Мигрень – симптомы, причины, виды и лечение мигрени

Головная боль – симптом, характерный для многих заболеваний. Но если эта боль пульсирующая, изнуряющая и практически не купируется обычными анальгезирующими лекарствами, то диагноз не вызывает сомнений. Это мигрень.

Причины возникновения мигрени

Человечество знакомо с этим недугом не одно тысячелетие, но до настоящего времени ученые не могут с точностью ответить на вопрос о причинах его возникновения.

Наиболее доказанной теорией является наследственная предрасположенность к заболеванию.

Спровоцировать приступ может огромное количество факторов. Стрессовые ситуации, тяжелые умственные и физические нагрузки, изменения погоды, менструация, недосыпание – все это вызывает мучительную головную боль. Даже некоторые продукты питания в списке вероятных причин: какао, шоколад, сыр, помидоры, цитрусовые, сельдерей, красное вино. Иногда виновниками болезни могут стать лекарственные средства: противозачаточные препараты и средства, расширяющие кровеносные сосуды. Яркий свет, мерцание монитора или телевизора, шум так же «помогают» заболеванию.

Биохимические аспекты мигрени изучены мало, но известно, что в ее основе лежит нарушенный обмен серотонина, катехоламинов и гистамина.

Наши бабушки и дедушки тоже мучились от мигрени. Здесь вы можете прочитать про лечение мигрени народными средствами. Также в домашних условиях можно попробовать снять приступ с помощью массажа головы — инструкция здесь.

Диагностические критерии мигрени с аурой

  1. У пациента должны быть выявлены минимум по 2 критерия из пунктов 2 и 3.
  2. В ауре должна иметься минимум одна из характеристик:
    • Проходящие после ауры зрительные нарушения (вспышки, точки, линии, круги перед глазами)
    • Исчезающие после ауры тактильные ощущения (покалывания, онемения)
    • Нарушения речи после ауры полностью исчезают
  3. В ауре имеются минимум 2 симптома:
    • Зрительные и тактильные симптомы всегда одинаковы перед приступами
    • Симптомы ауры развиваются постепенно
    • Длительность каждого из симптомов 5-60 минут
  4. Приступы головной боли соответствуют критериям мигрени.
  5. Симптомы не имеют связи с другими заболеваниями.

Диагностические критерии мигрени

  1. У пациента должно быть выявлено как минимум 5 приступов, отвечающих критериям под пунктами 2-4.
  2. Если не принимать лекарственные средства, то приступ продолжается 4-72 часа.
  3. Головная боль имеет минимум 2 из приведенных ниже характеристик:
    • Локализация в одной половине головы
    • Постоянный пульсирующий характер
    • Достаточно высокая ее интенсивность
    • Резкое усиление боли при обычной нагрузке (например, при ходьбе)
  4. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой или повышенной чувствительностью к свету и звукам.
  5. Отсутствует связь с другими заболеваниями.

Лечение

Мигрень относится к тем заболеваниям, которые плохо поддаются терапии.

Лечение направлено на предотвращение появления приступов или смягчение их протекания. Используются лекарственные средства:

  • Анальгетики
  • Противосудорожные препараты
  • Антидепрессанты
  • Препараты спорыньи
  • Агонисты серотонина
  • Блокаторы кальциевых каналов

Так же в комплексном лечении используются препараты магния, витамины, лекарственные растения.

К сожалению, любое лечение не может полностью предотвратить развитие приступов, но оно позволяет снизить их количество и улучшить состояние пациента.

На сегодняшний день проходят испытания экспериментальные методики лечения. Ученые из университета Кливленда опубликовали положительные результаты терапии мигрени инъекциями ботокса в мышцы около тройничного нерва. Исследуется лечение методами гипноза.

Но, как правило, пациенты, которые страдают от мигрени длительное время, сами подбирают для себя оптимальный способ предотвращения или ослабления приступов. Многие люди, прибегнув к некоторым манипуляциям (горячий или холодный душ, принятие анальгетика), могут прервать приступ еще в фазе ауры.

Профилактика

Профилактика заключается в определении факторов, вызывающих приступ, максимальном их устранении. Отказ от приема наркотиков, курения, соблюдение постоянного режима дня, избегание чрезмерных физических и умственных нагрузок, стрессов могут существенно снизить частоту мигрени.

