Общее и отличия Паркинсонизма и болезни Паркинсона

Паркинсонизм – что это такое? Это непроизвольный тремор, размашистые движения и невозможность устойчивой ходьбы. Паркинсонизм – это не болезнь, это комплекс симптомов. Среди них выделяют мышечную ригидность, брадикинезию, постуральную неустойчивость и тремор. Эти признаки объединили в один синдром.

Заболевание Паркинсонизм: симптомы

Паркинсонизм или дрожательный паралич представляет собой заболевание головного мозга, имеющее прогрессирующий характер. Основной признак – непроизвольное дрожание конечностей больного. Помимо него, проявляется повышенный мышечный тонус, затрудненное движение, ухудшение ориентации в пространстве и нарушения речи. Основная группа риска – люди старше 60 лет. Однако данная болезнь была замечена у людей, которым еще не исполнилось 50. Если вовремя не заметить симптомы и не обратиться к специалисту, то болезнь дойдет до точки, когда больной становится инвалидом и не может полноценно работать и жить.

Основные симптомы

Можно выделить четыре основных признака паркинсонизма:

— дрожание одной или нескольких конечностей;

— медлительность движений;

— сопротивление мышц при попытке сделать что-то;

— падения, неустойчивость при ходьбе.

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм характеризуются разными проявлениями. Женщины жалуются на боли в определенных группах мышц, зачастую это шея и плечи. Из-за схожести симптоматики с другими заболеваниями врачи часто ставят диагноз артрит или артроз.

У мужчин же первыми признаками паркинсонизма являются двигательные нарушения, в особенности неустойчивость при ходьбе, а также тремор.

Двигательные нарушения

К ним относят дрожание одной или нескольких конечностей, неустойчивость при ходьбе и трудности при движении. Для паркинсонизма характерен дефицит мимики, как будто у больного «маска» на лице. Кроме того, походка становится шаркающей. Тремор наблюдается только в покое.

Нарушение вегетативных функций

Это самые неприятные симптомы. К ним относят повышенную потливость, слюноотделение, жирность кожи. При синдроме паркинсонизма снижается обоняние, ухудшается чувство вкуса. Из-за этого больные теряют аппетит, поэтому часто доходит до полного истощения организма.

Психические симптомы

Характерны для поздних стадий. Чаще всего проявляются у женского пола. Проявляется в бессоннице, депрессии и других расстройствах, которые мешают вести полноценную жизнь.

Повышенный мышечный тонус

Выражается в постоянной напряженности мышц. В связи с чем проявляется затрудненность движения. Выделяют симптом «зубчатого колеса», когда мышцы при сгибании не идут обратно плавно, а происходят рывкообразные движения, словно конечность «заело».

Синдром паркинсонизма

Причины вторичного паркинсонизма полиморфны

Основное отличие синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона – это причина их появления. Заболевание возникает в качестве самостоятельной болезни, а синдром паркинсонизма всегда связан с другой патологией головного мозга. Наиболее часто к поражению экстрапирамидной системы приводят черепно-мозговые травмы, инсульты различного происхождения, отравления различными токсинами и пр. Очаг поражения всегда выявляется с помощью методов нейровизуализации.

Синдром паркинсонизма

Отличия синдрома от болезни следующие:

  • заболевание может развиться в любом возрасте, в том числе у детей;
  • начало всегда острое, так как следует непосредственно за повреждением структур ЦНС;
  • болезнь можно вылечить при использовании рациональных и современных методов;
  • как правило, неврологические симптомы носят симметричный характер;
  • дополнительно появляются признаки дисфункции вегетативной нервной системы.
Читайте также:  Болит лоб. Причины болей области лба. Что делать при этих болях?

Отдельно стоит сказать о лекарственной форме синдрома, которая возникает при приеме медикаментозных средств, влияющих на головной мозг, например нейролептиков. Подобная разновидность заболевания похожа на болезнь Паркинсона, однако, существенно отличается от него разбросом возраста пациента и выраженностью клинических симптомов.

Нейролептический паркинсонизм может быть вызван приемом Сульпирида и других лекарств из этой группы

Синдром паркинсонизма

Помимо лекарственной формы паркинсонизма, существуют и другие: токсическая, постэнцефалическая, атеросклеротическая и другая, которые имеют отличия в основных симптомах и сопутствующих клинических состояниях.

