоль ноги, особенно в передненаружную поверхность голени, тыл стопы. В этих же зонах гипестезия, выпадение ахиллова рефлекса, диффузная атрофия мышц бедра и голени, парез стопы. Пальпаторно болезненность в ягодице соответственно месту выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы.

Синдром конского хвоста — асимметричные боли и расстройства чувствительности на обеих ногах, грубые нарушения функции тазовых органов (задержка мочеиспускания и дефекации), парезы стоп, анестезия в зоне s3-s4.

Корешковый синдром (веретеброгенный пояснично-крестцовый радикулит). Самая распространенная хроническая болезнь нервной системы.

Развивается у людей трудоспособного возраста. Основная причина — остеохондроз поясничного отдела позвоночника с грыжей межпозвонкового диска, ведущей к компрессии и неспецифическому воспалению корешков. Провоцирующие факторы — переохлаждение и физическая нагрузка. Болезнь проявляется болью в пояснично-крестцовой области, усиливающейся при движениях и иррадиирующей вдоль ноги по задненаружной поверхности.

Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены, болезненны, выражены анталгические позы. Вследствие рефлекторно-миотонической реакции фиксируется пораженный сегмент позвоночника.

Основными признаками остеохондроза поясничного отдела позвоночника являются напряжение, контрактура мышц поясничной и нижнегрудной области, выпрямление поясничного лордоза, сколиоз или кифосколиоз, паравертебральная болезненность пораженного диска и нижележащего корешка.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника характерны симптомы натяжения: Ласега, Нери, Дежерина. Снижение чувствительности в виде полосы вдоль всей ноги. Угасает ахиллов рефлекс. Типичны рефлекторные вегетативно-сосудистые дисфункции (цианоз, гипергидроз, похолодание и пастозность стоп), трофические нарушения кожи, позже — слабость и атрофия мышц ноги.

Рентгенологически различают признаки остеохондроза — сужение межпозвонковой щели, склероз замыкательных пластинок, остеофиты, грыжа диска.

Диагностика определяется характерными симптомами и данными рентгенологического исследования. Пояснично-крестцовый радикулит следует дифференцировать с заболеваниями почек, спинного мозга и позвоночника, анкилозирующим спондилоартритом, болезнями органов малого таза, хроническим аппендицитом.

Основные проявления остеохондроз поясничного отдела позвоночника показаны на этом видео:

Далее вы узнаете, какие препараты назначают для лечения остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Заболеваемость

По данным Национального центра статистики здоровья населения США en:National Center for Health Statistics, люди в возрасте до 45 лет чаще всего ограничивают свою активность из-за постоянных болей в спине и шее, а распространеность хронической боли в спине составляет 26-32 % взрослого населения.[2] Патология позвоночника занимает 5 место среди причин госпитализации и 3 место среди причин хирургического лечения [5].

В России в структуре заболеваемости с утратой трудоспособности взрослого населения более 50 % составляют заболевания периферической нервной системы, на долю которых в амбулаторно-поликлинической практике приходится 76 % всех случаев и 71,9 % дней нетрудоспособности, а в неврологических стационарах соответственно — 55,5 % и 48,1 % (Гиткина Л. С. и соавт. 1982; Коробов М. В., 2003).

Высок также и процесс инвалидизации: среди инвалидов с заболеваниями периферической нервной системы в 80 % случаев наблюдаются вертеброгенные поражения (Макаров А. Ю., 2002). Кроме того, боли в спине и шее ограничивают жизнедеятельность, снижают качество жизни пациентов (Попелянский Я. Ю., 1990), изменяют психику и поведение людей (Подчуфарова Е. В. с соавт., 2003).

Как проявляется третья стадия?

Лечение остеохондроза третьей степени затруднительно. При таком заболевании изменяется структура межпозвоночных дисков. В патологический процесс вовлекаются ткани и суставы:

Как проявляется третья стадия?
  1. Позвоночное тело разрывается, наблюдаются признаки межпозвоночной грыжи. Человек начинает ощущать боли в спине, шее и конечностях. Дегенеративно-дистрофические реакции затрагивают обширную часть шеи.
  2. Остеохондроз 3 степени шейного отдела характеризуется вестибулярным нарушениями. Периодически человек испытывает боли в висках. Некоторые больные могут частично терять сознание.
  3. Опасность болезни на третьей стадии в том, что она приводит к эндокринной патологии. Терапия предполагает операцию и применение мануальных методик. На третьей стадии шейного остеохондроза медикаменты не назначаются.
  4. У пациента может быть выявлен полисегментарный остеохондроз. При таком заболевании поражаются сегменты шейного отдела, нарушается подвижность плеча, появляются боли в локтях.

Чтобы восстановить функционирование отдела позвоночника, нужно носить шейный корсет.

Как проявляется третья стадия?

Мануальная терапия дает хорошие результаты. Вдобавок к такому лечению назначаются лекарства для улучшения кровообращения.

Читайте также:  Разновидности и особенности протекания височной эпилепсии

Синдром позвоночной ар­терии

описан при шейном остеохонд­розе. Клиническая картина характеризу­ется постоянными головными болями, начинающимися с затылочной области и распространяющимися на теменно-височную область. Начинаются они обычно по утрам и усиливаются при движении шеей.

