Нарушение сумеречного зрения: причины и лечение

Слепота́ — медицинский термин, подразумевающий полное отсутствие зрения или его серьёзное повреждение.

Слепота

Слепота – это гетерогенная группа заболеваний в офтальмологии, характеризующаяся снижением остроты зрения или цветовосприятия. Данная патология относится к числу важнейших медико-социальных проблем, поскольку является причиной инвалидизации пациентов. При этом 3/4 случаев слепоты при своевременной диагностике и лечении обратимы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире около 100 млн. незрячих людей, с каждым годом их число возрастает. 90% от общего числа слепых пациентов проживает в развивающихся странах и только 10% – в развитых. Помимо катаракты и глаукомы ведущую роль в возникновении данной патологии среди жителей развивающихся регионов занимают фоновые, инфекционные и паразитарные заболевания, поддающиеся лечению. В развитых странах с каждым годом увеличивается количество случаев слепоты на фоне возрастных дегенеративно-дистрофических изменений желтого пятна и диабетической ретинопатии.

Причины слепоты

Краткие интересные данные Белая трость более 90 лет является символом, пропуском и удостоверением незрячего человека во всем мире. Впервые с тростью белого цвета самостоятельно ходить по городу отправился ослепший молодой фотограф из Бристоля по имени Джеймс Биггс. Случилось это в 1921 году. В 2010 году изобретатели из Кореи разработали трость для слепых с ультразвуковым сенсором. Устройство оповещает владельца о препятствии на его пути при помощи вибросигнала, о цвете того или иного предмета — голосом.

Почему пропадает зрение на несколько минут?

Временная (перемежающаяся) слепота — это состояние, при котором у человека может внезапно пропасть зрение и также внезапно появиться.

При этом необязательно поражаются оба глаза, ослепнуть может и один глаз. Также существует понятие «снежная слепота», когда человек может временно ослепнуть от яркого света.

Почему пропадает зрение на несколько минут?

Свое название это понятие получило после того, как было зафиксировано множество случаев кратковременной потери зрения у людей на фоне созерцания заснеженных просторов и яркого солнечного света. Потеря зрения может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Такое нарушение зрения часто беспокоит людей пожилого возраста, которые страдают от атеросклероза и болезней сердца и сосудов. Перемежающаяся слепота может являться предвестником таких опасных заболеваний, как инфаркт или инсульт.

Читайте также:  Лечение болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Особенности временной слепоты:

  • у человека перестают видеть сразу оба глаза или один глаз;
  • потеря зрения может сопровождаться появлением «теней» перед глазами;
  • чаще всего такое состояние возникает у пожилых людей, которые страдают от болезней сердечно-сосудистой системы.
Почему пропадает зрение на несколько минут?

Даже при непродолжительной потере зрения (например, на несколько секунд) необходимо обратиться к врачу для назначения точного диагноза и лечения.

Он проведет исследование сосудов и выпишет лекарственные препараты, которые замедляют свертывание крови. Стоит всегда учитывать, что такое состояние, как временная слепота, может говорить о серьезных проблемах в организме.

Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача во избежание рецидивов.

Причины временной слепоты:

Почему пропадает зрение на несколько минут?
  • повышенное внутричерепное давление;
  • закупорка артерий позвоночника, которые участвуют в кровоснабжении зрительного сегмента головного мозга;
  • спазм глазных артерий, которые снабжают сетчатку кровью.

Все больные, которые столкнулись с кратковременной потерей зрения, должны соблюдать некоторые профилактические меры, которые помогут им избежать возникновения этого состояния повторно.

Принимать витамины и лекарственные препараты по назначению врача. Заниматься специальной гимнастикой для глаз. Регулярно ходить на профилактические осмотры к врачу-офтальмологу. Обязательно носить темные очки, дабы на сетчатку глаз не попадал яркий свет. Свести к минимуму употребления алкоголя. В идеале нужно исключить его полностью.

Вести здоровый образ жизни:

Почему пропадает зрение на несколько минут?
  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • придерживаться позитивного мышления;
  • больше отдыхать.

Почему развивается куриная слепота?

Ученые провели множество тестов, с помощью которых выяснили, что нарушение сумеречного видения может вызвать именно гиповитаминоз. Нехватка витамина А провоцирует снижение секреции слезных желез, сухость конъюнктивы, ее утолщение и покраснение, помутнение роговицы и так далее.

Известно, что витамин А принимает участие в механизмах фоторецепции. При его недостатке разрушаются палочки сетчатки, и именно их дисфункция является первой приметой гемералопии. Данная патология выявляется с помощью электроретинографии, темновой адаптометрии и скотометрии.

