Операция по шунтированию головного мозга у детей и взрослых

Для полноценного функционирования головного мозга требуется не только постоянный приток к нему артериальной крови и кислорода, но и отток венозной крови. Вместе с которой выводятся продукты распада питательных веществ. Стабильный венозный отток поддерживает нормальное внутричерепное давление.

Реабилитация и восстановление организма

После шунтирования сосудов головного мозга первые сутки пациент проводит в реанимации отделения нейрохирургии. Это необходимо для постоянного контроля над сердечной и дыхательной функцией больного. Если за это время осложнений не возникло, его переводят в неврологическое отделение. Первую неделю после операции нужно лежать. По истечении этого срока постепенно вставать и ходить.

На вторые сутки проводится контрольное обследование МРТ и допплероскопия для исключения побочных действий – кровоизлияния или ишемии. Если показатели в норме, то на 8-9 сутки пациента отпускают домой. В общей сложности, период пребывания в больнице длится 10 дней.

После выписки из стационара необходимо придерживаться рекомендаций врача. Человек, перенесший подобную операцию, в течение года должен наблюдаться у хирурга и невропатолога, проходить контрольные обследования.

Особенности реабилитации

Когда процедура завершится, а шунт будет в голове, пациент начнет ощущать недомогание. Зачастую оно сопровождается легкой тошнотой, головокружением, головной болью разной интенсивности, легким онемением конечностей. Все эти ощущения могут быть выражены с разной силой. Это является нормой.

На второй день после проведения операции врач должен оценить успешность шунтирования. Для этого пациенту нужно пройти МРТ, что поможет проверить состояние головного мозга и исключить вероятность развития осложнений после проведенного вмешательства. Если все в порядке, то повторные обследования проводятся еще через неделю и сразу при выписке из больницы. Общее время восстановления именно в стационаре составляет 14 дней.

Выглядеть человек после установки шунта будет нормально, т.к. все его компоненты практически незаметны.

Процесс реабилитации

После выписки из больницы человек должен вести особый образ жизни, который позволит максимально правильно восстановить свой организм после перенесенной операции. Установка шунта сама по себе требует особого внимания, т.к. многие факторы могут оказать негативное влияние на будущее состояние человека и вызвать осложнения.

От выздоравливающего требуется выполнение простых правил:

  1. Полный отказ от алкоголя и сигарет до полного восстановления организма.
  2. Исключение любой физической нагрузки. Полный запрет на подъем тяжестей и всяческие домашние или дачные работы.
  3. Отказ от вождения автомобиля и всех видов работ, для которых необходима концентрация. Есть риск неадекватной реакции на стрессовые ситуации, что приведет также к осложнениям.
  4. Домашний режим на 30 дней. При этом запрещается посещать бассейны и водоемы, находиться на улице дольше необходимого времени, особенно, если погодные условия кажутся неблагоприятными.
  5. Отсутствие прикосновений к голове в области послеоперационного отверстия. Любой контакт с этой областью может вызвать травму и быстрое проникновение инфекции. Также запрещается самостоятельно пытаться убирать шунт.
  6. Прием всех выписанных лекарств согласно с указаниями врача. Пациенту назначают противосудорожные препараты. При этом важно следить за своим самочувствием, т.к. они имеют ряд побочных эффектов.

На протяжении всего реабилитационного периода очень важно четко следовать инструкциям своего лечащего врача. Только так получится избежать проблем в будущем и максимально быстро вернуться к привычной жизни. Пациент еще очень долго проживет полноценную жизнь практически без ограничений. Продолжительность жизни тех, кого пришлось прошунтировать, практически не отличается от среднестатистических показателей здоровых людей.

Очень важно работать над собой, настраивая себя психологически на быстрое выздоровление. Реабилитация без этого будет менее успешна.

Необходимость замены шунта

Необходимость присутствия шунта остается навсегда. Поэтому шунтозависимый должен максимально серьезно относиться к своей проблеме. Это не так удобно, как хотелось бы большинству больных, но гораздо важнее результат с возможностью спокойно жить.

