Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых — Сердце

Внутричерепная гипертензия – это состояние (синдром), связанное с повышением давления спинномозговой жидкости (ликвора) внутри черепа.

Почему возникает высокое внутричерепное давление?

Причинами развития ВЧГ чаще всего являются:

  • Обширный отек мозга, гидроцефалия, наличие множественных опухолей.
  • Длительная гипоксия (кислородное голодание).
  • При заболеваниях менингит или энцефалит.
  • При проблемах с оттоком венозной крови, вследствие чего кровь скапливается в полости черепа, что приводит к повышенному давлению.
  • Черепно-мозговые травмы.

Не стоит игнорировать симптомы заболевания, так как несвоевременное лечение может привести к негативным последствиям. Внутричерепная гипертензия проявляется: повышенной чувствительностью к погодным изменениям (метеочувствительностью), утренней и ночной головной болью, беспричинной тошнотой и рвотой, «мурашками» в глазах, потерей ориентации в пространстве, болями в сердце, нервозностью и сонливостью. В случае появления нескольких симптомов одновременно важно отреагировать в кратчайшие сроки и обратиться к врачу, после диагностики устанавливается причина и назначается лечение — внутричерепная гипертензия корректируется с помощью медикаментов и консервативных методик.

Норма внутричерепного давления

В целях обеспечения нормальной жизнедеятельности головного мозга, внутричерепное давление должно поддерживаться на определенном уровне и находиться в относительно постоянных границах. Это происходит при сбалансированном взаимодействии всех процессов. Внутричерепное давление сокращенно обозначается символами ВЧД. Единица измерения: миллиметр ртутного столба (Mmhg). Иногда используется единица: миллиметр водяного столба (mmH2O), паскаль (Pa).

При оценке и установлении отклонений от нормы учитывается возраст человека. Причина тому – отличия в строении черепа взрослого и ребенка. У новорожденных кости мягкие, при измерении ВЧД в позиции «лежа на спине» норма для доношенных младенцев составляет 1,5-6 Mmhg. Кости скелета головы ребенка младшего возраста имеют еще достаточно мягкую структуру, нормальные показатели для этой категории пациентов входят в диапазон 3-7 Mmhg. У лежащих на спине подростков и взрослых нормой считается цифра в пределах 7-15 Mmhg, 100-200 mmH2O. В среднем для взрослых в горизонтальном положении за норму принимается значение 150 mmH2O.

Патогенез

Головной мозг человека расположен внутри черепной коробки – это замкнутое пространство с ригидными стенками, в котором примерно 80% объема занимает собственно мозговое вещество, около 15% составляет ликвор, остальные 5% отводятся крови. Цереброспинальная жидкость (ликвор) вырабатывается в специальных сосудистых сплетениях, она постоянно циркулирует между желудочками мозга и субарахноидальным пространством, где происходит ее всасывание в венозные синусы. Ликвор выполняет защитную и питательную функцию, а также создает определенное давление на стенки черепа и структуры мозга.

Стойкое и длительное увеличение ВЧД приводит к исчерпанию компенсаторных возможностей организма, развивается хроническая внутричерепная гипертензия. Такое случается при нарушении нормальных соотношений всех компонентов черепной коробки (например, из-за увеличения количества ликвора, нарушения венозного оттока, появления отека или патологических объемов в веществе мозга и т.д.).

Выраженное повышение давления в замкнутом пространстве черепа вызывает развитие такого состояния, как синдром внутричерепной гипертензии. Эта патология опасна тем, что в результате сдавливания мозгового вещества развивается нарушение метаболических процессов в нейронах, может произойти дислокация (смещение) отдельных структур мозга вплоть до вклинивания мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие с последующим нарушением жизненно важных функций.

Читайте также:  Классификация болезни Паркинсона по форме двигательных нарушений

Симптомы

Проявления ВЧГ у конкретного пациента бывают индивидуальными, из-за чего выделяют большое количество симптомов внутричерепной гипертензии:

Симптомы
  • Скачки давления, периоды помутнения сознания, повышенное потоотделение, чувство что сердце «колотится»;
  • Чувство тошноты, утренняя рвота;
  • Высокая раздражительность;
  • Синева вокруг глаз, не зависящая от режима сна;
  • Часто возникает головная боль и ощущение, что она тяжелая. Такая боль беспокоит пациентов, когда они находятся в лежачем положении (после и во время сна). Это связано с повышенной выработкой и плохим оттоком ликвора в таком положении;
  • Синдром хронической усталости;
  • Метеочувствительность, особенно к снижению атмосферного давления;
  • Снижение сексуального влечения.

