МИГРЕНЬ: 5 факторов, вызывающие приступы

В отличие от прочих форм заболевания, базилярная мигрень крайне опасна, поскольку повышает риск ишемического инсульта в пиковый момент приступа. Симптоматика неспецифична, потому требуется инструментальная дифференциальная диагностика. Лучше в стационарных условиях. Суть заболевания заключается в нарушении питания затылочной доли мозга с развитием типичных дефицитарных явлений.

Причины осенней мигрени

Мигрень самая сильная из всех восьмидесяти видов боли. И хмурая осенняя погода – это для нее то, что надо. Специалисты объясняют осеннюю мигрень отсутствием солнечного света и депрессивным состоянием. Короткий световой день влияет на биохимию, мозг снижает выработку эндорфинов – гормонов хорошего настроения. Мы все время находимся в состоянии внутреннего напряжения, стресса, которые и провоцируют сильнейшие приступы мигрени, когда половина головы просто раскалывается. Вслед за сильнейшей болью может участиться еще и сердцебиение, хочется пить, возникает отечность лица, тошнит, а дело может дойти и до рвоты. Но это полбеды. Мигрень, словно огромный паук, запускает свои лапки во все сферы нашей жизни. Вплоть до того, что разрушает семейные отношения и мешает карьере. Как не дать мигреням захватить власть над вашей жизнью, рассказывают специалисты.

Причины возникновения и признаки мигрени

Основным проявлением мигренозной атаки является головная боль, которая может быть очень сильной. К другим частым проявлениям относятся тошнота и рвота, а также непереносимость света и звуков.

Если во время головной боли Вас тошнит, раздражает свет или звук, и головная боль нарушает привычную активность, то, скорее всего, это мигрень.

Многие называют мигренью любую головную боль, однако это в корне ошибочно. От обычного недомогания вследствие переутомления или гипертонии мигрень отличает ряд факторов.

Признаки:

  • Локализация боли. Одна из отличительных черт мигрени — локализация болевых ощущений, которые охватывают только одно полушарие или его часть. Некоторые так и говорят «голова раскалывается надвое». И они недалеки от истины.
  • Характер боли. Мигрень характеризуется интенсивной пульсирующей болью. Многие пациенты говорят, что ощущения напоминают приступ острой зубной боли, но, разумеется, имеют другую локализацию.

Важно!

Пульсирующие локализованные головные боли могут свидетельствовать об образовании аневризмы головного мозга.

  • Сила боли. Приступ мигрени буквально валит с ног, лишая человека возможности заниматься какой бы то ни было полезной деятельностью. Состояние может сопровождаться свето- и/или шумобоязнью, когда звуки и/или яркий свет приводят к усилению боли.

Несмотря на то, что мигрень известна с древних времен, принцип формирования болей до сих пор до конца не изучен. Наблюдается ее взаимосвязь с инсультом, но является ли мигрень следствием инсульта или его причиной, окончательно неизвестно.

На данный момент существует несколько гипотез, объясняющих механику возникновения болей, и все они, так или иначе, касаются сосудов головного мозга. С этим, как принято считать, связан пульсирующий характер болевых ощущений.

Среди наиболее возможных причин болевого синдрома называют сужение сосудистого просвета, которое вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных участков мозга — именно поэтому боли при мигрени имеют четкую локализацию. По другой версии, неравномерно расширяются сосуды, что и провоцирует реакцию в виде боли.

Если внутренняя механика мигрени больше интересует специалистов, то факторы, непосредственно провоцирующие приступ, — насущный вопрос для пациентов.

Накопленный за многие века опыт наблюдения за больными мигренью позволил выявить, что обычно предшествует болевому синдрому:

  • Неврологические факторы. Ведут к приступу мигрени стрессы, усталость, сильные переживания.
  • Пищевые факторы. Мы уже упомянули алкоголь. Причем лидер в этом грустном соревновании — не водка, а игристые вина, шампанское, сидр. То есть напитки, содержащие газ, который ускоряет усвоение алкоголя. Может приводить к приступу и употребление ряда продуктов, среди них — орехи, шоколад, сыр, рыба.
  • Гормональные препараты. Часто приступами мигрени сопровождается прием гормональных контрацептивов.
  • Нарушения режима сна. Причем неважно, выражается нарушение режима в недостатке сна или его избытке.
  • Внешние факторы. Спровоцировать приступ могут изменения погоды, колебания атмосферного давления. Поездка в другую климатическую зону.

