Невринома Мортона (метатарзалгия Мортона)

Межплюсневая невринома стопы (неврома Мортона) является доброкачественным новообразованием из миелиновой оболочки нервного окончания между второй и третьей фалангой пальцев ноги.

Лечение невромы Мортона

Консервативное лечение возможно при отсутствии постоянных изменений в нервной ткани. Лечебные мероприятия направлены на уменьшение сдавления нерва. Весьма важным моментом в лечении невромы Мортона является смена обуви: необходимо перейти на обувь с широким носом, низким каблуком, свободной колодкой. Желательно использование ортопедической обуви, специальных супинаторов и стелек.

Для уменьшения воспаления и болевых ощущений назначаются противовоспалительные препараты – Ибопрофен, Индометацин, Кеторопак, Диклофенак. При отсутствии терапевтических результатов от приема этих медикаментозных препаратов показаны гормональные препараты с анестетиками, вводимые непосредственно в неврому – Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон.

В большинстве случаев консервативное лечение дает положительный эффект. Но при отсутствии должного эффекта показано хирургическое лечение.

Наши статьи по теме:

  1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение, симптомы и причины
  2. Дисменорея лечение, симптомы и причины
  3. Стенозирующий теносиновит — причины, симптомы и лечение
  4. Алкалоз. Симптомы, причины и лечение
  5. Болезнь Шляттера причины, симптомы и лечение

Причины

Легкую и красивую походку людям обеспечивает сложное строение стопы – в нем соединены кости плюсны, связки, а также межпальцевые нервы. Все структуры испытывают колоссальную ежедневную нагрузку. Поэтому в большей мере, чем остальные части тела, повержены деформациям.

Появление участков утолщения на нервном волокне – это результат его ущемления в тесном пространстве между соседними костями и суставами. Провоцирующие факторы:

Причины
  • часто – ношение неудобной обуви,
  • увлеченность женщин высокими каблуками,
  • неправильная осанка при ходьбе,
  • избыточный вес,
  • плоскостопие – особенно поперечный его вариант,
  • облитерирующие расстройства нижних конечностей,
  • вынужденное продолжительное пребывание в положении стоя,
  • занятие видами спорта, при которых упор приходится именно на стопы.

Иногда неврома формируется после травмы – профессиональных, либо бытовых. Неблагоприятный фон для болезни Мортона – это воспалительные процессы в суставах, к примеру, бурситы, тендиниты. В ответ на отек тканей образуются участки уплотнения в нервном волокне, которые не могут уместиться в тесном пространстве между плюснами. Итогом будет появление невромы.

Особенности заболевания

В большинстве клинических случаев заболевание диагностируется у женщин. Среди наиболее вероятных причин развития патологии специалисты указывают на хроническую или острую травму стопы. Особое значение в этом плане имеет длительное ношение тесной обуви на высоком каблуке, что провоцирует повышенное давление костей стопы на нервные окончания.

Симптомы:

Основным клиническим симптомом данной патологии считается боль, которая в начале болезни беспокоит женщину после  нахождения в вертикальном положении. Со временем болевые ощущения усиливаются и носят пульсирующий характер. Нередко пациентки жалуются на чувство невыносимого жжения в стопе.

Важно знать: Опухоль стопы как признак рака

Диагностика:

Диагностика заболевания происходит, в основном, во время терапевтического осмотра. Врач пальцевым методом сдавливает стопу и у пациента через 30-60 секунд начинается приступ боли в патологической области. Такие методики как компьютерная и магнитно-резонансная томографии используются в качестве вспомогательных способов диагностики.

Лечение:

Терапия данного недуга проводится двумя способами:

  1. Консервативный метод – такое лечение допускается только на начальных стадиях и включает ношение специальной ортопедической обуви, назначение нестероидных противовоспалительных средств и инъекции противоболевых препаратов.
  2. Хирургическая операция – целью оперативного вмешательства является устранение травмирующего фактора и иссечение новообразования.
Читайте также:  Периферическая нейропатия: симптомы, причины, лечение

Какие последствия для здоровья несет неврома Мортона?

Неврома Мортона при отсутствии лечения может закончиться инвалидностью больного через потерю двигательной функции. Хирургическое удаление, как правило, включает изъятие доброкачественного новообразования совместно с частью нервного волокна. Такое вмешательство включает постоперационную потерю чувствительности или онемение кожи в области второго и третьего пальцев.

В онкологической практике также существует мало травматический вариант операции при которой врач осуществляет рассечение межплюсневой связки. В результате такой манипуляции исключается дальнейшее давление на патологический очаг и заболевание переходит в стадию ремиссии. Данная операция показана при небольших размерах опухоли и проводится в амбулаторных условия. Это означает, что пациенту не требуется госпитализация.

Как лечат метатарзалгию Мортона?