Дифференциальная диагностика дегенеративных заболеваний

Основу всех форм паркинсонизма составляет уменьшение количества дофамина полосатом теле. Патофизиологической основой паркинсонизма является чрезмерная тормозная активность базальных ганглиев, возникающая вследствие их дофаминергической денервации, что приводит к подавлению двигательных отделов коры и развитию акинезии. При гиперкинезах наблюдается обратная связь.

Основным методом, который позволяет отличить болезнь от синдрома Паркинсона, является клиническое динамическое наблюдение. Провести дифференциальную диагностику заболевания позволяют следующие инструментальные методы исследования, которые выполняют на современных аппаратах ведущих фирм Европы и США в Юсуповской больнице:

  • МРТ головного мозга;
  • визуализация транспортёров допамина (DaTSCAN);
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT);
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона от вторичного паркинсонизма является относительно простым и основан процентов на 80% от достоверного анамнеза. При постэнцефалитическом паркинсонизме есть анамнестические данные о перенесенном ранее инфекционном поражении центральной нервной системы. При осмотре неврологи выявляют глазодвигательные расстройства, могут наблюдаться торсионная дистония и спастическая кривошея, которые никогда не выявляются при болезни Паркинсона. Пандемия середины прошлого века к настоящему времени практически не оставила данную разновидность вторичного паркинсонизма.

Посттравматический паркинсонизм возникает после тяжёлой черепно-мозговой травмы, иногда повторной. Проявляется вестибулярными расстройствами, нарушением интеллекта и памяти, очаговыми симптомами вследствие поражения вещества головного мозга.

Для диагностики токсического паркинсонизма имеет значение анамнез (сведения о работе в контакте с марганцем или его окислами, приёме нейролептиков, контакте с другими токсинами), обнаружение их метаболитов в биологических жидкостях.

При сосудистом паркинсонизме гипокинезия и ригидность сочетаются с другими признаками сосудистого поражения головного мозга или возникают после острых нарушений мозгового кровообращения. Во время неврологического осмотра врачи выявляют выраженные псевдобульбарные симптомы и очаговые неврологические симптомы в виде пирамидной недостаточности. Имеют место инструментальные признаки сосудистого заболевания. Неврологи выявляют очаговые поражения вещества мозга по данным нейровизуализации. Существуют критерии диагностики сосудистого паркинсонизма: наличие собственно цереброваскулярного заболевания, обязательного подтверждённого МРТ, специфическая картина МРТ, наличие синдрома паркинсонизма и его особенности: преобладание в нижних конечностей и чаще всего отсутствие тремора, причинно-следственная связь между цереброваскулярной болезнью и развитием паркинсонизма в отсутствии иных потенциальны причин паркинсонизма.

Инструментальных и лабораторных признаков, специфичных для болезни Паркинсона, не существует. При изучении мозгового кровотока методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии неврологи могут определять зоны сниженного кровотока в базальных ганглиях. Результаты позитронно-эмиссионной томографии позволяют установить снижение метаболизма в полосатом теле.

Симптомы

Первые признаки вторичного паркинсонизма заметны невооруженным глазом, к ним относятся:

  • тремор рук (дрожание) — появляется, несмотря на ошибочное мнение, не всегда. Бывали случаи развития синдрома без тремора;
  • ригидность мышц — к этому приводит изменения мышечного тонуса. Нередко вызывает ссутуливание больного, а также боль в мышцах. Есть вероятность ошибочной постановки диагноза без детального изучения анамнеза больного (часто ставят ревматизм);
  • медлительность во всем, в том числе при смене позы во время сна. Кроме того, человек начинает выполнять обычные движения медленней в несколько раз (одевание, чистка зубов и т. п.), обедняется его жестикуляция и появление маски на лице;
  • проблемы с равновесием (постуральная неустойчивость).
Читайте также:  Ибупрофен можно ли пить при головной боли

Симптоматика недуга

Симптомы

Помимо прочего, для каждого конкретного случая наблюдается индивидуальная симптоматика, в частности:

Сосудистый тип недуга характерен нарушениями речевых функций, координацией движения, глотательным рефлексом.