Если вы подвержены приступам мигрени, обязательно учитывайте последний фактор при планировании дальних поездок и путешествий. Согласитесь, обидно проваляться весь отпуск с головной болью.

Международный классификатор болезней МКБ-10 различает такие виды мигрени:

  • Обычная мигрень (без ауры) — локализованная пульсирующая головная боль. Считается самым распространенным видом, хотя вычислить точную долю в общем числе заболевания мигренью не представляется возможным. Многие пациенты не обращаются к врачу, так как принимают мигрень за обычную головную боль (так называемая головная боль напряжения — ГБН).
  • Классическая мигрень (с аурой). Аурой в данном случае называется комплекс специфических ощущений, предшествующих приступу и сопровождающих его. Конкретные проявления ауры сугубо индивидуальны и могут быть зрительными (кажущиеся зигзаги, разноцветные пятна, вспышки света), звуковыми («звон в ушах»), осязательными (покалывания и онемения), обонятельными или вкусовыми. Реже встречается нарушение чувства равновесия и положения в пространстве, искажение перспективы, видимых размеров предметов и расстояния до них (синдром Алисы). Иногда аура проявляется в виде нарастающего чувства тревоги.
  • Мигренозный статус представляет собой продолжительные приступы, не проходящие после сна и отдыха, иногда продолжаются сутками, доводя пациента до изнеможения.
  • Осложненная мигрень часто сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, эпилептическими припадками. Приступ может завершиться инсультом (мигренозный инсульт).
  • Другая мигрень. К этой категории относятся такие специфические разновидности, как ретинальная мигрень (сопровождается появлением слепого пятна в одном или двух глазах), офтальмоплегическая мигрень (боль в глазном нерве) и другие редкие виды.
Читайте также:  Как избавиться от депрессии без посторонней помощи

Что вызывает приступы мигрени

ГЕНЕТИКА

Больше половины случаев мигрени возникают на генетической основе. Самые известные типы болезни, передающиеся по наследству, это гемиплегическая и глазная. Ученые обнаружили, что чаще всего приступами головной боли страдают люди с нарушениями в определенных хромосомах.

К примеру, в 19-ой. Она отвечает за функционирование кальциевого канала, проходящего через головной мозг. Если в этой хромосоме возникают какие-то неполадки, то в половине случаев у человека начинается гемиплегическая мигрень.

Реже, но также довольно часто (в 20% случаев), к болезни ведет сбой с 1 хромосоме, отвечающей за функции натриевого канала.

А не так давно ученые обнаружили на Х-хромосоме область, которую также связывают с приступами пульсирующей головной боли. Благодаря этому открытию стало понятно, почему женщины (у которых, как известно, по две Х-хромосомы) чаще страдают мигренями, нежели мужчины.

Но по-настоящему революционное открытие ученые сделали осенью 2010 года. Тогда специалисты обнаружили, что любая разновидность мигрени может быть результатом мутации в гене KCNK18. Эти изменения, как полагают ученые, делают человека очень чувствительным к боли, в том числе и головной.

Интересен и тот факт, что мигрень от родителей к детям в большем проценте передается по женской линии. Если двое родителей мучаются сильными головными болями, то их ребенок в 90 случаев из 100 также будет страдать мигренью. Если болезнь имеется только у отца, то риски ребенка снижаются до 20%, если только у матери, то составляют примерно 70%.

Первые мигренозные приступы чаще всего возникают в возрасте 13-19 лет, хотя нередко бывают случаи первых атак головной боли у детей 5-6 лет, а у некоторых мигрень диагностируют даже в 2 года.

