Парез глазных мышц у детей, глазодвигательный паралич отводящего нерва

Эксперты сети салонов «Счастливый взгляд» рассказывают, как лечить амблиопию, по каким причинам она появляется и какие симптомы указывают на то, что у вас или у ваших детей имеется амблиопия.

Что такое офтальмоплегия, ее разновидности и методы лечения

Зрительный нерв относится к черепно-мозговым периферическим нервам, но по существу он не является периферическим нервом ни по происхождению, ни по строению, ни по функции. Это белое вещество большого мозга, проводящие пути, которые соединяют и передают зрительные ощущения из сетчатой оболочки в кору большого мозга.

Зрительный нерв осуществляет доставку нервных сообщений в область головного мозга, ответственную за обработку и восприятие световой информации. Является самой важной частью всего процесса преобразования световой информации. Его первая и самая значительная функция есть доставка зрительных сообщений от сетчатки до областей головного мозга, ответственных за зрение. Даже самые малые травмы этого участка могут иметь тяжелые осложнения и последствия.

 Атрофия зрительного нерва по МКБ имеет код МКБ 10

Как выглядят глаза ребенка. Признаки нарушения зрения:

Визуально нарушения и заболевания органов зрения могут выглядеть так:

  • у ребенка красные глаза;
  • веки глаз отекшие, выражена красная сосудистая сетка на склерах;
  • у ребенка слезятся глаза – выделения прозрачные, водянистые, слизистые или окрашенные в грязно-желтый цвет;
  • слипшиеся ресницы, у корней могут быть сухие корочки;
  • направление взгляда одного глаза смещено к переносице или к виску;
  • неадекватная реакция зрачков, ребенок не может сфокусировать зрение.

Как ведет себя ребенок

При заболеваниях глаз или развивающихся дефектах зрения, поведение также сигнализирует о боли или слабовидении:

  • ребенок часто моргает, прищуривает  или полностью закрывает один глаз;
  • ребенок трет глаза;
  • подносит книгу или игрушку слишком близко к глазам;
  • при попытке рассмотреть что-то наклоняет голову в сторону или вперед;
  • не видит вовремя препятствия из-за пониженной остроты зрения, поэтому часто ударяется о мебель, спотыкается об игрушки, роняет предметы и пр.
  • отказывается от рисования, складывания паззлов, чтения и других занятий, требующих напряжения зрения,

Эти признаки свидетельствуют о том, что у ребенка болят глаза и возможно зрительные нарушения.

Как ребенок себя чувствует

Помимо того, что после зрительных нагрузок у ребенка красные глаза, они слезятся, а сам малыш выглядит уставшим, родители должны обратить внимание на следующие признаки.

Жалобы на головную боль. Такие дефекты зрения, как косоглазие, близорукость, дальнозоркость и прочие нарушения, требуют повышенных усилий для фокусировки взгляда на предметах, что становится причиной головной боли.

Укачивание в транспорте, частая тошнота и головокружение. Ослабленное зрение не позволяет малышу сконцентрировать взгляд на быстро движущихся объектах за окнами автомобиля или другого транспортного средства. При этом ребенок часто переводит глаза, пытаясь сфокусировать зрение. Это приводит к переутомлению глаз, и организм отвечает на нагрузки головокружением и тошнотой.

Читайте также:  Дистрофическая миотония Россолимо-Штейнерта-Куршмана

Если у ребенка слезятся глаза, это может говорить о врожденных и приобретенных изменениях слёзных точек. Чем раньше родители узнают причины, по которым у ребенка слезятся глаза, тем быстрее они избавят малыша от дискомфорта. Тоже самое касается ситуации, когда ребенок трет глаза. При этом испытывает боль и напряжение в глазах.

Незамедлительно нужно отправиться к врачу, если у ребенка загноились глаза. В этом случае следует точно выяснить причину заболевания, чтобы лечение было правильным.

Что говорит ребенок

Дети не всегда сообщают, что испытывают боль или плохо видят отдаленные объекты. Они могут жаловаться на чувство жжения, зуд в глазах, тереть их и выражать это знакомыми и понятными для них словами. Например, тошноту после зрительных нагрузок маленькие дети часто определяют как «болит живот», а неспособность четко видеть предметы считают дефектом самого предмета, а не собственного зрения.

Если Вы часто замечаете у ребенка красные глаза, они слезятся, ребенок часто моргает и при этом говорит, что его игрушки стали некрасивыми – это может быть поводом обратиться к офтальмологу, чтобы выявить причину отклонения от нормы.

Что рисует ребенок

Рисункам детей с нарушениями зрения свойственны некоторые искажения. Особенно это касается малышей с астигматизмом. Ребенок может неправильно изображать размеры и расположение предметов по отношению к другим. Например, солнце рисовать больше или ниже домика. Сложности могут быть не только с рисованием, но и со сборкой мозаики, лепкой. Боль в глазах у ребенка может помешать обычным занятиям, связанными с напряжением зрения.