Виды мигрени

1. Мигрень с аурой (классическая мигрень)

Мигрень с аурой, или классическая мигрень, — это состояние, сопровождающееся болью в одной половине головы или определенном участке и визуальными знаками (мигающими пятнами или линиями перед глазами).

Многие люди, страдающие мигренью, жалуются на нарушение зрения во время болевых приступов. Самые распространенные жалобы это:

  • повышенная чувствительность к свету;
  • нарушение зрения.

При классической мигрени с аурой нарушения зрения проявляются в следующем:

  • потеря зрения на один или оба глаза на короткое время;
  • появление перед глазами прямых или зигзагообразных линий, пятен.

Визуальные симптомы исчезают в течение получаса после начала приступа.

Приступ классической мигрени, как правило, длится около часа. Аура мигрени может проявляться как онемение, покалывание, слабость. Визуальные симптомы при этом так же присутствуют. Для врача важно определить тип мигрени, поскольку лечение будет существенно отличаться.

Классическая мигрень многократно повышает риск развития инсульта. Отличить по описанию больного один тип мигрени от другого достаточно сложно, однако визуальные симптомы дают возможность сделать это довольно быстро.

Женщины, страдающие от классической мигрени, должны проконсультироваться с гинекологом, если они принимают противозачаточные таблетки, содержащие эстроген.

2. Мигрень без ауры (простая мигрень)

Наиболее распространенный тип мигрени, называемый также простой мигренью, когда боль в голове появляется без предварительных визуальных признаков. Случается, что простая мигрень проходит сама по себе, но чаще для ее устранения требуются сильнодействующие обезболивающие препараты.

Частота приступов может варьироваться от нескольких раз в неделю до одного раза в месяц. Случается, что между приступами мигрени проходит несколько лет.

Читайте также:  Венозная дисгемия — нарушение венозного оттока головного мозга

3. Мигренозный статус (мигренозные проявления, длящиеся дольше 72 часов)

Мигренозный статус — это мигрень, которая длится более 72 часов. Опасное состояние, которое негативно влияет как на физиологическое, так и на психологическое состояние пациента. Люди с мигренозным статусом страдают от нарушений сна, депрессии, тошноты, рвоты.

Вследствие рвоты происходит обезвоживание, поэтому при головных болях, длящихся более суток, необходимо контролировать питьевой режим и пить жидкость по графику, чтобы организм не терял хлориды с рвотой или мочой.

Для эффективного лечения мигренозного статуса используют такие препараты, как парацетамол или ибупрофен. Избыточный прием лекарств может негативно отразиться на состоянии здоровья пациента.

Тревожные симптомы, при обнаружении которых необходимо обращаться к врачу:

  • паралич или снижение чувствительности рук или одной половины лица;
  • невнятная речь;
  • внезапная мучительная головная боль, которая по интенсивности в несколько раз сильнее, чем простая боль в голове, устраняемая, например, аспирином;
  • головная боль наряду с высокой температурой (лихорадкой);
  • ригидность затылочных мышц;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • двоение изображения;
  • сыпь.

Эти симптомы могут быть признаком более серьезного заболевания, такого как инсульт или менингит.

Причины

Основными факторами, провоцирующими болевые ощущения, считаются:

  • депрессия и стрессовые ситуации;
  • отсутствие полноценного сна;
  • длительные перерывы между приёмом пищи;
  • парная и сауна;
  • алкоголь;
  • перемена погоды;
  • нежелательны некоторые продуктов.

Эти причины самые распространённые, но они индивидуальны для каждого пациента. Страдающие от мигрени длительное время, знают свои причины и стараются избегать их. Это помогает им улучшить своё состояние и вести нормальную жизнь.

Чтобы уменьшить количество приступов, можно путём наблюдения определить главные факторы, вызывающие заболевание и по возможности удалить их. Но иногда мигрень, проявляется без явных причин. В этом случае необходим визит к врачу и проведение нужных исследований.

Пролонгированная аура

Как уже указывалось, для ассоциированных видов мигрени более частой является кратковременная по продолжительности (несколько минут, до часа) аура.