Время от времени шунт требуется менять. Постепенно он теряет свою эффективность. Причиной тому становится закупорка, износ, различные случайные повреждения. Сказать, сколько времени прослужит шунт, невозможно. Рассчитаны они на срок службы до 10 лет. Однако часто их приходится менять намного раньше, вне зависимости от качества. Особенно, если речь идет о детях. Вместе с их постепенным ростом потребуется удлинение и шунта. Замена производится очень быстро и безболезненно.

Читайте также:  Причины появления синдрома дефицита внимания и методы лечения

При первой необходимости проверки оборудования или его замены следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу, т.к. вмешательство специалистов будет необходимостью. Снимать его может только опытный сотрудник медицинского учреждения.

Считается ли больной инвалидом

Больные, перенесшие шунтирование мозга, могут рассчитывать на присвоение степени инвалидности. Это определяется комиссией, которая принимает решение на основе проведенных исследований. Как ребенок, так и взрослый человек могут быть признаны инвалидами, если у них будут определены нарушения основных категорий жизнедеятельности, к которым относятся следующие способности:

  • самообслуживание;
  • ориентация в пространстве;
  • передвижение;
  • обучение;
  • самоконтроль;
  • общение;
  • трудовая деятельность.

Инвалидность потребуется постоянно подтверждать на обследованиях.

Реабилитационные мероприятия

Операции на мозге всегда отличаются высокой сложностью и вероятностью осложнений. Чтобы этого избежать, нужно неукоснительно соблюдать комплекс правил – это поможет в короткие сроки вернуться к нормальной жизни. Во время реабилитации необходимо:

  • Строго придерживаться врачебных рекомендаций по приему лекарственных препаратов и образу жизни.
  • Не садиться за руль автомобиля до разрешения врача.
  • Отказаться от употребления алкоголя – он несовместим с медикаментозными препаратами и приводит к задержке жидкости в организме.
  • Отложить на время любые виды физической нагрузки, включая домашние дела.
  • Не поднимать тяжести больше 2-3 кг.
  • Как можно чаще бывать на свежем воздухе.

Шунтирование головного мозга

Затрудненный ток биологических жидкостей в ЦНС неизбежно приводит к функциональным нарушениям. Шунтирование головного мозга достаточно сложная нейрохирургическая операция, которая применяется при неэффективности консервативной терапии или неотложных состояниях.

Кому и когда необходима данная процедура

Нарушение ликвородинамики приводит к снижению или полному отсутствию защитной функции, а так же сбою процессов метаболизма. Нарушение оттока спинномозговой жидкости приводит к скоплению излишнего объема в полостях. Это приводит к повышению внутричерепного давления и сдавливанию тканей.

Шунтирование желудочков головного мозга не имеет возрастных ограничений, поэтому данная операция часто проводится новорожденным детям с врожденной гидроцефалией.

Показания для шунтирования при вторичных ликвородинамических нарушениях:

  • Травмы;
  • Опухолевый процесс;
  • Кровоизлияние;
  • Воспалительные процессы;
  • Токсикоинфекции;
  • Киста;
  • Сосудистые аномалии.

Шунтирование сосудов головного мозга проводят при острой мозговой недостаточности или отсутствии эффекта в результате консервативного лечения.

Кому необходима операция:

  1. Первичная мозговая ишемия, вызванная атеросклеротическими изменениями в сосудах или гипертензией;
  2. Вторичная ишемия. Острое прединсультное состояние, наличие некротических очагов. Частичная или полная закупорка артерии тромбом;
  3. Врожденные или приобретенные дефекты сосудистых оболочек (аневризма);
  4. Стеноз сосудов, невозможность установки стента;
  5. Опухолевый процесс.

Своевременное шунтирование сосудов головного мозга снижает риск развития инсульта. При наличии некротических очагов установка шунта позволяет предотвратить дальнейшую гибель нервных клеток.

Народные средства

Отдельные травы и травяные сборы можно пить по рекомендации специалиста в качестве вспомогательного лечения для устранения замедления кровотока.