Профилактика нарушения зрения

Основной задачей родителей должна стать профилактика нарушений.

Следует научить малыша соблюдать следующие правила:

  • держать игрушки и книги не ближе, чем 30 см от глаз;
  • читать только при правильном освещении;
  • беречь органы зрения от травм и контролировать время, проведенное перед телевизором или компьютером.

Именно из-за большого количества времени, проведенного перед экраном монитора,  происходит нарушение зрения у школьников.

Родителям нужно помнить: нарушения могут развиваться без каких-либо жалоб на боль со стороны малыша, и Вы можете не замечать, что у ребенка воспаленные глаза. Поэтому самый надежный способ убедиться в здоровье органов зрения – регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Боль и напряжение в глазах могут предупреждать о серьезных нарушениях зрения.

Что же делать, если у ребенка болят глаза? Всегда надо помнить, что детским зрением должен заниматься офтальмолог. Любые признаки нарушения зрения могут свидетельствовать о начале серьезного заболевания, поэтому важно вовремя показать ребенка специалисту, чтобы поставил диагноз и назначил лечение.

Причины офтальмоплегии

Паралич наружных и внутренних мышц – это полиэтиологическая патология. Основные причины представлены:

  • Новообразованиями. К развитию данной нозологии приводят опухоли, локализирующиеся в области пещеристого синуса или верхней глазничной щели.
  • Инфекционными заболеваниями. Поражение нервно-мышечного аппарата глаз наблюдается при столбняке, ботулизме, дифтерии. Реже паралич мышц глаз вызывает длительное течение сифилиса или туберкулеза центральной нервной системы.
  • Интоксикацией. Внутренняя форма часто возникает при длительном контакте со свинцом, бесконтрольном приеме барбитуратов и тяжелом отравлении алкоголем.
  • Поражением головного мозга. Офтальмоплегия развивается на фоне черепно-мозговой травмы, инсульта, энцефалита и группы демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз, болезнь Девика).
  • Эндокринной офтальмопатией. Нарушение функционирования глазных мышц выявляется на фоне гормонального дисбаланса связанного с сахарным диабетом, патологией щитовидной железы.
  • Митохондриальными заболеваниями. Мутации ДНК митохондрий приводят к развитию прогрессирующей офтальмоплегии. Часто паралич возникает вторично на фоне миастении.
Читайте также:  Вестибулярный Нейронит – симптомы и лечение

Причины возникновения амблиопии

На самом деле причин, приводящих к развитию синдрома «ленивого глаза», множество. Точную причину офтальмолог сможет выявить только после проведения полной диагностики зрения. Но специалисты выделяют основные факторы риска, которые могут вызывать амблиопию. Среди них:

  • Косоглазие;
  • Близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
  • Травмы глаза и операции сетчатки;
  • Церебральный паралич;
  • Наследственность или врожденные аномалии;
  • Слабость аккомодационного аппарата;
  • Неправильно подобранная коррекция зрения;
  • Стрессы, истерические состояния, психозы.

Амблиопия может поражать детей с неправильным внутриутробным развитием. Например, заболевание диагностируют у людей с умственной отсталостью, дефицитом веса при рождении, недоношенностью. Если во время беременности мать ребенка курила, принимала алкоголь, наркотические средства или медицинские препараты, противопоказанные беременным, риск развития амблиопии у ребенка возрастает в несколько раз.

Тем не менее, специалисты отмечают, что амблиопия может развиться и у людей, не имеющих генетической предрасположенности к нарушению.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Прогноз

Прогнозирование успешного излечения межъядерной офтальмоплегии основывается на причине данного заболевания. Необходимо учитывать, что некоторые недуги неизлечимы (рассеянный склероз), однако при помощи терапии удается понизить скорость их развития. После перенесенного инсульта многое зависит от последующего процесса восстановления.

При благоприятном исходе восстанавливаются все функции центральной нервной системы, включая регуляцию движений глаз.

Прогноз

Такое новообразование, как опухоль ствола головного мозга, может иметь положительный прогноз при своевременном обнаружении на самой ранней стадии. Недуг имеет высокий уровень летальности, а его главное коварство в том, что большинство заболевших — дети до 15 лет. Более поздние стадии подразумевают консервативное лечение.

Таким образом, профилактическая работа для предотвращения межъядерной офтальмоплегии сводится к общей профилактике широкого спектра заболеваний, хотя некоторые из них предупредить в целом невозможно.

Как проявляет себя птоз верхнего века у ребенка

Основной симптом у детей, как и пациентов всех возрастов, заметен с первого взгляда. Верхнее веко опущено на треть, половину или всю радужку. Прикрыто одно веко или два.