Лечение начинают с консервативных методов. Для уменьшения проявлений болезни рекомендуют не носить узкую обувь, отказаться от туфель на высоком каблуке и приобрести ортопедическую обувь или стельки, выбрать которые следует совместно с врачом. Это не позволит избавиться от болезни, но предупредит ее прогрессирование и уменьшит проявления невриномы Мортона.

Широко используется в лечении невриномы Мортона рефлексотерапия и методы физиотерапевтического воздействия: фонофорез с гидрокортизоном и магнитолазерная терапия, локальная криотерапия и внутритканевая лазерная терапия.

Из лекарственных препаратов используют:

  • нестероидные противовоспалительные средства, которые могут вводиться системно (в виде таблеток или инъекций) или применяться местно. Предпочтительным является использование мазей, которые не обладают системным действием и не вызывают побочных эффектов (не приводят к образованию язв в желудочно-кишечном тракте, повышению давления и поражению печени). Препараты из этой группы позволяют снизить болевые ощущения, уменьшить отек и воспаление, а также устранить другие проявления болезни, однако саму невриному с их помощью также не удается устранить;
  • кортикостероиды. Применяются в виде лечебных медикаментозных блокад. . Эта группа наиболее сильных противовоспалительных средств, которые обладают массой побочных эффектов (повышают давление, уровень сахара в крови, могут вызывать язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки), однако при местном введении являются относительно безвредными, зато позволяют добиться устранения воспалительного процесса в области невриномы и убрать болевой синдром.

Оперативное лечение применяется в тех случаях, когда сохраняются симптомы, либо заболевание продолжает прогрессировать, несмотря на проводимое лечение. Выполняют оперативное вмешательство, как правило, в амбулаторных условиях под местной анестезией. При этом удается не только удалить фиброзное образование, но и расширить ложе, в котором проходит нерв, что играет большую роль в предупреждении рецидива метатарзалгии Мортона.

Лечение

В случае, когда испробованы консервативные методы и они малоэффективны, врачам приходиться прибегать к оперативному вмешательству. Это помогает облегчить и, даже снять болевой синдром, но вызывает онемение в месте иссечения сдавливаемого очага.

Даже если установлен точный диагноз неврома Мортона, как лечить заболевание, какие препараты и ортопедические приспособления использовать, зависит от причины, вызвавшей сдавление нерва.

Когда удаляется нерв — исключаются рецидивы. Операции не представляют опасности для здоровья пациента. Восстанавливается работоспособность в более быстрые сроки, чем при консервативных методах лечения.

Возможные осложнения после операции

Возможные осложнения после операции включают в себя:

  • длительное заживление послеоперационной раны.
  • инфекция.
  • болезненный послеоперационный рубец (если разрез располагается с подошвенной стороны стопы)
  • онемение в пальцах стопы.
  • неврома культи (когда нерв разрастается в месте разреза, вызывая рецидив симптомов).
  • тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • длительное сохранение отеков (2-3 месяца после операции)
  • лёгочная эмболия (ЛЭ)
  • сохраняющаяся боль — довольно частое явление, так как нерв может быть только частью причин общих симптомов, вызывающих ее.
  • симпатическая рефлекторная дистрофия или комплексный региональный болевой синдром (КРБС). В некоторых случаях, воздействие на нерв входе операции может привести к развитию комплексного регионального болевого синдрома, который может причинять беспокойство. К счастью, такие осложнения встречаются сравнительно редко.
Читайте также:  В чем отличие ишемического инсульта от геморрагического

FacebookВконтактеОдноклассникиМой мирTwitterGoogle+

Как избавиться от боли

Для лечения невромы Мортона применяют как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, различные народные средства. Но первым и основным условием является смена обуви. Правильно подобранная, достаточно просторная и комфортная обувь на удобном каблуке с ортопедической стелькой внешне уступает узким лодочкам на «шпильке», и модным «балеткам» на плоской подошве, но приносит заметное облегчение пациенту, правильно формируя положение стопы.

Правильная высота каблука составляет около двух сантиметров. Эта высота соответствует физиологическому состоянию, и способна принять большую нагрузку веса тела. Необходимо временно ограничить длительное стояние или ходьбу, которые способствуют усилению боли.

Консервативный метод

В основе этого метода лежит купирование приступов боли. Для этого используются противовоспалительные и обезболивающие средства. Их назначают в виде таблеток, порошков, мазей, гелей. Врач подбирает препарат и дозировку в зависимости от сопутствующих заболеваний, поскольку нестероидные противовоспалительные имеют ряд противопоказаний.

Помимо медикаментозного лечения, врач рекомендует пациенту ежедневно делать массаж стоп, начиная от щиколоток и постепенно опускаясь к кончикам пальцев, разминая суставы.

Если болевой синдром не удаётся снять консервативным методом, может провестись несколько блокад с применением анестетиков непосредственно в область нерва. Если по истечении трёх месяцев консервативные методы не дают значительного улучшения, врач может назначить операцию.