Частая усталость и головные боли, характерные симптомы внутричерепной гипертензии

Симптомы

Каждый этот симптом в отдельности не обязательно будет подразумевать синдром внутричерепной гипертензии мозга, но если у больного наблюдаются множественные симптомы внутричерепной гипертензии мозга, им стоит пройти всестороннюю диагностику для ранней профилактики осложнений.

Лечение синдрома внутричерепной гипертензии в Самаре

Стойкое выраженное повышение внутричерепного давления требует обследования и лечения в стационаре. При опухоли и гематоме необходима экстренная операция. Окклюзионная гидроцефалия также лечится оперативно: нейрохирург устанавливает шунт (трубку), по которой идет отток ликвора (спинномозговой жидкости) из головы.

Если в процессе обследования не найдены грубые органические изменения в головном мозге, невролог назначает медикаментозную терапию: мочегонные препараты и средства, улучшающие мозговое кровообращение и отток венозной крови из полости черепа.

В клинике «Первая неврология» практикуется комплексный подход к лечению синдрома внутричерепной гипертензии.

Венотоники — препараты, улучшающие венозный отток в шейно-затылочной области, вводятся подкожно при проведении Мезоинжекторной терапии. При таком введении венотоник действует длительно и вводится 5 раз с интервалом в 2 недели.

Эффективное расслабление мышц затылка и шеи достигается инъекциями Ботулотоксина. Мышечная релаксация улучшает артериальное и венозное кровообращение в системе позвоночных артерий и яремных вен. Результатом является уменьшение внутричерепного давления и головной боли. Эффект Ботулотоксина длительный: 4-6 месяцев.

В клинике используются различные виды магнитной стимуляции: Магнитотерапевтический комплекс «Мультимаг» формирует импульсное движущееся магнитное поле вокруг всего тела пациента, синхронизированное с ритмом сердца. Магнитотерапия направлена на расслабление мышц позвоночника и шеи, улучшает кровообращение в области шеи, купирует головную боль и препятствует развитию остеохондроза.

Другим высокотехнологичным видом магнитотерапии является Транскраниальная (на область головы) и Периферическая (на область шеи и спины) магнитная стимуляция. Точное прицельное воздействие импульсного магнитного поля на определенные структуры головного мозга и группы мышц дает возможность врачу снизить внутричерепное давление за счет мышечной релаксации и стимуляции венозного кровообращения. Магнитное воздействие на головной мозг снижает уровень тревоги и стабилизирует эмоциональное состояние пациента.

Озонотерапия — эффективный и безопасный метод коррекции внутричерепного давления. В клинике используют внутривенное введение озонированного раствора и подкожное введение в область шеи и верней части спины. Улучшение текучести крови под действием озона стимулирует мозговое кровообращение, что приводит к снижению внутричерепного давления, купирует головную боль, стимулирует работу нервной клетки.

Записаться на прием в Самаре:

Выберите нужный адрес ул. Энтузиастов ул. 5 Просека, 95 А ул. Буянова, 12 ул. Стара-Загора, 142 Б

  • ул. Энтузиастов
  • ул. 5 Просека, 95 А
  • ул. Буянова, 12
  • ул. Стара-Загора, 142 Б

Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных

Согласен на обработку персональных данных

Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от и принимаю условия Пользовательского соглашения

Методы лечения и прогноз

  • Для уменьшения количества ликвора больному назначают мочегонные препараты.
  • Применение специальных гимнастических упражнений, направленных на снижение давления внутри черепа.
  • Корректировка рациона больного и разработка индивидуального режима приема жидкости.
  • Применение приемов мануальной терапии и иглоукалывания для улучшения оттока жидкости.
  • В очень тяжелых случаях в область черепа хирургическим путем вживляется специальная дренажная система для оттока излишка спинномозговой жидкости.

Применение этих методов приводит к улучшению состояния больного и снижению проявления симптомов заболевания уже через несколько дней после начала лечения.

Успешное лечение внутричерепной гипертензии возможно лишь в том случае, если полностью устранена причина, вызывающее данное заболевание (плохой отток жидкости, опухоль).