Перечень целебных растений, которые помогут справиться с этой патологией:

  1. Цветки боярышника с добавлением листьев барвинка. Рецепт приготовления готовой смеси следующий: листья необходимо мелко измельчить и взять в количестве 5 г. Добавить к ним пол-литра кипятка и проварить 3 минуты. Спустя несколько часов отвар готов к употреблению. Принимать напиток следует по 50 мл натощак. Продолжительность приема 2-4 недели. Средство хорошо регулирует гемодинамику мозга.
  2. Чистотел можно принимать не только в качестве средства для лечения заболеваний кожи и слизистых оболочек. Его активно используют и после ишемического инсульта, то есть когда произошло нарушение мозгового кровообращения. Для приготовления состава потребуется 20 г высушенной травы, которую необходимо залить 200 мл кипятка. Спустя четверть часа раствор должен быть процежен. Рекомендованный курс лечения — три недели. За день принимать по 20 мл (столовая ложка) 2-3 раза. Важно соблюдать дозировку.
  3. Особыми полезными свойствами обладает смесь, приготовленная из хрена, меда и клюквы. Компоненты берутся в следующем соотношении — 150 г, 350 г и 500 г соответственно. Каждый ингредиент измельчается (хрен с помощью мелкой терки) и взбивается блендером. После этого состав разливается в стеклянные емкости и хранится в прохладном месте. Употреблять его следует по столовой ложке во время еды. Длительный прием этого средства оказывает укрепляющее действие на сосудистую стенку, стабилизирует циркуляцию крови, а также поднимает иммунное сопротивление.
  4. Валериана обладает легким успокаивающим воздействием. Снижение возбудимости нервной системы снимает и предупреждает спазм сосудов. Валериану можно принимать в виде настоя или настойки, последняя лекарственная форма продается в готовом виде в аптеке. Настой можно приготовить самостоятельно. Для этого 25 мг высушенных корней следует залить кипятком. Спустя 10 часов состав готов. Его рекомендовано пить по столовой ложке до 3 раз в день. Спиртовую настойку можно не только употреблять в виде нескольких капель на полстакана воды, но еще вдыхать перед сном.
  5. Сосновые шишки. Их следует использовать, когда они еще зеленые. Для приготовления настойки их потребуется 10 штук. Сперва их следует промыть, затем измельчить и залить спиртосодержащим составом (водкой, спиртом) в объеме пол-литра. Затем эта смесь должна настояться в течение 2 недель. Готовое средство добавляется по одной чайной ложке в стакан чая. Терапевтический курс имеет продолжительность 2 недели. После перерыва в один месяц лечение можно повторить.
Читайте также:  Как выявить, что у ребенка случилось сотрясение мозга?

Риск возможных осложнений

Как и при любой операции, особенно на головном мозге, при шунтировании возможен ряд осложнений, поэтому очень важно не пропустить их первые симптомы.

Симптомы различных осложнений:

  1. Инфицирование операционной раны даёт о себе знать:
    • повышением температуры в первые дни после операции;
    • головными болями;
    • тошнотой и рвотой;
    • покраснением рубца;
    • нарушениями походки, координации движений;
    • быстрой утомляемостью.
  2. Неправильная установка шунта приводит к тому, что симптомы гидроцефалии после операции не проходят, кроме того, появляются признаки воспаления – боль по ходу шунта, повышение температуры, появление отёков. Для того чтобы не допустить этого, проводится МРТ после операции.
  3. Осложнение, которое обычно возникает через несколько лет после операции – засорение шунта. Оно проявляется возвращением симптомов гидроцефалии – головными болями, очаговыми неврологическими симптомами, повышением внутричерепного давления.

Для того чтобы вовремя заметить первые признаки засорения шунта, необходимо ежегодно приходить на приём к неврологу. При возникновении такой патологии засорившийся шунт удаляют и заменяют новым.