Относительно редко наблюдается мигрень с острым началом ауры. При этом виде мигрени классический приступ мигренозной цефалгии наступает после быстрого (до 4 минут) развития самых разнообразных, уже описанных ранее невропатологических симптомов.

Если симптомы ауры длятся более 60 минут, но не более 7 суток, не оставляя после себя неврологического дефицита, такую ауру называют пролонгированной.

Большинство больных только пролонгированную (продолжительную) ауру испытывает редко. Чаще она перемежается при атаках мигрени с типичной (кратковременной) аурой. В случаях исключительно пролонгированной ауры очень трудно отличить мигрень от транзиторной ишемической атаки или малого инсульта. Эти трудности усугубляются еще тем, что именно пролонгированная аура часто сопутствует так называемой гемиплегической мигрени.

Существуют ли разные типы мигрени?

Да. К наиболее распространенным типам относятся мигрень с аурой (классическая мигрень) и без ауры.

Мигрень с аурой начинается с появления специфических ощущений, как раз и называемых аурой. К таковым зачастую относятся нарушения зрения, вспышки света, цветовые искажения, туманность перед глазами или всевозможные геометрические иллюзии. Человек может временно утратить какой-то зрительный компонент, к примеру, периферическое зрение.

Также могут возникать странные покалывания, жжение или мышечная слабость с одной стороны тела. У человека могут возникнуть проблемы с общением, он часто становится угрюмым, раздражительным и беспокойным.

Продолжительность ауры составляет от 15 до 30 минут, а возникнуть она может как перед приступом боли, так и после него. Более того, иногда аура частично накладывается на болевой этап мигрени, а в редких случаях проходит, так и не перейдя в приступ.

Болевые ощущения при данном типе мигрени могут возникать как с одной стороны головы, так и сразу с обеих.

Мигрень без ауры не сопровождается никакими предварительными симптомами, но, как правило, развивается медленнее первого типа, длится дольше и сильнее мешает выполнению повседневных действий. Боль при мигрени без ауры сосредоточена лишь с одной стороны головы. Следует отметить, что у большинства страдающих мигренью людей наблюдается именно этот тип заболевания (без ауры).

Каковы ощущения при мигрени?

Боль при мигрени может быть невероятно сильной. Зачастую она вносит существенные коррективы или вообще делает невозможным выполнение повседневных задач. В то же время, у разных людей течение и степень тяжести мигрени отличаются. Ниже перечислены возможные симптомы этого заболевания. Стоит отметить, что у некоторых людей мигрени предшествует особые ощущения. Речь идет не о краткосрочной ауре, а о более длительных изменениях самочувствия, которые могут проявиться за несколько часов и даже за сутки до фактического приступа мигрени. К таковым относятся существенные изменения утомляемости, кулинарных предпочтений, жажды и настроения.

Перечень возможных симптомов мигрени

  • Сильная пульсирующая или ноющая боль с одной или с обеих сторон головы.
  • Боль, усиливающаяся при любой физической активности.
  • Тошнота и рвота.
  • Изменения зрения, включая размытость или появление «мертвых» областей.
  • Повышенная чувствительность к свету, шуму или запахам.
  • Ощущения усталости и/или подавленности.
  • Заложенность носа
  • Озноб или повышенная потливость.
  • Скованность или боль в шее.
  • Головокружение.
  • Болезненность кожи головы.

Причины мигрени

Причина мигрени до сегодняшнего дня врачами до конца не установлена. Лишь выделяется механизм развития заболевания – при воздействии на организм человека раздражающего фактора, мозг начинает работать интенсивнее, что приводит к резкому расширению кровеносных сосудов и нарушению проницаемости их стенки. Это процесс приводит к нейрогенному воспалению – в периваскулярное пространство из сосудистого русла выделяются ноцицептивные вещества: серотонин, простагландины и другие.