Оперативный способ лечения

Операцию назначают уже на поздней стадии заболевания, когда медикаментозное лечение не дало ожидаемого результата. При невроме Мортона может применяться несколько методов удаления новообразования:

  • через надрез;
  • иссечение;
  • искусственный перелом кости.

При удалении через надрез фиброзную ткань удаляют вместе с небольшим фрагментом нерва. Накладываются швы, а на следующие сутки после операции больной может аккуратно ступать на ногу. На четырнадцатый день швы снимают. А нагрузка на ноги постепенно увеличивается.

К иссечению воспаленной части ступни прибегают крайне редко. При этом радикальном методе полностью утрачивается чувствительность пальца, болевой симптом не возобновляется.

К искусственному перелому (остеотомии) прибегают в крайнем случае, когда нет возможности иным способом освободить нерв от сдавливания. Перелом четвёртой плюсневой кости проводят под контролем рентгена через прокол, без разреза. После операции восстановительный процесс занимает около месяца.

Народные средства

К народным способам лечения обычно прибегают в первую очередь, ещё до посещения врача. Нужно понимать, что эти способы не приведут к полному исцелению, а могут только помочь облегчить боль и частично снять воспаление.

Среди массы всевозможных рецептов есть несколько действенных. Их можно применять как самостоятельно, так и в комплексе с назначениями врача.

Наиболее распространённый из них – примочки или повязки с полынью. Они способны значительно снизить болевой синдром. Для этого полынь горькую растирают до состояния кашицы, выкладывают на марлевую салфетку и укладывают на болезненно место. Прибинтованную примочку можно оставлять на всю ночь.

Читайте также:  Миастения: симптомы, лечение, причины возникновения и формы болезни

Согревающая мазь из свиного или гусиного жира и поваренной соли (1 ч. л. соли на 20 г жира) втирается в болезненное место, а поверх накладывается плотная согревающая повязка.

Ощутимое облегчение принесут ванночки с отваром из ромашки, календулы или лаванды. В воду добавляется небольшое количество морской соли. Температура воды должна быть не выше 38 Со. Настой из трав заготавливают заранее. 2 ст. л. сырья заваривают 2 стаканами кипятка, дают покипеть 3-5 минут и настаивают в течение часа.

Важность использования стелек

Пациентам, у которых диагностирована неврома Мортона, ортопеды рекомендуют использовать ортопедические стельки. В каждом случае врач делает индивидуальный подбор. Иногда рекомендовано дополнительное использование силиконовых межпальцевых вкладышей.

В чём же важность использования стелек? Они помогают решить ряд основных вопросов по снижению нагрузки на стопу:

  • уменьшается давление массы тела на передний отдел стопы, что способствует восстановлению поперечного свода;
  • снижает или останавливает давление костей на нерв, что останавливает развитие болезни;
  • уменьшается давление на подошвенный нерв, что помогает устранить боль;
  • улучшает циркуляцию крови, и фиксирует её в нужном положении, благодаря чему пациент имеет возможность правильно ставить стопу.

Подбор и изготовление стелек происходят индивидуально. Пользоваться ими можно начинать сразу после поставленного диагноза – в этом случае увеличивается шанс на быстрейшее выздоровление. Рекомендовано пользоваться стельками и после операционного вмешательства.

Народные средства

Простые домашние рецепты эффективны в случаях, если лечение на начальных стадиях болезни, и существенных повреждений стопы не произошло. В этом случае к больному месту можно приложить один из следующих продуктов.

  1. Сок горькой полыни или измельчённые листья растения служат отличным компрессом.
  2. На ночь привязать к болезненному участку можно свежий капустный лист.
  3. Унять боль помогает и каланхоэ: использовать можно как лист растения (предварительно его отбив), так и свежий сок.
  4. В качестве компресса использовать можно сырой картофель – кашицу из корнеплода с помощью бинта рекомендуется примотать к стопе и оставить на ночь.
  5. Крепкий отвар из лопуха – ещё одно средство, способное облегчить симптомы заболевания, если применять отвар в качестве основы для компресса.

Веками известен рецепт лечения Невромы Мортона с помощью уксуса. Желательно использовать натуральный (яблочный или винный), пол-литра которого смешивается с горячей водой и применяется в качестве ванночки для ног.

Поможет снять симптомы болезни Мортона и специальная растирка, приготовленная из молотого красного перца, сухой горчицы и поваренной соли. Все компоненты смешиваются в равных количествах, заливаются 200 гр. водки и настаиваются в течение недели, периодически взбалтывая. После процеживания применять полученную смесь можно для растирания стопы в периоды острых болей.

Для лечения заболевания может применяться и приготовленный из семян льна отвар. На 1 л воды берется 4 ст.л. высушенных семян, которые кипятятся при минимальном подогреве в течение четверти часа. Далее полученный отвар остужают и для вкуса добавляют мёд либо лимонный сок. Пить лекарство нужно по полстакана 3 раза в день, а продолжать лечение – не менее 14 дней.

Отвар семян льна нельзя принимать людям с заболеваниями печени или поджелудочной железы.