Кому нужно шунтирование головного мозга и как проходит восстановление после операции

Шунтирование мозга врач назначает, если требуется восстановить нормальное кровообращение в его сосудах. Вследствие закупорки сосудов мозг может получать недостаточно крови, а вместе с ней и необходимого питания. Это отрицательно сказывается на самочувствии и грозит опасными последствиями: нередко из-за недостатка кислорода и питания клеток мозга у человека развиваются психические недуги и неврологические расстройства. Благодаря высокому развитию медицины в целом и оснащению клиник самым современным оборудованием вмешательство в работу мозга проходит с минимальным риском для здоровья пациента.

Важно: больные часто путают первые симптомы нарушенного кровоснабжения мозга с депрессией. Если за рубежом заболевание может обнаружить психотерапевт, к которому пациент обратился с жалобой, то на постсоветском пространстве, где идти к врачу с психологическими проблемами не принято, зачастую заболевание обнаруживают уже на поздних стадиях.

Диагностика венозного застоя

Проявления патологии должны стать поводом для обращения к специалисту, поскольку она может спровоцировать ряд осложнений. Это инсульт ишемического или геморрагического типа, которые могут вызвать летальный исход или стать причиной инвалидности, хроническая гипоксия, отражающаяся на умственных возможностях, а также энцефалопатия.

Венозный застой сосудов головного мозга выявляют с помощью следующих диагностических мероприятий:

  1. РЭГ (реоэнцефалография сосудов). Этот способ позволяет оценить общее состояние сосудов, кровенаполнение вен, интенсивность циркуляции крови;
  2. МРТ головного мозга. Метод диагностики позволяет определить причину, которая вызвала нарушение венозного оттока головного мозга;
  3. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это исследование рекомендуется проводить в том случае, если у пациента имел место односторонний инфаркт таламуса;
Диагностика венозного застоя

Аппаратура для проведения реоэнцефалографии сосудов головного мозга

  1. Рентгенографическое исследование черепа для выявления признаков ушиба, перелома;
  2. Допплерография сосудов, результаты которой демонстрируют скорость кровотока, а также все изменения, касающиеся структуры вен;
  3. КТ. Это мероприятие позволяет обнаружить гематомы и изменения, произошедшие в структурах мозга в результате инсульта.

Важное значение в установлении диагноза «Венозная дисгемия головного мозга» имеет сбор анамнеза.

Шунтирование сосудов нижних конечностей

Показаниями к выполнению шунтирования сосудов ног могут становиться заболевания, сопровождающиеся их значительным сужением или расширением, приводящим к недостаточному кровоснабжению того или иного участка. Решение о необходимости таких операций принимаются в тех случаях, когда курс интенсивной консервативной терапии оказывается неэффективным и существующее тотальное нарушение кровотока в будущем может приводить к развитию гангрены пораженной конечности и инвалидности. Для восстановления нормального кровообращения в сосудах ног могут применяться методы по созданию шунтов-протезов или анастомозов (взаимосвязей) между соседними нормально функционирующими сосудами.

Читайте также:  Люмбоишиалгия – симптомы, лечение, признаки

Показания

Основные показания к проведению шунтирования сосудов ног:

Шунтирование сосудов нижних конечностей
  • облитерирующий атеросклероз;
  • аневризмы периферических артерий;
  • эндартериит;
  • варикозное расширение вен;
  • невозможность выполнения ангиопластики или стентирования;
  • угроза развития гангрены и неэффективность консервативной терапии.

Выбор методики шунтирования определяется результатами обследования больного: МРТ, КТ, дуплексное УЗИ сосудов ног.

Как проводится операция?

Перед выполнением таких вмешательств пациент обязательно проходит всестороннее обследование и необходимую подготовку. Руководствуясь результатами исследований, сосудистый хирург выбирает ту методику шунтирования, которая подходит в данном клиническом случае.

Операция может выполняться под эпидуральной анестезией или общим наркозом. Во время вмешательства хирург выделяет зону поражения, выполняет надрез и фиксирует в этом месте один из концов шунта, представляющего собой участок собственной подкожной вены бедра или имплантат из искусственного материала. После этого второй конец шунта проводят через сухожилия и мышцы к месту, расположенному выше области поражения, и фиксируют его.