Иногда боли сопровож­даются кохлеовертебральными нарушениями в виде тошноты или рвоты, ощу­щением шума в голове, звона в ушах синхронно с пульсом; нарушением зрения в виде мерцания, болью в глазу, возможно нарушение глотания или ощущение инородного тела в горле. Трудности в диагностике синдрома позвоночной артерии возникают у больных с гипертонической болезнью, климактерическим неврозом, тяжелым атеросклерозом у лиц пожилого возраста. Нередко анома­лии развития позвоночника и черепа, вызывая сдавление ствола мозга, нару­шение кровообращения и оттока спинномозговой жидкости, дают симптомы, напоминающие картину остеохондроза шейного отдела позвоночника. Обычно клинические признаки проявляются к 30 годам жизни.

Виды и клинические проявления

Основным критерием, за счет которого осуществляется классификация синдрома ПА, является механизм возникновения

Однако важно отметить, что заболевание редко провоцируется одним патогенным фактором. В большинстве случаев происхождение имеет смешанный характер

Основные виды СПА:

  • Компрессионный. Возникает на фоне внешнего сдавливания позвоночной артерии.
  • Ангиоспастический. Провоцируется спазмом сосуда, который развивается из-за раздражения рецепторов, расположенных в стенках артерии.
  • Ирритативный. Вызывается раздражением рецепторов, размещенных в периартериальном нервном сплетении.
  • Диффузный. Представляет собой патологический процесс, механизм развития которого сочетает перечисленные выше формы.

Возникающие при синдроме позвоночной артерии симптомы отличаются интенсивностью в зависимости от стадии патологии. Кроме этого, выделяется несколько вариантов течения. Это связано с тем, что синдром может спровоцировать множество патологических изменений, отражающихся на разных органических системах.

Стадии СПА:

  • Дистоническая. Возникновение симптомов связано с функциональными расстройствами, возникающими на фоне нарушения кровотока вертебральной артерии. Эта стадия лучше поддается лечению. Болезнь протекает с низкой периодичностью и интенсивностью симптомов. Вероятность развития тяжелых осложнений сводится к минимуму.
  • Ишемическая. Формируется на фоне органических изменений патологического характера, вызванных длительным нарушением кровоснабжения. В сосуде возникает очаг ухудшения кровотока. Ответ на терапевтическое вмешательство слабый. Повышается риск тяжелых осложнений, в числе которых ишемический инсульт задних отделов мозга.

Переход от функциональной к органической стадии может занимать длительное время. Прогрессирование болезни в значительной степени зависит от причин ее возникновения, образа жизни пациента, наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Варианты симптоматического течения:

  • Заднешейный. Сопровождается болевым синдромом в области шеи. Боли носят пульсирующий характер, плохо купируются анальгетиками. Усиление неприятных ощущений происходит в утреннее время, а также при активном движении головой. Возникает синдром шейной артерии на фоне защемления вертебрального сосуда в шейном отделе.
  • Базилярный. Такая форма СПА сопровождается мигренью. Вначале у пациента возникают нарушения со стороны зрения. В дальнейшем развиваются головокружение и нарушение координации движений. Одновременно возникают шум в ушах, сильная боль в заднем отделе головы.
  • Вестибулярный. Связан с изменениями функций внутреннего уха, вызванных СПА. Сопровождается сильным головокружением, неустойчивой походкой, нарушением пространственной ориентации. У пациента темнеет в глазах, ускоряется сердцебиение, повышается показатель артериального давления.
  • Кохлеовестибулярный. Вызывается патологическим воздействием на слуховой анализатор. Помимо вестибулярных нарушений, сопровождается шумом в ушах, усиливающимся при вращении головой. У пациента снижается слух, появляются слуховые галлюцинации. Из-за таких расстройств возможно нарушение двигательных функций.
  • Офтальмологический. Сопровождается зрительными изменениями. У пациента снижается острота зрения, возникают боли в глазах. Также присутствуют покраснения, усталость глаз. Беспокоит выпадение части видимого изображения.
  • Вегетативный. СПА часто провоцирует развитие ВСД. Патология протекает с усиленным потоотделением, чувством жара, изменением температуры кожи, дрожью в конечностях. Иногда отмечаются нарушения рефлекторной деятельности, например, глотания, речевых функций.
  • Синкопальный. Характеризуется кратковременной потерей сознания при повороте или других движениях шеей. Связан с резким развитием непроходимости сосуда и снижением количества приливаемой в мозг крови.
  • Психический. Сопровождается ухудшением аппетита, уменьшением активности, ощущением инородного тела в голове. Также возникает навязчивая идея о наличии неизлечимой болезни.

На фоне СПА возможна транзиторная ишемическая атака, сопровождающаяся двигательными нарушениями, утратой зрения, онемением кожи, расстройством речевых функций. Возможно развитие кратковременного паралича.

Синдром позвоночной артерии сопровождается широким спектром симптомов, варьирующихся в зависимости от формы и стадии болезни.