Как правило, мальчики и девочки до 12 лет мигренозными болями страдают примерно в одинаковом количестве. После этого возраста количество девушек с мигренью примерно в 2-3 раза превышает число мужчин-мигреньщиков.

У женщин мигрень чаще бывает с аурой, а особенность приступа у сильного пола – более мучительная боль во время атаки.

Пик активности болезни у мужчин и женщин приходится на возраст от 25 до 34 лет. После 40 лет частота приступов снижается, а со временем у многих атаки проходят полностью.

Еще одно интересное открытие совсем недавно сделали русские ученые. По их мнению, существует связь между мигренью и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В родословной мигреньщиков родственники-гипертоники встречаются в 2 раза чаще, чем у людей, не страдающих головными болями. Да и у самих мигреньщиков чаще, чем других диагностируют гипертонию.

ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ И НАПИТКИ

Правильно составленная диета при мигрени может если не полностью избавить от головных болей, то хотя бы снизить их частоту и интенсивность. Неправильная пища, напротив, провоцирует атаки.

Наиболее опасными для мигреньщиков считаются красное вино, шампанское, цитрусовые фрукты, бананы, шоколад, сыр выдержанных сортов, копчености, колбасы, сосиски, продукция с усилителем вкуса Е621 (глутамат натрия). И это далеко не полный список продуктов, содержащих вещества, которые могут вызывать приступ головной боли.

Злоупотребление напитками с кофеином, а затем резкий отказ от них, также может закончиться болевым приступом.

Не менее важно для мигреньщиков соблюдать здоровый график питания (есть 4-5 раз в день) и питьевой режим (выпивать не меньше 1,5 л воды в сутки), так как голод и обезвоживание являются диетическими триггерами (провокаторами) мигрени.

По этой причине у многих женщин, соблюдающих строгую диету, приступы головной боли усиливаются. Если худеющая барышня ужинает до 18 часов, то у нее есть все шансы проснуться среди ночи с сильной мигренью. Причиной такого состояния служит резкое снижение в организме уровня глюкозы.

Расширенные виды синдрома: глазная, шейная форма

Простые спазмы могут захватывать соседние участки, провоцируя развитие разных заболеваний и осложнений. Шейная форма мигрени – расширенная патология обычного процесса, при котором кроме висков и лба болит шейный отдел, затылочная часть. Помимо шеи, спазмы могут переходить на руки, а также плечи.

Существует две теории развития болевого синдрома. Они сводятся к тому, что из-за спазмов сосуды сужаются, образуется отек. При шейной патологии происходит защемление нервных окончаний, поэтому неприятный дискомфорт образуется в шейной, а также затылочной области.

Глазная форма заболевания – спазмы, сопровождающиеся нарушениями зрительных функций. Пациент плохо видит, перед глазами появляется мерцание. Приступ сопровождается бликами, внезапными вспышками, пятнышками, иногда наблюдается кратковременная слепота.

Расширенные виды синдрома: глазная, шейная форма

Глазные спазмы отличаются от простых болей – они менее продолжительны до 2-х часов (обычная мигрень протекает 2-3 дня).

Диагностика заболевания

Диагностикой базилярной мигрени занимаются специалисты по неврологии. Невролог назначает группу стандартных исследований, при необходимости дает направления на дополнительные процедуры, чтобы уточнить интересующий момент.

  1. Устный опрос больного. Чтобы оценить жалобы, составить точную клиническую картину. Исходя из симптоматического комплекса, можно говорить о том или ином состоянии. Выдвинуть гипотезы и исключать их по мере продолжения диагностики.
  2. Сбор анамнеза. Позволяет получить представление о вероятном происхождении отклонения. Обязательно уточняются такие моменты, как образ жизни, привычки, режим дня, характер питания, семейная история болезней, перенесенные и текущие заболевания, особенно неврологические, сердечно-сосудистые, эндокринные. Ряд других факторов.
  3. Проверка базовых рефлексов.
Читайте также:  Костена синдром: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Все три названных мероприятия — рутинные. Проводятся прямо на консультативном приеме. Но они задают вектор дальнейшей диагностики:

  1. В качестве первой меры проводится УЗДГ, дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. Это необходимо для оценки качества кровотока в церебральных структурах. В ходе диагностики проводится несколько функциональных тестов, чтобы проверить, как сосуды реагируют на моторную активность пациенты (повороты шеи, наклоны и прочие простейшие действия).
  2. Электроэнцефалография. Чтобы определить функциональную активность головного мозга.
  3. МРТ головного мозга. В рамках дифференциальной диагностики базилярной мигрени и начальных стадий рассеянного склероза, очаговой симптоматики при опухолях церебральных тканей, течения инфекционно-воспалительных расстройств. Возможно введение контраста внутривенно для увеличения информативности диагностики. Также проводится МРТ сосудов головного мозга, чтобы исключить аневризмы, мальформации. Врожденные аномалии развития кровоснабжающей системы церебральных структур.
  4. Ангиография. По необходимости для визуализации сосудов. Рентгенография шейного отдела позвоночника. МРТ позвоночного столба в рамках диагностики грыж, травм и прочих структурных изменений.

Обязательно проводится общий анализ крови и биохимический анализ венозной крови с расширенной картиной по липидным структурам. Врачей интересует концентрация липопротеидов высокой и низкой плотности (хороший и плохой холестерин соответственно), атерогенный индекс.

Также могут назначаться дополнительные методы: вестибулометрия, электрокохлеография, прочие.

Задача обследования включает в себя отграничение нескольких состояний, похожих на базилярную мигрень. Типичные признаки, которые могут учитываться при дифференциальной диагностике, включают в себя следующие моменты:

  • базилярная мигрень протекает тяжелее,
  • присутствует выраженная аура,
  • наблюдается четкая последовательность: аура, только затем приступ,
  • наблюдается светобоязнь и боязнь звука,
  • отсутствует напряжение шейных мышц и дискомфорт при касании кожи шеи,
  • отмечается ярко выраженное приступное течение, чего не бывает при большинстве прочих нарушений.

Симптомы базилярной мигрени, особенности течения патологии должны оцениваться в том числе.

Симптомы мигрени

Для классической мигрени свойственна локализация очага боли в одной части с правой или левой стороны головы. Приступ обычно длится 3-12 часов. Сопровождается общим недомоганием. Для любого вида мигрени характерна симптоматика:

  1. Повышение чувствительности к световым и звуковым раздражителям. Человек не переносит яркий свет, громкий шум.
  2. Тошнота, сопровождающаяся потерей аппетита. Интенсивная, мучительная боль может спровоцировать рвоту.
  3. Сбои в работе вегетативной нервной системы – гиперемия кожи лица, озноб, учащенное дыхание и сердцебиение, болезненные ощущения в области груди.
  4. Нарушение моторной функции конечностей.

Мигрень, симптомы которой отражают классический случай патологии, часто протекает параллельно с эпилепсией, аллергией, истерией, неврозами разной этиологии.

Простая

Простая мигрень, проявляющаяся пульсирующей односторонней или двухсторонней болью, может длиться 6-48 часов. Основные проявления: болезненные ощущения в области головы и тошнота, чувство общего недомогания.

Гемиплегическая

Симптомы мигрени

Типичные симптомы мигрени у взрослых и детей дополняются гемиплегией – параличом верхней и нижней конечностей с одной стороны тела. Чтобы подтвердить диагноз исключаются другие патологии, которые могут сопровождаться мышечной слабостью.

Глазная

Глазную форму называют мерцательной скотомой, офтальмологической. Часто эта форма мигрени протекает без головной боли. Для патологии характерны кратковременные (около 30 минут) расстройства зрительной функции. Начальные признаки мигрени: мерцающие, мигающие огоньки, темные пятна перед глазами.

Симптомы мигрени в этом случае связаны с появлением в поле обзора посторонних предметов, зигзагообразных линий, слепых пятен (скотома). Мигрень проявляется такими нарушениями, как диплопия (двоение в глазах), временная утрата зрения, повышенная чувствительность к свету.