Шунтирование сосудов нижних конечностей

Далее хирург проверяет состоятельность вшитого сосудистого элемента. Для этого может выполняться УЗИ и артериограмма. После этого операционные раны послойно ушивают.

Существует множество методик шунтирования сосудов ног. Обычно такие операции длятся около 1–3 часов. При отсутствии осложнений выписка больного из стационара осуществляется через 7–10 дней.

Осложнения и последствия

Последствия после операции по шунтированию сосудов, пролегающих в головном мозге, проявляются общим недомоганием. У пациента в течение 1-2 недель после оперативного вмешательства могут наблюдаться симптомы:

  • Боль в зоне головы, головокружение.
  • Тошнота малой интенсивности.
  • Онемение конечностей слабой выраженности.

Если перечисленные симптомы не доставляют пациенту сильного дискомфорта, они считаются вариантом нормы. Операция в области головного мозга – сложная процедура, которая представляет собой стрессовое воздействие на организм, что обуславливает соответствующие реакции. Угрожающие здоровью осложнения чаще связаны с инфицированием мозга после оперативного вмешательства или с закупоркой шунта. Другие вероятные причины серьезных осложнений:

  1. Внутричерепное кровоизлияние.
  2. Окклюзия церебральных сосудов по причине закупорки просвета тромбом.
  3. Эпилептические приступы.
  4. Нарушение функций мозга – двигательные нарушения, судороги, расстройство чувствительности.
  5. Некорректная работа шунтирующей системы.

Больному после операции необходимо обратиться к врачу, если резко ухудшилось самочувствие, повысились показатели температуры тела выше 38°C, наблюдаются эпизоды помрачения сознания, появились проявления аллергической реакции после приема выписанных лекарств.

Шунтирование в области головного мозга – это такая операция, которая предполагает постоянное ношение шунта, что ассоциируется с рядом ограничений для больного. Ему предписано соблюдать режим на протяжении всей оставшейся жизни. Периодически приходится менять шунт, потому что он теряет функциональные свойства.

Осложнения и последствия

Дисфункция шунта связана с закупоркой, износом или повреждением комплектующих частей. Другая причина дисфункции шунта – некорректная установка катетера в желудочковой системе. Приблизительный срок использования шунта составляет 10 лет. Однако этот период может значительно варьироваться в зависимости от обстоятельств.

К примеру, детям необходимо чаще менять шунт, что связано с ростом черепа и тела, когда отдельные участки шунтирующей системы требуют удлинения. Статистика показывает, необходимость ревизии шунта возникает у 27% пациентов по истечении 1-го года после имплантации, у 28% пациентов – по истечении 2-х лет, у 42% пациентов – по истечении 3-х лет. Распространенные причины осложнений после оперативного лечения гидроцефалии:

  1. Миграция шунта (32%).
  2. Некорректный подбор модели шунта (32%), что вызывает состояние гиподренажа (недостаточное отведение жидкости) или гипердренажа (избыточное отведение жидкости).
  3. Инфекционно-воспалительные процессы (16%).
  4. Формирование псевдокисты перитонеальной локализации (8%).
  5. Аллергическая реакция на присутствие инородного тела – шунта (0,9%).

Основные причины для проведения ревизии шунта: механическая дисфункция, инфекционно-воспалительные процессы. Механическая дисфункция встречается с частотой 27-34% случаев и обуславливает необходимость замены шунта. Количество инфекционных осложнений после операции по лечению вторичной гидроцефалии, возникшей на фоне опухоли мозга, составляет около 3-20% случаев.

В общей структуре инфекционных поражений 65% случаев приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства. По данным статистики, 80% шунтирующих систем выходят из строя в течение 10-12 лет после сделанной операции. Клинически дисфункция системы проявляется неадекватным отведением ликвора.

Шунтирование в области головного мозга – оперативное вмешательство, которое проводится с целью устранения проявлений гидроцефалии или недостаточности церебрального кровоснабжения. Шунтирование устраняет симптомы, но не причины возникновения патологий.