Заключение

Заболевание возникает преимущественно у женщин, особенно в возрасте от 20 до 45 лет, и в четыре-восемь раз реже у мужчин.

Избыточный вес и ожирение сильно предрасполагает к возникновению заболевания, в особенности у женщин. У мужчин вклад повышенного веса в развитие болезни считается менее существенным.

Не имеется точных данных, какой процент людей с заболеванием получают спонтанную ремиссию, и у какого процента людей развиваются дальнейшие хронические заболевания.

ВЧД обычно не влияет на продолжительность жизни больного. Основные осложнения возникают из-за отсутствия лечения или при резистентности к лечению отека диска зрительного нерва.

Симптомы

Повышение давления – всего лишь один из признаков заболевания, исключением является идиопатическая гипертензия. Симптомы патологии проявляются по разному у детей и взрослых.

Симптомы ВЧГ у взрослых

Основные признаки возникновения внутричерепной гипертензии у взрослых людей:

  • Головные боли.
  • Тошнота и рвота, возникающие при приеме пищи. Наиболее часто возникают до обеда.
  • Сбои в движении глазных яблок и нарушение зрения в целом.
  • Нарушение сознания. Процесс может характеризоваться от легкой оглушенности до комы.

Признаками умеренной гипертензии может быть:

  • раздвоение в глазах;
  • замедление сердцебиения;
  • угнетение сознания.
Симптомы

Умеренная внутричерепная гипертензия проявляется ярче при снижении атмосферного давления. Косвенные признаки:

  • Нарушение сна.
  • Изменения в поведении.
  • Психические нарушения в развитии.
  • Тремор подбородка
  • «Мраморность» кожного покрова.
  • Кровотечения из носа.
  • Расширение желудочков, определенное на нейросонограмме.

Симптомы внутричерепной гипертензии у детей

Первые симптомы могут выражаться даже у новорожденных. Груднички могут ощущать постоянное беспокойство, которое ярко выражается днем и ночью. Состояние сопровождается тошнотой, в некоторых случаях рвотой.

У ребенка может наблюдаться стремительное увеличение объемов головы, сопровождающееся напряжением или набуханием родничка и выбуханием глаз. В некоторых случаях может присутствовать феномен Кушинга, представляющий собой сочетание артериальной гипертонии и брадикардии.

Иногда у ребенка можно наблюдать косвенные признаки умеренной ВЧГ, они состоят в сонливости или, наоборот, бессоннице.

Лечение внутричерепной гипертензии

Способ лечения выбирается в зависимости от остроты процесса. При остаточных явлениях после травмы, операции или инфекции, а также при медленном прогрессировании клинических признаков показана консервативная терапия. Если имеется риск сдавления ствола головного мозга, то пациенту показано хирургическое лечение.

Препараты для снижения давления

Маннитол при лечении внутричерепной гипертензии

Чаще всего используют мочегонные средства: Маннитол при тяжелой степени или кризе, Лазикс, Верошпирон или Гипотиазид для курсового лечения.

Лечение внутричерепной гипертензии

Все диуретики, кроме калийсберегающих, назначают с хлоридом или аспарагинатом калия (Калий нормин, Калипоз). В зависимости от причины СВГ могут рекомендоваться такие препараты:

  • инфекция – антибиотики (Цефтриаксон, Меронем);
  • интоксикация – растворы Рингера, Неокомпенсан, Гемодез, Трисоль;
  • спазм сосудов – Кавинтон, Эуфиллин, Коринфар;
  • венозный застой – Флебодия, Детралекс, Троксевазин;
  • для защиты нейронов от разрушения – Ноотропил, Глицин, Церебролизин, Цераксон.

Образ жизни

При повышенном давлении внутри черепа нужно создать покой для головного мозга. Поэтому ограничивают такие виды деятельности:

  • чтение,
  • работу за компьютером или использование подобных электронных гаджетов,
  • просмотр фильмов,
  • видеоигры,
  • прослушивание музыки.

Не рекомендуется работа в наклон, подъем тяжестей, занятия интенсивными видами спорта. Из рациона нужно исключить соленые продукты, понизить количество выпиваемой жидкости.

Хирургическое решение проблемы

Лечение внутричерепной гипертензии

Показания к операции могут быть при остром и хроническом нарастании внутричерепного давления. Для экстренного понижения гипертензии используют трепанацию черепа с дренированием полости желудочка мозга.