Шейная

Одна из форм синдрома позвоночных артерий (синдром Барре-Льеу). Причина болезненных ощущений связана с острым нарушением кровотока в области позвоночных артерий. Боль с локализацией в шейно-затылочной зоне усиливается во время поворотов головы, при быстрой ходьбе, прикосновении. Часто сопровождается парестезией – онемением, покалыванием в области конечностей.

Гемиплегическая мигрень: симптомы

Гемиплегическая мигрень является относительно редкой разновидностью рассматриваемого нами заболевания, ее особенность заключается в появлении временной и повторяющейся слабости по одной из сторон тела. Само понятие «гемиплегия» определяет собой собственно мышечный паралич, который затрагивает одну из сторон тела.

Гемиплегическая мигрень преимущественно отмечается у тех пациентов, чьи родители также имели склонность к появлению подобных приступов. До установления диагноза в данном варианте заболевания, не основываются исключительно на актуальных для него приступов проявления мышечной слабости, однако вполне достаточным для этого использовать данные компьютерной томограммы.

Симптомы появления базилярной мигрени

Базилярный тип мигрени, как и любой другой тип головной боли, обладает некоторыми признаками, которые собственно и помогут сделать вывод о наличии такого заболевания.

Главными симптомами базилярной мигрени является пульсирующая головная боль, которая, как правило, возникает в виде приступа. Она может быть либо средней, либо сильной интенсивности и длится на протяжении от трех часов до нескольких дней.

Данная боль имеет свойство усиливаться, как только человек начинает совершать какие-то физические или умственные нагрузки. Кроме того, боль ощущается более сильнее, если пациент просто поворачивает голову в ту или иную сторону или же делает ею какие-либо движения.

Достаточно часто головные боли сопровождаются постоянными тошнотами, со временем вызывающими рвоту. Надо отметить, что в отличии от большинства случаев рвота совершенно не облегчает состояние больного. Также боль значительно усиливается в случаях, когда присутствует сильный шум или чрезмерно яркий свет.

Еще одним из провокаторов усиления головной боли при базилярной мигрени считается неприятный запах. Когда начинается приступ, то, пожалуй, единственное чего хочет в этот период времени пациент, то это обхватит голову руками и просто побыть некоторое время в темном, а главное, тихом помещении.

Читайте также:  Как по зрачкам определить сотрясение мозга

Иногда человеку с помощью обычного полотенца перевязывают голову и закрывают полностью сторону головы, где ощущается боль, а также глаза, чтобы он не чувствовал раздражительности из-за света.

Некоторые люди, у которых наблюдаются вышеперечисленные симптомы и при этом проявляются достаточно часто, рискуют еще больше, так как существует угроза появления двусторонней мигрени, а это еще более серьезная форма заболевания.

Примерно в 25% случаев приступу мигрени предшествует аура, то есть некоторые признаки болезни неврологической формы. К слову, к таким симптомам относят нарушения в органах зрения, слуха, движения, чувств, а также вестибулярного аппарата.

Такая аура проявляется в течение 5 – 15 минут и длиться приблизительно один час. Наиболее часто проявляется зрительная аура, тогда у пациента начинает двоиться в глазах, перед ним появляются какие-то непонятные вспышки, а предметы кажутся искаженными.

Некоторые пациенты в период такого заболевания жалуются на онемение конечностей, в частности, левой или правой руки. Также базилярная головная боль сопровождается частыми головокружениями, искажением зрения, наличием шума в ушах.

Надо отметить, что все эти нарушения способны привести к тому, что пациент потеряет на небольшой период времени сознание. Если мигрень носит еще и вегетативный характер, то пациент начинает ощущать чрезмерно частое биение сердца, общую слабость в организме, панические атаки, дрожь. Абсолютно все симптомы такой ауры являются обратимыми.

Мигрениозным статусом врачи называют слишком тяжелое состояние пациента во время заболевания базилярной мигренью. Такой статус являет собой фактически целую серию серьезных приступов мигрени, которая сопровождается постоянными рвотами.

Время между этими приступами колеблется в пределах от трех часов до нескольких суток. Специалисты рекомендуют больных с данными симптомами немедленно госпитализировать и назначают им определенный курс лечения в стационаре клиники.