Читайте также:  ДЕМЕНЦИЯ — что это за болезнь. Симптомы, причины и лечение

Среди решающих факторов, провоцирующих развитие головной боли можно выделить:

Причины мигрени
  • Наследственность;
  • Перегрев организма – тепловой удар;
  • Солнечный удар;
  • Повышенная чувствительность органов обоняния – глаз, носа, ушей;
  • Перемена погоды, перепады атмосферного давления;
  • Нахождение организма в несвойственных для него климатических условиях – сильная жара, сильный холод, высота над уровнем моря и другие;
  • Эмоциональное перенапряжение – стресс, а также частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • Употребление некоторых продуктов питания, содержащие в себе определенные вещества – яды, пищевые добавки Е***;
  • Употребление алкогольных напитков, повышенной дозы кофеин-содержащих напитков;
  • Гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне менструации, климакса, употреблении некоторых лекарственных препаратов;
  • Хроническая усталость, отсутствие здорового сна;
  • Кислородное голодание (гипоксия);

Лечение мигрени и эффективные препараты

Схема лечения всегда разрабатывается индивидуально. Каждая женщина, страдающая от мигренозных болей, должна знать:

  • На данный момент неврологи знают, как лечить мигрень у женщин — однакополностью излечиться от заболевания пока невозможно. Хотя сейчас проходит испытания антигенный препарат, блокирующий действие белка — провокатора возбудимости тройничного нерва. Выпуск инновационного средства стоит ожидать примерно через год.
  • Иногда мигрень самопроизвольно исчезает.
  • Современная неврология отлично умеет контролировать течение мигрени: уменьшать интенсивность болевых ощущений, снижать количество приступов и их длительность.
  • Необъяснимо, но факт. Некоторые препараты (Мексидол, Инстенон), часто выписываемые неврологами, оказывают лишь эффект плацебо. Более того, почти 30% всех головных болей устраняются не благодаря действию принятого лекарства, а именно за счет самовнушения в его эффективности.
  • Лечение мигрени включает максимальное исключение провоцирующих факторов, купирование приступов головной боли и профилактическое лечение (при хронической форме).

Важно! Пациенткам рекомендуется вести дневник. Так легче можно выявить связь приступов с менструацией, провоцирующие ситуации и продукты-триггеры.

Какими лекарствами снять приступ мигрени?

Эффективные препараты

Для купирования боли используются следующие препараты:

  1. Обезболивающие — Парацетамол (самый слабый, разрешен при беременности), Ибупрофен (Нурофен), Аспирин (разжижает кровь), Напроксен, Кеторолак и другие НПВС;
  2. Комбинированные средства — Пенталгин, Спазмалгон;
  3. Препараты спорыньи (устаревшие) — Эрготамин, Кофетамин, Дигидергот;
  4. Триптаны (лучшие) — Суматриптан (действует только через 4 ч., эффективен), Наратриптан (2,5 мг, минимум побочных эффектов, снижает вероятность рецидива), Золмитриптан (лечебная доза 2,5 мг, быстрый обезболивающий эффект);
  5. Противорвотные — Церукал (усиливает действие НПВС), Домперидон только для купирования рвоты, можно в инъекциях.

Для повышения эффективности при приеме препаратов от мигрени следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Симптомы ауры и только возникшая боль — повод выпить таблетку. Лекарство, принятое в разгар болевого приступа, вряд ли даст результат. Поэтому больным мигренью рекомендуется всегда иметь обезболивающее при себе.
  • Для скорого растворения в желудке, препарат следует запивать большим количеством теплой воды. Для лучшего всасывания и быстродействия НПВС рекомендуется принимать в сочетании с Кофеином.
  • Обязательно всегда соблюдать назначенную врачом дозировку препарата. Уменьшение дозы скажется на результате, а прием 2 и более таблеток чревато серьезными побочными эффектами.
  • Слишком частый прием обезболивающих может спровоцировать болевой синдром (лекарственно-индуцированная боль). Ибупрофен и другие НПВС следует принимать не более 15 дн., триптаны — не более 10 дн. в месяц.
Лечение мигрени и эффективные препараты

В интернете можно найти множество средств от мигрени, приготовленных в домашних условиях. Платки на голову, смоченные холодной водой, горячий душ головы, самодельные металлические рамки, самостоятельное иглоукалывание и т. д. Попробовать, конечно, можно. Однако стоит помнить: никаких доказательств эффективности таких мероприятий нет.