Кроме того, для сосудистого паркинсонизма характерно:

  • отсутствие дрожания конечностей;
  • симметричность симптомов;
  • усиление симптоматики в нижних конечностях;
  • изменение походки в само начале болезни (тогда как в обычном случае походка меняется на более поздних сроках прогрессирования заболевания).

Постинфекционный тип болезни отличается от остальных, наличием ярко выраженными вегетативными нарушениями, в частности:

  • повышенное потоотделение;
  • нарушение теплообмена (проявляется холодными конечностями);
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное слюнотечение;
  • худоба или набор веса.
Симптомы

Токсический паркинсонизм также имеет несколько отличительных особенностей. Так, при данном недуге могут наблюдаться медлительность движений, изменение походки, нарушение речевых функций.

Остальные подвиды не имеют особенностей и протекают по стандартному варианту.

Стоит запомнить, что главная отличительная черта вторичного типа болезни в быстром развитии симптомов и их ускоренное прогрессирование.

О треморе

Дрожание при паркинсоническом треморе медленное, низкочастотное – 4-5 раз в секунду. Это напоминает «счет монет», и совершается через борьбу мышц – антагонистов, которые никак не могут утихомириться. Больше всего дрожат пальцы рук.

Важно, что при выполнении сознательного движения (при просьбе показать на дверь, например), дрожание исчезает. Нет дрожания и во сне.

О треморе

Характерен и тип движения: оно похоже на «скатывание бумажки», «хлебного мякиша», или движение типа «счета монет». Особенно выражен тремор в кистях рук.

Диагностика

Чтобы диагностировать синдром Паркинсона, врач берет неврологическую историю и проводит обследование. Клиническая информация, предоставленная человеком, и результаты неврологического обследования играют ключевую роль в диагнозе, так как нет стандартных диагностических тестов.

Воздействие на мозг

Диагностика

Проведенные наблюдения включают:

  • Врач исследует выражение пациента;
  • Руки человека исследуются на тремор, который может возникнуть в состоянии покоя или при растяжении;
  • Наблюдается жесткость в конечностях;
  • Проверяется, может ли пациент легко подняться с кресла;
  • Наблюдается картина ходьбы; человек ходит короткими шагами;
  • Исследуется симметричное качание руки;
  • Проверяется быстрота возврата в равновесие.

Вторичный Паркинсонизм и его отличия

Этому заболеванию подвержены лица любого возраста и пола. Его могут вызвать травмы головы, энцефалит, токсины, сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемия, инсульт). Главные отличительные признаки:

  • симптомы проявляются симметрично, затрагивая обе стороны тела;
  • в большей мере страдают нижние конечности;
  • острое проявление начальной стадии болезни, следующие сразу за повреждением нервных структур мозга;
  • сопутствующие заболеванию вегетативные нарушения.

Чтобы дифференцировать патологии, имеющие схожие симптомы, потребуется динамическое наблюдение, инструментальные исследования:

Вторичный Паркинсонизм и его отличия
  • МРТ мозга;
  • КТ (однофотонная эмиссионная);
  • томография ПЭТ (позитронно-эмиссионная).

Неврологам необходим достоверный анамнез (перенесенные ранее травмы головы, инфекционные поражения ЦНС, наличие сосудистых заболеваний), проверяются глазодвигательные функции, проводится тестирование двигательной активности. Метод нейровизуализации выявляет очаг поражения, зоны сниженного кровотока в мозговых тканях.

Дают ли инвалидность при болезни Паркинсона: какую группу присваивают

В современном обществе некоторые заболевания вновь получили своё наибольшее распространение и к таковым можно смело отнести болезнь Паркинсона, которая относится к области неврологии. Данное заболевание считается хроническим и затрагивает, как правило, средний и пожилой возраст.

Инвалидизация при болезни Паркинсона

Диагностированная болезнь Паркинсона является основанием для инвалидизации пациента. В случае если устанавливается развёрнутая клиническая картина, больному потребуется консультация специальной службы, которая как раз должна провести медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Речь об инвалидности может заходить в тех случаях, когда ограничения в движениях становятся особо ощутимыми у поражённого болезнью Паркинсона человека. Как установлено, прогрессирование рассматриваемого заболевания проявляется в потере самостоятельного обслуживания, соответственно инвалидность в такой ситуации особо необходима.