Доктора среди вероятных причин называют скрытые недуги организма: малокровие, общее истощение, беременность или глаукому. Иногда эта болезнь появляется, если человек в детстве переболел ветрянкой или корью, может быть связана и с наследственными моментами. Часто причиной ее возникновения являются недуги сетчатки, печени, зрительного нерва, солнечный ожог глаз, хронический алкоголизм, воздействие на организм токсинов. В основном гемералопия развивается тогда, когда в организме человека имеется недостаток витаминов РР, А и В2. Врожденная куриная слепота, как правило, проявляется в юношеском раннем возрасте либо детском.

Читайте также:  Болезнь Паркинсона: у больных появилась надежда

Диагностические процедуры

При выявлении симптомов, указывающих на возможное развитие туннельного зрения, необходимо как можно раньше обследоваться у офтальмолога. Иногда болезнь прогрессирует слишком быстро — за 3-4 недели зрение может упасть до полной слепоты. На приеме доктор выясняет время появления первых изменений, имеющиеся заболевания, использование лекарственных средств, пристрастие к вредным привычкам. От врача не следует ничего утаивать, так как полноценно собранный анамнез заболевания позволяет верно выбрать тактику диагностики и последующего лечения.

После диагностических процедур назначают:

  • Периметрию. Обследование направлено на выявление признаков, указывающих на выпадение отдельных полей бокового и центрального зрения;
  • Процедуры, направленные на определение степени остроты зрения. Помимо таблицы используется рефрактометрия и скиаскопия. Два последних метода позволяют установить малейшие отклонения независимо от показаний пациента, что очень важно при обследовании маленьких детей;
  • Тонометрию — измерение внутриглазного давления;
  • Офтальмоскопию — осмотр глазного дна на аппарате. Позволяет увидеть патологические процессы в сосудах, сетчатке, зрительном нерве.

Все полученные данные оцениваются в совокупности, после чего подбирается индивидуальная схема терапии.

Патофизиология

Для локализации поражений при корковой слепоте важно знать зрительный путь. При корковой слепоте поражение лежит в полосатой коре головного мозга, но часто соседние области мозга также участвуют в возникновении различных проявлений.

— Визуальный/зрительный путь.

Диск зрительного нерва является отправной точкой зрительного нерва. Диск зрительного нерва не содержит зрительных рецепторов. Это формирует физиологическое слепое пятно. Волокна височного гемиретина расположены в латеральной половине, т. е. височной половине зрительного нерва, в то время как волокна из носового гемиретина расположены в медиальной половине, т. е. в носовой половине. Точно так же верхние волокна сетчатки присутствуют сверху, а нижние волокна — снизу в зрительном нерве. Зрительный нерв простирается от сетчатки до зрительной хиазмы и имеет длину около 5 см. Он условно делится на четыре части: внутриглазную, внутриглазничную, внутриканаликулярную и внутричерепную.

Зрительный нерв покрыт слоями мозговых оболочек. Внутриглазная часть — это диск зрительного нерва, от которого интраорбитальная часть ведет к интраканаликулярной части, когда нерв проходит через зрительный канал. Затем два зрительных нерва выходят из зрительных каналов и образуют зрительный хиазм, где височные гемиретинальные волокна продолжают ипсилатерально, а носовые гемиретинальные волокна распадаются и соединяются с противоположным зрительным трактом. Пути простираются от хиазмы до латерального коленчатого тела (ЛКТ). Афферентные волокна зрачка покидают тракт сразу перед ЛКТ. Зрительные афферентные синапсы в ЛКТ и нейроне второго порядка начинаются как геникулокалькариновые пути (оптическое излучение) и заканчиваются в калькариновой коре затылочной доли. Первичная зрительная кора (V1) находится в поле Бродмана 17. 18 поле (V2), также известный как парастриат или парацептивная область, получает и интерпретирует импульсы из области 17. Перистриатная или проницательная кора, поле 19 (V3, V4, V5) имеет связи с полем 17, 18, и с другими частями коры.

Передняя хориоидальная артерия и таламоперфорирующая от задней мозговой артерии (ЗМА) снабжают зрительный тракт. Оптическое излучение поступает от средней мозговой артерии (СМА), а затылочная доля в основном поступает от ЗМА. Затылочная доля также получает питание от СМА.

Классификация

Согласно МКБ-10 транзиторная ишемическая атака классифицируется следующим образом:

  • ТИА в вертебро-базилярном бассейне (ВББ)
  • ТИА в каротидном бассейне
  • Множественные и двусторонние ТИА
  • Синдром преходящей слепоты
  • ТГА – транзиторная глобальная амнезия
  • прочие ТИА, неуточненная ТИА.

Следует отметить, что некоторые специалисты в области неврологии относят ТГА к мигренозным пароксизмам, а другие — к проявлениям эпилепсии.

По частоте транзиторная ишемическая атака бывает редкая (не чаще 2 раз в год), средней частоты (в пределах от 3 до 6 раз в год) и частая (ежемесячно и чаще). В зависимости от клинической тяжести выделяют легкую ТИА продолжительностью до 10 мин., ТИА средней тяжести длительностью до нескольких часов и тяжелую ТИА, продолжающуюся 12-24 ч.