Плановое хирургическое вмешательство назначают для ликвидации фактора, который спровоцировал СВГ:

  • удаление опухоли, кисты или гематомы, артериовенозной мальформации, аневризмы;
  • установка шунта для улучшения оттока жидкости при гидроцефалии.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ)

При доброкачественной внутричерепной гипертензии (ВЧГ) внутричерепное давление повышается, но не на фоне другого заболевания. Доброкачественную ВЧГ не считают отдельным заболеванием, а временным состоянием за счет некоторых неблагоприятных факторов.

Симптомы появляются в связи с ожирением, беременностью, гиповитаминозом, применением медицинских препаратов или их отменой, гиперпаратиреозом, нарушением менструального цикла, передозировкой витамина А.

Развитие болезни зависит от нарушения оттока или же всасывания цереброспинальной жидкой субстанции. Ее называют при этом ликворной гипертензией. Она проявляется:

  • головными болями, что усиливаются при движении, приступах кашля или чихания;
  • отеком зрительного нерва и застойного диска;
  • нарушением функции зрения.

При доброкачественной ВЧГ отсутствуют неврологические нарушения, но вокруг мозга давление ликвора повышается, что называют псевдотумором мозга.  Он образуется в связи с симптомами, сигнализирующими о развитии опухоли, которой на самом деле нет.

Доброкачественная ВЧГ отличается от патологической отсутствием признаков угнетенного сознания и последствий, поэтому ее легче лечить. Для усиления оттока жидкостей от тканей головного мозга врач проводит лечение мочегонными препаратами, в более тяжелых состояниях – гормональными и назначает люмбальную пункцию.

Это одна из разновидностей ВЧД, которую можно отнести к временному явлению, которое вызывается рядом неблагоприятных факторов. Состояние доброкачественной внутричерепной гипертензии обратимо и не представляет серьезной опасности, так как в этом случае сдавливание головного мозга происходит не из-за влияния какого-либо инородного тела.

Вызвать ДВГ могут следующие факторы:

  1. Гиперпаратиреоз;
  2. Сбои в менструальном цикле;
  3. Отмена некоторых препаратов;
  4. Гиповитаминоз;
  5. Ожирение;
  6. Беременность;
  7. Передозировка витамина A и др.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ)

Доброкачественная внутричерепная гипертензия связана с нарушением всасывания или оттока цереброспинальной жидкости. Пациенты жалуются на головные боли, усиливающиеся при движении, а иногда даже при чихании или кашле. Основное отличие заболевания от классической гипертензии головного мозга заключается в том, что у больного не наблюдается никаких признаков угнетения сознания, а само состояние не имеет каких-либо последствий и не требует специального лечения.

Существует еще одна разновидность внутричерепной гипертензии – это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Ее вряд ли можно можно отнести к отдельному заболеванию, это скорее временное состояние, вызванное некоторыми некоторыми неблагоприятными факторами, воздействие которых могло спровоцировать подобную реакцию организма.

Состояние доброкачественной гипертензии обратимо и не так опасно как патологический синдром гипертензии. При доброкачественной форме причиной повышенного давления в черепной коробке не может быть развитие какого-то новообразования или появления гематомы. То есть, сдавливание мозга происходит не из-за вытесняемого инородным телом объема.

Что же может вызвать это состояние? Известны такие факторы:

  • Беременность.
  • Гиповитаминоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Прекращение приема некоторых препаратов.
  • Ожирение.
  • Нарушение менструального цикла,
  • Передозировка витамина А и многое другое.

Данное заболевание связано с нарушением оттока или же всасывания цереброспинальной жидкости. В таком случае возникает ликворная гипертензия (ликвором называется цереброспинальная или мозговая жидкость).

Больные доброкачественной гипертензией при посещении врача жалуются на головные боли, которые становятся более интенсивными при движениях. Такие боли могут даже усиливаться при кашле или чихании. Однако главное отличие доброкачественной гипертензии заключается в том, что у человека не наблюдается признаков угнетения сознания, она в большинстве случаев не требует особого лечения и не имеет последствий.

Если человек страдает лишним весом, и гипертензия – это следствие ожирения, такому больному надо внимательнее относиться к своему здоровью и начать бороться с ожирением. Здоровый образ жизни поспособствует избавлению от доброкачественной гипертензии и от многих других заболеваний.