Читайте также:  Болезнь Канавана: что это, причины, симптомы и лечение

Набор показаний при прохождении врачебной комиссии

С целью последующего установления инвалидности врачебная комиссия руководствуется некоторыми показаниями. Для этого был составлен определённый список симптомов, которые явятся в дальнейшем основанием для установления инвалидности.

Отражается этот перечень в следующем:

  • фиксирование двигательных нарушений, напрямую влияющих на жизнедеятельность, вследствие чего теряется способность к выполнению какой-либо работы;
  • установление прогрессирования болезни, что является причиной социальной незащищённости и в дальнейшем полной потере трудоспособности;
  • значительное ухудшение проявления первичных симптомов Паркинсонизма;
  • устойчивость к прописанной докторами терапии, из-за чего лечение становится менее эффективным.

После того как показания определены и обязательно отражены в соответствующих заключениях, следует морально и физически подготовится к длительной процедуре, которая ведёт к окончательному получению инвалидности.

Процедура получения инвалидности

Дают ли инвалидность при болезни Паркинсона: какую группу присваивают

Необходимо выполнить следующие основные шаги:

  • обращение за консультацией к узконаправленному специалисту или к участковому терапевту, после чего больной направляется в стационар;
  • прописывание рекомендаций, которое производится врачами стационара в выписке;
  • посещение участкового врача или узкого специалиста с выданной в стационарных условиях выпиской;
  • выдача специального бланка, в соответствии с которым должно проходить обследование;
  • МСЭ.

При тяжёлых симптомах болезни, которые ограничивают движения больного, обследование может проходить в домашних условиях. Невозможность передвижения является основанием для приезда врачей МСЭ на дом.

В разряд обследований, по каждому из которых выносится то или иное заключение вошли следующие процедуры:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • комплексная оценка функционирования вегетативной или по-другому автономной нервной системы.

Нередки случаи, когда у пациента, помимо основного заболевания, имеются ещё и другие патологии, поэтому нужно посетить всех узких специалистов для вероятного дополнительного обследования. Помимо посещения терапевта, стоит посетить и психолога.

Обозначение критериев при установлении инвалидности

Все критерии, по которым устанавливается инвалидность, прописаны в утверждённых правительством приказах. МСЭ, как это полагается, обращает внимание на следующие основные моменты:

  • стадия развития заболевания;
  • способность пациента к самостоятельному обслуживанию;
  • возможность передвижения в повседневности;
  • критерии ориентации в пространстве и времени;
  • оценка контроля над собственным поведением;
  • общее состояние больного.

Болезнь Паркинсона или идиопатическое дрожание?

Болезнь Паркинсона или идиопатическое дрожание?

При наличии тремора и отсутствии других симптомов, таких как регидность мускулатуры или замедление движений, может быть диагностировано идиопатическое дрожание. Этот вид тремора носит наследственный характер и является более распространенным, чем болезнь Паркинсона, он характерен для обеих рук в одинаковой степени. В отличие от болезни Паркинсона, такой тремор сильнее, когда рука находится в движении. Идиопатическое дрожание не реагирует на препарат леводопа, но может лечиться другими лекарствами.

Лечебная физкультура

ЛФК дает результаты и позволяет повысить физическую активность больного. Упражнения подбираются врачом индивидуально в зависимости от стадии патологии. Регулярные занятия улучшают работу суставов и координацию движений, снижают выраженность симптомов.

Пример простой ежедневной разминки:

  1. Встаньте перед стулом, положив руки на его спинку, несколько раз приподнимитесь на носки ног.
  2. В положении сидя опустите ладони рук на колени, нагнитесь, округлите спину и замрите на минуту. Затем выпрямитесь, распрямите плечи, расслабьтесь и вернитесь в исходное положение.
  3. Обопритесь рукой о стену и плавно шагайте на месте, высоко поднимая колени.

Эти простые упражнения желательно делать ежедневно, но врач может корректировать занятия ЛФК, чтобы добиться качественного положительного результата.