Другие симптомы птоза верхних век у детей:

Как проявляет себя птоз верхнего века у ребенка
  • Частая усталость глаз из-за постоянных усилий при открывании глаз.
  • Раздражение слизистых оболочек.
  • Двоение в глазах, отсутствие четкого изображения и стопроцентной фокусировки.
  • «Поза звездочета», при которой у ребенка всего приподнята голова.

Определение угла косоглазия

При формировании амблиопии на фоне косоглазия врач определяет угол косоглазия по Гиршбергу. Для этого ребенка просят посмотреть на офтальмоскоп, после чего врач фиксирует световые отблески. В норме блик проектируется на середине зрачка, но при косоглазии – на краю зрачка, в его пределах или за его пределами, что и определяет угол отклонения.

Определение характера зрительной фиксации — важнейшая диагностическая процедура при любой форме амблиопии, так как от зрительной фиксации зависит схема лечения.

Пройдите полное обследование зрения в глазной клинике «Леге Артис» Пора исправить зрение! Запись на прием по телефону: 8(804) 333-02-14 Звонок бесплатный

Читайте также:  Пигментный ретинит (абиотрофия сетчатки)

Симптоматика

При наружной и внутренней офтальмоплегии можно наблюдать характерные признаки заболевания, при которых нужно сразу обращаться к врачу. Они могут возникнуть постепенно или же появиться сразу.

Характерные симптомы:

  • Один или оба глаза утрачивают подвижность.
  • Исчезает светочувствительность зрачка.
  • Происходит выпячивание глаза.
  • Краснеет белок, при этом второе глазное яблока остаётся без изменений (при односторонней форме патологии).
  • Болевые ощущения. Человеку может казаться, что ему насыпали песок в глаза.
  • Головные боли интенсивного характера. Развиваются на фоне офтальмоплегии.
  • Взгляд невозможно сфокусировать на конкретном предмете.
  • Двоение перед глазами.
  • Наблюдается отёчность век, которая не исчезает.
  • Пациент страдает от значительного слезотечения.
  • Зрачок расширен и не сужается.
Симптоматика

Если болезнь приобретёт тяжёлую форму, тогда глазное яблоко будет полностью обездвиженным. Именно так будет проявляться тотальная офтальмоплегия. Как только нарушается зрительная функция, её часто сопровождает дополнительная симптоматика. Непосредственно человек может отмечать мигрень, а также ухудшение зрения. Конкретные симптомы напрямую зависят от того, по какой причине появилось заболевание.

Профилактика появления синдрома ленивого глаза

Дети любознательные, активные и жизнерадостные. Это можно использовать для проведения профилактики.

Счастливые дети реже страдают офтальмологическими болезнями

Чтобы глаза ребенка были здоровыми, а зрение – острым, необходимо:

Профилактика появления синдрома ленивого глаза
  • ограничить использование малышом компьютера, телефона и планшета;
  • ежедневно совершать с ребенком прогулки на свежем воздухе;
  • следить, чтобы малыш не рассматривал мелкие предметы при плохом освещении;
  • обеспечить полноценное питание;
  • давать пить ребенку (от 5 лет) не менее 1 л чистой воды в сутки;
  • делать зарядку по утрам;
  • выполнять глазную гимнастику.

Факт: Заболевание легче предупредить, чем заниматься его лечением.

Осложнения

Прогноз в лечении глазной патологии и нистагма зависит от своевременности постановки диагноза и правильно назначенной терапии. Не отказывайтесь от операции, другого способа убрать косметический дефект не существует. Данное заболевание накладывает множество ограничений в связи с нарушением зрительной функции.

Осложнения:

  • нарушенная координация движений;
  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • головные боли;
  • дезориентация в пространстве;
  • кривошея;
  • астигматизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отсутствие бинокулярного зрения.

Распространенное осложнение нистагма – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, который зачастую развивается у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия определяются течением основного заболевания. Патология сопровождается обратимой зрительной дисфункцией – амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенный вариант осложняется рядом вестибулярных расстройств (головокружение.

  • Микропериметрия. Методика позволяет определить точку фиксации на внутренней оболочке глазного яблока, регистрировать параметры оптического нистагма и изучить чувствительность сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния больных для оценки эффективности лечебных мероприятий.
  • Электронистагмография (ЭНГ). Исследование базируется на регистрации биопотенциалов, которые возникают между роговой и сетчатой оболочкой. У лиц с непроизвольными движениями глаз электрическая ось смещается, что сопровождается увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала до 100-300 мкВ.
  • Визометрия. У пациентов наблюдается понижение остроты зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
  • Рефрактометрия. Диагностика проводится с целью установления типа клинической рефракции. У больных нистагмом часто возникает нарушение способности к аккомодации, миопия. Редко диагностируют гиперметропию .
  • КТ головного мозга . Компьютерная томография применяется для выявления патологических новообразований или признаков дислокации структур головного мозга, что может лежать в основе возникновения патологии.