Превентивные меры

При диагностировании у женщины хронической мигрени — требуется превентивное лечение. Оно направлено на уменьшение частоты приступов и их интенсивности. Невролог индивидуально подбирает препараты, которые следует пить каждый день (вне зависимости есть головная боль или нет) в течение 6-12 мес. Препараты для профилактического курса:

  • Средства, используемые при гипертонии и заболеваниях сердца, — Метопролол (Беталок), Пропранолол (Анаприлин), Верапамил;
  • Антидепрессанты — Амитриптилин;
  • Противосудорожные — Габапентин, Топирамат;
  • Витамины и микроэлементы — вит. В2, магний.
  • Нередко облегчение приносят инъекции Ботокса, процедура магнитной электростимуляции, методика биологической обратной связи.

Профилактика

Для предупреждения развития мигрени, особенно у генетически предрасположенных женщин, а также с целью сокращения приступов неврологи дают следующие рекомендации:

  • Избавление от курения.
  • Борьба с лишним весом.
  • Лечение храпа.
  • Регулярное питание.
  • Полноценный сон.
  • Воспитание привычки стессоустойчивости.
  • Регулярная физическая нагрузка, соответствующая возрасту и состоянию здоровья.

Метки: голова как болит мозг

Способы купирования острого приступа мигрени

Мигрень — это настоящий бич человечества, причины которого до сих пор не известны. Кроме того, приступ мигрени может затронуть любого человека, как рак или атеросклероз. На данный момент медицина располагает препаратами, способными справляться с острыми проявлениями болезни. Тем не менее полностью устранить патологию и ее проявления невозможно.

НПВП+обычные обезболивающие средства+ противоровотные в 60% случаев приступы купировать не удается
Наратриптан 2,5 мг Мало побочных действий, реже становятся рецидивы
Золмитриптан 2,5 мг Быстродействующий триптан
Суматриптан 50 или 100 мг Эффект проявляется у 70-80% больных, через 4 часа дает эффект
Суматриптан, спрей, 20 мг Оказывает очень быстрое действие
Эрготамин В основном его заменили на триптаны
Суматриптан подкожный, 6 мг Очень эффективен при сильных приступах с рвотой
Способы купирования острого приступа мигрени

Лечение мигрени, как и любого другого заболевания, должно быть комплексным. Если один препарат не показал полной своей эффективности, тогда для терапии мигрени можно присоединить дополнительное средство либо назначить физиопроцедуры.

Читайте также:  Астено-вегетативный синдром: причины, симптомы и лечение

Предупреждение мигрени без лекарств

Большинство специалистов признают, что лечение мигрени относится к одной из непростых задач. Причиной тому служит не до конца ясный механизм развития патологии. Поэтому необходимый индивидуальный подход к каждому больному. Следует понимать, что универсальной панацеи для терапии мигрени не существует.

Лечение приступов мигрени можно проводить как при помощи медикаментозного лечения, так и используя народные методы.

Чтобы облегчить состояние больному необходим полный покой. Желательно отдыхать в затемненной комнате с притоком свежего воздуха, можно открыть окна. Также полезно сделать легкий массаж головы и шеи (в воротниковой зоне). Для взрослых врачи рекомендуют иглорефлексотерапию, массаж точек, расположенных в ушной раковине и холодные повязки на голову.

Легче всегда предупредить появление головной боли, чем потом избавляться от нее всевозможными способами и методами. Чтобы избежать развития приступа мигрени необходимо достаточно времени уделять прогулкам на свежем воздухе, не переутомляться и не сокращать период сна. Недостаток витаминов, микроэлементов, неполноценное питание, частые стрессовые ситуации провоцируют новые приступы.

Если все же головная боль начинает давать о себе знать, следует предпринять некоторые действия и предупредить ухудшение состояния.

Рекомендуется выпить теплый сладкий чай или какао. Глюкоза, поступившая в кровь, поможет предотвратить приступ. Кратковременный сон или отдых в темной, прохладной комнате способны улучшить самочувствие. Массаж шеи и воротниковой зоны облегчают общее состояние больного за счет улучшения кровообращения.

Чтобы мигрень все реже напоминала о себе, важно нормализовать эмоциональный фон. Нужно стараться меньше подвергаться влиянию стрессовых ситуаций, а в случае необходимости принимать седативные препараты.