И так, если подчеркнуть вопрос о симптомах базилярной мигрени, то хотелось бы выделить наиболее главные признаки, которыми являются следующие:

  • Сонливость;
  • Повышенный уровень чувствительности к громким звукам;
  • Повышенная чувствительность к чрезмерно яркому свету;
  • Тошнота и рвота;
  • Частые головокружения;
  • Галлюцинации слуховой, зрительной и тактильной формы;
  • Онемение конечностей тела.

Неотложная медицинская помощь

В том случае, если человек отмечает у себя проявление описанных выше симптомов, то необходимо будет осуществлять лечение мигрени с аурой — срочно принять антимигрен 100 мг и любой из нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесил или ибупрофен подойдет). После этого – таблетку глицина (как антидепрессант).

В некоторых источниках указано, что надо принимать папазол – этот препарат уже устарел и сегодня уже практически не используется. В подавляющем большинстве случаев, приведенной лекарственной комбинации будет достаточно для купирования приступа – даже если случается мигрень со рвотой без ауры, лечение будет то же самое.

Для назначения планового лечения необходимо будет обращаться к врачу-невропатологу. Необходимо будет назначение физиотерапии, но надо учитывать, что физиопроцедуры возможны только в состоянии ремиссии.

Лечить мигрень с аурой должен только профильный специалист – вне зависимости от того, идет ли речь о мигрени без ауры или же предвестники приступа головной боли имеют место.

Запомните – даже если один раз была аура и последовал за ней мигреневый приступ, то все равно надо обследоваться и лечиться!

Особенности у беременных

Динамичные компьютерные игры, длительный просмотр телевизионных фильмов — это причины мигрени с аурой у деток разных возрастных групп. Девочки в период становления менструального цикла могут страдать подобной симптоматикой. Обращение к врачу и лечение необходимо после первых серьезных приступов, ибо последствия будут неприятными.

Приступы мигрени с аурой у беременных женщин случаются в разы реже. Но период беременности — это время обостренных чувств, потому каждый приступ ощущается намного острее, чем до беременности. Состояние резко ухудшается, дольше беспокоят остаточные явления после приступа.

Аура – неврологический симптомокомплекс обратимого характера. Имеет индивидуальную для каждого пациента длительность приступа и ряд изученных клинических форм.

  1. Зрительная форма. Выражается в различных визуальных образах (как правило, геометрических фигурах), а также ощущении потери здорового зрения. У многих проявляется искажение при восприятии характеристик рассматриваемых предметов (их цвета, размера и пр.).
  2. Форма гемипареза проявляется в нарушении движений левой или правой половины тела).
  3. Вестибулярная форма выражена сбоями моторной деятельности (слабость в конечностях, головокружения).
  4. Дисфазия проявляется в виде нарушений речевой деятельности. Это также утрата способности распознавания букв и цифр.
  5. Смешанная — комплекс нескольких форм.

Разнятся также и варианты проявления самой ауры при мигрени, мигренью лишь завершаясь.

И сама мигрень может быть нескольких видов:

  • Семейная (передающаяся по наследству, в 75% случаев — от матери к ребенку, в таком случае обычно все начинается с так называемой «детской мигрени«);
  • базилярная (нарушения сознания и восприятия);
  • «обезглавленная мигрень» (без цефалгии);
  • ретинальная (проходящая слепота);
  • офтальмологическая (мигрень со зрительной аурой);
  • вегетативная (симпатоадреналовый криз);
  • абдоминальная (с диареей и прочими диспептическими расстройствами);
  • дисфреническая (клинические нарушения сознания).
  • мигренозный статус (продолжительный криз,  имеющий свойство повторяться).

Еще одним интересным фактом является психосоматическая составляющая. При наличии суицидальных и депрессивных мыслей приступы могут учащаться и усиливаться, а при здоровом и положительном настрое – идут на спад.

  1. Расширение сосудов головного мозга при мигрени
  2. Лучшие обезболивающие таблетки при мигрени