Альтернативные методы

Проверенным рецептом для приглушения острых головных болей при мигрени является экстракт айвы. Очистите айву, кожуру положите в контейнеры меньшего размера. Залейте 8%-ным уксусом и оставьте настаиваться в течение 4-х недель; процедите. Во время приступа натирайте лоб и шею.

Пиретрум — это небольшое растение можно употреблять во многих формах, например, в виде чая или даже сырым. Причиной его ценности является вещество под названием партенолид, который обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.

В рамках исследования, проведённого в Университете штата Мэриленд, исследователи обнаружили, что 70% людей, ежедневные жующих листья пиретрума, достигли избавления от головных болей. В обработанной форме достаточно 100-150 мг в день, но растение должно содержать, по крайней мере, 0,2% партенолида.

Как показали исследования, людям, страдающим мигренью и интенсивными головными болями, часто не хватает магния. Рекомендуемая доза этого элемента составляет около 200 мг в день.

К сожалению, пациент не способен повлиять на возникновение приступов мигрени. Однако можно ощутимо улучшить качество жизни, не провоцируя очередной приступ вредными привычками.

Существует целый ряд немедикаментозных профилактических мероприятий, уменьшающих вероятность появления приступов мигрени:

  • рекомендуется нормализация режима дня. Особенно это касается времени сна, который должен наступать до 22 часов вечера и длиться около восьми часов. Следует вечером избегать нагрузок, переедания и воздействия раздражающих факторов.  Для оздоровления организма полезна размеренная прогулка или теплая ванна;
  • очень важно окончательно искоренить вредные привычки (курение и употребление алкогольных напитков);
  • следует особо  внимательно следить за своим ежедневным рационом, не терпеть приступы голода, принимать пищу своевременно и регулярно. Нужно исключить провоцирующие приступ продукты (вино, шоколад и др.), следить строго за питанием, постепенно отказываясь от вредных добавок и экзотических специй;
  • особенно полезны для здоровья умеренные физические нагрузки. Обычно пациентам рекомендуют велосипедный спорт, занятия плаванием и йогой;
  • эффективны и психологические методы контроля стрессов. Для облегчения психоэмоционального состояния успешно применяется психотерапии;
  • важно не заниматься самолечением, а своевременно с любым вопросом обращаться к врачу. В противном случае можно нанести большой вред организму и усугубить заболевание.

Профилактика

Альтернативные методы

Профилактические меры не отменяют лечение мигрени с аурой. Эти методы применимы только в комплексе и могут повышать качество жизни истощенного мигренью пациента. Важно знать, что мигрень без ауры также подразумевает лечение у невролога.

Схему того, как лечить заболевание, врач подбирает индивидуально. Методы меняются в зависимости от степени развития заболевания и ряда иных  факторов. Терапия направлена на купирование болевого синдрома и предотвращение приступов.

Очень важно помнить, что действие препаратов на пике мигренозного приступа практически не ощущается.  В этом случае главным правилом является контроль дозы принимаемых лекарств во избежание передозировки.

Лекарственные средства подбираются врачом-неврологом в зависимости от стадии заболевания:

  • невыраженная цефалгия без ограничений в деятельности эффективно купируется приемом препаратов группы НПВС. Обычно используются такие активные вещества, как ибупрофен и индометацин;
  • умеренно выраженная цефалгия с незначительными ограничениями требует более сложной терапии. Применяются  комбинированные анальгетики. А при искажении адаптационных способностей пациента добавляются препараты группы триптанов;
  • при третьей и четвертой стадиях (выраженной и сильной цефалгии с ограничениями) терапия самая сложная. Применяется комплексный подход с использованием сильнодействующих активных компонентов (в т. ч. триптановой группы второго поколения).

Препараты

В особо тяжелых случаях проявления мигрени целесообразно использовать глюкокортикостероидую группу препаратов, а также противорвотные средства. Так как на употребление любого вещества организм реагирует индивидуально, то подбор основного препарата происходит сугубо экспериментальным путем. Применять утвержденный препарат следует как можно скорее, при начальных признаках надвигающегося приступа.

Для улучшения эффекта добавляются массаж, ароматерапия и самовнушение. В некоторых случаях оказываются эффективными средства народной медицины: настои, капли, травяные отвары. Но их стоит употреблять только в комплексе с основной терапией и согласовав с врачом, иначе возможны нежелательные последствия.